第8章 衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、放线菌
微生物课件_支原体立克次体衣原体螺旋体
预防和治疗
预防
1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）
斑疹伤寒
治疗
氯霉素、四环素，禁用磺胺类药
主要病原性立克次体
种类 普氏立克次体
（流行性斑疹伤寒）
传染源 人
媒介昆虫 人体虱 鼠蚤 鼠虱 恙螨
主要临床表现 发热、头痛、皮疹
免疫力 持久 持久
神经系统、心血管系统损伤
始体 [ 网状体（RB）] 大
致密，有胞壁， 发育成熟
高度感染性 无繁殖能力
疏松，无胞壁
无感染性 以二分裂方式繁殖
培养特点
专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细 胞中繁殖
抵抗力
对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素
致病机制
内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白——与吸附、侵入及阻止吞噬
泌尿生殖道感染
பைடு நூலகம்
性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
性病淋巴肉芽肿生物型
血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性
传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢 性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会 阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
肺炎衣原体
有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖
营专性细胞内寄生
对多种抗生素敏感
第一节 概述
生物学性状
发育周期
原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB）
包涵体： 易感细胞内含繁 殖的始体和子代原体的空泡
原体（EB） 小
微生物课件 支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
“油煎蛋”样菌落
致病性
1. 黏附作用
通过菌体的顶端结构粘附宿主上皮细胞表面， 摄取营养。 2. 病理性免疫反应： 超敏反应 交叉反应
抵抗力
比细菌敏感：不耐干燥，不耐热 对酸和有机溶剂及作用于固醇的物质敏感 对青霉素等作用于细胞壁的抗生素耐受，对 干扰蛋白质合成的红霉素、四环素、链霉素 敏感
致病性
支原体肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 表面感染 表面感染 表面感染 表面感染
主要致病性支原体 1、肺炎支原体
所致疾病：支原体肺炎(原发性非典型性肺炎)
飞沫传播，夏末秋初为好发季节，5-15岁青少年 其顶端结构能黏附宿主上皮细胞 从宿主细胞膜获取营养，并产生有毒代谢产物，或引 起超敏反应，使细胞损伤
流 产 嗜 衣 原 体
豚 鼠 嗜 性 衣 原 体
衣原体共同特征
G-，呈圆形或椭圆形
有类似G-细胞壁
含DNA和RNA两种核酸
严格细胞内寄生，在宿主细胞内有独特的发育
ห้องสมุดไป่ตู้
周期，二分裂方式繁殖。
有核糖体和复杂的酶系统； 对多种抗生素敏感。
四种衣原体的性状比较
性状 自然宿主 主要人类 疾病 沙眼衣 原体 人、小鼠 肺炎衣 原体 人 鹦鹉热 衣原体 鸟类、低等 哺乳类 肺炎 呼吸道感染 兽类 衣原体 牛、羊 呼吸道感染
常见的病原性衣原体
沙眼衣原体
沙眼生物亚种（ 14个血清型）
性病淋巴肉芽肿生物亚种(LGV)（ 4个血清型）
肺炎嗜衣原体
沙眼衣原体－沙眼生物亚种
眼-手-眼 眼－眼
性传播
泌尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎 男：合并附睾炎、 前列腺炎 女：合并宫颈炎、 输卵管炎、 盆腔炎
螺旋体、支原体、衣原体、立克次体三菌四体一病毒(培训学习)
对作用于DNA合成的敏感（氧氟沙星等）
学习培训
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致病机制
1、荚膜 2、顶端结构黏附 3、从细胞膜获得脂质和固醇作养料 4、产生有毒的代谢产物如神经毒素、
磷脂酶、核酸酶、H2O2、NH3等 5、超抗原
对人致病的主要有 肺炎支原体——原发性非典型性肺炎 解脲脲原体——泌尿生殖道感染
始体(initial body )在细胞内，不具感染性， 有繁殖能力，可发育成许多子代原体。个体大，无细胞壁。
形成包含涵体。
学习培训
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原体（elementary body, EB） 小而致密
始体（initial body） [网状体（reticulate body, RB）]
大而疏松
有胞壁， 发育成熟
外斐反应
立克次体抗体
学习培训
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衣原体chlamydia
一、概述 能通过细菌滤器、严格细胞内寄生的、独特
发育周期的原核细胞型微生物。
生物学分类处于立克次体和病毒之间。
现归属细菌。
学习培训
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共同特征
① 0.2-0.4 μm，圆形或椭圆形； ② 有细胞壁，G-； ③ 二分裂繁殖，有独特的发育周期。
原体 始体（网状体） ④ 寄生在活的易感细胞内：柱状上皮和杯状上皮。 ⑤ 对多种抗生素敏感。
学习培训
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包涵体(inclusion body):含繁殖的始体和子代原体的空泡。
学习培训
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原体(elementary body EB)在细胞外，是发育成 熟的衣原体，具有高度的感染性，无繁殖能力。个体小， 有细胞壁。
螨
野生小 蜱 动物 学习培训
衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌
衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌大多数真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用的为沙氏培养基。
结核分枝杆菌在培养前针对标本应做适当的前处理，如痰可做4%H2SO4或4%NaOH处理20～30min，除去杂菌再接种于罗氏培养基，37℃5%～10%CO2培养，定时观察，至4～8周。
解脲脲原体:主要引起非淋菌性尿道炎，应采集尿液标本。
1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得，因其菌落细小，故曾称为T支原体(T-mycopiasmas)。
肺炎支原体的致病性主要引起人的原发性非典型性肺炎，经呼吸道传播，无泌尿道感染。
而解脲脲原体可以经性接触传播，并可以通过垂直传播感染新生儿支原体:菌落培养3～10天可形成直径为0.2～0.5mm大小的菌落，用低倍镜观察，菌落呈“荷包蛋”样，即中央部分较厚，不透明，向下长入培养基内，周边为一层薄薄的透明颗粒区。
是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。
支原体“草莓”状,反复传代后呈“荷包状”菌落。
支原体因无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素等不敏感，常在培养基中加入青霉素类药物，以抑制标本中杂菌的生长。
肺炎支原体:主要引起支原体肺炎，应采集痰液标本。
诊断→症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音)，加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。
支原体对作用于核糖体，抑制或影响蛋白合成的抗生素如四环素、红霉素等敏感。
肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。
衣原体:是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。
抵抗力弱，不耐热，加热50℃经30分钟或56～60℃5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。
对多种抗生素敏感。
微生物检验，沙眼衣原体的包涵体中含有糖原，碘染色可以着色。
支原体、衣原体、立克次体、螺旋体
支原体
概 述:
支原体（ mycoplasma ）是一类无细胞壁的原核 细胞型微生物，呈多形性，可通过除菌滤器，能 在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型 微生物。
分类：
1.无胆甾原体科 2.螺原体科 3.支原体科:
与人类感染有关的是 支原体属 脲原体属
生物学性状:
1. 形态染色： G-，Giemsa淡紫色; 无细胞壁，多形性（球 形、 短杆形、分枝丝状），0.2~0.3μm
蚤粪中立克次体 破损皮肤 口、鼻 眼结膜 体内
3.恙虫病立克次体:
⑴.传染源: 带病原体的野鼠和家鼠; ⑵.传播媒介:恙螨; ⑶.所致疾病:恙虫病 带菌鼠
恙螨幼虫 人体 叮咬
局部红色丘疹
全身淋巴结肿大， 肺、肝、脾、脑等 损害
水疱,中央溃疡 形成黑色焦痂
4.贝纳柯克斯体（Ｑ热柯克斯体）:
概述
对人类致病的立克次体包括：
立克次体属 斑疹伤寒群 斑点热群 柯克斯体属 东方体属 恙虫病 埃立克体属 巴通体属
生物学性状：
1.形态与染色：呈多形性，主要为球杆状 革兰染色：G-，但不易着色 Giemsa染色：紫/蓝色
立克次体在感染的细胞内密集成团块状分布： 普氏立克次体：胞浆内分散存在; 恙虫病立克次体：胞浆内近核附近成堆排列; 斑点热立克次体：胞浆内，核内生长; 贝纳柯克斯体：胞浆空泡（吞噬溶酶体）内繁殖; 五日热巴通体：粘附于细胞外表面生长繁殖;
钩端螺旋体
生物学性状： 1.形态染色： 6～12μm 暗视野显微镜下： （活钩体）运动活 泼，使菌体呈C、 S、8字型； 镀银染色法： 棕褐色
2.培养:
为唯一能人工培养的致病性螺旋体
Korthof培养基，28℃，5-7d 半透明云雾状生长（液面1cm 的部位最丰富）
医学微生物学[第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌]山东大学期末考试知识点复习
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第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌学习纲要(一)衣原体是一类在真核细胞内寄生，有特殊发育周期，能通过滤菌器的原核细胞型微生物。
具有以下共同特征：①严格的真核细胞内寄生，具有独特的发育周期，以二分裂方式繁殖；②革兰染色阴性，球形；③具有与革兰阴性菌类似的细胞壁；④含有核糖体，能进行多种代谢；⑤有DNA和RNA两种核酸；⑥对多种抗生素敏感。
1．生物学形状(1)发育周期和形态染色：在宿主细胞内增殖，具有独特的发育周期，其中小而致密的是原体，有感染性；大而疏松，有纤细网状结构的是始体，也称网状体，无感染性；在易感细胞内含有繁殖的始体和子代原体的空泡，被称为包涵体，对衣原体的鉴别有意义。
(2)培养特性：选择6～8d龄鸡胚或传代细胞如HeLa-299细胞株。
沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种可接种于子鼠脑内，鹦鹉热衣原体接种于子鼠腹腔进行培养。
(3)抗原性：1)具有属特异性抗原：存在于衣原体细胞壁的LPS上，为所有衣原体的共同抗原。
2)种特异性抗原：为细胞壁外的主要外膜蛋白。
3)型特异性抗原：主要外膜蛋白根据其氨基酸组成和空间构象不同可对衣原体进一步分型。
2．致病性和免疫性(1)致病性：1)致病物质与内毒素相似：衣原体在宿主细胞中大量繁殖，抑制细胞代谢，致使细胞溶解；衣原体尚可引起超敏反应和形成肉芽肿。
2)不同衣原体的传播途径亦不同，主要的传播途径有眼一眼、眼一手一眼、性接触传播及呼吸道感染等。
3)所致疾病主要有沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿和肺炎等。
(2)免疫性：1)衣原体可诱导特异性的细胞免疫和体液免疫。
2)活化的T细胞可分泌细胞因子，抑制衣原体包涵体的发展，中和抗体可抑制衣原体吸附，但免疫力不强。
3)机体可出现由Ⅳ型超敏反应，如性病淋巴肉芽肿。
3．微生物学检查(1)直接涂片镜检：Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查有无包涵体。
(2)分离衣原体：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞。
抗微生物药概论
G- 菌
G+ 菌
G-菌与G+菌细胞壁结构比较图
第八章 抗微生物药
内容
• 第一节 抗微生物药概论 • 第二节 抗生素 • 第三节 合成抗菌药 • 第四节 抗分歧杆菌类药 • 第五节 抗真菌药 • 第六节 抗病毒药
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系
概述
微生物是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼 看不到,必须用光学显微镜或电子显微镜放大几百倍、几千 倍甚至几万倍才能看见的微小生物。微生物种类繁多,一般 将微生物划分为以下八大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。我们把具有致病性的作用机制
二、抗菌药物作用机制
（一）抑制细菌细胞壁的合成 (inhibition of synthesis of cell wall)
细菌细胞壁的特点：
• 细菌细胞壁位于细胞浆膜之外，人体细胞不具有； • 维持细菌细胞外形完整的坚韧结构，细胞壁的主要成分为肽
聚糖又称粘肽；
• 革兰阳性菌细胞壁坚厚，多糖肽含量大约50%-80%，菌体内 渗透压高；
最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration MBC) 能够杀灭(99.9%)培养基中细菌的最低浓度。
一、常用术语
6. 化疗指数（chemotherapeutic index，CI） 是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参
数。可用CI = LD50 / ED50表示,安全指数(safety index) =LD5 / ED95。一般情况下指数越大，表明疗效越高，毒 性越低，用药越安全。 7. 抗菌后效应（postantibiotic effect,PAE） 抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受 到持久抑制效应。
支原体、衣原体、立克次体、放线菌
第二期梅毒：梅毒疹(syphilid)
5、细胞免疫为主 抗心磷脂抗体（reagin）
抗体分为 抗梅毒螺旋体抗体
非特异：USR、RPR 6、诊断上
特异：FTA-ABS\TPI 7、治疗上主要选用PNC
治愈的判断标准：
治疗3m~1y后血清学指标阴转。
立克次体
（Rickettsia） p. 185 立克次体是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型 微生物，生物学性状类似细菌，常以节肢动物为寄生 宿主或传播媒介。 1、大小介于病毒和细菌间，0.6-2.0 m，形态多样，主 要为球杆状，G-，Gimenza染色呈红色。
三、微生物学检查 1. 查找硫磺颗粒 2. 培养：血平板或沙保培养基
四、防治原则 注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。 抗生素首选青霉素，也可用SMZ、红霉素等。
诺卡菌属 Nocardia 1、属外源性感染：多经呼吸道或外伤引起 2、常见菌：星形诺卡菌（N. asteriodes）
巴西诺卡菌（N. brasiliensis）引起。 3、所致疾病：星形诺卡菌主要引起肺炎、肺脓肿等，
放线菌属 Actinomyces 一、生物学性状： 1、为G+非抗酸性的丝状菌，有分枝生长的趋势。 2、可体外培养，但初次分离应加入5%的CO2，且
需血平板和含糖肉汤。 3-6天可形成灰白或淡黄的粗糙菌落。 3、病灶组织或脓样物中可查见硫磺样小颗粒，压 片镜检见颗粒呈菊花状，由棒状长丝放射排列 而成（菌丝末端膨大）。
疾病：原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）
2. 免疫性 以体液免疫为主， SIgA有保护作用。 细胞免疫也起作用。
其他支原体
1. 溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体： 菌落微小，称T 株。引起非淋球菌性尿道炎（NGU） 和不孕症），为性传播疾病（STD）的病原体。 2. 穿透支原体： 为条件致病菌，多与HIV感染有关，可促进HIV的复 制。形态为杆或烧瓶状，可在RBC、CD4T细胞等细 胞内繁殖。
《临床微生物学检验》习题集及答案
《临床微生物学检验》习题集及答案绪论部分一、名词解释微生物、病原微生物、原核细胞型微生物。
三、选择题A型题1.非细胞型微生物是A.支原体B.放线菌C.衣原体D.细菌E.以上都不是2.原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是A.单细胞B.原始核，细胞器不完善C.在人工培养基能上生长D.有细胞壁E.对抗生素敏感4.发明巴氏消毒法的是四、问答题1.微生物学检验的任务有哪些？参考答案一、名词解释二、填空题1.原核细胞型微生物，真核细胞型微生物，非细胞型微生物；细菌，放线菌，支原体，衣原体，立克次体，螺旋体；病毒。
2.吕文虎克3.Louis Pasteur、Robert Koch三、选择题A型题：1.E 2.BB型题：1.D 2.C 3.C 4.AX型题：1.ABCD 2.ABCDE 3.BCDE第一篇细菌总论第一章细菌的形态与结构一、名词解释细菌、荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛、性菌毛、质粒、L－型菌、异染颗粒三、选择题A型题：1.细菌细胞壁的基本成份是A．N－乙酰葡萄糖胺B. N－乙酰胞壁酸C．脂多糖D. 粘肽E.磷壁酸2.测量细菌的单位是A.cmB.mmC.umD.nmE.km3.细菌的运动器官是A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞E.以上都不是4.直接参与细菌致病的结构是A.芽胞B.鞭毛C.菌毛D.质粒E.中介体5.G－菌细胞壁的组成成份中不包括A.外膜B.磷壁酸C.脂多糖D.肽聚糖E.脂蛋白6.G－菌相比，G＋菌细胞壁的特点是A.较疏松B.无磷壁酸C.有脂多糖D.有脂蛋白E.肽聚糖含量多7.抗吞噬作用有关的结构是A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.鞭毛E.菌毛8.抵抗力最强的细菌结构是A.芽胞B.外膜C.鞭毛D.核糖体E.细胞壁9.与细菌侵袭力有关的结构是A.质粒B.异染颗粒C.中介体D.芽胞E.荚膜10.青霉素的抗菌作用机制是A.干扰细菌蛋白质的合成B.破坏细胞壁中的肽聚糖C.破坏细胞膜D.抑制细菌的酶活性E.抑制细菌的核酸代谢11.细菌侵袭力无关的物质是A.荚膜B.菌毛C.粘附因子D.透明质酸酶E.芽胞12.细菌芽胞所特有并与高度耐热性有关的化学成份是A.核酸B.粘肽C.磷脂D.多糖E.吡啶二羧酸13.革兰阴性细菌的脂多糖存在于A.细胞膜上B.细胞壁上C.细胞质中D.肽聚糖层E.磷壁酸上14.革兰阴性细菌对溶菌酶不敏感的原因是A.细胞壁缺乏磷壁酸B.细胞壁含脂多糖多C.细胞壁含糖量少D.细胞壁含肽聚糖少，在肽聚糖层外还有外膜E.细胞壁含有脂类A15.L－型细菌是A.细胞壁缺陷的细菌B.细胞膜缺损的细菌C.缺乏质粒的细菌D.缺乏核质的细菌E.以上都不是16.下列哪种不是革兰染色的试剂A.结晶紫B.石炭酸复红C. 95%酒精D.美兰溶液E.卢戈碘液17.荚膜形成的条件为A.只在人体内形成B.能在普通琼脂培养基上形成C.在营养丰富的培养基上形成D.在机体内或营养丰富的培养基上形成E.在厌氧环境条件下形成B型题：A.芽胞B.鞭毛C.荚膜D.异染颗粒E.菌毛18.肺炎球菌具有19.白喉杆菌具有E20.痢疾杆菌具有四、问答题6.请叙述革兰染色的原理、步骤、结果和实际意义。
支原体、立克次体、衣原体螺旋体衣原体、螺旋体
支原体、立克次体、衣原体、螺旋体衣原体螺旋体支原体（Mycoplasma)是类无细胞壁，呈高度多形性，可通过细菌•是一类滤器，能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物。
•含有DNA和RNA两种核酸，二分裂方式繁殖。
•对青霉素有耐药性。
对青霉素有耐药性与细菌L型的区别支原体L型细菌遗传上与细菌无关与原菌相关，常可回复细胞膜含胆固醇不含胆固醇在一般培养基中稳定在般培养基中稳定需高渗培养菌落小，0.1-0.3 mm 大，0.5-1 mm液体培养混浊度低有一定混浊度一、生物学性状1形态结构呈多形性（球形丝形）、生物学性状、形态结构：呈多形性（球形、丝形），Giemsa 染为淡紫色，G-。
细胞膜含固醇，有的支原体有荚膜或特殊顶端结构。
基因组为双链环状DNA ，分子量较小。
2培养营养要求高需加血清(1020%)、培养：营养要求高，需加血清(10-20%)及酵母浸液等。
PH 7.8-8.0，PH< 7.0死亡。
生长缓慢菌落小呈油煎蛋样二分裂繁殖缓慢，菌落小，呈油煎蛋样。
二分裂繁殖。
3、抗原结构：蛋白质和糖脂，交叉较少。
4、抵抗力：一般与细菌相似，对作用于蛋白质的抗生素敏感。
二、致病性与免疫性广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有：：肺炎支原体→原发性非典型肺炎。
泌尿生殖道感染溶脲脲原体,不育症,似淋病,称为非淋球菌淋病。
人型支原体粘附单核巨噬细胞CD4T AIDS 生殖器支原体穿透支原体侵入红细胞+T 免疫损伤AIDSIgM ，IgG ，可增强吞噬细胞功能，IgA 抵御再次感染。
细胞因子：TNF-α，IL-1，IL-6均可发挥作用。
（一）肺炎支原体①二分裂、出芽和分支、断裂。
②夏末秋初高发，经呼吸道感染，借末端的棒状结构吸附到呼吸道黏膜表面，不侵入组织和血液。
③引起原发性非典型肺炎（非细菌肺炎的1/2），间质炎症，症状轻，与胸片严重程度不符。
5-15岁年龄段易症症状轻与胸片严重程度不符515感④类脂质抗原和人体细胞膜有交叉，出现超敏反应，引起间质性肺炎等。
《病原生物学与医学免疫学》课后答案
《病原生物学与医学免疫学》课后答案第一章病原生物学绪论一、名词解释医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学二、填空题1.细菌学、病毒学和其他微生物三大部分2.细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌共六类微生物。
3.活细胞，非细胞型微生物。
三、选择题1.E2.C3.C4.E5.E第二章细菌概述一、名词解释1. 质粒: 是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。
可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力等。
2.正常菌群：正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生物.在正常情况下,这些微生物对人类无害,成为正常菌群.3.无菌操作：采取物理或化学的消毒和灭菌方法，控制环境、用具，使之处于无菌状态，即在无菌条件下进行操作。
4.败血症：细菌由炎症局部进入血液，并在血液中大量繁殖，产毒素引起全身性亚种的中毒症状，称为败血症。
5.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、填空题1.7.2-7.6，37℃2.急性期恢复期4倍或4倍以上3.103kpa 121.3℃15～20min4.细菌细胞壁缺陷型细菌培养应用高渗培养基5.抗毒素血清丙种球蛋白三、选择题1.A2.E3.B4.A5.E6.E7.A8.C9.C 10.E四、简答题1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构异同?细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥由聚糖、侧链构成疏松二构成坚韧三维立体结构维平面网络结构肽聚糖厚度20-80nm 10-15nm肽聚糖层数可达50层仅1-2层医院感染：肺炎、胸腹腔炎症泌尿系感染切口感染5.试分析菌群失调发生的原因，怎么预防菌群失调症。
第章放线菌、支原体、立克次体、衣原体详解ppt课件
2019 -
20
二、解脲脲原体
mycoplasma
引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睾炎 等泌尿生殖道疾病，甚至不育症。
2019 -
21
引起不育的原因可能有：
早期病变主要有内毒素引起， 晚期病变主要是免疫病理所致。
2019 -
33
rickettsia
第二节 主要致病性立克次体
国内较常见的立克次体病
1、流行性斑疹伤寒 2、地方性斑疹伤寒 3、恙虫病 是自然疫源性疾病，有明显地区性，动 物感染后一般不出现症状。
2019 -
34
一、立克次体属
（一）普氏立克次体 普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（epidemic typhus, 亦称虱传斑疹伤寒）的病原体。 在世界各地均可发生流行。
1、沙眼衣原体 最多见， 分三个生物型： ①沙眼生物型 ②性病淋巴肉芽肿生物型 ③生殖生物型
2019 -
46
chlamydiae
2、肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia)： 肺炎、与冠状动脉硬化和心脏病发生有关。 3、鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci) 4、家畜衣原体（Chlamydia pecorum)
2019 -
49
chlamydiae
原~始6~8h 8~12h二分裂 12-36h大量始体 36~ 72h子代原体 48~96h释放原体
2019 -
50
chlamydiae
沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis)
一、生物学性状 有三个生物亚种：
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一、Biological properties：
Morphology and Structure: 多型性 1、最外层为细胞膜，分三层： 内层：蛋白质 中间层：脂质，胆固醇约 占 30％ 外层：蛋白质
2、有荚膜：毒性作用 3、肺炎、生殖器支原体有特 殊的顶端结构--吸附作用
(三)染色： 普通染色法不易着色，G— 姬姆萨染色法浅紫色。
不同的立克次氏体在感染 细胞内的位置不同，具鉴别 意义。
普氏立克次氏体：胞浆内分散 存在； 恙虫病立克次氏体：胞浆近核 处成堆排列； 班点热立克次氏体：胞浆内和 核内。
Orient Rickettia
Epithelium cell nucleus Epithelium cell
Orient Richettsia
3、普氏立克次体、班疹伤寒立克次体、恙虫 病立克次体的传播途径是什么？
第五节 放线菌属(Actinomyces)
Morphology
╂ G
，菌丝,孢子
分类:
放线菌属
诺卡菌属
小单孢菌属 链霉菌属
放线菌的医学意义
抗生素
病原性放线菌
衣氏放线菌：引起人类疾病
内氏放线菌：龋齿、牙周炎有关 牛型放线菌
地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒) 1、传染源：鼠 2、传播媒介：鼠蚤或鼠虱 3、传播方式：鼠蚤-→人 图18-4 似流行性斑疹伤寒但较轻
鼠蚤
主要病原性立克次体
三、恙虫病立克次体——恙虫病 1、传染源：鼠 2、传播媒介：恙螨 3、传播方式：恙螨幼虫-→人 图18-5
黑色焦痂:恙虫病特征之一
主要病原性立克次体
Pathogenesis
口腔等与外界相通腔道的 正常菌群，引起内源性感染， 导致软组织的慢性化脓性炎 症。
特征： 形成瘘管，排出硫磺颗粒 好发部位： 颈面部
Laboratory diagnosis:
硫磺颗粒： 在患者病灶组织和脓样物 质中肉眼可见的黄色小颗粒， 是放线菌在组织中形成的菌 落。压片，显微镜下呈菊花 状。
Chlamydia inclusion dy
Nucleus
包 涵 体
衣原体
沙眼衣原体
沙眼生物变种 性病淋巴肉芽肿生物变种 鼠生物变种
(二)培养特性 鸡胚或鸭胚卵黄囊： 动物接种：mice 细胞培养：Hela-299, McCoy
(三)抗原构造与分类 1、按抗原构造分 ①属特异性抗原 ②种特异性抗原 ③型特异抗原
衣原体属分为三个种： 沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体
(四) 抵抗力
Pathogenesis and Immunity Pathogenesis 原体通过损伤侵入→吸附 于柱状粘膜上皮细胞→可在 吞噬细胞内生长繁殖
①抑制宿主细胞代谢 ②含类似G –菌的毒性物质
• • • • •
所致疾病： 沙眼 眼—手、眼—手—眼 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染 性病淋巴肉芽肿
(四)繁殖方式： 多样化，以二分裂为主
(五)培养特性：
1、有氧、无氧均可生长，但有氧 时生长更好 2、营养要求高，加入10％～20％ 人或动物血清 3、生长缓慢，菌落呈荷包蛋样
二 、 pathogenesis Immunity
(一)对人致病： 肺炎支原体—-原发性非典型肺炎
溶脲脲原体 人型支原体 生殖器支原体
诺卡菌属 广泛分布于土壤，对人致病的 有星形诺卡菌和巴西诺卡菌。 G╂ ；抗酸染色阳性 外源性感染，引起化脓性炎症 与坏死。
Treatment and prevention
新生儿结膜炎
成人结膜炎
图5－1 沙眼病变的发展方向
图5－2 沙眼的乳头与滤泡
Immunity 弱，常表现为持续感染、 反复感染或隐性感染。
Laboratory diagnosis
Optical microscope Detection of chlamydia antigen Separation of pathogen
与细菌L型比较
第三节
螺旋体(spirochete)
对人致病的有： 疏螺旋体属 密螺旋体属 钩端螺旋体属
一、Biological properties：
Morphology
0.1-0.3 m; 长短不一, 螺旋状. Fontana 镀 银 染 色 ( 棕 褐 色)， G—
Structure
Orient Rickettia
(二)培养特性 动物接种 鸡胚接种 细胞培养
(三)抗原结构 1、群特异性抗原 2、型特异性抗原 3、耐热性多糖类属抗原
外斐氏反应 (Weil-Felix reaction)
斑疹伤寒等立克次体与普通 变形杆菌的某些X株的菌体抗原 (O抗原)有共同抗原(耐热性多糖 类属抗原)，可用后者代替立克 次体抗原进行非特异性凝集反应， 检测人或动物血清中有无抗体。 这种交叉凝集试验称之。
四、Q热柯克斯体—— Q热
1、传染源：牛、羊等家畜 2、传播媒介：蜱 3、传播方式： 接触或通过呼吸道、消化道
与农场动物或其产物密切接触的职业工人. 饮用污染生奶,发热,头痛和腰痛
蜱
三、诊断与防治 外斐氏反应 控制和消灭其中间宿主及储存 宿主 接种灭活疫苗
思考题
1、支原体的生物学特性。主要的病原性支原 体有哪些？各引起什么疾病？ 2、外斐反应的原理和应用。
Resistance: Too weak, PG sensitive
二、pathogenesis and Immunity
• Pathogenesis is complicate, unknown so far • Immunity: humoral immunity
•
梅毒疹
梅毒
Laboratory diagnosis
Dark field microscope
Serum test
Treatment and prevention
第四节 立克次体(Rickettsia) 共同特点： ①大多是人畜共患病原体 ②与节肢动物关系密切
③大小介于细菌和病毒之间 ④多形态性，主要为球杆状 ⑤专性细胞内寄生
一、生物学性状 Morphology — 球杆状或呈多形态性；G Giemsa 法 染 色 呈 紫 或 蓝 色 Macchiavello• 染成红色 法
原体elementary body, EB 小 球 形 、 0.2-0.4 m, 椭 圆 形或梨形 中央有致密的类核结构 有细胞壁；
Giemsa染色呈紫色 Macchiavello染色呈红色 是成熟的衣原体 具高度感染性，无繁殖能力。
网 状 体 ( 始 体 )initial body：
圆形或椭圆形, 0.5 -1 m 较原体大，电子致密度低 无细胞壁 Macchiavello染色呈蓝色 是繁殖型，不具感染性
•Protoplasmic cylinder •endofragellum •Outer envelope
Culture
Korthof 培养基 钩端螺旋体, 10%兔血清和蛋白胨, 液体Korthof 培养基----半透明云 雾状
难培养梅毒螺旋体
Antigen: Major out membrane protein , MOMP
第一节
衣原体(chlamydia)
通过细菌滤器，严格活细胞内 寄生、有独特发育周期。
对人致病：沙眼衣原体，肺炎 衣原体，鹦鹉热衣原体。
特征： m 细胞壁不含肽聚糖，含胞壁酸 独特发育周期 含DNA、RNA 有核蛋白体 对某些抗生素敏感
—，0.2-0.5 G
一、Biological properties (一)发育周期与形态染色 1、Morphology
• 斑疹伤寒等立克次体 • 变形杆菌的某些X株
共同抗原
后者代替后者：非特异性凝集反应
人或动物血清中有无抗体
交叉凝集试验
二、致病性
(一)致病物质 1、内毒素 2、 磷脂酶A：被吞噬后能溶解 吞噬体膜的甘油磷脂，进入胞 质，分裂繁殖，导致细胞破裂。
(二)致病机制 带立克次体的节肢动物叮咬→侵入皮肤-→局部淋巴组织 或小血管内皮细胞中增殖-→入血-→全身小血管内皮细 胞-→入血，第二次菌血症。
主要病变是增生性、血栓性 或坏死性血管炎。 (三)免疫性 细胞免疫为主
主要疾病：
一、普氏立克次体——流行性斑疹伤寒 (虱传斑疹伤寒) 1、传染源：病人 2、传播媒介：体虱 3、传播方式：虱—人—虱 图18-3 高热,头痛和皮疹，可有神经系统、 心血管系统或其它脏器损害
体虱
主要病原性立克次体
二、斑疹伤寒立克次体
Serum test
PCR
Treatment and prevention
第二节
支原体(Mycoplasma)
1、是缺乏C.Wall的原核M 2、多形态性，可通过除菌滤 器 3、是目前所知能在无生命培 养基中生长繁殖的最小M.
肺炎支原体 图片来自/BI330A/
and
泌尿生殖系感染， 不孕、不育
(二)致病机理： 1、摄取细胞膜上的胆固醇为养 料 2、产生毒性代谢产物，如神 经毒素，H2O2等
3、溶脲脲原体
水解 释放
尿素酶----→尿素-----→氨
吸附
顶端结构----→精子-→不育
Laboratory diagnosis, Treatment
Prevention
衣原体
原体: EB小、致密、有细胞壁、感染性 Macchiavello：呈红色, Giemsa：紫色
始体：RB大、疏松、无细胞壁、繁殖型 Macchiavello：蓝色
2、发育周期 原体→进入易感细胞→发 育成网状体→二分裂，产生 许多子代原体→从感染细胞 中释放 Inclusion body
衣原体Chlamydia pneumoniae 梨子形的原体（EBs），左、吸附在 巨噬细胞表面，右、进入细胞内部的原体，图片来自 /2002/ v7/e/hahn/figures.htm