《基础护理学》教案

《基础护理学》教案

第十四章标本采集

盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室

金莉

授课章节第十四章标本采集授课时数 4 学时课型理论课授课地点教室、示教室

教学方法讲授法、电教

1、熟悉标本采集的意义和原则

2、掌握血标本采集的注意事项

教学目标

3、掌握各种标本采集的方法

德育目标培养学生具有爱心、耐心、细心、责任心，对待工作要有一丝不苟的态度。

重点各种标本采集方法及注意事项

难点各种标本采集方法及注意事项

课程内容及环节

【组织教学】

【复习旧课】

【导入新课】

【讲解新课】

第一节标本检查的意义和采集原则

一、标本检查的意义

二、标本采集的原则

第二节各种标本的采集

一、血标本采集

二、痰标本采集

三、咽拭子标本采集

四、尿标本采集

五、粪便标本采集

【课堂小结】

【课后作业】

第十四章标本采集

第一节标本采集的意义及原则

一、标本采集的意义

在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送

验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。因此，正

确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。

二、标本采集的原则

1．采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，标

明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等。

2．采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检

验项目的有关事宜。以消除顾虑，取得配合。

3．凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培

养基是否足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂

及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在病人使用抗菌药物之前采集，如已用药，应

在检验单上注明。

4．采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，

不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。

5．必须掌握正确的采集方法，如做妊娠试验要留晨尿。因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量

高，容易获得阳性结果。

第二节标本采集法

一、血液标本采集法

1．血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。

2．血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3．血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

（一）毛细血管采血法

一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等

检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。不少生化项目检验已采用微量测

定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。

（二）静脉采血法

1．用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－ 10ml）， 7 号针头，标本容器（按需要备干燥

试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。

2．操作方法

（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将

血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因

血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20 倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。

（ 2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血

液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入

有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血

液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。

（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标

本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。

临床常用的培养瓶有两种：

一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml ，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。

另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒

后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml ，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌

数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－ 15ml。

（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经

消毒液浸泡集中处理。

血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面

介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求。

常用全血标本采血量与要求（不需空腹）

检验项目采血量（ ml）标本容器要求

血氨（ BA ） 5.0 肝素抗凝立即送验

血液酸碱度（ pH ） 2.0 肝素抗凝空针肝素化后方可采血二氧化碳分压（ PaO2） 2.0 肝素抗凝隔绝空气

氧分压（ PaO2） 2.0 肝素抗凝隔绝空气

碳酸氢盐 2.0 肝素抗凝隔绝空气

常用全血标本采血量与要求（空腹）

检验项目采血量（ ml）标本容器要求

血沉 ESR 1.6 3.8% 枸橼酸钠溶液 0.4ml 充分混匀及时送验血糖 BG 1～ 2 抗凝瓶充分混匀及时送验二氧化碳结合力 (CO2-Cp) 2.0 抗凝瓶充分混匀及时送验非蛋白氮 (NPN) 2.0 抗凝瓶充分混匀及时送验尿素氮 (BuN) 2.0 抗凝瓶充分混匀及时送验红细胞比积（ Hct ） 2.0 抗凝瓶充分混匀及时送验肌肝 (Cr) 3.0 抗凝瓶充分混匀及时送验肌酸（ Cre）

凝血酶元活动度及时间（PT）1.8 试管内盛 3.13％枸橼酸钠充分混匀及时送验

0.2ml

纤维蛋白元（ Fb） 2.0 抗凝瓶充分混匀及时送验E－玫瑰花结形成试验（ERT ）2.0 肝素抗凝

HDL －胆固醇 2.0 不抗凝