常见红细胞形态异常
红细胞异常解读
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几种红细胞形态异常
几种红细胞形态异常
• 靶形红细胞
红细胞中央和周边着色浓,中间有一条透明带隔离,其形若靶而得名,此种 细胞的出现主要是由于红细胞内的血红蛋白的化学成分发生变异,以及铁 代谢异常所致。由于血红蛋白的溶解,此种细胞比正常红细胞含血红蛋白 量少,其寿命约为正常红细胞的一半或更短。常见于地中海贫血,有时在大 骨节病或某些贫血时也可见到。
红细胞结构异常
嗜碱性点彩红细胞
• 红细胞或有核红细胞的胞浆内出现大小不一形状不整的兰色点状物即 核糖核酸(RNA) 属于未完全成熟红细胞,其颗粒大小不一,多少不等,简称为点彩红细胞 。近来有人证明此系血红蛋白合成过程中原卟啉与亚铁结合受阻所致 。铅中毒时此种细胞明显增加,故常以点彩红细胞的多少作为铅中毒贫 血的依据之一。
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几种红细胞形态异常
几种红细胞形态异常
• 缗钱状
当血浆中的某些蛋白，尤其是纤维蛋白原和球蛋白增高时，可使红细胞 正负电荷发生改变，致使其互相连结成缗钱状，见于多发性骨髓瘤和巨 球蛋白血症
锐普PPT论坛chinakui转载：有核红细胞异常有核来自细胞异常有核红细胞异常
有核红细胞异常
有核红细胞异常
红细胞大小异常
红细胞大小异常
红细胞大小异常
几种红细胞形态异常
• 球形红细胞
该红细胞在血液中为球形,而在涂片上则显示细胞中心着色深浓,体积较小 ,有球形之立体感。其主要变化为细胞厚径加大,使细胞直径与厚度之比减 少至2.4 :1 或更小(参考值3. 4 :1) 。球形红细胞的气体交换空间较正常红细胞为弱,且容易招致破坏和 溶解。主要见于遗传性和获得性球形红细胞增多症自身免疫性溶血性贫 血或直接理化损伤如烧伤等) 。但这种细胞输给正常人后,其寿命仅14天 。而输给切牌的病人后,其寿命与正常红细胞相同。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态
1. 球形红细胞：红细胞呈球形或近似球形，失去了正常的双凸面形态。
这种形态可能导致红细胞膜的脆性增加，易于破裂，从而导致溶血性贫血等疾病。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
2. 椭圆形红细胞：少数红细胞呈椭圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
3. 靶形红细胞：靶形红细胞见于地中海性贫血和缺铁性贫血。
4. 口形红细胞：口形红细胞主要见于遗传性口形红细胞增多症、DIC 和乙醇中毒。
5. 镰状红细胞：镰状红细胞主要见于镰状红细胞性贫血。
6. 红细胞形态不整：见于各种原因的溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和DIC。
7. 低色素性红细胞：见于缺铁性贫血和某些血红蛋白病。
8. 嗜多色性红细胞：表示红细胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出现，说明骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如急性大出血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。
9. 嗜碱性点彩红细胞：点彩红细胞常见于工业中毒，铅中毒。
外周血红细胞形态特点
外周血红细胞形态特点外周血红细胞形态特点是指人体血液中的红细胞在显微镜下的形态、大小、颜色等方面的特征。
正常情况下，外周血红细胞形态应该呈现出一定的规律性和稳定性，但在某些疾病或病理状态下，红细胞形态会发生改变。
一、正常外周血红细胞形态特点正常情况下，外周血红细胞呈圆盘状或椭圆形，直径约为7.5-8.5μm，厚度约为2μm左右。
其表面光滑平整，无核、无线粒体、无内脏器官等结构。
在偏振光显微镜下观察，其呈现出明亮的双折射现象。
同时，在Giemsa染色后可见其呈现出淡紫色。
二、异常的外周血红细胞形态特点1. 红细胞性贫血：此种贫血类型是由于缺乏铁元素所致。
患者的红细胞数量减少、大小不规则且较小，并且表面不平整，有许多凸起和凹陷，甚至呈现出锯齿状。
这些红细胞的寿命较短，容易被破坏。
2. 非球形红细胞增多症：此种情况下，红细胞的形态变得不规则、大小不一，并且表面粗糙、有许多棘突。
这种情况通常是由于遗传因素或者某些自身免疫性疾病所致。
3. 圆锥形红细胞：此种情况下，红细胞呈现出圆锥形或者尖头形。
这种异常通常是由于遗传因素所致。
4. 球形红细胞增多症：此种情况下，红细胞的数量正常，但是大小不规则、呈现出球形，并且表面光滑平整。
这种异常通常是由于遗传因素或者某些自身免疫性疾病所致。
5. 溶血性贫血：此种贫血类型是由于某些原因导致红细胞被过早地破坏所致。
在这种情况下，外周血中的红细胞数量减少，同时红细胞形态也发生了改变。
这些红细胞通常呈现出充血、缩小、变形等异常现象。
总的来说，外周血红细胞形态特点对于疾病的诊断和治疗非常重要。
因此，医生在进行疾病诊断时需要仔细观察患者的外周血红细胞形态特点，并结合其他检查结果进行分析和判断。
同时，患者也应该注意保持健康的生活方式，避免影响红细胞形态的因素，以保持身体健康。
血细胞异常形态分析
可反映造血机能的好坏 (3)MCV、MCH、MCHC反映RBC病理变化
2．RBC形态学在检验中常被忽视
●观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。 ● RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚 薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。 ●即是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关： 3．RBC形态及其临床意义 ●正常RBC在体内能经受通过微血管的严重变形而不受损害 ●在贫血或有关疾病时红细胞可出现异常，往往一张较满意的血片， 观察红细胞形态，对贫血的性质确定和某些疾病的诊断有一定的帮助。
（3）点彩红细胞（Basophilic Stipplins）幻灯片 52
（4）豪周氏小体（Howell-Jolly Bodies）在溶血性贫血、铅中毒 幻 灯片 53
●在晚幼红细胞浆内和成熟红细胞内含单个或多个紫红的包含物为核 碎片或染色体残留物。 ●此物具有DNA物质，是严重溶血、MDS、脾切除后等出现。 （5）卡玻氏环（Cabos Ring）： 幻灯片 54 ●在红细胞内具有淡紫红色的环形或8字形环状物.曾被认为是核的 残余和一种豪周氏小体变种。 ●但日前认为是人工造成的，是退变细胞中凝集和变性的蛋白质，也 有认为含有组蛋白（Hisfone）和铁（Feulgen），相差镜下则看 不见. ●见于铅中毒、溶贫、白血病、恶性疟疾等。
4．特异性红细胞形态改变： 幻灯片 77、幻灯片 78、幻灯片 79、 （1）刺（棘）状细胞或锯形细胞（Aca Ntbocyte，Burr Cells）：幻
灯片 83 ●在血细胞表面呈不规则的、较多的刺状突出，呈锯齿状或刺状。加 EDTA-Na2更显著。此细胞由膜质改变所致； ●见于吸收不良反应、肝病、脾切除后、PK缺乏性贫血、先天性缺乏 β-脂蛋白血症。 （2）刺毛细胞（Echinocyte）： ●整个细胞表面有棘突状突起，从皱绉圆盘形发展或皱缩球形，直 至棘突消失。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态红细胞是人体血液中最常见的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
在正常情况下，红细胞应该呈现出一定的形态和结构。
然而，在某些情况下，红细胞的形态可能会发生异常变化，这种异常形态通常会影响红细胞的功能和健康状态。
下面将介绍一些常见的红细胞异常形态。
1. 巨幼红细胞（Macrocytes）巨幼红细胞是指红细胞的大小异常增大，超过了正常范围。
巨幼红细胞通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。
这种异常形态的红细胞在运输氧气和二氧化碳时效率较低，可能导致贫血等相关问题。
2. 萝卜型红细胞（Target Cells）萝卜型红细胞是指红细胞中央出现一个明显的圆形凹陷，使其呈现出像萝卜一样的形状。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于胆固醇代谢异常导致的。
3. 尖头红细胞（Acanthocytes）尖头红细胞是指红细胞表面出现多个尖角或突起，使其形状不规则。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性或获得性的红细胞病有关，如肝病、酒精中毒等。
尖头红细胞的存在可能会导致贫血和出血等问题。
4. 球形红细胞（Spherocytes）球形红细胞是指红细胞的形状变得更加圆滑，失去了正常的双凹形态。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于红细胞膜蛋白缺陷导致的。
球形红细胞的存在会影响红细胞的柔韧性和变形能力，从而影响其在血管中的通过能力。
5. 铁粒红细胞（Pappenheimer Bodies）铁粒红细胞是指红细胞内出现黑褐色的铁粒，通常在特殊染色下才能观察到。
这种异常形态的红细胞通常与铁负荷过多或红细胞生成异常有关。
铁粒红细胞的存在可能会影响红细胞的柔软性和变形能力，从而影响其正常功能。
6. 箭头红细胞（Dacrocytes）箭头红细胞是指红细胞出现细长而弯曲的形态，类似于箭头的形状。
这种异常形态的红细胞通常与骨髓纤维化、恶性贫血等疾病有关。
箭头红细胞的存在可能会影响红细胞在血管中的通过能力和氧气的运输。
红细胞畸形率正常值范围
红细胞畸形率正常值范围红细胞是人体内最常见的血细胞之一，它们负责运输氧气到身体各个部位。
然而，红细胞的形态异常可能会导致血液运输功能下降，甚至引发一些疾病。
因此，了解红细胞畸形率的正常值范围对于评估人体健康状况至关重要。
红细胞畸形率是指在一定数量的红细胞中，形态异常的红细胞所占的百分比。
正常情况下，人体内的红细胞形态应该是规则的、饼状或圆盘状。
根据世界卫生组织的统计数据，红细胞畸形率的正常值范围一般为0-1%。
红细胞畸形率异常可能与多种因素相关，如遗传因素、营养不良、环境污染等。
下面我们将详细介绍一些常见的红细胞畸形和可能的原因。
1. 红细胞变形性增加红细胞变形性增加是指红细胞的形态发生改变，如出现钩状细胞、球形细胞等。
这可能是由于遗传因素、缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏、慢性溶血性贫血等引起的。
此外，某些药物的使用也可能导致红细胞形态异常。
2. 红细胞变形性减少红细胞变形性减少是指红细胞失去了正常的饼状或圆盘状形态，出现了短小、厚重的红细胞。
这种情况可能是由于遗传因素、铁粒幼细胞贫血、巨幼红细胞性贫血等引起的。
此外，一些自身免疫性疾病也可能导致红细胞形态异常。
3. 红细胞溶血红细胞溶血是指红细胞在循环中遭受破坏，导致红细胞数量减少。
这可能是由于遗传因素、感染、自身免疫性疾病、药物反应等引起的。
红细胞溶血还可能伴随着黄疸、贫血等症状。
4. 红细胞增多症红细胞增多症是指体内红细胞数量过多。
这可能是由于高原环境、肺部疾病、肾脏疾病等引起的。
红细胞增多症还可能伴随着头痛、眩晕等症状。
了解红细胞畸形率的正常值范围对于及时发现和诊断红细胞相关的疾病非常重要。
如果红细胞畸形率超出正常范围，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
医生可能会根据病情进行血液常规检查、骨髓穿刺等，以确定具体的病因。
除了医学检查，我们在日常生活中也可以采取一些措施来维护红细胞的正常形态和数量。
首先，保持良好的饮食习惯，摄入足够的铁、叶酸、维生素B12等营养物质。
红细胞 形态学检查
红细胞形态学检查一、引言红细胞形态学检查是一种常见的血液检查方法，用于评估红细胞形态的正常与异常，对判断疾病的类型和程度具有重要意义。
本文将详细介绍红细胞形态学检查的意义、方法和常见异常，以帮助读者更好地理解血液检查的重要性。
二、红细胞形态学检查的意义红细胞形态学检查是一种通过显微观察血液样本中红细胞形态的方法，可以提供有关血细胞形态和功能的重要信息。
通过对红细胞的形态进行观察和比较，可以判断疾病的类型、程度和预后，为临床诊断和治疗提供参考。
三、红细胞形态学检查的方法红细胞形态学检查主要通过显微镜观察血液样本中红细胞的形态和染色性质。
以下是一般的红细胞形态学检查步骤：1. 血液样本采集与制片最常用的是采用患者静脉采血的方式，将采集到的血液样本加入抗凝剂，避免凝血。
接着，制备血片用于显微镜观察。
制片的过程包括滴取一滴血液在玻片上，并使用另一块玻片将其平铺，形成薄片。
2. 血片染色血片染色是为了增强红细胞的对比度和显现细胞结构。
最常用的染色方法是使用古德威尔染色法（Wright染色法）或朗格汉斯染色法。
3. 显微镜观察与记录将染色好的血片放置在显微镜下，用高倍镜观察红细胞的形态特征，并记录相关数据。
通常需要观察的指标包括红细胞大小、形状、颜色、质地、核-质比等。
4. 形态学分析与报告根据观察到的红细胞形态学特征，进行形态学分析，并编写报告，提供给临床医生作为诊断和治疗依据。
四、常见红细胞形态学异常红细胞形态学异常是指红细胞在形态上出现的不正常变化。
以下是常见的红细胞形态学异常：1. 红细胞增多症红细胞增多症是指血液中红细胞数量超过正常范围的一类疾病。
主要表现为红细胞增多、红细胞形态异常、高色素血症等。
2. 红细胞减少症红细胞减少症是指血液中红细胞数量低于正常范围的疾病。
主要表现为贫血、红细胞形态异常等。
3. 红细胞畸形红细胞畸形是指红细胞在形态上发生不正常的改变，常见的有球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。
红细胞型态分析报告
红细胞型态分析报告1. 简介红细胞是人体血液中最常见的细胞类型之一，其形态和数量对于人体健康状况的评估具有重要意义。
红细胞型态分析是一种通过观察和描述红细胞的外形、大小和颜色等特征来评估红细胞的形态结构，以帮助医生判断疾病类型和严重程度的方法。
本文将介绍红细胞型态分析的基本原理、常见的红细胞异常形态以及与各种疾病的关联。
2. 红细胞型态分析的原理红细胞型态分析的原理是通过显微镜观察红细胞的外形和结构，根据其大小、形状和颜色等特征进行分析和描述。
常用的红细胞型态分析方法包括血涂片染色和自动血细胞分析仪等。
血涂片染色是将新鲜的全血涂在载玻片上，经过染色处理后，使用显微镜观察和分析红细胞的形态特征。
自动血细胞分析仪是一种高效自动化的设备，能够对大量红细胞进行快速和准确的分析，获取大量的红细胞形态数据。
3. 常见的红细胞异常形态3.1. 平均红细胞体积异常•宏大型红细胞（Macrocytes）：红细胞体积较大，一般是正常红细胞体积的两倍以上。
这种异常常见于巨幼红细胞性贫血、巨细胞型贫血等疾病。
•小型红细胞（Microcytes）：红细胞体积较小，一般是正常红细胞体积的一半以下。
这种异常常见于小细胞性贫血、地中海贫血等疾病。
3.2. 红细胞形状异常•球形红细胞（Spherocytes）：红细胞呈圆球形，通常比正常红细胞更小。
这种异常常见于遗传性球形红细胞性贫血。
•凹陷性红细胞（Dacryocytes）：红细胞呈凹陷或泪滴状。
这种异常可能与骨髓纤维化、再生障碍性贫血等疾病相关。
3.3. 红细胞颜色异常•嗜碱性红细胞（Basophilic stippling）：红细胞内呈现出蓝色的颗粒状物。
这种异常可能与铅中毒、巨幼红细胞性贫血等疾病相关。
•嗜酸性红细胞（Pappenheimer bodies）：红细胞内沉积有铁粒子，呈现出紫色小点。
这种异常可能与酒石酸铁剂、白血病等疾病相关。
4. 与疾病的关联红细胞异常形态通常与某些疾病相关，因此红细胞型态分析可以作为辅助诊断和评估疾病的指标之一。
白细胞红细胞的正常及常见异常形态
白细胞红细胞的正常及常见异常形态红细胞和白细胞是人体中两种重要的血液成分，它们的正常形态对维护身体健康起着重要作用。
本文将介绍白细胞和红细胞的正常形态以及常见的异常形态。
一、白细胞的正常形态白细胞是一种免疫细胞，它们在体内起着抵御疾病和感染的关键作用。
正常情况下，白细胞呈现以下几种形态：1. 中性粒细胞（Neutrophil）中性粒细胞是最常见的白细胞形态，它们是主要的细菌消除者。
正常的中性粒细胞通常呈现多叶核形态，细胞浆颗粒呈淡紫色或淡粉色。
2. 淋巴细胞（Lymphocyte）淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，它们负责产生抗体来对抗感染。
正常的淋巴细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈淡蓝色。
3. 单核细胞（Monocyte）单核细胞是吞噬病原体的重要细胞，它们具有很强的吞噬能力。
正常的单核细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈灰白色。
4. 嗜酸性粒细胞（Eosinophil）嗜酸性粒细胞主要参与过敏和寄生虫感染的处理。
正常的嗜酸性粒细胞呈现双叶核形态，细胞浆呈橘黄色。
5. 嗜碱性粒细胞（Basophil）嗜碱性粒细胞参与控制炎症和过敏反应。
正常的嗜碱性粒细胞形态为多叶核，细胞浆呈紫黑色。
二、红细胞的正常形态红细胞是携带氧气到各个器官的主要细胞，其正常形态对于身体健康至关重要。
正常情况下，红细胞呈现以下几种形态：1. 规则形红细胞（正常红细胞）正常红细胞呈扁平的圆形，中间稍微凹陷，没有明显的突起或变形。
在血液中正常的红细胞密度较高。
2. 异形红细胞在某些情况下，红细胞的形态可能发生异常变化。
常见的异形红细胞有：（1）球形红细胞（Spherocyte）球形红细胞是指红细胞由于各种原因而变得球形，失去了正常的扁平形态。
球形红细胞通常暗染，且较小。
（2）圆柱形红细胞（Elliptocyte）圆柱形红细胞是红细胞变形后的结果，它们通常比正常红细胞更长且呈椭圆形。
（3）溶血性红细胞（Fragmented erythrocyte）溶血性红细胞是在一些溶血性疾病中出现的异常形态。
红细胞的形态学分类和临床应用
红细胞的形态学分类和临床应用红细胞是人体血液中数量最多的细胞，其主要功能是携带氧气到各个细胞并将二氧化碳带回肺部进行排出。
红细胞的形态学分类主要是根据其外观和大小进行划分。
在临床应用方面，红细胞形态学分类对于疾病的诊断和监测具有重要意义。
红细胞形态学分类主要分为正常形态和异常形态两大类。
1.正常形态的红细胞：正常红细胞形态大致呈现为圆形或轻度扁平的硬币样形状。
其直径约为7-8微米，中央略凹陷，边缘光滑。
正常红细胞正常染色，胞内无嗜酸性颗粒或嗜碱性颗粒。
2.异常形态的红细胞：异常形态的红细胞包含各种变形、色素异常、嗜酸性粒细胞或嗜碱性尖刺等特征。
下面将介绍一些常见的异常形态的红细胞。
-贫血性红细胞：在贫血的患者中，红细胞形态多样化，常见的有红细胞变圆、变小、V形红细胞等。
-锥形红细胞：在一些先天性溶血性贫血或者红细胞膜蛋白有缺陷的患者中，红细胞会出现尖刺样的形态。
-梭形红细胞：梭形红细胞是指形状呈现椭圆形、且两端收缩成条状的红细胞，常见于地中海贫血等疾病。
-球形红细胞：球形红细胞是指在形态学上呈现规则的球状，直径相对变小。
球形红细胞可能由于遗传缺陷、自身免疫性溶血性贫血等疾病导致。
-片状红细胞：片状红细胞是由于红细胞内或外部某种原因导致红细胞出现形态异常，呈现片状。
-环形红细胞：环形红细胞是指在碱性条件下，红细胞膜的某些成分缺陷，不能保持正常的形态。
临床应用方面，红细胞形态学分类对疾病的诊断和监测具有重要意义：1.贫血的分类：通过观察红细胞形态，可以辅助医生对贫血类型的鉴别。
例如，球形红细胞增多提示有遗传性球形红细胞增多症的可能，片状红细胞增多提示有地中海贫血等。
2.炎症和感染疾病的判断：某些感染和炎症疾病可能导致红细胞发生形态异常，包括贫血、嗜酸性尖刺等。
3.遗传性疾病的诊断：红细胞形态学分类还可以辅助医生对一些遗传性疾病的诊断，如地中海贫血、球形红细胞增多症等。
总的来说，红细胞形态学分类对于疾病的诊断和监测具有重要意义。
尿常规中异常红细胞形态参考值范围
尿常规中异常红细胞形态参考值范围在进行尿常规检查时，异常红细胞形态是其中一个重要的指标。
在日常的临床工作中，医生会根据患者的尿常规检查结果来判断患者的肾脏健康情况，对异常红细胞形态的认识和理解，对于提高尿常规检查的准确性以及对患者的诊断和治疗具有重要意义。
### 1. 异常红细胞形态的定义在尿常规检查中，异常红细胞形态是指在镜检下能够看到的异常红细胞的形态。
正常的红细胞呈圆盘状，大小一致，颜色均匀。
而异常红细胞形态可能包括但不限于：变形红细胞、溶血红细胞、有核红细胞等。
这些异常的红细胞形态可能与多种疾病有关，例如肾小球疾病、泌尿系统感染等。
### 2. 异常红细胞形态的参考值范围根据临床的研究和调查结果，针对尿常规中异常红细胞形态的参考值范围可以给出以下建议：在正常情况下，尿液中的异常红细胞形态应该是非常少见甚至不存在的。
通常情况下，在镜检中能够看到的异常红细胞形态少于5个/HP，即每个高倍视野下出现不超过5个异常红细胞。
### 3. 异常红细胞形态异常值的意义当尿常规检查中的异常红细胞形态值超过参考范围时，可能意味着患者可能存在潜在的肾脏疾病或者泌尿系统感染。
此时需要医生进一步开展相关的检查和诊断，以明确患者的病情和提供相应的治疗。
### 4. 我的个人观点和理解在我看来，尿常规中异常红细胞形态的参考值范围对于临床诊断和患者的治疗非常重要。
医生需要根据这一指标来判断患者的肾脏健康情况，并及时作出诊断和治疗。
患者在日常生活中也需要重视尿常规检查，及时发现异常情况并及时就医。
### 结语尿常规中异常红细胞形态参考值范围的理解和掌握，对于提高尿常规检查的准确性和临床诊断的准确性具有重要意义。
医生和患者都应该重视这一指标，做好相关的检查和诊疗工作，以保障患者的健康。
尿常规检查是临床诊断中非常重要的一项检查，可以帮助医生了解患者的肾脏健康情况和泌尿系统功能。
其中，异常红细胞形态作为尿常规检查中的一个重要指标，对于判断患者的病情和给出相应的治疗有着重要的意义。
红细胞检验镜下常见形态分析
红细胞检验镜下常见形态分析红细胞形态检验是血细胞形态检验学的重要组成之一.同时又独具特殊性,也就是本系各指标之间关联性,以及与粒系、淋系、单系、巨核系之间的关联性（而其它系血细胞病变相对独立性）现就显微镜下复核中常见表现择要如下一.红细胞系病变致RBC主要形态变化1.小细胞性贫血缺铁性贫血最常见,主要表现为小细胞,低色素.中心淡染区扩大,铁染色细胞内外铁减少.地中海贫血也为小细胞低色系,但RDW较缺铁性贫血变化小.铁粒幼贫血亦可小细胞性贫血，但一般色素不如缺铁性贫血（IDA）低，可出现双形性RBC。
2.大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞性贫血（MgA）,表现为大细胞，MCH正常或偏高，MCHC 一般偏低，但RDW高。
有时（如双相性贫血）虽然MCV、MCH、MCHC 都正常，但RDW增高明显。
肝病性贫血，也表现为大细胞（MCV↑），但不如MgA大，色素指标MCH、MCHC及RDW一般正常。
甲减导致贫血与肝病性贫血相似，但各指标不如肝病性贫表现更明显，3.正细胞性贫血，常见肾性贫血，再障，部分慢性血液病。
4.红细胞碎片，常见为血管内溶血。
二．其它血细胞系病变RBC主要形态变化急性白血病，一般RBC细胞表现为正色素或高色素，罕有低色素，一般大小不等，形态多不标准，如中心淡染区不明显，形态差异较大。
慢性白血病一般为正色素，或高色素，少部分慢性血液病也可呈低色素(多合并为其它病征).骨髓增生异常综合征（MDS）；形态特征表现为巨幼样变，常表现为大细胞正色素性贫血，较少表现为正细胞，成熟红细胞体积大小不一，差别很大，MCHC正常或偏高。
MCV↑较肝病性贫血大，其RDW有时较MgA更大。
形态奇形怪状，易见嗜多色，点彩，豪乔氏小体，可见幼红细胞。
三．其它常见RBC主要形态变化及相关病变泪滴形红细胞较多：骨髓纤维化。
破碎红细胞：血管内溶血缗钱状排列；多发性骨髓瘤四：网织红细胞检测是各种贫血的有效鉴别指标，常见的有增高：急性失血性贫血，溶血性贫血，地中海贫血不增高：白血病，再障，慢性病贫血，肝病性贫血，甲减，巨幼贫，MDS。
红细胞形态检查
5、镰刀形红细胞
红细胞形如镰刀状，红细胞内存在异常 Hb(HbS),缺氧时HbS溶解度降低，形成长 形或尖性结晶体导致细胞变性。主要见于 镰形红细胞贫血。
6、棘形红细胞
细胞表面存在大小、间距不一的突起。 常见于β-脂蛋白缺乏症、脾切除后、 尿毒症等。
7、裂片红细胞
细胞大小不一，外形不规则。红细胞通过 因阻塞而管腔狭窄的微血管所致。常见于 弥漫性血管内凝血、肾小球肾炎、尿毒症 等。
3、卡波环
红细胞内的紫红色线圈样结构，有时绕成“8”字形， 为核膜或范纺垂体的残余物或脂蛋白变性。卡波环 与染色质小体常同时存在，常见于恶性贫血和铅中 毒患者。
4、有核红细胞
含细胞核的幼稚细胞。在成人外周血中 出现有核红细胞属于病理现象，常见于 各种溶血性贫血。
5、缗钱状红细胞
红细胞呈串珠状排列，如缗钱状。常见 于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
8、泪滴形红细胞
细胞呈泪滴样，多见于骨髓纤维化。
染色异常
1、低色素性
血红蛋白的含量增高，中心浅染色区扩 大。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。
2、高色素性
血红蛋白含量增多，中央淡染区消失， 整个红细胞均染成红色。常见于巨幼细 胞性贫血。
3、嗜多色性
红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细 胞成灰蓝色，见于各种增生性贫血。溶 血性贫血多见。
红细胞形态检查
正常红细胞形态
立体结构：双凹圆盘状，细胞大小均一， 直径约7.2微米，边缘厚约2微米，中心 厚约1微米。
平面结构：瑞氏染色血涂片上，红 细胞为淡红色圆盘状，有过度平滑 的向心性淡染，中央部位为生理性 淡染区，胞质内无异常结构。
1、小红细胞
直径<6μm。 ①小球形红细胞，细胞形态发生球形化改变，中央生理淡 染区消失，主要见于遗传性球形红细胞增多症。 ②小红细胞中央淡染区变大，提示血红蛋白合成障碍，主 要见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
病理学红细胞。
病理学红细胞。
病理学红细胞是指在人体组织或液体中发现的异常红细胞，其形态、结构或数量出现异常。
红细胞是人体血液中的重要组成部分，其主要功能是运输氧气到身体各个组织和器官。
正常情况下，红细胞呈现出典型的圆盘状，中间凹陷，具有柔韧性和可逆性变形能力。
在病理学红细胞中，常见的异常形态包括大小不均匀、形状异常、颜色改变或出现明显的细胞内包涵物等。
这些异常形态可能是由于遗传缺陷、疾病、药物作用或其他因素引起的。
一种常见的病理学红细胞异常是贫血。
贫血是指血液中的红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，导致机体供氧不足。
贫血的病理学红细胞通常呈现出大小不一、形态异常和颜色改变等特征。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和溶血性贫血等。
另一种常见的病理学红细胞异常是红细胞变形性疾病。
红细胞变形性疾病是一组由于红细胞膜蛋白缺陷引起的遗传性疾病。
这些疾病会导致红细胞形态异常，使其失去正常的柔韧性和可逆性变形能力。
常见的红细胞变形性疾病包括镰状细胞贫血和地中海贫血等。
除了形态异常外，病理学红细胞中还可能出现细胞内包涵物，如巨噬细胞内铁粒、红细胞内光性颗粒等。
这些包涵物可能是由于异常代谢产物的积累或细胞功能障碍引起的。
病理学红细胞的检测通常通过血涂片、骨髓穿刺涂片等方法进行。
在检测过程中，病理学家会观察红细胞的形态、结构和数量，并结合患者的临床病史和实验室检查结果进行综合分析和诊断。
病理学红细胞的异常形态和数量可以为临床医生提供重要的诊断依据。
通过观察红细胞的变化，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度，指导治疗方案的制定。
例如，在贫血患者中，观察红细胞的大小、形态和颜色可以帮助确定贫血的原因，从而选择合适的治疗方法。
病理学红细胞是指在人体组织或液体中发现的异常红细胞。
这些异常红细胞的形态、结构或数量可能受到遗传缺陷、疾病、药物作用等因素的影响。
通过观察和分析病理学红细胞的异常特征，可以为临床医生提供重要的诊断依据，指导疾病的诊断和治疗。
血液细胞形态检查
1.红细胞大小异常
1)小红细胞：IDA 2)大红细胞：巨幼贫、MDS 3)巨红细胞：叶酸、B12缺乏所致的巨幼贫 4)红细胞大小不均
2.红细胞形态异常
1)球形红细胞：遗传球、自溶贫、新生儿溶血
骨髓穿刺技术注意事项
❖ 出血倾向（血友病禁忌） ❖ 进针深度1.5cm ❖ 抽吸量<0.2ml ❖ 涂片速度：30度角合适，角度大过厚，角度小过
薄。 ❖ 涂片要求：头、体、尾分明，便于观察各类型细
胞，取材良好的骨髓，易见骨髓小粒。
骨髓检查内容与方法
骨髓涂片染色
瑞士染色或瑞士吉姆萨染色
骨髓涂片显微镜检查
5）疟原虫：环状体
疟原虫大滋养体
疟原虫裂殖体
疟原虫配子体
二、白细胞形态检查
白细胞包括成熟粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。
1.中性粒细胞的核象变化
1)核左移：中性杆状核增多，偶见早、中、晚 幼粒，多见于细菌感染，中性粒细胞常出现 明显中毒颗粒、空泡变性、内外浆。
2)核右移：5叶以上的中性粒细胞超过3%
1：1 10：1 20：1 50：1 300：1
白血病、红白血病等 白血病、增生性贫血等 正常骨髓、某些贫血等 某些骨髓增生不良性疾病 急性再生障碍性贫血
介于两级之间的，划为上一级。
增生极度活跃
增生明显活跃
增生活跃
增生减低
增生重度减低
C 巨核细胞（数量、成熟度、产板功能、 形态）
D 异常细胞（涂片边缘、片尾、小粒周 围）
❖ 用于鉴别诊断：不明原因发热、肝脾肿大、淋巴结 肿大、骨痛等。
（二）注意问题：
1.多部位骨穿：慢性AA、MM、恶组、 骨髓转移癌。
红细胞形态PPT课件
血红蛋白病，靶形红细胞常占20％以上。
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(4)镰形红细胞(sickle cell)：由于红细胞内存在异常 Hb(HbS)，其对氧亲和力显著降低，致使细胞缺氧。主要 见于镰形细胞性贫血(HbS病)。
• (5)口形红细胞(stomatocyte)：红细胞中心苍 白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口。正常人 血涂片偶见此类细胞(<4％)，遗传性口形红细胞 增多症患者常达10％以上。
•
直径＞15μm者称为巨红细胞。常见于巨幼细胞
性贫血，有时甚至可见直径＞20μm者称为超巨红细胞。
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2．形态异常
(1)球形红细胞(spl-Ierocyte)：直径小于 6μm，厚度增加常大于2μm，无中心浅染区，形 似球形。常见于遗传性球形红细胞增多症，血 涂片中此类细胞高达25％以上。
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(2)椭圆形红细胞(elliptocyte)：
• (2)高色素性(hyperchromatic)红细胞：红细胞 生理浅染区缩小乃至消失，系红细胞内血红蛋白 含量增高所致。若红细胞体积减小，则为球形红 细胞，见于遗传性球形红细胞增多症；若红细胞 体积增大，常见于巨幼细胞性贫血。
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(3)嗜多色性(polychromatic)红细胞：
• 红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞体较大。属尚 未完全成熟的红细胞，胞质除Hb外，还残存多 少不等的嗜碱性物质(核酸及核糖体)，有人认为
• 常见于严重化脓性感染及大面积烧伤等。它 被认为是特殊颗粒生成过程受阻或发生颗粒变性 所致。含中毒颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的 比值称为毒性指数。毒性指数愈大，中毒情况愈 重。
红细胞形态特征分类
红细胞形态特征分类红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责输送氧气和营养物质到身体各个组织和器官。
红细胞的形态特征分类对于了解和诊断各种血液疾病具有重要意义。
以下是红细胞形态特征分类的详细介绍：正常红细胞：正常红细胞呈两面微凸的圆饼状，直径约7～8μm，具有特定的染色性质，可以通过瑞氏染色等方法进行观察。
正常红细胞呈现淡红色，富含血红蛋白，能够有效地携带和运输氧气。
小红细胞：小红细胞直径小于正常红细胞，通常小于6μm。
小红细胞常见于缺铁性贫血、慢性病性贫血和MDS等疾病。
大红细胞：大红细胞直径大于正常红细胞，通常大于10μm。
大红细胞富含血红蛋白，通常见于溶血性贫血和巨幼细胞贫血等。
椭圆形红细胞：椭圆形红细胞呈椭圆形或扁平状，横径变短，与正常红细胞相比较扁。
椭圆形红细胞的出现提示可能存在遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血等疾病。
靶形红细胞：靶形红细胞呈靶形或椭圆形，中心较深而两端逐渐变细。
靶形红细胞的出现提示可能存在珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血和血红蛋白病等。
口形红细胞：口形红细胞呈口形或椭圆形，中心有一条细长的缝隙，形似口形。
口形红细胞的出现提示可能存在遗传性口形红细胞增多症、酒精性肝病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。
碎片红细胞：碎片红细胞呈不规则形状，大小不一，染色深浅不一。
碎片红细胞的出现提示可能存在溶血性贫血、弥漫性血管内凝血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。
球形红细胞：球形红细胞呈球形或近似球形，直径小于正常红细胞。
球形红细胞的出现提示可能存在遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病。
镰状红细胞：镰状红细胞呈镰刀状或新月状，中央部分较厚，周边较薄。
镰状红细胞的出现提示可能存在镰状细胞贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。
通过观察红细胞的形态特征，可以辅助诊断多种血液疾病，对治疗和预防具有重要的意义。
如有相关症状或疑虑，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
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常见红细胞形态异常
1. 红细胞大小异常（1）小红细胞（microcyte）：直径10mu;m，巨红细胞（megalocyte）直径gt;15mu;m，超巨红细胞（extra megalocyte）直径gt;20mu;m：体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均（anisocytosis）：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
2.红细胞形态异常（1）球性红细胞（spherocyte）：直径缩小（常＜6mu;m），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。
（2）靶形红细胞（targetcell）：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。
（3）椭圆形红细胞（elliptocyte）：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。
（4）镰形红细胞（sicklecell）：如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
（5）红细胞缗线状形成（erythrocyerouleauxformation）：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
（6）碎裂红细胞（schizocyte）：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微血管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。
（7）棘性红细胞（acanthocyte）：见于先天性无beta;-脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并融血状态、肾功能衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。
（8）口形红细胞（stomatocyte）：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。
（9）咬痕红细胞（bitecell，degmacyte）：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。
（10）泪滴形红细胞（teardropcell，dacryocyte）：见于骨髓增殖性疾病、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
（11）半月形红细胞：见于疟疾、某些增生性贫血等。
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3.红细胞染色异常红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量。
（1）低色素性（hypochromic）：红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。
（2）高色素性（hyperchromic）：红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。
（3）嗜多色性（polychromatic）：是未完全成熟的红细胞、呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
4.红细胞结构异常（1）嗜碱性点彩红细胞（basophilicstipplingcell）：见于重金属（铅、铋、银等）中毒、硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。
（2）卡波环（Cabotring）：可能是幼红细胞核膜的残余物，见于溶血性贫血、脾切除术后、某些增生性贫血。
（3）何-乔小体（Howell-Jollybodies）：可能是细胞核的残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除。