流行性出血热防治方案.doc

流行性出血热防治方案

发文单位：卫生部

发布日期：1987-2-4

执行日期：1987-2-4

生效日期：1900-1-1

流行性出血热（简称出血热）是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。由于病原学研究的进展，特异性实验诊断方法的应用，对非典型病例已可能确诊。

近年来在流行病学研究方面取得了较大进展，进一步掌握了本病的流行规律，发现哺乳动物中的啮齿目、食虫目、兔形目和食肉目中有30余种动物携带本病病毒；确定了黑线姬鼠和大林姬鼠为野鼠型出血热的主要传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要传染源；基本上查清了我国的疫区范围，明确了我国存在野鼠型、家鼠型和家鼠野鼠混合型3种出血热疫区，这些研究进展使预防和控制本病的措施更有针对性。

但是，近年来作为本病主要传染源鼠类的数量增多，更多的疫区不断被发现，发病率逐年上升，在农业区、林区和城镇又不时有暴发流行，严重危害人民的生命健康，影响经济开发、四化建设和国际交往。

当前，防治本病尚缺乏经济、简便、特效的方法。但是实践证明，在各级政府的重视和领导下，有农业、林业、水利、交通、城乡建设等有关部门的积极配合，充分发挥爱国卫生运动委员会和卫生部门的作用，广泛深入地进行宣传教育，认真抓好组织工作，落实防治措施，完全有可能控制本病流行，有效降低其发病率和死亡率。

预防部分

近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播；人群对本病普遍易感。近年家鼠型出血热常有暴发流行。为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。

一、监测：

监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目，应作为一项经常性

的工作抓好。但监测是手段，控制是目的，监测要为控制服务。出血热流行病学监测包括：人间疫情监测、鼠间疫情（或称宿主动物和传染源）监测、疫区监测、病原类型监测、传播途径监测、易感人群免疫情况监测和预防（控制）效果监测等。各疫区应普遍开展人间疫情和鼠间疫情监测。

（一）人间疫情监测：主要由相当于县级防疫站来做。内容包括及时掌握确实的疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据。疫情登记要详细，必要时应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。

1．新发、偶发和散发地区：对每个病例都应进行个案调查，用间接免疫萤光方法进行血清学核实。

2．高发地区：抽取50－100个临床诊断病例，进行血清学核实。

3．有条件的地区，可在流行高峰期或家鼠型出血热暴发时，对临床病例和发热病人，抽样检测血清抗体，以检查误诊和漏诊情况。

4．疫情统计分析：每年要画出1张疫情分布地图。发现病例随时点出，1个点代表1个病例，以便观测疫情发展趋势。要统计历年的发病数和病死数，计算发病率和病死率。统计逐月的发病数和发病率，明确发病高峰季节。

（二）鼠间疫情监测：凡有条件的县级防疫站，要逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类、分布、密度和带毒率，并进行宿主动物带病毒率的动态调查。在带病毒鼠聚集场所或病例较为集中的居民点，在其周围200米范围内进行疫区处理。

1．监测地区：重要城市、港口和交通要道等。

2．监测时间：在家鼠型和野鼠型出血热发病高峰前进行。

3．监测对象和数量：家鼠、野鼠各100只以上。实验用的大白鼠等也要定期检查。

4．方法：对不清楚是否疫区的地区，可先应用免疫萤光法或酶联免疫吸附法检查抗体。已确定存在有本病疫情的地区，要同时检测鼠类等动物特异性抗原和抗体携带情况。

二、灭鼠防鼠：

为了取得预防和控制本病的良好效果，必须加强领导，认真落实组织措施。以灭鼠为主，灭鼠和防鼠相结合。重视效果评价，坚持长期战斗。

（一）灭鼠

1．指标：无论家鼠、野鼠，灭鼠后的密度都要低于3％。

2．重点：在疫区普遍动员灭鼠的前提下，要着重抓好发病率大于十万分之30的发病区的灭鼠工作，港口、机场、车站和码头等地也要重点灭鼠。

3．时机：无论家鼠型、野鼠型出血热，均要在本病流行高峰前进行灭鼠。家野鼠混合型疫区，春季着重灭家鼠，秋冬季着重灭野鼠。

4．次数：每年进行2－3次突击灭鼠，在高发病区，还要

抓好经常性灭鼠措施的落实。

5．范围：以居民区内及其周围3－5华里为重点。

6．方法：以毒饵法为主，结合器械捕打和改变鼠的栖息条件。由于猫能携带病毒，本病疫区不宜提倡养猫。

7．效果考核：毒鼠前后要用鼠夹法进行鼠密度调查。有条件地区可结合测抗体调查鼠感染率、测抗原调查鼠带毒率。

8．本病系通过接触带毒鼠或其排泄物传播，因此在灭鼠时应尽量减少人与鼠的接触。疫区应严禁玩弄鼠类，发动群众灭鼠时，严禁采用交死鼠或鼠尾的做法，应根据效果考核的结果来评价灭鼠成绩。

（二）防鼠：新建和改建住宅时，必须遵照防鼠要求，安装防鼠设施，以防止鼠类侵入。

三、灭螨防螨：应根据各地具体条件，对高发病区的野外工地、工棚、宿舍或重发病村，用敌敌畏等有机磷杀虫剂进行灭

螨，同时要保持居室干燥、通风和一般卫生。尽量清除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草，以减少螨类孳生场所和叮咬机会。

四、食品卫生及其管理：为了杜绝病从口入，要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作。在本病疫区特别是家鼠型疫区，除开展灭鼠工作外，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

五、加强消毒工作，对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物，以及死鼠等，均应进行消毒处理，防止污染环境。

六、注意个人卫生和个体防护：凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬。

七、严格执行《流行性出血热实验室安全制度和操作规程》，以防发生实验室感染。