肌力评定 MMT
徒手肌力评定MMT
• 2、禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、 急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种 原因引起的骨关节破坏等。
三 徒手肌力评定注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定
• 联合肌：也称副动肌，指 与原动肌一起收缩产生与
原动肌相同功能的肌肉。
• 固定肌：固定相关肢体从 而更好地发挥原动肌对肢
体动力作用的肌肉。
• 中和肌：可抵消原动肌收 缩时产生的一部分不需要 动作。
二 肌肉的收缩类型
• 等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不 变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特 定体位和姿势。
三 影响肌力的因素
1、肌肉的生理横断面：生理横断面越大，肌肉收 缩时产生的力量也愈大
2、肌纤维的类型：骨骼肌纤维可分为白肌纤维、 红肌纤维和中间肌纤维。肌肉中白肌纤维所占比 例高，则肌肉收缩时产生的力量大。
3、运动单位募集程度和神经冲动发动频率： ⑴动员的运动单位越多，肌力就越大 ⑵神经冲动的频率越高，肌力越大 4、肌肉收缩前的初长度：一定范围内，初长度愈
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一 肌肉的功能分类
1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作 用的肌肉。
2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维 持相反运动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及 增加运动的精确性，并能防止关节损伤。
旋 前 圆
3、协同肌：配合原动肌并 随原动肌一起收缩的肌肉 或肌群，可分为联合肌、
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
MMT肌力分级标准
MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的% 0零（Zero,O）无可测知的肌肉收缩01微缩(Trace,T)有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(Poor,P)在减重状态下能作关节全范围运动253尚可(Fair,F)能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50 4良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动755正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动100注：每一级还可以用“+”和“-”号进一步细分。
上肢主要肌肉的手法检查检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级三角肌前部喙肱肌仰卧，试图屈前臂时可触及三角肌前部收缩向对侧侧卧，上侧肢体放滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，肘曲，掌心向下：肩屈曲，阻力加于上臂远端三角肌后部大圆肌俯卧，试图神肩时可触及大圆肌、背阔肌收缩向对侧侧卧、上侧肢体放滑板上，肩可主动伸俯卧：肩伸展30°~40°，阻力加于上臂❒背阔肌展远端三角肌中部岗上肌仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩仰卧，上肢放滑板上，肩可主动外展坐位、肘曲：肩外展至90°，阻力加于上臂远端岗下肌小圆肌俯卧，上肢在床缘外下垂：试图肩外旋时在肩胛骨外缘可触及肌肉收缩俯卧，上肢在床缘外下垂：肩可主动外旋俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肩外旋，阻力加于前臂远端肩胛下肌大圆肌❒胸大肌❒背阔肌俯卧，上肢在床缘外下垂：试图肩内旋时在腋窝前、后壁可触及相应肌肉收缩俯卧，上肢在床缘外下垂：肩可主动内旋俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肩内旋，阻力加于前臂远端肱二头肌肱肌肱桡肌坐位、肩外展，上肢放滑板上：试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩坐位、肩外展，上肢放滑板上：肘可主动屈曲坐位、上肢下垂“前臂旋后（测肱二头肌）或旋前（测肱肌）或中立位（测肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端肱三头肌肘肌坐位、肩外展、上肢放滑板上：试图肘伸展时可触及肱三头肌收缩坐位、肩外展、上肢放滑板上：肘可主动伸展俯卧、肩外展、肘曲、前臂在床缘外下垂：肘伸展，阻力加于前臂远端肱二头肌俯卧、肩外展、前臂在床俯卧、肩外展、前臂在坐位、肘曲90°，前旋后肌缘外下垂：试图前臂旋后时可于前臂上端桡侧触及肌肉收缩床缘外下垂：前臂可主动旋后臂旋前：前臂旋后，握住腕部施加反方向阻力旋前圆肌旋前方肌俯卧、肩外展、前臂在床缘外下垂：试图前臂旋前时可在肘下、腕上触及肌肉收缩俯卧、肩外展、前臂在床缘外下垂：前臂可主动旋前坐位、肘屈90°，前臂旋后：前臂旋前，握住腕部施加反方向阻力尺侧腕屈肌向同侧侧卧，前臂旋后45°：试图腕掌屈及尺侧偏时可触及其止点活动向同侧侧卧，前臂旋后45°：前臂旋后45°，可肩大幅度腕掌屈及尺侧偏向同侧侧卧、前臂旋后45°、肘曲、前臂旋后：腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际桡侧腕屈肌坐位，前臂旋前45°：试图腕背伸及桡侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋前45°：可见大幅度腕掌屈及桡侧偏坐位，前臂旋后45°：腕向掌侧屈并向桡侧偏，阻力加于大鱼际尺侧腕伸肌坐位，前臂旋前45°：试图腕背伸及尺侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋前45°：可见大幅度腕背伸及尺侧偏坐位，前臂旋前：腕背伸并向尺侧偏，阻力加于掌背尺侧桡侧腕长、短伸肌坐位，前臂旋后45°：试图腕背伸及桡侧偏时可触及其止点活动坐位，前臂旋后45°：可见大幅度腕背伸及桡侧偏坐位，前臂旋后45°：腕背伸并向桡侧偏，阻力加于掌背桡侧指总伸肌试图伸掌指关节时可触及掌背肌腱活动前臂中立位，手掌垂直时掌指关节可主动伸展伸掌指关节并位置指间关节屈曲，阻力加于手指近节背面指浅屈肌屈近端指间关节时可在手指近节掌侧触及肌腱活动有一定的近端指间关节屈曲活动屈曲近端指间关节，阻力加于手指中节掌侧指深屈肌屈远端指间关节时可在手指中节掌侧触及肌腱活动有一定的远端指间关节屈曲活动固定近端指间关节，屈远端指间关节，阻力加于手指末节指腹拇深屈肌内收拇指时可于1、2掌骨间触及肌肉活动有一定拇内收动作拇伸直，从外展位内收，阻力加于拇指尺侧拇长、短展肌外展拇指时可于桡骨茎突远端触及肌腱活动有一定拇外展动作拇伸直，从内收位外展，阻力加于第一掌骨桡侧拇短屈肌屈拇指时于第一掌骨掌侧触及肌肉活动有一定的拇屈曲动作手心向上：拇指掌指关节屈曲，阻力加于拇指近节掌侧拇短伸肌伸拇指时于第一掌骨背侧触及肌腱活动有一定拇伸展动作手心向下：拇指掌指关节伸展，阻力加于拇指近节背侧拇长屈肌屈拇时于拇指近节掌侧触及肌腱活动有一定的拇屈曲动作手心向上，固定拇指近节：屈指间关节，阻力加于拇指远节指腹拇长伸肌伸拇时于拇指近节背侧触及肌腱活动有一定的拇指指间关节伸展动作手心向下，固定拇指近节：伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧为躯干下肢主要肌肉的手法检查检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋仰卧，小腿悬于床缘外：屈髋，阻力加于股远端前面臀大肌腘绳肌俯卧，试图伸髋时于臀部及坐骨结节下方可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测腘绳肌）：髋伸10°~15°，阻力加于股远端后面大、长短收肌股薄肌耻骨肌仰卧，分腿30°，试图髋内收时于股内测部可触及肌活动仰卧，分腿30°，下肢放滑板上可主动内收髋向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢：髋内收，阻力加于股远端内测臀中、小肌阔筋膜张肌仰卧，试图髋外展时于大转子上方可触及肌活动仰卧，下肢放滑板上可主动外展髋向对侧侧卧，对侧下肢半屈：髋外展，阻力加于股远端外侧股方肌梨状肌臀大肌上、下孖肌闭孔内、外肌仰卧，腿伸直：试图髋外旋时于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，可主动髋外旋仰卧，小腿在床缘外下垂：髋外旋，阻力加于小腿下端内测臀小肌阔筋膜张肌仰卧，腿伸直：试图髋内旋时于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，可主动内旋髋仰卧，小腿在床缘外下垂：髋内旋，阻力加于小腿下端外侧腘绳肌仰卧，试图屈膝时可与腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧：膝从伸直到屈曲，阻力加于小腿下端后侧股四头肌仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂：伸膝，阻力加于小腿下端前侧腓肠肌比目鱼肌侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动侧卧，踝可主动跖屈俯卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌）：踝跖屈，阻力加于足跟胫前肌仰卧，试图踝背屈，足内翻时可触及肌腱活动侧卧，可主动踝背屈，足内翻坐位，小腿下垂：踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘胫后肌仰卧，试图足内翻时仰卧，可主动踝跖屈，向同侧侧卧，足在床于内踝后方可触及肌腱活动足内翻缘外：足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘腓骨长、短肌仰卧，试图足外翻时于外踝后方可触及肌腱活动仰卧，可主动踝跖屈，足外翻向对侧侧卧：时跖屈的足外展，阻力加于足外缘趾长、短屈肌屈趾时于趾近节跖面可触及肌腱活动有主动屈趾活动仰卧：屈趾，阻力加于足趾近节跖面趾长、短伸肌仰卧，伸趾时于足背可触及肌活动仰卧，呦主动伸趾活动仰卧：伸足趾，阻力加于足趾近节跖面拇长伸肌坐位，伸拇时于拇趾近节背侧可触及肌腱活动坐位，有主动伸拇活动坐位，固定拇趾近节：伸拇，阻力加于拇趾近节背侧躯干主要肌肉的手法检查（一）检查与评定肌肉名称1级2级3、4、5级斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩坐位，臂外展放桌上，使肩胛骨主动内收时可见运动俯卧，两臂稍抬起：使肩胛骨内收，阻力为将肩胛骨向外推斜方肌下部俯卧，一臂前伸，内旋，试图使肩胛骨内俯卧，一臂前伸，内旋，可见有肩胛骨内俯卧，一臂前伸，内旋，肩胛骨内收及下收及下移时，可触及斜方肌下部收缩收及下移运动移，阻力为将肩胛骨向上外推斜方肌上部肩胛提肌俯卧，试图耸肩时可触及斜方肌上部收缩俯卧，能主动耸肩坐位，两臂垂于体侧：耸肩，向下压的阻力加于肩锁关节上方前锯肌坐位，一臂向前放桌上，上臂前伸时在肩胛骨内缘可触及肌肉收缩坐位，上臂前伸时可见肩胛骨运动坐位，上臂前平举，屈肘：上臂向前移动，肘不伸，向后推的阻力加于肘部躯干主要肌肉的手法检查（二）检查与评定肌肉名称1级2级3级4级5级❒斜角肌❒颈长肌❒头长肌❒胸锁乳突肌仰卧，曲颈时可触及胸锁乳突肌侧卧，托住头部时可曲颈仰卧，能抬头不能抗租仰卧，能抗中等阻力仰卧，抬头曲颈，能抗加于额部的较大阻力斜方肌颈部骶棘肌俯卧，抬头时触及斜方侧卧，托住头部时可仰俯卧，能抬头不能抗租俯卧，能抗中等阻力俯卧，抬头时能抗加于肌活动头枕部的较大阻力腹直肌仰卧，抬头时触及上腹部腹肌紧张仰卧，能曲颈抬头仰卧，髋及膝屈：能抬起头及肩胛骨仰卧，髋及膝屈：双手前平举坐起仰卧，髋及膝屈：双手抱头后能坐起骶棘肌俯卧，抬头时触及收缩俯卧位能抬头俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抬起上身，不能抗阻俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抗中等阻力俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢：能抗较大阻力腹内斜肌腹外斜肌坐位，试图转体时触及腹外斜肌收缩坐位，双臂下垂，能大幅度转体仰卧，能旋转上体至一肩离床仰卧，屈腿，固定下肢：双手前平举能坐起并转体仰卧，屈腿，固定下肢：双手抱颈后能坐起同时向一侧转体为颈肌注意事项：1、采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代作用。
肌力评定
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常力%*
能抗重力及正常阻力至测试姿位
或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，
消除重力时运动至测试姿位
肌力分级
2.徒手肌力评定注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级
2.徒手肌力评定注意事项
二、简单器械的肌力评定
握力测试
握力指数＝握力/体重×100 正常大于50
捏力测试
正常值为握力的30%
二、简单器械的肌力评定
背拉力测试
拉力指数＝拉力/体重×100 正常 值：男性150~200,女性100~150
四肢肌群的肌力测试
三、等速肌力评定
概念
– 角速度相等
种类
– Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活 动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
3.MMT的特点
不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能表示个人体 格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误差影响
肌力分级
[ 高 云 ]
定义
肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉最大收
缩所能负荷的重量来表示。
肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌
群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。
肌力评定的方法
一、徒手肌力评定（MMT）
二、简单器械的肌力评定
三、等速肌力评定
一、徒手肌力评定（MMT）
MMT评定
正常肌张力的特征（1）
• 近端关节可以进行有效的同时收缩 • 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运
动能力 • 将肢体被动地放置在空间某一位置上，
有保持肢位不变的能力 • 能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡
正常肌张力的特征（2）
• 具有随意使肢体由固定到运动和在运动 过程中变为固定姿势的能力
• 需要时可以完成某肌群的协同动作，或 某块肌肉的独立运动功能的能力
发现肌肉有无收缩来判断
应用MMT时的注意事项
• 施加阻力的方向与肌肉牵拉力的方向相 反，阻力应施加在肌肉附着段的远端部 位上
• 消除重力的影响（肌力小于3级时） • “+”、“—”号的应用
MMT：做与阻断
• 抗阻完成某一动作的能力，并非测 量某一肌肉单独收缩的能力
• 开始体位 • 外力作用部位 • 外力方向
• 标准应准确、方法应精确且简单易行
常用的肌力检查方法
• 手法测试（Manual Muscle Testing ） • 等长测试 • 等张测试 • 等速测试
MMT分级标准
Lovett分级 正常 N 良G 好F 差P 微T 零O
MRC分级 5 4 3 2 1 0
Kendall百分比 100 80 50 20 5 0
平衡功能评定
• 平衡功能：肌力，肌张力，视觉，本体感觉，
前庭功能，中枢神经系统的整合功能
• 分级： 1级—静态平衡
2级—自动态平衡； 3级—他动态平衡
Carr-Shepherd平衡评定
坐位平衡 0分：完全不能完成 1分：在支持下保持坐位平衡（治疗者给 予患者帮助） 2分：无支撑下保持坐位平衡10秒钟（患 者不抓握任何物体，膝足并拢，双足平 放在地上）
肌张力迟缓的特征
mmt肌力分级法的评定标准
mmt肌力分级法的评定标准
MMT是指徒手肌力评定分级，其标准为按照肌肉收缩力的大小和关节活动情况，分为0~5级。
1、0级：指被检测的肌肉无任何收缩活动。
2、1级：被检测的肌肉有轻微的收缩活动，但不足以引起关节的活动。
3、2级：在减轻重力的情况下，被检测的肌肉收缩仅能引起关节水平方向的活动。
4、3级：能在自身重力的作用下，能带动关节做全方位的活动，但不能抵抗阻力运动。
5、4级：能抵抗部分阻力带动关节全方位的运动。
6、5级：能充分抵抗阻力和重力进行运动。
MMT肌力分级标准
MMT肌力分级标准
上肢主要肌肉的手法检查
为躯干
下肢主要肌肉的手法检查
躯干主要肌肉的手法检查（一）
躯干主要肌肉的手法检查（二）
注意事项:
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代作用。
选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。
测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。
对肌力达4级以上时，所做抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向。
5、中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作MMT。
1、2、3、4、。
徒手肌力肌力评定MMT
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-
能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%
4+
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4
能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平
4-
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4+
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围%
4-
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
1+
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
3+
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2+
能抗重力运动，但活动范围<50%
2
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
3+
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
中医康复学康复评定之肌力评定
3.等速肌力测试
● 等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪，对肌肉运动功能进行动态评定， 并记录分析其各项数据。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩方式，可预先在等速测定系统上设置使运动的角 速度保持恒定。被测者的用力程度只可改变阻力和力矩的输出，并不能改 变角速度。但由于该方法需要特殊的测试仪器，并且仪器价格昂贵，在我 国目前尚无广泛应用。
1.分级标准
● Lovett的6级分级法将肌力分为0、1、2、3、4、5级（表2-6），其中3 级为手法检查的中心，以各级是否可以抵抗所在肢体的重力而达到正常关 节全范围活动，来作为是否达到3级肌力的标准点。目前，国际上普遍应 用的肌力分级方法是手法肌力检查的补充6级分级法（表2-7）。
表2-6 Lovett肌力分级标准
● （2）嘱被检查者采取正确的测试姿势和肌肉替代动作的发生。 ● （4）对于4级以上肌力测试时，抗阻力须连续施加且不能应用于2个关节
以上，应施加在被测关节远端，并与患者主动运动的方向相反。
● （5）中枢神经系统病损所导致的痉挛性瘫痪患者不适宜做徒手肌力检查。 ● （6）测试时须左右两侧对比。若为单侧肢体病变，则先检查健侧对应肌
肌力评定
全国中医药行业高等教育规划教材
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壹
概述
●肌力（muscle strength）是指肌 肉收缩的力量。肌力测定是康复评 定的一项重要内容，是测定受试者 在主动运动时肌肉或肌群产生的力 量，以评定肌肉的功能状态。肌力 检查在肌肉骨骼系统、神经系统， 特别是周围神经系统的病变评价中 十分重要。
应的力量，比使用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。 ● ③只要掌握正确的检查方法，就可以获得准确、可靠、有效的结果。
肢体功能评估
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肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特 征的运动亢进性障碍。
特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭 曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽 低）
原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、 代谢性疾病。
定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运 动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗 肌肌张力同时增加。
特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 原因：椎体外系病损
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肌张力低下
定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一 点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张， 不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。
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协调和平衡功能评定
协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有
意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。
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简易平衡评定法
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肢体功能评估
康复科 李英桥
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1
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
整理版ppt
2
肌力评定
肌力：指肌肉收缩的力量。 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌
群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的 原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。
徒手肌力肌力评定MMT
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2+
能抗重力运动，但活动范围<50%
2
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级Leabharlann 分级表现5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4+
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
4
能对抗中等度阻力，活动范围100%
4-
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
1+
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
徒手肌力评定（MMT）
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-
能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%
4+
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4
能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平
4-
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%
3+
MMT评定
肌力测试的原则
• 待测试肌肉或肌组在规范化的姿势下作 规范化的运动 • 完成运动的动作范围、对抗自身重量、 对抗外加阻力 • 标准应准确、方法应精确且简单易行
常用的肌力检查方法
• 手法测试（Manual Muscle Testing ）
• 等长测试
• 等张测试 • 等速测试
MMT 的特点
• 无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、 场所的限制 • 以自身重量作为肌力评价基准 • 结果准确、可靠、有效 • 表明肌力的大小
MMT的基本原则
• 依据检查者施加阻力的大小并与健侧对 照来判断 • 依据肌肉能否抗重力运动来判断 • 依据肌肉能否作全范围的运动来判断 • 不能引起关节运动时，依靠目测或触诊 发现肌肉有无收缩来判断
MMT分级标准
Lovett分级 正常 N 良 G 好 F 差 P 微 T 零 O MRC分级 5 4 3 2 1 0 Kendall百分比 100 80 50 20 5 0
Carr-Shepherd平衡评定
坐位 站立位 4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持 髋、膝伸直5秒钟 5分：自己站起来，体重分布均匀，髋、膝完 全伸直，然后再坐下 6分：10秒钟内，不需任何帮助，自己站起来、 坐下3次（体重分布均匀）
4分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后 转动头部及躯干（双足并拢平放在地上， 手放在膝上，不接触身体）
Carr-Shepherd平衡评定
坐位平衡 5分：无支撑下保持坐位平衡，并能身体向前， 手摸地面，然后回到坐位平衡（双足平放在地 上，不抓任何物体，保持下肢不动，必要时可 支撑患侧上肢，手接触至少足前10厘米的地面）
正常肌张力的特征（2）
• 具有随意使肢体由固定到运动和在运动
过程中变为固定姿势的能力
手法肌力检查
1.1 MMT 检查方法及结果
1.1.1 检查方法 施行 MMT 时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉做标准的测 试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。
5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号 ( normal, N )， 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。
以上为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主 观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。为了使评 分更细、更准确一些，也有的医生将肌力评分级别在六级评分法基础上加以 调整，当认为肌力比某级稍强时，可在此级的右上角加“+”，稍差时则在右 上角加“-”，使评定结果级差更小，更为细化，以补充六级评分法的不足。 其具体规定如下：
2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符 号 (poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。
3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加 阻力。代表符号 (fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的 50%。
4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号 (good, G)， 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。
3+ 能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力。
4- 抗阻力运动出现，但仅能抗较小阻力。
4 能抗中等阻力活动。
4+ 能抗阻力运动，但阻力为中等或稍强。
mmt徒手肌力评定分级范文(通用6篇)
2
肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动
3
肌张力严重增加，被动关节活动困难
4
僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
迟缓性肌张力分级
级别
评定标准
轻度
Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）
Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
肌张力分级的评定标准主要分为6个级别：
0级，正常肌张力；
1级，肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；
1+级，肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，呈现最小阻力；
般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛
III级
患者体力活动明显限制，小于平时般活动即引起心悸，气
促症状
IV级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
肢体残疾人的环境评定
环境类型
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
小计
生活环境
4
3
2
1-4
移动环境
3-4
0-3
0-2
0-1
0-4
肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动
中度到重度
肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定
心功能的分级
分级
评定标准
I级
患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛
徒手肌力肌力评定MMT4
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4+
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
4
能对抗中等度阻力，活动范围100%
4-
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
1+
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
3+
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
青岛市中心医院康复科评定系列表（四）
徒手肌力评定（MMT）
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-
能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%
4+
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4
能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平
4-
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%
3+
肌力评定
肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。
（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。
②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。
③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。
表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌仰卧，试图踝跖同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠仰卧，膝伸（测腓肠肌）仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
徒手肌力检查MMT
徒手肌力检查（MMT）是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手进行肌力检查的方法，于1916年由Lovett提出级别名称（标准）无可测知的肌肉收缩0零（Zero，０）有轻微收缩，但不能引起关节运动1微缩（Trace，Ｔ）在减重状态下能做关节全范围运动2差（Poor，P）在减重状态下能做关节全范围运动3可（Fair，F）能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力4良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力全范围运动5正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力全范围运动若检查时有痉挛加“S”或“SS”（S-spasticity），如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture)1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。
1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到任何活动范围2解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+抗重力可活动到最大活动范围的50%以下3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，但不能抗阻力3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且能抗轻度阻力通过部分活动范围，然后肌肉突然中断收缩4-能对抗轻度阻力全范围活动。
4能对抗中等度阻力活动全范围活动4+不能对抗最大阻力全范围活动5-不确定的肌肉无力1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。
肌力评定(MMT)
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-???
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4+
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
4
能对抗中等度阻力，活动范围100%
4-
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
3+?
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2+
能抗重力运动，但活动范围<50%
2
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% Nhomakorabea1+
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
Lovett分级评定标准
0级无可测知的肌肉收缩
1级有轻微收缩，但不能引起关节活动
2级在减重状态下能做关节全范围运动
3级能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力
4级能抗重力，抗一定阻力运动
5级能抗重力，抗充分阻力运动
3+?
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
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触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
5-???
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
4+
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
4
能对抗中等度阻力，活动范围100%
4-
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
3+?
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2+
能抗重力运动，但活动范围&l除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
3+?
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
3
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
2+
能抗重力运动，但活动范围<50%
2
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
1+
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
评级结果
级
Lovett分级评定标准
0级无可测知的肌肉收缩
1级有轻微收缩，但不能引起关节活动
2级在减重状态下能做关节全范围运动
3级能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力
4级能抗重力，抗一定阻力运动
MRC分级评定标准
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-???
能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50%
4+
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4
能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平
4-
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50%
5级能抗重力，抗充分阻力运动