布鲁氏杆菌PPT课件
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布氏杆菌病ppt课件
病原学（Etiology）
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭毛，无芽孢，无荚膜，不运动 根据储存宿主菌种的不同分6个种： 羊布氏杆菌 （马尔他布氏杆菌） 致病力最强 牛布氏杆菌 （流产布氏杆菌） 致病力最弱 猪布氏杆菌 致病力次强 犬布氏杆菌 隐匿发病，复发/慢性化 绵羊附睾布氏杆菌 沙林鼠布氏杆菌
流行病学 （Epidemiology）
传染源（source of infection） ： 病畜，以羊为主，包括绵羊、山羊、其次为牛（黄牛、水牛、奶牛）及猪。我国主要为羊布氏杆菌病 传播途径（route of transmission）： 主要经皮肤黏膜接触传播，亦可经消化道、呼吸道传播。 易感人群（susceptible population）： 普遍易感，病后有一定免疫力，再次感染发病率2%-7%。
发病机制复杂，细菌、毒素和变态反应均参与 累及范围广，以单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统最常见 机体免疫功能正常，可通过细胞免疫和体液免疫清除病菌而痊愈 机体免疫功能低下/感染菌量大、毒力强，则部分细菌逃逸免疫，被吞噬细胞带入新的组织器官形成新感染灶--多发性病灶阶段。感染灶的细菌再次入血导致复发。
世界各地均有发病 WHO统计：>50万人/年 中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区 主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。 流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
地区性: 牧区最多，半农半牧区次之， 农业区又次之，城市最低 职业性：兽医、畜牧者、屠宰工人 季节性：春末夏初，家畜流产高峰后 1-2个月最多。
流行特点 （epidemic characteristics）
《布鲁氏菌病》课件
国际合作与交流
01
02
03
分享经验与技术
与其他国家和地区分享防 控布鲁氏菌病的经验和技 术，共同提高防控水平。
参与国际合作项目
参与国际组织如世界卫生 组织、世界动物卫生组织 等开展的布鲁氏菌病防控 合作项目。
加强信息交流
及时了解全球布鲁氏菌病 疫情动态，加强信息交流 与合作，共同应对全球公 共卫生挑战。
例。
实验室检查
包括细菌学检查、血清学检查和分 子生物学检测等方法，其中细菌学 检查和血清学检查是常用的诊断方 法。
鉴别诊断
需要与其他类似疾病进行鉴别，如 结核病、风湿热等。
治疗方法
一般治疗
其他治疗
注意休息，遵医嘱治疗，保持良好的 生活方式和饮食习惯。
如对症治疗、免疫治疗等，根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。
慢性期头痛较为常见， 多为轻至中度。
睡眠质量差，易醒，多 梦。
不典型症状
胃肠道症状
如食欲不振、恶心、呕吐、腹 泻等。
皮疹
如斑疹、丘疹、结节等，可出 现在病程的任何时期。
神经系统症状
如头晕、头痛、颈项强直等。
心血管症状
如心悸、气促、心前区疼痛等 。
03
布鲁氏菌病的诊断与治疗
诊断方法
临床诊断
根据流行病学史、临床表现和实 验室检查进行综合分析，确定疑 似病例、临床诊断病例和确诊病
总结词
了解布鲁氏菌病的地理分布和流行情况有助于更好地制定预防和控制策略。
详细描述
布鲁氏菌病主要分布在非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲的发展中国家。在这些地区，布鲁氏菌病在牲畜和野生动物 中广泛流行，导致人类感染的风险增加。在某些地区，布鲁氏菌病已经成为地方性的公共卫生问题，对当地居民 的健康造成严重影响。
《布病布鲁氏杆菌病》ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
4
流行病学特点
01
传染源
主要是患病的动物及其制品，如病畜的乳汁、尿液、生殖道分泌物、胎
盘及胎儿等。
2024/3/27
02 03
传播途径
主要通过接触传播，如直接接触病畜或其排泄物、分泌物，或食用未经 充分消毒的病畜肉、乳制品等。此外，也可通过呼吸道吸入含有布鲁氏 菌的气溶胶而感染。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《布病布鲁氏杆菌病》ppt
课件
2024/3/27
1
• 布鲁氏杆菌病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症与风险评估 • 科研进展与未来展望 • 总结回顾与课堂互动环节
2024/3/27
目录
CONTENTS
2
2024/3/27
免疫学检测
采用血清学方法检测特异 性抗体，如凝集试验、补 体结合试验等。
分子生物学检测
应用PCR技术检测布鲁氏 杆菌特异性基因片段。
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鉴别诊断要点
与其他发热性疾病鉴别
如感冒、流感等，需根据流行病学史、 症状及实验室检测结果进行鉴别。
与其他细菌感染鉴别
与自身免疫性疾病鉴别
如风湿热、系统性红斑狼疮等，需根 据免疫学检测结果及临床表现进行鉴 别。
01
布鲁氏杆菌病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/27
3
定义与病原学
定义
布鲁氏杆菌病（Brucellosis），简称布病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全 身传染病。
病原学
布鲁氏菌为革兰氏阴性小球杆菌，分为羊、牛、猪、犬、沙林鼠及绵羊附睾等6 个种，20个生物型。其中，以羊种布鲁氏菌（Brucella melitensis）致病力最 强，可引起严重的人畜疫情。
布氏杆菌(Brucella)ppt课件
见的变异是S→R变异，此种变异很少发生回变 ➢发生S→R变异后，细菌特异性多糖链发生改变，丧失A和M抗原。 ➢ 变异细菌毒力减弱，凝集原性较差，对吞噬细胞缺乏抵抗力， 同时易于发生自凝现象。
➢其中1、2、3三个种危害最大，我国流行的也 主要是这三种，其中以羊布氏杆菌病最为多见。
四、抗原性
➢属内抗原 ：A、M、R抗原
光滑型布氏杆菌有A和M二种菌体抗原成分 (外露的多糖侧链）， 是 细菌的凝集抗原，各菌种含量不同。不与非S型菌发生交叉凝 集。
主要
R抗原：非S型菌的共同抗原，不与S型菌发生凝集。 变异：S→R 丧失A、M抗原，暴露R抗原
➢属外抗原 可与巴氏杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等属细菌发生交 叉凝集反应。
➢人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。
一、形态及染色特性
➢本菌呈球杆状或短杆状细小的G-菌，新分 离者趋向球形 ➢多单在，很少成双、短链或小堆状，不形 成芽孢和荚膜，无鞭毛不运动，
通常，病料中或初次分离细菌形态较小 但经过继代培养后，猪种和牛种逐渐变为 杆状，而羊种仍呈球杆状
➢常用柯兹罗夫斯基（柯氏）或改良ZiehlNeelsen 、改良K氏等鉴别染色法，本菌染 成红色，其他组织细胞与杂菌均呈绿色或兰 色。
➢变态反应检测 不宜作早期诊断。布氏杆菌水解素注射，观察红肿反 应。1-2cm为弱+；2-3cm为+；4-6cm为强+。
九、免疫防治
➢菌苗接种虽有显著效果，但欲根除此病，则尚须严格执 行畜群全面检疫及淘汰病畜的措施。 ➢已有的菌苗种类很多，我国创制和应用的菌苗有羊型和 猪型两种弱毒菌苗。
布氏杆菌（Brucella）
➢布氏杆菌又名布鲁氏菌 ,1887年Bruce从死亡士兵脾脏中分 到第一株布鲁菌，是多种动物和人布氏杆菌病(brucellosis)的病 原，主要寄居于肝、脾和淋巴组织内的单核细胞中，是胞内寄 生菌。
➢其中1、2、3三个种危害最大，我国流行的也 主要是这三种，其中以羊布氏杆菌病最为多见。
四、抗原性
➢属内抗原 ：A、M、R抗原
光滑型布氏杆菌有A和M二种菌体抗原成分 (外露的多糖侧链）， 是 细菌的凝集抗原，各菌种含量不同。不与非S型菌发生交叉凝 集。
主要
R抗原：非S型菌的共同抗原，不与S型菌发生凝集。 变异：S→R 丧失A、M抗原，暴露R抗原
➢属外抗原 可与巴氏杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等属细菌发生交 叉凝集反应。
➢人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。
一、形态及染色特性
➢本菌呈球杆状或短杆状细小的G-菌，新分 离者趋向球形 ➢多单在，很少成双、短链或小堆状，不形 成芽孢和荚膜，无鞭毛不运动，
通常，病料中或初次分离细菌形态较小 但经过继代培养后，猪种和牛种逐渐变为 杆状，而羊种仍呈球杆状
➢常用柯兹罗夫斯基（柯氏）或改良ZiehlNeelsen 、改良K氏等鉴别染色法，本菌染 成红色，其他组织细胞与杂菌均呈绿色或兰 色。
➢变态反应检测 不宜作早期诊断。布氏杆菌水解素注射，观察红肿反 应。1-2cm为弱+；2-3cm为+；4-6cm为强+。
九、免疫防治
➢菌苗接种虽有显著效果，但欲根除此病，则尚须严格执 行畜群全面检疫及淘汰病畜的措施。 ➢已有的菌苗种类很多，我国创制和应用的菌苗有羊型和 猪型两种弱毒菌苗。
布氏杆菌（Brucella）
➢布氏杆菌又名布鲁氏菌 ,1887年Bruce从死亡士兵脾脏中分 到第一株布鲁菌，是多种动物和人布氏杆菌病(brucellosis)的病 原，主要寄居于肝、脾和淋巴组织内的单核细胞中，是胞内寄 生菌。
布鲁氏杆菌病-PPT课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(3）椎旁软组织肿块：椎旁软组织影与椎体破坏区相连，形态不 规则，界限清楚，推压邻近的腰大肌。 (4）腰大肌脓肿：少数患者椎体破坏平面的两侧腰大肌增宽，其 内有脓肿形成。 （5）骨膜改变：椎体骨膜肥厚，由中间向两侧膨出，使椎体呈斑 驳状不均匀密度增高，梭状变形，椎体边缘骨膜增生肥厚钙化，形成 “唇状”骨赘，新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”之特征性 表现，但钙化的骨膜和椎体间仍清晰可辨。相邻椎体骨赘连结形成椎 体侧方融合。有时横突的骨膜表现为横突顶部帽状增厚。 （6）韧带改变：主要表现在前纵韧带和棘间韧带钙化。 3、MRI表现 除CT表现特征外，可以早期发现骨和周围累及的软 组织有信号异常，在T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号。炎性 病变显示为壁厚、不规则强化，与周围正常组织界限不清。
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发病原因 1985年WHO布鲁氏菌病专家季员会把布鲁氏菌属 分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1～3），牛种 （生物型1～7.9）。猪种（生物型1～5）及绵羊型副 睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。我国已分离 到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7.9型 ），猪种（1.3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。临床 上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。布氏 杆菌病系地方病，较少见，多发生在东北和西北牧区， 以牛型、羊型及猪型布氏杆菌通过直接接触破溃皮肤、 黏膜或摄入被污染的食物传播给人。主要为3类人群感 染，即在农牧区有病畜接触史人员；饮用过未经消毒灭 菌乳品人群；与含菌培养标本接触的实验室工作人员。 上述人群占感染者绝大多数。
当病灶内释放出来的细菌超过了吞噬细胞的吞噬能力时则在细胞外血流中生长繁殖临床呈现明显的败在机体各因素的作用下有些遭破坏死亡释放出内毒素及菌体其它成份造成临床上不仅有菌血症败血症而且还有毒血症的表现
布鲁氏菌病的科普知识PPT课件
布鲁氏菌病的 科普知识PPT
课件
目录 背景 预防 症状 传播 治疗
背景
背景
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起 的人畜共患传染病
通过摄入污染了布鲁氏菌的食 物或饮水，或接触染菌动物的 分泌物而感染
背景
可导致全身多个系统受损，长期发展可 能会导致残疾或死亡
预防
预防
饮食：食用卫பைடு நூலகம்、熟透的畜禽 肉和制品，喝开水
治疗
治疗
对症治疗：抗生素治疗，善后 有序，加强护理等
注意事项：必须严格隔离患者 ，分泌物不能污染环境，治愈 后也需定期随访，防止病情反 复发作或复发。
谢谢您的观 赏聆听
畜禽养殖：做好防疫工作，及 时发现和处理患病动物
预防
个人卫生：勤洗手，特别是接触动物、 兽群或其排泄物后
症状
症状
潜伏期：数天至数月，到了症 状发生期将难以治愈
急性期：发热、乏力、全身不 适、失眠等；少数患者出现关 节炎和肺炎
传播
传播
人畜共患感染，猪、牛、羊等动物患病 后也会传染人
饮食、接触、空气传播，如将未煮熟的 牛奶、肉制品食用，或接触患疫动物的 排泄物、胎盘等
课件
目录 背景 预防 症状 传播 治疗
背景
背景
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起 的人畜共患传染病
通过摄入污染了布鲁氏菌的食 物或饮水，或接触染菌动物的 分泌物而感染
背景
可导致全身多个系统受损，长期发展可 能会导致残疾或死亡
预防
预防
饮食：食用卫பைடு நூலகம்、熟透的畜禽 肉和制品，喝开水
治疗
治疗
对症治疗：抗生素治疗，善后 有序，加强护理等
注意事项：必须严格隔离患者 ，分泌物不能污染环境，治愈 后也需定期随访，防止病情反 复发作或复发。
谢谢您的观 赏聆听
畜禽养殖：做好防疫工作，及 时发现和处理患病动物
预防
个人卫生：勤洗手，特别是接触动物、 兽群或其排泄物后
症状
症状
潜伏期：数天至数月，到了症 状发生期将难以治愈
急性期：发热、乏力、全身不 适、失眠等；少数患者出现关 节炎和肺炎
传播
传播
人畜共患感染，猪、牛、羊等动物患病 后也会传染人
饮食、接触、空气传播，如将未煮熟的 牛奶、肉制品食用，或接触患疫动物的 排泄物、胎盘等
布氏杆菌 ppt课件
流行病学
人群普遍易感，病后有一定的免疫力。
ppt课件
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布氏杆菌病
流行病学
布氏杆菌病的流行环节图
ppt课件
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布氏杆菌病
ppt课件
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布氏杆菌病
发病机制与病理解剖
发病机制
发病机制复杂，细菌、毒素以及变态反应均 不同程度地在发病中起作用。
感染过程大致分以下几个阶段
淋巴源性迁徙阶段（原发病灶形成）；
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种： 羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾 种菌及沙林鼠种菌。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。 羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。
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布氏杆菌病
病原学
生长特性：
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素， 少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生 长缓慢，从人体内分离细菌时常需1周以上， 有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。 因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁 和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股 沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结 一般无明显疼痛，可自行消散， 亦有发生化脓，破溃而形成瘘 管者。
ppt课件
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布氏杆菌病
临床表现
急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约 有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数 月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生 于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫 功能的清除。
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布氏杆菌病
骨和关节的器质性 损害：椎骨前缘被 侵蚀。
临床表现
ppt课件
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布氏杆菌病
临床表现
布氏杆菌ppt课件
•骨关节肌肉等疼痛
急慢性布病患者都可以发生骨关节 与肌肉疼痛。
急性期呈游走性，主要在大关节， 疼痛剧烈。
慢性期局限于某一部位，以骶、骼、 膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳 累或气候变化而加重。
头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和 眼球胀痛。
神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐 骨神经
•乏力
病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis)
动物在感染布氏杆菌7～15d可出现抗体， 检测血清中的抗体是布氏杆菌病诊断和 检疫的主要手段。方法多，各有所长， 目前还没有一种完美的方法。因此在实 际工作中，最好用一种以上的方法相互 配合。
检疫后处理
临床表现
临床症状和体征
潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，
2·血清学检查
有多种检查方法，归纳起来不外乎血清中 布氏杆菌抗体检查和病料中布氏杆菌检查 两类方法。
用已知抗体可检查病料中是否存在布氏杆 菌，或分离培养物是否为布氏杆菌，比细 菌学检查法简便快速，因而具有较大实用 价值。常用方法有 凝集试验、荧光抗体技 术、反向间接血凝试验、间接炭凝集试验 以及免疫酶组化法染色等。
5、抵抗力强
本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、 肉和乳制品及水中可生存数周至数月。 但在湿热60℃10min死亡；直射日光下 10-20min死亡；3%来苏儿中数分钟死 亡
2024年度布鲁氏菌病ppt课件完整版
是否存在布鲁氏菌抗体。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
03
采用酶标记抗原或抗体，与患者血清反应后，通过比色法检测
酶活性，判断血清中布鲁氏菌抗体的存在。
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分子生物学技术
01
聚合酶链式反应（ PCR）
利用特异性引物扩增布鲁氏菌DNA片 段，通过凝胶电泳等方法检测扩增产 物。
02
实时荧光定量PCR（ RT-PCR）
布鲁氏菌病可以通过直接接触感染动物或其排泄物、食用未煮熟 的肉类或奶制品等多种途径传播，防控难度较大。
早期诊断困难
布鲁氏菌病早期症状不典型，容易与其他疾病混淆，导致诊断延误 。
治疗方案有限
目前针对布鲁氏菌病的治疗方案相对较少，且疗效不稳定，难以满 足临床需求。
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未来发展趋势预测
1 2 3
加强疫苗研发
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次 感染发者有2%～7%，疫区居民可因隐性感染而获免疫。
5
临床表现与分型
要点一
临床表现
布鲁氏菌病的潜伏期一般为1～3周，平均为2周。多数患者 起病缓慢，主要表现为发热、多汗、乏力、关节痛、睾丸 肿痛等。发热多为不规则热，5%～20%出现典型的波浪形 ，其特点为：发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起， 反复多次。多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨 热退时大汗淋漓。关节痛常较剧烈，呈游走性，主要累及 大关节。睾丸肿痛最具特征性，占男性患者的20%～40% ，乃睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧。
随着生物技术的不断发展，未来有望研发出更加 安全、有效的布鲁氏菌病疫苗，提高疫苗接种率 。
完善诊断标准
通过深入研究布鲁氏菌病的发病机制和临床表现 ，未来有望制定出更加完善的诊断标准，提高早 期诊断率。
布氏杆菌病ppt课件
2019
-
9
抵抗力
与其他不能产生芽胞的细菌相似。例如，巴氏灭菌法 10－15min杀死；0.1％升汞数分钟；1％来苏儿或2％福 尔马林或5％生石灰乳15min，而直射日光需要0.5-4h。 在布片上室温干燥土壤内 37d死亡，在冷暗处，在胎儿体 内可活6个月。
2019
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流行病学
易感动物：牛、羊、猪，其次马、鹿、骆驼。人亦 易感，家禽较少感染。 成年动物易感性比幼年动物高，易发病，母畜比公 畜高，人可感染牛、猪、羊、犬四型布鲁氏菌，其中以 羊型菌对人的毒力最强，有全身性病变，可发生波浪热。 传染来源：除发病动物，野生偶蹄兽、啮齿类可成 为本病的传染来源。
断
临诊症状、病变，不能作为诊断依据，有很多病原
数公猪发生睾丸炎，接着大批母猪发生流产。
2019 12
2019
-
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症
状
发病动物，有些体温升高，也有些不升高（如牛）。 部分眼结膜发炎，腱鞘炎，滑液囊炎。 怀孕母畜流产，牛怀孕6～8月，羊怀孕后3 ～ 4月， 猪怀孕后1 ～ 3月，流产前2 ～ 3天，母畜不安，阴道水 肿，阴道流出分泌物，流产的胎儿有死胎，快到产期流产 胎儿可能是弱胎，产后1 ～ 2天死亡，不死亡者，长期带 菌，易死亡。流产后，胎盘常常滞留不下，长时间流恶露， 由于胎盘滞留而导致子宫及其附近器官的急性和慢性炎症。
牛种菌产次之，
猪种菌较大； • 布鲁氏菌没有鞭毛， 不形成芽胞和夹膜。
2019
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6
染 色
• 涂片染色检查多为单个排列，少见成对短链排列。
• 布鲁氏菌可被碱性染料着色； • 革兰染色阴性； • 柯兹罗夫斯基提出用0.5%沙黄水溶液染色，加热出现 气泡，水洗后用 0.5% 孔雀绿或 1% 美兰复染，布鲁氏 菌呈红色，其它细菌呈绿色和兰色。
最新布病布鲁氏杆菌病PPT课件
临床表现
• 潜伏期
– 1-3周，平均2周，最短3天，最长1年
• 症状
– 发热，高热与病况相矛盾的. 现象为布病所特有 – 多汗，大量出汗可导致虚脱，烦躁，精神紧张 – 骨关节和肌肉疼痛 – 头痛，可伴脑膜刺激，记忆力减退 – 神经痛：多发生于病后2-3天，腰部、双下肢剧痛 – 骨关节、肝、脾及睾丸肿大
• 在流行区可两种或三种途径同时发生
– 经皮肤粘膜接触传染 – 经消化道传染 – 经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶
• 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种 布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%
人传人？
• 人患布病后象患布病的动物一样,能从各种分泌物 和排泄物中排出布氏菌,尤其是急性期的菌血证病 人,有人认为布病患者可通过各种途径传播给人
病例1
• 男，1988年出生 • 6月底出现间断性发热,体温最高38.3℃，多汗，
肌肉关节酸痛，乏力 • 后经附近居民建议，怀疑是布鲁氏杆菌病 • 8月2日就诊协和医院
– 实验室血培养检查，确诊为布鲁氏杆菌病 – 布氏杆菌凝集试验++ – 门诊链霉素，多西环素治疗2周，后改服米诺环素
• 8月12日。病情好转，基本恢复 • 流行病学史：回族，从事养殖和运输牲畜和肉类
• 途径
– 通过性生活传播，男-女 – 通过母乳传播 – 通过垂直传播(胎盘屏障) – 接触传播(排泄物和血液) – 其它传播方式(骨髓移植 输血)
人与人传播的布病值得注意现象
▪ 主要为羊种布氏菌引起 ▪ 主要为散发性发病 ▪ 传播方式不是以接触为主
布病历史趋势
• 2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告
布鲁氏菌病课件ppt课件
地区：因接触机会多少而有地区差异，牧区高于 农区，农村高于城镇。
2024/2/19
1
五、主要临床学
潜伏期：潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、 菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般 情况下潜伏期为1-3周，平均2周，最短 仅3天，最长可达1年。
2024/2/19
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主要症状
发热
1、发热多在午后或晚上开始，常伴有寒战、头痛、 食欲减退等，
自80年代中后期以来，已有40—50多个国家和 地区出现布病疫情回升，回升的地区主要集中在非 洲、亚洲、南美洲及部分欧洲地区。
2024/2/19
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目前布病疫情在我国大陆31个省（市、区） 中有28个省（市、区）的人畜间都有不同程 度的存在和流行，布病疫区县1200余个，受 威胁人口达3.5亿之多。
2024/2/19
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乏力
大多数患者有乏力的症状，轻者可从事一般劳动， 但易疲劳，且不易消除，严重者萎靡不振，难以胜任 本职工作，患者通常在午后出现疲劳的感觉，清晨和 上午明显减轻。各期病人均可表现为乏力，但慢性期 病人的乏力症状比较突出，甚至是就诊的主要原因， 据统计，急性期病人有乏力症状者占3.92%，慢性期 病人可占48.94%-86.7%。
2024/2/19
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骨关节和肌肉酸痛
疼痛呈游走性，主要在大关节。有的疼痛十分 剧烈，使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓 解，疼痛性质可如锥刺样或顽固性钝痛。疼痛出现 与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，第二天 早晨热退时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼 附近，常可发现一处或多处明显压痛。
有些慢性期病人关节强直，活动受限。
2024/2/19
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（一）病例定义
疑似病例：监测病例基础上，虎红平板凝集试 验阳性或可疑。
2024/2/19
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五、主要临床学
潜伏期：潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、 菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般 情况下潜伏期为1-3周，平均2周，最短 仅3天，最长可达1年。
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主要症状
发热
1、发热多在午后或晚上开始，常伴有寒战、头痛、 食欲减退等，
自80年代中后期以来，已有40—50多个国家和 地区出现布病疫情回升，回升的地区主要集中在非 洲、亚洲、南美洲及部分欧洲地区。
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目前布病疫情在我国大陆31个省（市、区） 中有28个省（市、区）的人畜间都有不同程 度的存在和流行，布病疫区县1200余个，受 威胁人口达3.5亿之多。
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乏力
大多数患者有乏力的症状，轻者可从事一般劳动， 但易疲劳，且不易消除，严重者萎靡不振，难以胜任 本职工作，患者通常在午后出现疲劳的感觉，清晨和 上午明显减轻。各期病人均可表现为乏力，但慢性期 病人的乏力症状比较突出，甚至是就诊的主要原因， 据统计，急性期病人有乏力症状者占3.92%，慢性期 病人可占48.94%-86.7%。
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骨关节和肌肉酸痛
疼痛呈游走性，主要在大关节。有的疼痛十分 剧烈，使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓 解，疼痛性质可如锥刺样或顽固性钝痛。疼痛出现 与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，第二天 早晨热退时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼 附近，常可发现一处或多处明显压痛。
有些慢性期病人关节强直，活动受限。
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（一）病例定义
疑似病例：监测病例基础上，虎红平板凝集试 验阳性或可疑。
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病原学
❖ 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆 状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不 形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。
❖ 布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素的培养中 缓慢生长、需氧、不运动。目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎 盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养 条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌 易发生变异。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成 胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机 体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。
❖ 家畜中感染有羊种、牛种布氏菌。
❖ 牛种菌在牛中有一定带菌率，可以造成人感染，但是一般 不引起发病。
❖ 疫苗预防布氏菌在家畜仍然有作用。
❖ 既往猪种菌所在地仍有活动。
❖ 布7 氏菌的自然疫源性。
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流行病学
❖ 传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁 氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其 次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传 播，造成带菌或发病，随后波及人类。
中3人给病羊接生过）；另外2例，1例被病羊咬伤手，另1例无明 确接触史。 ❖ 男性发病4例，女性发病2例。
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纲目
❖病原学 ❖流行病学 ❖发病机制 ❖临床表现 ❖实验室检查 ❖诊断 ❖治疗 ❖预防
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概述
布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病 ）是
由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵 入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。临床上以 长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结大为特点。 又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。
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钩体病
斑疹伤 寒
15
新生儿破 伤风
新生儿 破伤风
16 流 脑
流脑
17 布 病 钩 体 病
斑疹伤 寒
艾滋病
新生儿 破伤风
流脑
狂犬病 7
血吸虫 8 病
百日咳 9
新生儿 10 破伤风
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2008 肝炎 肺结核 痢疾 梅毒 麻疹 淋病 猩红热
布病
疟疾
伤寒
2010 肝炎 肺结核 梅毒 痢疾 淋病 麻疹 布病
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布病病原学临床特点
❖ 主要传染源是病羊和病牛。
❖ 人的传染源主要是羊种菌，趋向于羊种3型，羊种菌一般 是强毒菌株。
❖ 羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染 率可高达40%以上。
❖ 装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。
❖ 实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物 中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。
牧民 14.24%
医务人员 0.28%
其它 10.92% 农 民
70.44%
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布病疫情上升主要原因
布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌Ⅰ型。 饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。 牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。 发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。 临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。 村医缺乏布病防治知识。
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2000－2012.5布病在全国甲乙类传染病报告排位
2000
2002
2004
2006
1
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎 1
2 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 2
10 猩 红 热 猩红 热 猩红 热 布 病 3
11 乙脑
乙脑
布 病 出血 热 4
12 斑疹伤寒 百 日 咳 乙脑
乙脑 5
13 百 日 咳 布 病 百 日 咳 艾滋病 6
因此，人作为传染源 的意义不大。
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流行病学
❖流行特征
❖ 季节： 四季，以家畜流产季节春末夏初为多。 ❖ 地区：牧区>农区，农区>城市。 ❖ 职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、
皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男 多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏 菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情 况的影响。
❖ 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能 长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存 4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒 10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。
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病原学
❖ WHO布鲁氏菌病专家委员会把布氏菌属（Brucella
肺结核 梅毒 淋病 布病
猩红热 艾滋病
猩红热 伤寒
艾滋病 出血热
伤寒
麻疹
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布鲁氏菌病职业构成转变
1950～1981
皮毛及制革工 21.01%
屠宰及肉食加 工 者 12.47%
牧 民 19.34%
农 民 4.65% 兽 医 11.46%
2010
儿童 0.77% 学生 2.82%
干部职员 0.53%
布鲁氏菌病
山东大学附属济南市传染病医院
莒县人民医院感染科 杨金玲
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莒县发病情况
❖ 截止目前共发6例。 ❖ 2013年3例，发病到诊断分别是60天，210天，150天。 ❖ 2014年3例，从发病到诊断1例是90天，2例是6天。 ❖ 发病乡镇：招贤3例，城阳1例，夏庄1例，小店1例 ❖ 首例发病时间：2013.3，10月明确诊断。 ❖ 发病年龄在38-61岁，有明显职业史，其中有4人是羊饲养户（其
羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
猪种布氏菌（Br suis)
1、2、3、4、5型
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
犬种布氏菌（Br canis)
猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻
❖ 传播途径 : ➢ 经皮肤粘膜接触传染 ➢ 经消化道传染 ➢ 经呼吸道传染 ➢ 其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病 ❖ 人群易感性：人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫力，
不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
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流行病学
病人作为传染源？
虽有个案报道，但在 我国经对大量布病病 例的调查分析，未发 现有确切的证据证明 通过病人而传染引起 的病例，以及病人家 庭和医院内交叉感染 的病例。
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发病机制
感染过程的形成及临床表现特点，在很大 程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、 毒力和人体的生理状态。
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发病机制
1、感染过程