血液透析患者的健康宣教最新版课件

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血透室的环境及制度的介绍
1、遵守血透时间安排，服从分配。早上7:00-07:30，下午 12:30-13：00准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通 知的管路费用需病人承担。
2、病人透析前后需有专人护送，以防意外。 3、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，
干净， 生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一 次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟 4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
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水份摄入的控制原则：
两次透析期间体重增长应该控制在：
3～5％ 干体重的
范围内
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每天可以喝多少水？
每周透析3次者： 500毫升/天＋前一天的尿量 每周透析2次者： 300毫升/天＋前一天的尿量
注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
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控制水份摄入的技巧：
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血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油 为20-30ml，如豆油、玉米油、 食用调和油
胆固醇 每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为 优
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水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
1. 每天三测，心里有数： · 测尿量 · 测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量） · 测体重
2. 固定茶杯，平均分配： 利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃 杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日 可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一 天中。
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控制水份摄入的技巧：
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
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2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
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健康教育的具体内容
➢1、血液透析室的环境及制度的介绍 ➢2、血透治疗前中后须知 ➢3、饮食及水分控制指导 ➢4、疾病相关症状的预防及处理 ➢5、常规检查目的、注意事项及配合要点 ➢6、正确用药知识指导 ➢7、血管通路的维护 ➢8、运动疗法和健康行为指导 ➢9、意外事件指导（如何乘坐电梯）
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饮食及水分控制指导
宣教重点
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饮食原则
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补充钙剂、 维生素
1 摄入充足
优质蛋白质
7 限磷
…
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摄入充足 热量
3 控制脂肪和
胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
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1、为何要摄入充足的 蛋白质？
低 蛋白饮食 进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
n 肾衰-毒素排不出 n 低蛋白饮食降低代谢废物
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50％含水量的食物： 如米饭、熟土豆。
25％含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：
如饼干、面包干等。
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怎样少吃盐？ 少盐三法
总热量
(千卡/千 克·天 )
35 30～35
60岁以下 60岁以上
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
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3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯， 按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、 酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强 刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
（尿素、肌酐等） n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展
透析阶段
n 透析-协助排毒 n 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） n 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
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2、为何摄入充足的 热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保 持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量 而分解，增加毒素。
3. 食物水分，分清多少：
• 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、 菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、 豆腐、牛奶等。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
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食物的含水量
透析后24小时以内穿刺处不好沾水，24小时后方可撕去创可 贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药， 有内渗血的第二天可以用土豆片敷。
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陪客的管理
随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，
为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有
事护士会叫你们）
3、透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机
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无法站立，使用轮椅的患者如 何称体重？重患者来自减去的净
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血透治疗中须知
1、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告 护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉， 如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。
2、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适 时作出相应的处理。
3、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又 能感觉到搏动感为宜。下机时，护士会触摸到震颤交 给你，你自己也要确认血流通畅。
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血透治疗后须知
透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10分钟、坐2-5分 钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析 后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时 间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不 出血且可以摸到血管震颤为宜。