第8章 衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、放线菌

主要病变是增生性、血栓性 或坏死性血管炎。 (三)免疫性 细胞免疫为主
主要疾病：
一、普氏立克次体——流行性斑疹伤寒 (虱传斑疹伤寒) 1、传染源：病人 2、传播媒介：体虱 3、传播方式：虱—人—虱 图18-3 高热,头痛和皮疹，可有神经系统、 心血管系统或其它脏器损害
体虱
主要病原性立克次体
二、斑疹伤寒立克次体
四、Q热柯克斯体—— Q热
1、传染源：牛、羊等家畜 2、传播媒介：蜱 3、传播方式： 接触或通过呼吸道、消化道
与农场动物或其产物密切接触的职业工人. 饮用污染生奶,发热,头痛和腰痛
蜱
三、诊断与防治 外斐氏反应 控制和消灭其中间宿主及储存 宿主 接种灭活疫苗
思考题
1、支原体的生物学特性。主要的病原性支原 体有哪些？各引起什么疾病？ 2、外斐反应的原理和应用。
(四)繁殖方式： 多样化，以二分裂为主
(五)培养特性：
1、有氧、无氧均可生长，但有氧 时生长更好 2、营养要求高，加入10％～20％ 人或动物血清 3、生长缓慢，菌落呈荷包蛋样
二 、 pathogenesis Immunity
(一)对人致病： 肺炎支原体—-原发性非典型肺炎
溶脲脲原体 人型支原体 生殖器支原体
第一节
衣原体(chlamydia)
通过细菌滤器，严格活细胞内 寄生、有独特发育周期。
对人致病：沙眼衣原体，肺炎 衣原体，鹦鹉热衣原体。
特征： m 细胞壁不含肽聚糖，含胞壁酸 独特发育周期 含DNA、RNA 有核蛋白体 对某些抗生素敏感
—，0.2-0.5 G
一、Biological properties (一)发育周期与形态染色 1、Morphology
与细菌L型比较
第三节
螺旋体(spirochete)
对人致病的有： 疏螺旋体属 密螺旋体属 钩端螺旋体属
一、Biological properties：
Morphology
0.1-0.3 m; 长短不一, 螺旋状. Fontana 镀 银 染 色 ( 棕 褐 色)， G—
Structure
地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒) 1、传染源：鼠 2、传播媒介：鼠蚤或鼠虱 3、传播方式：鼠蚤-→人 图18-4 似流行性斑疹伤寒但较轻
鼠蚤
主要病原性立克次体
三、恙虫病立克次体——恙虫病 1、传染源：鼠 2、传播媒介：恙螨 3、传播方式：恙螨幼虫-→人 图18-5
黑色焦痂:恙虫病特征之一
主要病原性立克次体
Pathogenesis
口腔等与外界相通腔道的 正常菌群，引起内源性感染， 导致软组织的慢性化脓性炎 症。
特征： 形成瘘管，排出硫磺颗粒 好发部位： 颈面部
Laboratory diagnosis:
硫磺颗粒： 在患者病灶组织和脓样物 质中肉眼可见的黄色小颗粒， 是放线菌在组织中形成的菌 落。压片，显微镜下呈菊花 状。
一、Biological properties：
Morphology and Structure: 多型性 1、最外层为细胞膜，分三层： 内层：蛋白质 中间层：脂质，胆固醇约 占 30％ 外层：蛋白质
2、有荚膜：毒性作用 3、肺炎、生殖器支原体有特 殊的顶端结构--吸附作用
(三)染色： 普通染色法不易着色，G— 姬姆萨染色法浅紫色。
新生儿结膜炎
成人结膜炎
图5－1 沙眼病变的发展方向
图5－2 沙眼的乳头与滤泡
Immunity 弱，常表现为持续感染、 反复感染或隐性感染。
Laboratory diagnosis
Optical microscope Detection of chlamydia antigen Separation of pathogen
Serum test
PCR
Treatment and prevention
第二节
支原体(Mycoplasma)
1、是缺乏C.Wall的原核M 2、多形态性，可通过除菌滤 器 3、是目前所知能在无生命培 养基中生长繁殖的最小M.
肺炎支原体 图片来自http://s99.middlebury.edu/BI330A/
• 斑疹伤寒等立克次体 • 变形杆菌的某些X株
共同抗原
后者代替后者：非特异性凝集反应
人或动物血清中有无抗体
交wk.baidu.com凝集试验
二、致病性
(一)致病物质 1、内毒素 2、 磷脂酶A：被吞噬后能溶解 吞噬体膜的甘油磷脂，进入胞 质，分裂繁殖，导致细胞破裂。
(二)致病机制 带立克次体的节肢动物叮咬→侵入皮肤-→局部淋巴组织 或小血管内皮细胞中增殖-→入血-→全身小血管内皮细 胞-→入血，第二次菌血症。
Chlamydia inclusion body
Nucleus
包 涵 体
衣原体
沙眼衣原体
沙眼生物变种 性病淋巴肉芽肿生物变种 鼠生物变种
(二)培养特性 鸡胚或鸭胚卵黄囊： 动物接种：mice 细胞培养：Hela-299, McCoy
(三)抗原构造与分类 1、按抗原构造分 ①属特异性抗原 ②种特异性抗原 ③型特异抗原
Dark field microscope
Serum test
Treatment and prevention
第四节 立克次体(Rickettsia) 共同特点： ①大多是人畜共患病原体 ②与节肢动物关系密切
③大小介于细菌和病毒之间 ④多形态性，主要为球杆状 ⑤专性细胞内寄生
一、生物学性状 Morphology — 球杆状或呈多形态性；G Giemsa 法 染 色 呈 紫 或 蓝 色 Macchiavello• 染成红色 法
and
泌尿生殖系感染， 不孕、不育
(二)致病机理： 1、摄取细胞膜上的胆固醇为养 料 2、产生毒性代谢产物，如神 经毒素，H2O2等
3、溶脲脲原体
水解 释放
尿素酶----→尿素-----→氨
吸附
顶端结构----→精子-→不育
Laboratory diagnosis, Treatment
Prevention
诺卡菌属 广泛分布于土壤，对人致病的 有星形诺卡菌和巴西诺卡菌。 G╂ ；抗酸染色阳性 外源性感染，引起化脓性炎症 与坏死。
Treatment and prevention
Orient Rickettia
(二)培养特性 动物接种 鸡胚接种 细胞培养
(三)抗原结构 1、群特异性抗原 2、型特异性抗原 3、耐热性多糖类属抗原
外斐氏反应 (Weil-Felix reaction)
斑疹伤寒等立克次体与普通 变形杆菌的某些X株的菌体抗原 (O抗原)有共同抗原(耐热性多糖 类属抗原)，可用后者代替立克 次体抗原进行非特异性凝集反应， 检测人或动物血清中有无抗体。 这种交叉凝集试验称之。
衣原体属分为三个种： 沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体
(四) 抵抗力
Pathogenesis and Immunity Pathogenesis 原体通过损伤侵入→吸附 于柱状粘膜上皮细胞→可在 吞噬细胞内生长繁殖
①抑制宿主细胞代谢 ②含类似G –菌的毒性物质
• • • • •
所致疾病： 沙眼 眼—手、眼—手—眼 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染 性病淋巴肉芽肿
衣原体
原体: EB小、致密、有细胞壁、感染性 Macchiavello：呈红色, Giemsa：紫色
始体：RB大、疏松、无细胞壁、繁殖型 Macchiavello：蓝色
2、发育周期 原体→进入易感细胞→发 育成网状体→二分裂，产生 许多子代原体→从感染细胞 中释放 Inclusion body
衣原体Chlamydia pneumoniae 梨子形的原体（EBs），左、吸附在 巨噬细胞表面，右、进入细胞内部的原体，图片来自 www.bioscience.org/2002/ v7/e/hahn/figures.htm
不同的立克次氏体在感染 细胞内的位置不同，具鉴别 意义。
普氏立克次氏体：胞浆内分散 存在； 恙虫病立克次氏体：胞浆近核 处成堆排列； 班点热立克次氏体：胞浆内和 核内。
Orient Rickettia
Epithelium cell nucleus Epithelium cell
Orient Richettsia
Resistance: Too weak, PG sensitive
二、pathogenesis and Immunity
• Pathogenesis is complicate, unknown so far • Immunity: humoral immunity
•
梅毒疹
梅毒
Laboratory diagnosis
原体elementary body, EB 小 球 形 、 0.2-0.4 m, 椭 圆 形或梨形 中央有致密的类核结构 有细胞壁；
Giemsa染色呈紫色 Macchiavello染色呈红色 是成熟的衣原体 具高度感染性，无繁殖能力。
网 状 体 ( 始 体 )initial body：
圆形或椭圆形, 0.5 -1 m 较原体大，电子致密度低 无细胞壁 Macchiavello染色呈蓝色 是繁殖型，不具感染性
•Protoplasmic cylinder •endofragellum •Outer envelope
Culture
Korthof 培养基 钩端螺旋体, 10%兔血清和蛋白胨, 液体Korthof 培养基----半透明云 雾状
难培养梅毒螺旋体
Antigen: Major out membrane protein , MOMP
3、普氏立克次体、班疹伤寒立克次体、恙虫 病立克次体的传播途径是什么？
第五节 放线菌属(Actinomyces)
Morphology
╂ G
，菌丝,孢子
分类:
放线菌属
诺卡菌属
小单孢菌属 链霉菌属
放线菌的医学意义
抗生素
病原性放线菌
衣氏放线菌：引起人类疾病
内氏放线菌：龋齿、牙周炎有关 牛型放线菌