术后疼痛护理 ppt课件
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术后疼痛的护理
开篇语
除了有过疼痛经历的人之外，也许 没有人比我们医护人员更了解长而持续 的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性 格发生变化。。。。
今天我们就来一起学习关于“术后疼痛” 的相关知识。
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
什么是疼痛？
生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入 速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己 管理)。
病人自控镇痛（PCA）
术后镇痛最常用和最理想的方法
适用于手术后
优
中到重度疼痛
点
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
及时控制 爆发痛
用药个体化 满意度高
疗效与副作 用比值大
PCA不同给药途径
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图 组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老 年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
疼痛病人的护理
术后疼痛护理的重要性
的经历 ➢ 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ➢ PCA的优点 ➢ 教会病人或家属如何运用镇痛泵 ➢ 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 ➢ 家属的重要性
疼痛护理的实施
➢ 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 ➢ 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 ➢ 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 ➢ 避免激发或加剧术后疼痛的因素 ➢ 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ➢ 避免各项操作增加患者疼痛程度
病人自控镇痛（Patient Controlled
Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛 程度，通过镇痛泵装置，自行给予 一定剂量镇痛药的方式。
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好 药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以
2-5ml/h的速率泵入镇痛药，wenku.baidu.com当病人自我感觉疼痛发
英文缩写
静脉PCA PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛
适用于静脉穿 刺困难的病人
适用于术后中、 重 度疼痛
神经丛或神经干留置 导管采用PCA持续给
药
常用药物
阿 托 啡 舒 阿 曲马片芬、啡 芬多类太芬诺 太药尼太、 尼()尼布 吗 、 和、吗和哌织用于替刺啡丁P啶激丙、CS具性诺氯A 有不啡胺组宜酮。
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一张常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 ➢ 镇痛药会成瘾 ➢ 镇痛药会有副作用
健康教育内容
➢ 什么是疼痛 ➢ 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ➢ 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛
➢ 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ➢ 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 ➢ 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
护士在术后疼痛护理中承担的角色
➢ 护士是患者疼痛状态的主要评估者 ➢ 护士是止痛措施的具体落实者 ➢ 护士是其他专业人员的协作者 ➢ 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者
患者的错误理解
疼痛护理的实施
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
疼痛护理的实施
减轻心理压力，分散注意力
Ø音乐疗法 Ø指导想象 Ø松弛疗法 Ø有节律按摩 Ø深呼吸 Ø参加活动
疼痛护理的实施
手术后疼痛：
麻醉药是术后止疼的主要 药物，害怕成瘾是有效止 疼的主要障碍。据大量研 究表明，不论麻醉药的剂 量多大，用药时间多久， 对镇痛病人麻醉的成瘾发 生率极小<0.1%。
升高面色苍白，严重者可致休克。
疼痛的主要评估方法
数字等级评定量表
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 6 7 8 9 10
中度痛
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
疼痛的主要评估方法
面部表情量表
损伤
术后疼痛的特点
手术病人 均会感到 不同程度的疼痛
术后 24 小时内
最明显
夜间 疼痛加重
术后 疼痛
疼痛的表现
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬 牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐; ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应 ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温
使镇痛药“按 需供应”。以 最小的剂量达 到最佳的效果， 且副作用最小
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
药物镇痛给药法的新观点
弃传统的“按需给药”改为“按时给药”
提倡口服给药途径
药物剂量个体化
应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
（病人自控止痛法）
临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类
吗啡、可待因 等
阿片类生物碱类
杜冷丁、芬太 尼等
人工合成类
术后药物镇痛的常用方法
口服
•血药浓度波动 大
皮下注射、 肌肉注射、 静脉滴注
•用量偏大，不 良反应较多
镇痛泵
镇痛药通过导 管慢慢输入体 内，其量小且 输人均匀，使 药物在体内保 持稳定的血药 浓度
自控镇痛 （PCA）
疼痛 被称为第5大生命体征
国际疼痛学会 疼痛是一种不
愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
术后疼痛的传导途径
疼痛
4.感知 感觉到疼痛
脊髓丘脑束
脊髓背角
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
常采用低浓度罗 哌卡因或布比卡 因等局麻药复合 芬太尼、舒芬太 尼、吗啡、布托 啡诺等药物
0.2% 罗 哌 卡 因 、 0.1%~0.125% 布 比 卡 因 、 0.1%~0.2% 左 旋 布比卡因
术后药物镇痛的并发症
呼吸抑制
恶心呕吐 尿潴留 下肢麻木
开篇语
除了有过疼痛经历的人之外，也许 没有人比我们医护人员更了解长而持续 的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神 带来的影响，甚至这种折磨能使人的性 格发生变化。。。。
今天我们就来一起学习关于“术后疼痛” 的相关知识。
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
什么是疼痛？
生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入 速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己 管理)。
病人自控镇痛（PCA）
术后镇痛最常用和最理想的方法
适用于手术后
优
中到重度疼痛
点
起效较快 无镇痛盲区
血药浓度 相对稳定
及时控制 爆发痛
用药个体化 满意度高
疗效与副作 用比值大
PCA不同给药途径
0
2
4
6
8
10
无痛
有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
• 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图 组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老 年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
疼痛病人的护理
术后疼痛护理的重要性
的经历 ➢ 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ➢ PCA的优点 ➢ 教会病人或家属如何运用镇痛泵 ➢ 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 ➢ 家属的重要性
疼痛护理的实施
➢ 注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 ➢ 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 ➢ 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 ➢ 避免激发或加剧术后疼痛的因素 ➢ 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 ➢ 避免各项操作增加患者疼痛程度
病人自控镇痛（Patient Controlled
Analgesia. PCA）是指病人根据自己疼痛 程度，通过镇痛泵装置，自行给予 一定剂量镇痛药的方式。
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好 药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以
2-5ml/h的速率泵入镇痛药，wenku.baidu.com当病人自我感觉疼痛发
英文缩写
静脉PCA PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛
适用于静脉穿 刺困难的病人
适用于术后中、 重 度疼痛
神经丛或神经干留置 导管采用PCA持续给
药
常用药物
阿 托 啡 舒 阿 曲马片芬、啡 芬多类太芬诺 太药尼太、 尼()尼布 吗 、 和、吗和哌织用于替刺啡丁P啶激丙、CS具性诺氯A 有不啡胺组宜酮。
➢ 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不 应抱怨
➢ 疼痛只是术后一张常见的症状 ➢ 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍
忍吧 ➢ 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 ➢ 镇痛药会成瘾 ➢ 镇痛药会有副作用
健康教育内容
➢ 什么是疼痛 ➢ 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ➢ 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛
➢ 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 ➢ 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 ➢ 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复
护士在术后疼痛护理中承担的角色
➢ 护士是患者疼痛状态的主要评估者 ➢ 护士是止痛措施的具体落实者 ➢ 护士是其他专业人员的协作者 ➢ 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者
患者的错误理解
疼痛护理的实施
1
理解、同情病人对疼痛的反应
2
讲解有关疼痛的知识
3
解除病人对疼痛的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
疼痛护理的实施
减轻心理压力，分散注意力
Ø音乐疗法 Ø指导想象 Ø松弛疗法 Ø有节律按摩 Ø深呼吸 Ø参加活动
疼痛护理的实施
手术后疼痛：
麻醉药是术后止疼的主要 药物，害怕成瘾是有效止 疼的主要障碍。据大量研 究表明，不论麻醉药的剂 量多大，用药时间多久， 对镇痛病人麻醉的成瘾发 生率极小<0.1%。
升高面色苍白，严重者可致休克。
疼痛的主要评估方法
数字等级评定量表
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 6 7 8 9 10
中度痛
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
疼痛的主要评估方法
面部表情量表
损伤
术后疼痛的特点
手术病人 均会感到 不同程度的疼痛
术后 24 小时内
最明显
夜间 疼痛加重
术后 疼痛
疼痛的表现
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬 牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐; ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应 ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温
使镇痛药“按 需供应”。以 最小的剂量达 到最佳的效果， 且副作用最小
目录
疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症
镇痛泵的护理
药物镇痛给药法的新观点
弃传统的“按需给药”改为“按时给药”
提倡口服给药途径
药物剂量个体化
应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
（病人自控止痛法）
临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类
吗啡、可待因 等
阿片类生物碱类
杜冷丁、芬太 尼等
人工合成类
术后药物镇痛的常用方法
口服
•血药浓度波动 大
皮下注射、 肌肉注射、 静脉滴注
•用量偏大，不 良反应较多
镇痛泵
镇痛药通过导 管慢慢输入体 内，其量小且 输人均匀，使 药物在体内保 持稳定的血药 浓度
自控镇痛 （PCA）
疼痛 被称为第5大生命体征
国际疼痛学会 疼痛是一种不
愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
术后疼痛的传导途径
疼痛
4.感知 感觉到疼痛
脊髓丘脑束
脊髓背角
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
常采用低浓度罗 哌卡因或布比卡 因等局麻药复合 芬太尼、舒芬太 尼、吗啡、布托 啡诺等药物
0.2% 罗 哌 卡 因 、 0.1%~0.125% 布 比 卡 因 、 0.1%~0.2% 左 旋 布比卡因
术后药物镇痛的并发症
呼吸抑制
恶心呕吐 尿潴留 下肢麻木