泌尿、男生殖系统结核
泌尿系结核试题(含答案)
泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
泌尿男生殖系统 结核
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核[单选题]1.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A.肾区包块B.脓血尿C.慢性持续性膀胱刺激征D.持（江南博哥）续性腰痛E.无痛性血尿正确答案：C[单选题]2.下列肾结核的临床特点，不正确的是A.原发病灶多在肺B.病理型肾结核常不出现症状C.最初是双肾同时受累D.全身症状一般很明显E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年正确答案：D[单选题]5.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据？A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果正确答案：E[单选题]6.女性，31岁。
尿频，尿急，尿痛2年。
尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)。
rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。
血肌酐104μmol/L。
目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术正确答案：C[单选题]7.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确()A.病理肾结核主要病变在肾乳头B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查C.男性生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状正确答案：B参考解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。
病理肾结核主要病变在肾皮质层。
男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。
[单选题]8.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D.钙化形成肾结石E."肾自截"或"自家肾切除"正确答案：D参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。
但并非形成结石。
[单选题]9.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核
临床三基训练泌尿外科泌尿、男生殖系统结核(总分：20.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：8，分数：8.00)1.病理性肾结核主要位于肾（分数：1.00）A.肾乳头、肾盏B.肾盏C.肾皮质层√D.髓质层E.肾盂解析：2.早期肾结核唯一的阳性发现是（分数：1.00）A.肾区包块B.尿中有结核杆菌√C.大量血尿D.肾盂造影有破坏病灶E.结核中毒症状解析：3.对肾自截的描述不正确的是（分数：1.00）A.肾内病灶无结核杆菌√B.膀胱结核好转C.全肾广泛钙化D.输尿管完全闭塞E.膀胱刺激症状基本消失解析：4.肾结核的手术治疗原则，哪项不正确（分数：1.00）A.手术前使用足量的抗结核药物B.无泌尿男生殖系统以外的活动性结核C.手术后使用足量的抗结核药物D.有附睾结核存在、不切除病肾√E.术中尽量保存正常的肾组织解析：5.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（分数：1.00）A.暂保守治疗B.积水侧肾造瘘C.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植√E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术解析：6.老年女性，尿频、尿痛伴终末血尿5个月，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为（分数：1.00）A.膀肮肿瘤B.肾结核√C.膀胱炎D.输尿管结石E.肾盂肾炎解析：7.男，35岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 25mmol／l，Hb80g／L，最适宜的处理为（分数：1.00）A.左脓肾切除术B.膀肮扩大术C.中药治疗D.抗结核治疗同时行右肾造瘘术√E.抗结核药物治疗解析：8.女，25岁。
尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。
IVU：右肾未显影。
为早期确诊，还应给予哪项检查（分数：1.00）A.尿沉渣查抗酸杆菌√B.尿结核杆菌培养C.膀胱镜检查D.尿动物接种E.同位素肾图解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：4.00)(1～4题共用题干) 男，3l岁，间歇发作肉眼全程血尿2年，低热、盗汗、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛。
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
泌尿、男性生殖系统结核
泌尿、男性生殖系统结核一、名词解释1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。
二、填空题1、肾结核绝大多数源于肺结核，泌尿系统结核起源于肾结核。
2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
三、选择题1、有关泌尿男生殖系结核，下列哪项是正确的(B)A.肾结核男、女发病率相似B.肾结核多经血行感染C.男生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状2、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(E)A.肾结核绝大多数起源于肺结核B.泌尿系结核起源于肾结核C.从肺结核到临床肾结核，一般长达3-10年D.肾结核极少发生在10岁以内小儿E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状3、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的(A)A.肾结核病原在肾，症状在膀胱B.血尿常是最早出现的症状C.多有明显的腰痛D.肾结核的主要治疗是肾切除E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术4、肾结核最早出现的症状是(B)A.血尿B.尿频C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.尿失禁5、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的(E)A.结核结节形成B.结核性溃疡C.纤维化病变，可使输尿管狭窄D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现6、肾结核最主要症状为(B)A.全程血尿B.慢性进行性膀胱刺激症状C.脓尿D.全身泌尿系结核中毒症状E.肾绞痛7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的(D)A.结核性脓尿刺激膀胱粘膜B.结核病变延及膀胱C.膀胱挛缩D.病侧输尿管完全闭塞E.膀胱痉挛8、肾结核血尿的特点是(D)A.大量无痛性肉眼血尿B.无其他症状的镜下血尿C.腰部剧痛后出现血尿D.膀胱刺激症状后出现血尿E.血尿后出现伴排尿困难9、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于(D)A.肾肿瘤B.鹿角形结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎10、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核(E)A.肾盏闭塞，空洞形成B.肾内有斑点状钙化影C.肾盂肾盏不规则扩大D.肾盂肾盏模糊变形E.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变11、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是(A)A.全身治疗＋抗结核治疗B.全身治疗＋抗结核治疗＋病灶清除术C.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾部分切除术D.全身治疗＋抗结核治疗＋患肾切除术E.单纯中医中药治疗12、确诊肾结核，下列哪项是错误的(D)A.膀胱内见结核结节B.尿结核菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.PCR测定结核杆菌阳性E.动物接种阳性13、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于(D)A.尿频、尿急的程度B.血尿的程度C.全身症状D.积水侧的肾功能情况E.有无挛缩膀胱14、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。
外科学(继教第4版)PPT课件 第50章 泌尿、男性生殖系统结核
第五十章 泌尿、男xing生殖系统结核
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
一、泌尿系统结核绪论
（一）病因 （二）发病机制 （三）病理
第一节 泌尿系统结核
（一）病因
1. 泌尿系结核是由结核分枝杆菌引起的特异xing感染。常见的对人有致病xing的 导致结核的分支杆菌有人型及牛型分枝杆菌。
2. 人型分支杆菌主要造成呼吸系统结核。 3. 牛型分枝杆菌主要造成消化道感染。 4. 在艾滋病患者当中存在鸟分枝杆菌导致的结核感染。
第一节 泌尿系统结核
3. 膀胱结核的病理
（1）膀胱结核多由肾结核下行感染导致
（2） 膀胱结核多始发于患侧肾脏的输尿管膀胱开口，随后往膀胱三角区蔓延并最终累及 整个膀胱。膀胱纤维化导致容量极度缩小以及输尿管膀胱开口抗返流机制被破坏，可导致 健侧输尿管返流，并累及健侧肾脏造成积水及结核扩散，称为“结核对侧肾积水”。
2. 结核发展至晚期时，可观察到输尿管口大开，往外上方回缩的“高尔夫洞”征。
3. 夹取组织进行病理检查可协助确诊泌尿系结核。
第一节 泌尿系统结核
（五）治疗原则
1. 药物治疗 2. 手术治疗
2.1 肾切除术 2.2 肾部分切除术 2.3 病灶清除术 2.4 输尿管、膀胱整形手术
第一节 泌尿系统结核
第一节 泌尿系统结核
（二）发病机制
1. 泌尿系统结核主要原发病灶为肺结核，少数为骨、关节、肠道及淋巴结结核。 2. 在体内主要由血行播散、泌尿系统顺行或逆行感染，其他系统结核直接侵犯四
个途径，其中以血行播散为主要的播散途径。 3. 在免疫抑制状况下，被吞噬的结核杆菌不能被杀死，反而在巨噬细胞内繁殖，
1. 药物治疗
1. 原则：早期、联用、适度、规律、全程使用敏感药物。
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
一、A1型题（本大题45小题．每题1.0分，共45.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A 大量血尿
B 肾区包块
C 结核中毒症状
D 尿常规有少量红细胞和脓细胞
E 肾盂造影有破坏病灶
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
肾结核最常见的临床表现是
A 血尿脓尿
B 尿频尿急尿痛
C 全身结核中毒症状
D 肾区疼痛
E 肾区包块
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
病理型肾结核主要位于肾
A 肾盏
B 髓质层
C 肾乳头、肾盏
D 肾皮质层
E 肾盂
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
肾结核X线检查主要靠
A 腹部平片
B 肾动脉造影
C 肾盂造影
D 肾断层造影
E 后腹膜充气造影
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
肾结核最早出现的症状是
A 尿频
B 尿急
C 腰痛
D 血尿
E 脓尿
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A 肾结石。
【泌尿课件】 泌尿男生殖系统结核
膀胱镜检查
可见膀胱粘膜广泛充血、结核结节、 粘膜溃疡、输尿管口狭窄、输尿管口 关闭不全等改变。
注意事项： 可直接观察结核病灶并取活检，但不 作为常规方法。 挛缩膀胱（容量小于50ml）不能行膀 胱镜检查。
影像学诊断
可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和
判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义， 另外还包括B超、CT、MRI等 （1）X线检查
酰胺，链霉素
（2）二线药物：乙胺丁醇，环丝氨酸， 乙硫乙烟胺等
（3）常用药物： A、异烟肼 0.3 QD B、利福平 0.45 QD C、吡嗪酰胺 1.0 QD D、乙胺丁醇 1.0 QD E、链霉素0.75 QD F、维生素C 1.0 QD
（4）注意事项： A、药物治疗时必须经常检查肝功能， 必要时配合保肝药物。
男生殖系结核
特点
（1）多数为单侧病变 （2）出现一系列的临床症状 （3）临床型肾结核是病理型肾结核不愈合、
继续发展的结果 （4）从病理型发展到临床型肾结核一般需要
经过相当长的时间（5—10年）
3 泌尿系结核常见的病理变化
1. 结核性溃疡 2. 干酪样坏死 3. 结核结节 4. 纤维化结核钙化
4、结核结节
纤维组织增生，浆 细胞、淋巴细胞、上皮样 细胞围绕菌落而成
5、干酪样脓肿
病灶浸润，范围逐渐扩大，几 个病灶融合，中心坏死
6、肾自截：
输尿管因纤维化而完全闭合，全肾 广泛钙化，混有干酪样物质，含结 核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱 的结核病变反而好转或愈合，症状 消失
7、晚期并发症：
（1）对侧肾积水
分析病史： 凡没有明显原因而久治不
泌尿男生殖系统结核病人的护理
泌尿男生殖系统结核病人的护理泌尿、男生殖系统结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，多数发生在泌尿系统和男性生殖系统，严重影响患者的生活质量。
护理是治疗和康复过程中非常重要的一环，下面将介绍泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
1.提供安全环境：将病人安置在单人间，并保持室内通风良好。
注意个人卫生，避免与呼吸道感染者接触。
保持室内清洁，定期消毒。
2.提供良好的营养：因结核病人消耗高，需要提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进康复。
饮食应均衡，避免高脂肪、高胆固醇、高咖啡因的食物和饮料。
适当引导患者摄入富含维生素C和D的食物。
3.卧床休息：结核病人通常会感到疲劳，需要足够的休息来恢复体力。
卧床休息有助于减轻症状，促进康复。
长期卧床的患者需要进行体位翻身和肌肉活动，预防压疮和肌肉萎缩。
4.认真用药：结核病是需要长期用药的疾病，患者需要按时按量服药。
护士应提醒患者服药的重要性，教育患者正确的用药方法，避免漏服和过量。
同时，要对患者进行定期复查，监测病情和药物疗效。
5.患者安全：结核病人具有传染性，护士应使用标准预防措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
要定期对床上用品、患者的衣物进行消毒，避免传染。
6.心理支持：结核病对患者的生活造成了很大的影响，不仅身体上的痛苦，还有心理上的压力。
护士应向患者提供积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度。
与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和困扰。
7.康复指导：在病人病情稳定后，护士应向患者和家属提供康复指导。
包括饮食指导、生活习惯的调整、避免二次感染等方面的建议。
适当引导患者进行体育锻炼，提高免疫力，促进康复。
以上是泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
护士应与医生密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，促进患者的康复。
同时，通过科普宣传等方式，提高公众对结核病的认识，减少结核病的传播。
泌尿男性生殖结核病人护理PPT课件
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【病因病理】
• 挛缩膀胱：膀胱结核结节病变愈合使膀胱壁广
泛纤维化和瘢痕收缩，膀胱壁失去伸张能力，膀 胱容量显著减少（不足50ml）,膀胱结核病变及挛 缩膀胱常可致健侧输尿管口狭窄或闭合不全,膀胱 内压升高,导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液返流,引起 对侧肾积水.挛缩膀胱和对侧肾积水是肾结核常见 的晚期并发症.
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【鉴别诊断】
• 与非特异性膀胱炎和泌尿系统其他引起血尿的疾病进行鉴别. 肾结核引起的结核性膀胱炎,症状常以尿频开始,膀胱刺激症
状长期存在并进行性加重,一般抗感染治疗无效.非特异性膀胱 炎主要系大肠杆菌感染,多见于女性,发病突然,开始即有显著的 尿频,尿急’尿痛,经抗感染治疗后症状很快缓解或消失,病程短,
第三十章 泌尿、男性生殖 系统结核病人的护理
1
概述
• 1 泌尿系统结核起源是肾，大部分由肺结核 经血行播散引起
• 2 传播过程：血中结核杆菌→肾脏→肾盂→ 输尿管→膀胱→尿道→男性生殖系统
• 3 泌尿系肾结核最常见，男性生殖系统附睾 结核最常见
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肾结核
【流行病学】
✓多见于20～40岁青壮年 ✓男女之比2∶1 ✓10岁以下的儿童很少见 ✓单侧肾结核占90%
2. 全身症状 ： 晚期出现，消瘦、乏力、午后发热、盗汗等。严重双侧肾结核或肾结核对侧肾
积水 时，可出现贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全表现，甚至无 尿。
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（三）辅助检查
✓ 尿液检查
•尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次
•尿培养：有决定性意义， 2/3的病人可找到结核杆菌阳性率 可高达90%，费时长（4～8周）
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
实验内容
3、大静脉： 取材：人大静脉 染色：H·E 低、高倍镜：内膜较薄，中膜不发达，外膜最厚，成自胶原纤
维，弹性纤维和大量的纵行平滑肌，被横断。其中含有营养 血管。
实验内容
4、心脏
取材：狗心室壁 染色：H·E
肉眼观察：一块染成红色的心室壁。
低、高倍镜：观察心室壁部分，从内向外可见：
（1）心内膜：为心室壁内层，又可分三层。
内皮：在内膜的表面，只见内皮细胞的椭圆形核，染成紫蓝色突向心腔。
内皮下层：内皮下面的结缔组织，很薄，染成粉红色。
心内膜下层：内皮下层下面的结缔组织，二者无明显界限。内有血管、神经和心传导系分
枝——浦氏纤维。浦氏纤维：粗大，l～2个核，位中央，胞质中肌原纤维较少，位纤维周
边，故纤维染色浅淡。
（2）心肌膜：位心内膜下层外，很厚，可见纵、横、斜各种断面的心肌纤维，各层界限不
清楚。肌纤维有少量结缔组织和丰富的毛细血管（注意观察Cap光镜结构）。
(3)外层：为浆膜，由一薄层结缔组织和间皮组成。结缔组织中除有血管、神经外，尚有脂
肪组织。
课后作业
1、绘中动脉高倍图 2、绘中静脉高倍图
本章节完
谢谢合作！
高倍镜：光放暗进一步观察内弹性膜。
实验内容
（2）中静脉：与动脉相平行：三层分界不清，无内、外弹性 膜，中膜环行平滑肌少，肌细胞间纤维甚多。外膜相对厚， 为疏松结缔组织，内有纵行平滑肌。
微动脉和微静脉：在中动脉和中静脉两者的外膜交界处可观察 到。
实验内容
2、大动脉 取材：狗大动脉 染色：H·E 低、高倍镜：在掌握中动脉结构特点之后，可见大动脉结构与 之不同。 （1）三层膜分界不如中动脉清楚（因内弹性膜分层，与中膜 弹性膜延续）。 （2）内膜：较厚，除有内皮，内弹性膜外，尚有较厚的内皮 下层，内含胶原纤维、弹性纤维．散在的纵行平滑肌。 （3）中膜:为发达的弹性膜,约数十层,其间夹有少量环行平滑肌 及胶原纤维。 （4）外膜：较薄。是结缔组织，内有血管神经。
泌尿及男生殖系统结核患者的护理习题
[单选,A2型题,A1/A2型题]肾结核的最初症状一般是（）A.尿急B.尿痛C.尿频D.血尿E.脓尿[单选,A2型题,A1/A2型题]肾、膀胱结核尿液特点是（）A.脓尿B.初血尿C.终末血尿D.全血尿E.以上全不对[单选,A2型题,A1/A2型题]肾结核术后定期复查要求（）A.每月查尿1～2次B.每月查尿3～4次C.每2个月查尿一次D.每3个月查尿一次E.每半年查尿一次[单选,A2型题,A1/A2型题]关于附睾结核下列哪项不对（）A.多单侧性B.多发于附睾头部C.无痛结节、质硬D.常与阴囊皮肤粘连E.同侧输精管变粗，呈串球状改变[单选,A2型题,A1/A2型题]患者，男性，31岁。
因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为"尿路感染"，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑（）A.慢性膀胱炎B.膀胱炎伴发结石C.肾盂肾炎D.肾结核E.膀胱憩室[单选,A2型题,A1/A2型题]泌尿系结核最早受到感染的是（）A.单侧肾脏B.双侧肾脏C.输尿管D.膀胱E.尿道[单选,A2型题,A1/A2型题]肾结核病人就诊时最常见的主诉是（）A.血尿B.尿频、尿痛C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.尿失禁[单选,A2型题,A1/A2型题]肾结核最主要症状为（）A.全程血尿B.慢性进行性膀胱刺激症状C.脓尿D.全身结核中毒症状E.肾绞痛[单选,A2型题,A1/A2型题]诊断肾结核最可靠的依据是（）A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核分枝杆菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.附睾扪及结节E.膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡、炎症[单选,A2型题,A1/A2型题]正常人的力平均为（）A.22.4～68.3kgB.12.4～58.3kgC.33.4～68.3kgD.44.4～68.3kgE.10～23kSg[单选,A2型题,A1/A2型题]尖牙保护型的特点为（）A.['['侧运动时，工作侧只有尖牙形成接触B.侧运动时，工作侧只有尖牙脱离接触C.侧运动时，非工作侧只有尖牙形成接触D.侧运动时，非工作侧只有尖牙脱离接触E.非正中时，双侧尖牙形成均匀接触[单选,B型题]近中是指（）A.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙颊沟的远中D.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中E.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中[单选,B型题]远中是指（）A.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙颊沟的远中D.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中E.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中[单选,B型题]上颌牙列的纵曲线为（）A.B.平面C.横曲线（Wilson曲线）D.纵曲线（补偿曲线）E.司比曲线（Spee曲线）[单选,B型题]下颌牙列的纵曲线为（）A.B.平面C.横曲线（Wilson曲线）D.纵曲线（补偿曲线）E.司比曲线（Spee曲线）[单选,B型题]牙发育沟上呈"+"字形的牙为（）A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌中切牙[单选,B型题]牙冠的相对颊黏膜上是腮腺的为（）A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌中切牙[单选,A2型题,A1/A2型题]髓腔，一般认为是（）。
泌尿、男生殖系统结核-1
泌尿、男生殖系统结核-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：41，分数：41.00)1.泌尿系统结核的原发病灶最常见于∙A．肝∙B．肠道∙C．脾∙D．骨关节∙E．肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是∙A．静脉肾盂造影一侧不显影∙B．尿路造影检查显示一侧肾广泛严重破坏∙C．肾结核伴膀胱挛缩∙D．早期肾结核，肾盂造影显示病变轻微或范围较局限∙E．一侧肾严重钙化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.肾结核的手术治疗原则，哪项不正确∙A．无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶∙B．手术前使用足量的抗结核药物∙C．术中尽量保存正常的肾组织∙D．有附睾结核存在、不切除病肾∙E．手术后使用足量的抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确∙A．充血水肿∙B．结核结节∙C．溃疡及瘢痕形成∙D．输尿管可呈洞穴状∙E．膀胱内可见乳头状肿物样改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肾结核早期唯一严重的阳性发现是∙A．大量血尿∙B．肾区包块∙C．结核中毒症状∙D．尿常规有少量红细胞和脓细胞∙E．肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于肾结核，下列哪项是错误的∙A．督结核病变主要在肾，症状主要在膀胱∙B．膀胱结核形成挛缩膀胱时发生的主要是充溢性尿失禁∙C．严重肾结核可引起高血压∙D．一侧肾结核也可导致慢性肾功能衰竭∙E．肾结核可以同时存在其他结核病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的∙A．满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核∙B．满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因∙C．满足于肾积水的诊断，不追究积水原因∙D．满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核∙E．满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是∙A．抗结核药物治疗∙B．病灶清除术∙C．患肾切除术∙D．患肾部分切除术∙E．抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.肾结核的血尿特点为∙A．活动后血尿∙B．尿频、尿痛后终末血尿∙C．初段血尿∙D．间歇性无痛血尿∙E．全程性肉眼血尿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.为确诊肾结核，下列哪项有决定意义∙A．尿中查出结核杆菌∙B．有附睾结核∙C．有膀胱刺激症状∙D．肾盂造影片示肾盏边缘不齐，有虫蛀样阴影∙E．PCR测定结核杆菌阳性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.病理性肾结核主要位于肾脏的∙A．肾皮质∙B．肾髓质∙C．肾乳头∙D．肾盏∙E．肾盂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是∙A．积水侧肾造瘘∙B．暂保守治疗∙C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植∙D．切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘∙E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.泌尿系统造影诊断早期肾结核的依据是∙A．与肾盏相连的空洞形成∙B．肾盂肾盏变形∙C．肾盂肾盏不显影∙D．肾盏边缘不光滑，如虫蛀状∙E．输尿管僵硬管腔狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.早期肾结核唯一的阳性发现是∙A．大量血尿∙B．结核中毒症状∙C．肾区包块∙D．尿中有结核杆菌∙E．肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.关于泌尿系统结核的病理，下列哪项是错误的∙A．结核结节形成∙B．结核性溃疡∙C．输尿管结核病变修复后，可出现管腔节段性狭窄∙D．弥漫性钙化肾的病灶内还可能有活的结核菌∙E．"肾自截"是肾结核自行愈合的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.病理改变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，多见于∙A．肾结石∙B．肾肿瘤∙C．肾结核∙D．肾积水∙E．多囊肾（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.肾结核单纯使用抗结核药物指征是∙A．静脉肾盂造影一侧不显影∙B．静脉肾盂造影一侧广泛破坏∙C．肾盂造影显示病变轻∙D．一侧肾钙化∙E．肾结核并结核性挛缩膀胱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.肾结核手术治疗原则，哪项不正确∙A．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在∙B．有附睾结核存在不切除病肾∙C．手术前足够抗结核药物∙D．手术后足够抗结核药物∙E．术中尽量保存肾正常组织（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.肾结核最常见的临床表现是∙A．血尿脓尿∙B．尿频尿急尿痛∙C．全身结核中毒症状∙D．肾区疼痛∙E．肾区包块（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.关于肾结核，下列哪项是错误的∙A．多经尿路逆行感染∙B．最初是双肾同时受累∙C．病理性肾结核常不出现症状∙D．原发病灶多在肺∙E．从病理性肾结核到临床性肾结核一般长达数年（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.关于病理性肾结核，下列哪项是错误的∙A．不出现临床症状∙B．大多能自行愈合∙C．结核菌经血行感染肾脏∙D．结核菌首先进入皮质层∙E．结核菌在肾髓质形成结核灶并穿破肾乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.肾结核最早出现的症状是∙A．尿频∙B．尿急∙C．腰痛∙D．血尿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.关于肾结核的临床表现，下列哪项是错误的∙A．肾结核全身症状常不明显∙B．肾结核病原在肾，症状在膀胱∙C．脓尿是肾结核最常见的症状∙D．血尿多在膀胱刺激症状发生以后出现∙E．尿频是肾结核最早出现的症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.关于肾结核的药物治疗，下列哪项是错误的∙A．药物治疗关键是药量充分，时间足∙B．治疗失败主要是治疗不充分∙C．一般至少治疗半年以上∙D．早期病例用药6～9个月，即可能治愈∙E．连续半年尿中无结核杆菌称为治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.病理型肾结核主要位于肾∙B．髓质层∙C．肾乳头、肾盏∙D．肾皮质层∙E．肾盂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.肾结核X线检查主要靠∙A．腹部平片∙B．肾动脉造影∙C．肾盂造影∙D．肾断层造影∙E．后腹膜充气造影（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.关于挛缩膀胱的手术治疗，下列哪项是错误的∙A．手术必须在膀胱结核控制以后∙B．肠膀胱扩大术适用于无尿道结核的病人∙C．有前列腺结核不影响行膀胱扩大术∙D．有尿道梗阻者考虑尿流改道手术∙E．回肠膀胱术属于尿流改道手术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是∙A．肾结石∙B．肾结核∙C．肾肿瘤∙D．肾积水∙E．多囊肾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.对肾自截的描述下列哪项不正确∙A．肾内病灶无结核菌∙B．全肾广泛钙化∙C．膀胱结核好转∙D．膀胱刺激症状基本消失∙E．输尿管完全闭塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般抗菌药物治疗无效，尿普通培养无细菌生长。
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原发感染 到肾(双侧)
免疫力弱， 菌量大， 毒性强
细菌经 肾小球 滤过
髓襻或 髓质
临床肾结核 (单侧)
途径原理
临床表现
●早期无症状，仅在尿中有少量蛋白、红白 细胞。 最初症状为尿频。 随后伴之尿痛、尿急、血尿、脓尿。 ●腰痛：健侧腰痛。 ●全身症状：消瘦、贫血、发热、乏力、盗汗。
诊 断
●病史：
泌尿、男生殖系统结核 Genitourinary Tuberculosis
泌尿系结核
致病菌：结核杆菌
(人型和牛型杆菌)
感染途径：肾结核90％为原发感染时，结核菌经
血行到达肾脏(肾理
免疫力强， 病灶局限 菌量少 于皮质
微小肉 芽肿
可完全 愈合 （病理肾结核）
治 疗
●手术治疗
原则：1) 无泌尿、男生殖系统以外的活动性 结核病灶； 2) 手术前后使用足够的抗结核药物；
3) 术中应尽量保存肾正常组织。
术 式
诊治流程
病人门诊就诊 ↓ 询问病史，体格检查 ↓ 根据病史，体检情况做相应的检查：包括：血、尿、X线片 ↓ 作出相应的诊断 ↓ 抗结核治疗 ↙ ↘ 抗结核药物治疗 手术治疗 （在手术前必须经抗结核治疗3个月）
延误诊断的情况
●满足于膀胱炎诊断
●满足于膀胱结核的诊断
●满足于男性生殖系统结核的诊断
治 疗
●肾结核是全身结核的一部分，治疗应注意增加营养， 注意休息。 ●药物治疗：联合用药、彻底治疗。
联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展 为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理。反之，是失败的原因。
反复感染，抗菌素无效；酸性尿，尿液中 白细胞；有结核史；附睾，输精管结节。
诊 断
●辅助检查：
◆尿结核菌培养阳性 ◆膀胱镜见膀胱粘膜粟粒样肉芽肿；输尿管开口 似高尔夫球洞样；小膀胱。 ◆ X线，CT
诊 断
X线示早期肾盏边缘不清，虫蚀样改变；肾盏缺 失；输尿管狭窄，僵直。
诊 断
双肾结核 静脉泌尿 系造影表 现。
男生殖系统结核 特点：
多继发于肾结核，首先累及前列腺和精 囊，再经输尿管蔓延至附睾，甚至睾丸。病 程较慢，小结节无触痛，冷脓疡。 药物治疗 为主。
思考题
1.临床上遇到哪些情况应想到肾结核的可能？ 2.简述肾结核继发对侧肾积水的成因？