垂体瘤护理查房 ppt课件
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垂体瘤患者的护理查房PPT课件
06
心理护理与人文关怀
了解患者心理需求
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾 病的认知和需求。
倾听患者心声
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受，给予情 感上的支持。
关注患者情绪变化
密切观察患者的情绪变化，及时发现并处理心理 问题。
提供心理支持和辅导
给予心理安慰
向患者传递积极的信息，鼓励其保持乐观的心态，增强战胜疾病 的信心。
建议患者适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉 等优质蛋白质的摄入，以促进组织修
复和增强免疫力。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有 助于维持患者正常的生理功能。
控制脂肪和糖的摄入
垂体瘤患者往往伴有代谢异常，应控 制高脂肪和高糖食物的摄入，以降低 血脂和血糖水平。
适量增加膳食纤维摄入
建议患者适量增加全谷类、豆类等富 含膳食纤维的食物摄入，以促进肠道 蠕动和排便。
临床表现及诊断结果
临床表现
患者主要表现为头痛、视力下降、月经紊乱、溢乳等症 状。
诊断结果
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查，诊断 为垂体瘤。
治疗方案及手术情况
01
治疗方案
患者接受了手术治疗，术式为经鼻蝶垂体瘤切除 术。
02
手术情况
手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后患者恢复良 好，头痛、视力下降等症状得到明显改善。
保持切口清洁干燥，避免 用力擤鼻涕、打喷嚏等行 为，防止脑脊液漏。
尿崩症
监测尿量、尿比重等指标 ，及时发现并处理尿崩症 。
垂体功能低下
观察患者有无乏力、食欲 减退、性欲减退等症状， 及时检查并处理垂体功能 低下。
感染
保持室内空气流通，定期 消毒，注意个人卫生，防 止感染。
垂体瘤护理查房课件
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
饮食护理
根据患者的具体情况，指导患 者合理饮食，保证营养供给，
增强机体免疫力。
休息与活动
根据患者的病情和身体状况， 合理安排休息与活动时间，避
免疲劳和过度运动。
05
垂体瘤患者的健康教育
疾病认知教育
垂体瘤的病因
病因与发病机制
病因
垂体瘤的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、内分泌失调、基因突变等因素 有关。
发病机制
垂体瘤的发生可能与垂体细胞自身缺 陷、局部微环境改变、激素水平异常 等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，可出现头痛、视力视野障碍、内分泌紊乱等症状，其 中内分泌紊乱是垂体瘤的典型表现。
垂体瘤的分类
介绍垂体瘤的发病原因，如遗传、内 分泌失调等。
介绍垂体瘤的分类，如功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
垂体瘤的症状
详细说明垂体瘤的症状，如头痛、视 力减退、内分泌功能紊乱等。
治疗过程与注意事项教育
治疗方法
介绍垂体瘤的治疗方法，如药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
治疗过程中的注意事项
强调治疗过程中的注意事项，如按时服药、定期复查等。
诊断
垂体瘤的诊断主要依靠影像学检查和内分泌检查，常用的影像学检查方法包括 头颅X线平片、CT、MRI等，内分泌检查主要检测垂体激素和相关靶腺激素水平。
02
垂体瘤患者的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理 支持和疏导，减轻患者的焦虑和
恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水等。
垂体瘤患者护理查房ppt课件
评估治疗效果
观察患者病情变化：了解患者症状、
01
体征、实验室检查等指标的变化 评估治疗方案实施情况：检查治疗
02
方案是否按照计划进行，有无调整 评估患者对治疗的反应：了解患者
03
对治疗方案的接受程度和效果 评估患者心理状况：关注患者心理
04
变化，提供心理支持和疏导
调整护理方案
评估患者病情： 了解患者病情 变化，为调整 护理方案提供
03 倾听患者意见和建议，尊重患 者的选择和意愿
04 保持与患者家属的沟通，共同关 注患者的病情和治疗进展
关注患者需求
了解患者病情： 询问患者症状、
治疗情况等
倾听患者心声： 关注患者心理需 求，给予心理支
持
提供专业建议： 根据患者病情， 提供护理建议和
健康教育
关注患者生活： 关心患者饮食、 睡眠等生活状况，
提供生活指导
确保查房质量
01
查房前准备：了解患者病情，熟悉护理要点
02
查房过程中：关注患者病情变化，及时调整护理方案
03
查房后总结：总结查房经验，提高护理水平
04
查房记录：详细记录查房过程，便于后续护理工作
汇报人：XXX
心理状态评估
01
评估患者对疾病 的认知程度
02
了解患者对治疗 方案的接受程度
03
评估患者对疾病 的心理反应
04
评估患者对治疗 效果的期望值
05
评估患者对医护 人员的信任程度
06
评估患者对疾病 康复的信心程度
保持沟通顺畅
01 查房过程中，与患者保持良好的 沟通，了解患者的病情和需求
02 及时向患者解释病情和治疗方案， 消除患者的疑虑和担忧
垂体瘤护理(查房PPT课件)
4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
垂体腺瘤护理查房PPT
垂体腺瘤的发病原因：可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关
垂体腺瘤的临床表现：主要表现为头痛、视力减退、视野缺损、内 分泌失调等症状
发病原因
垂体腺瘤的发病原因可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。 遗传因素是垂体腺瘤发生的一个重要影响因素，有些患者存在家族遗传史。 环境因素如辐射、化学物质、生活方式等也可能对垂体腺瘤的发生起到一定的影响。 不良的生活习惯如吸烟、饮酒、饮食不规律等也可能增加患垂体腺瘤的风险。
04
护理查房内容
患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、职业 等基本信息
病史及诊断结果
临床表现及症状
护理评估及护理计划
病情评估
患者病史及 治疗经过
辅助检查结 果
பைடு நூலகம்
临床表现及 体征
护理问题及 措施
护理措施及效果评价
护理措施：包括一般护理、饮食护理、心理护理等方面
效果评价：通过观察患者的病情变化、评估患者的心理状态等方式，对护理效果进行评价
垂体腺瘤护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与流程
04
护理查房注意事项
06
垂体腺瘤概述 护理查房内容
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
垂体腺瘤概述
定义与分类
垂体腺瘤的定义：垂体腺瘤是一种起源于垂体组织的良性肿瘤
垂体腺瘤的分类：根据肿瘤的大小和位置，垂体腺瘤可分为微腺瘤 和大腺瘤
03
护理查房目的与流程
目的
了解患者病情及 护理情况
评估护理效果， 调整护理计划
提高护理质量， 促进患者康复
垂体腺瘤的临床表现：主要表现为头痛、视力减退、视野缺损、内 分泌失调等症状
发病原因
垂体腺瘤的发病原因可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素有关。 遗传因素是垂体腺瘤发生的一个重要影响因素，有些患者存在家族遗传史。 环境因素如辐射、化学物质、生活方式等也可能对垂体腺瘤的发生起到一定的影响。 不良的生活习惯如吸烟、饮酒、饮食不规律等也可能增加患垂体腺瘤的风险。
04
护理查房内容
患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、职业 等基本信息
病史及诊断结果
临床表现及症状
护理评估及护理计划
病情评估
患者病史及 治疗经过
辅助检查结 果
பைடு நூலகம்
临床表现及 体征
护理问题及 措施
护理措施及效果评价
护理措施：包括一般护理、饮食护理、心理护理等方面
效果评价：通过观察患者的病情变化、评估患者的心理状态等方式，对护理效果进行评价
垂体腺瘤护理查房
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目录
01 03 05
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02
护理查房目的与流程
04
护理查房注意事项
06
垂体腺瘤概述 护理查房内容
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
垂体腺瘤概述
定义与分类
垂体腺瘤的定义：垂体腺瘤是一种起源于垂体组织的良性肿瘤
垂体腺瘤的分类：根据肿瘤的大小和位置，垂体腺瘤可分为微腺瘤 和大腺瘤
03
护理查房目的与流程
目的
了解患者病情及 护理情况
评估护理效果， 调整护理计划
提高护理质量， 促进患者康复
垂体瘤患者的护理查房ppt课件
皮质醇分泌过多
可能导致库欣综合征，表现为满月脸 、水牛背、向心性肥胖等。
05 治疗方法及术前准备
垂体瘤的治疗方法概述
药物治疗
01
通过药物调节激素水平，控制肿瘤生长，适用于部分功能性垂
体瘤。
手术治疗
02
通过切除肿瘤，解除压迫，恢复激素水平，适用于大多数垂体
瘤患者。
放射治疗
03
通过放射线破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，通常作为辅助治疗
心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和鼓励，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
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遗传风险。
其他肿瘤家族史
了解患者的家族中是否有其他类 型的肿瘤病史，如脑瘤、乳腺瘤 等，以全面评估患者的肿瘤风险
。
遗传性疾病史
询问患者家族中是否有遗传性疾 病，如多发性内分泌腺瘤病等， 以便更准确地制定护理和治疗方
案。
04 临床表现
垂体瘤的典型症状
头痛
垂体瘤患者常常出现头痛，尤其是早晨起床时， 疼痛部位多位于前额和太阳穴。
如出现突发情况，如患者生命体征异常、设备故障等，护士应迅速反应，协助医生进行紧急处理。
手术过程中的护理要点
01
02
03
04
体位管理
根据手术需要，护士需协助患 者维持合适的体位，确保手术
顺利进行。
仪器操作
熟练掌握手术所需仪器的使用 方法，确保仪器在手术中正常
运转。
药品管理
准确、及时地按照医生指示为 患者提供药物，并严密观察患
调整并优化护理计划
根据患者的反馈和病情变化，及时调整护理计划，以保证护理效果最佳 。
垂体瘤护理查房ppt课件
忌口食物及注意事项
忌口食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。同时，要限制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 ，如肥肉、动物内脏、糖果等。
注意事项
在进食过程中，要保持愉悦的心情，避免情绪波动影响食欲。同时，要注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食 加重胃肠负担。此外，要遵循医嘱进行饮食调整，不可自行随意更改。
01
通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解其是否存在焦
虑、抑郁等不良情绪。
分析心理问题的原因
02
针对患者的心理问题，分析其产生的原因，如疾病影响、家庭
因素、经济压力等。
制定心理护理计划
03
根据患者的心理状况和需求，制定相应的心理护理计划，如提
供心理支持、进行心理疏导等。
03
围手术期护理措施
术前准备及宣教工作
协助患者摆放合适体位，配合麻醉师进 行麻醉诱导和维持。
密切观察生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标， 发现异常及时报告医生处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸 等意外情况发生。
准确记录出入量
详细记录患者术中输液量、出血量及尿 量等，以评估循环状况。
术后恢复期护理策略
密切观察病情变化
神经系统症状
观察患者有无头痛、视力减退、视野 缺损等神经系统症状，判断垂体瘤对
周围组织的压迫程度。
激素分泌情况
了解患者的激素分泌情况，如生长激 素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激 素等，以判断垂体瘤对内分泌系统的
影响。
并发症风险
评估患者是否存在垂体卒中、脑脊液 漏、颅内感染等并发症的风险。
常见护理问题识别
推荐食谱与烹饪技巧
推荐食谱
垂体瘤护理查房PPT课件
临床指导：建立规范的护理指 南和流程，提高护理质量和效 果。
垂体瘤护理的挑战和建议
质量评估：定期进行护理质量评估，及 时发现问题并进行改进。
技术更新：关注新的诊疗技术和研究进 展，不断提升护理水平。
垂体瘤护理的 前景
垂体瘤护理的前景
随着医疗技术的不断进步，垂 体瘤的诊断和治疗手段将越来 越先进和精准。
评估和监测：对患者进行全面 的护理评估，监测病情变化和 治疗效果。
垂体瘤护理护士的角色
护理干预：根据医嘱，进行药物管理和 其他护理干预措施。
多学科协作：与医生、营养师、康复师 等多学科团队合作，共同制定并执行护 理计划。
垂体瘤护理的 挑战和建议
垂体瘤护理的挑战和建议
患者教育：患者对垂体瘤的了 解和治疗的积极性不足，需要 加强教育宣传。
垂体瘤护理查 房PPT课件
目录 垂体瘤护理概述 垂体瘤护理策略 垂体瘤护理查房注意事项 垂体瘤护理护士的角色 垂体瘤护理的挑战和建议 垂体瘤护理的前景
垂体瘤护理概 述
垂体瘤护理概述
垂体瘤是一种常见的颅咽管疾 病，通常会引起垂体功能障碍 和神经系统症状。
垂体瘤护理的目标是减轻症状 、控制瘤体增长，并维持患者 的生活质量。
手术干预：对于瘤体增大、压 迫周围组织或难以控制的病例 ，手术切除是常见的治疗选择 。
垂体瘤护理策略
康复护理：为患者提供全面的康复护理 ，包括心理支持、营养调理和生活方式 管理等。
垂体瘤护理查 房注意事项
垂体瘤护理查房注意事项
症状观察：关注患者的头痛、 视力损害、性腺功能障碍等症 状的变化。
药物管理：了解患者的药物使 用情况和副作用，确保适当的 药物治疗和监测。
垂体瘤护理策 略
垂体瘤护理策略
垂体瘤护理的挑战和建议
质量评估：定期进行护理质量评估，及 时发现问题并进行改进。
技术更新：关注新的诊疗技术和研究进 展，不断提升护理水平。
垂体瘤护理的 前景
垂体瘤护理的前景
随着医疗技术的不断进步，垂 体瘤的诊断和治疗手段将越来 越先进和精准。
评估和监测：对患者进行全面 的护理评估，监测病情变化和 治疗效果。
垂体瘤护理护士的角色
护理干预：根据医嘱，进行药物管理和 其他护理干预措施。
多学科协作：与医生、营养师、康复师 等多学科团队合作，共同制定并执行护 理计划。
垂体瘤护理的 挑战和建议
垂体瘤护理的挑战和建议
患者教育：患者对垂体瘤的了 解和治疗的积极性不足，需要 加强教育宣传。
垂体瘤护理查 房PPT课件
目录 垂体瘤护理概述 垂体瘤护理策略 垂体瘤护理查房注意事项 垂体瘤护理护士的角色 垂体瘤护理的挑战和建议 垂体瘤护理的前景
垂体瘤护理概 述
垂体瘤护理概述
垂体瘤是一种常见的颅咽管疾 病，通常会引起垂体功能障碍 和神经系统症状。
垂体瘤护理的目标是减轻症状 、控制瘤体增长，并维持患者 的生活质量。
手术干预：对于瘤体增大、压 迫周围组织或难以控制的病例 ，手术切除是常见的治疗选择 。
垂体瘤护理策略
康复护理：为患者提供全面的康复护理 ，包括心理支持、营养调理和生活方式 管理等。
垂体瘤护理查 房注意事项
垂体瘤护理查房注意事项
症状观察：关注患者的头痛、 视力损害、性腺功能障碍等症 状的变化。
药物管理：了解患者的药物使 用情况和副作用，确保适当的 药物治疗和监测。
垂体瘤护理策 略
垂体瘤护理策略
垂体瘤护理查房PPT课件
垂体瘤护理中的注意事项
定期随访：对于治疗过的患者，需要进 行定期的复查和随访，及时调整治疗计 划。 心理支持：给予患者积极的心理支持， 帮助他们积极面对治疗和康复过程中的 困难和挑战。
垂体瘤护理 的团队合作
垂体瘤护理的团队合作
全科医生：负责垂体瘤的初步筛查 和评估，提供基本的治疗和转诊建 议。 内分泌专家：负责垂体瘤的确诊和 治疗方案的制定，监测和调整患者 的激素水平。
垂体瘤护理的团队合作
外科医师：负责手术治疗及术后护理， 确保手术的安全和成功。 放射科医师：负责放射治疗的计划和执 行，监测瘤体的缩小情况。
结论
结论
垂体瘤护理是一个综合性任务 ，需要全面的护理团队合作， 关注患者的疼痛管理、激素调 节和心理支持等方面，以提高 治疗效果和患者பைடு நூலகம்生活质量。
谢谢您的观赏聆听
介绍垂体瘤护理
垂体瘤护理的重要性: 垂体瘤护理关乎 患者的生命质量和治疗效果，需要综合 护理团队的努力。
垂体瘤护理 的目标
垂体瘤护理的目标
疼痛管理：通过提供合适的疼 痛缓解措施，减轻患者的疼痛 感受。
控制垂体激素分泌：通过药物 治疗或手术干预，调节垂体激 素的分泌水平，维持患者的内 分泌平衡。
垂体瘤护理的目标
监测瘤体生长：定期进行瘤体监测，观 察瘤体的生长情况，及时调整治疗计划 。 提供心理支持：给予患者心理上的支持 和帮助，帮助他们面对疾病带来的压力 和焦虑。
垂体瘤护理 的措施
垂体瘤护理的措施
药物治疗：根据患者的病情和症状 ，选择合适的药物进行治疗，例如 抗生素、激素替代治疗等。 手术治疗：对于一些大型、侵袭性 或功能性垂体瘤，手术切除是常见 的治疗方法。
垂体瘤护理的措施
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06
总结与建议
护理查房总结
垂体瘤症状识别
通过护理查房，明确患者垂体瘤的症状表现，如头痛、视力障碍 、内分泌紊乱等，为后续护理提供准确依据。
护理措施执行
确保患者按照医嘱接受药物治疗、放射治疗或手术切除等相应治疗 措施，并观察记录治疗效果。
并发症预防与处理
密切关注患者可能出现的并发症，如颅内压增高、感染、激素失衡 等，及时采取相应预防措施和处理方法。
术后即刻处理
手术结束后，护士需密切观察患者的生命体征，特别是意识状态、瞳孔反应等，及时发现 并处理可能出现的并发症。
术后护理措施
生命体征监测
术后患者应连续监测 生命体征，包括呼吸 、心率、血压、体温 等，以及出入量、电 解质等指标，预防和 及时处理可能出现的 异常情况。
伤口及引流管护 理
术后患者应定期检查 伤口敷料情况，保持 伤口干燥清洁，防止 感染。同时，护士需 留意引流管的通畅情 况，记录引流液的量 和性质，及时告知医 生。
术前准备
术前评估
术前用药
心理准备
术前禁食禁饮
患者进行全面的术前评估，包 括身体状况、垂体功能、电解 质等指标的检查，以确定手术 的可行性和风险。
根据医嘱，患者可能需要在术 前一段时间使用一些药物，如 激素替代药物、抗生素等，以 调节身体状况和减少手术风险 。
垂体瘤手术是一项复杂的手术 ，患者可能会感到焦虑和不安 。因此，进行术前心理准备， 向患者介绍手术过程和可能的 风险，帮助患者建立积极的心 态和信心。
垂体瘤可能影响患者的内分泌功 能，表现为月经紊乱、性功能减 退、乳汁分泌异常等症状。
其他症状
根据垂体瘤的具体位置和大小， 患者还可能出现颅内压增高、脑 脊液鼻漏、癫痫等症状。在护理 查房过程中，需要密切关注患者 的症状变化，及时采取相应措施 ，确保患者安全。
相关主题
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边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。
3、腹部彩超示胆囊结石。 初步诊断： 垂体瘤
病史简介
术前MRI.
病史简介
入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊， 左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。
效果评价
患者未发生脑疝
诊断
疼痛—与手术切口有关
目标
措施
患者得到舒适，减轻疼痛
及时评估患者疼痛的程度及部位 汇报医师，给予镇痛药的使用 生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体 位，按摩疼痛部位 加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴 患者，耐心听取患者的倾诉
效果评价
患者疼痛得到缓解
诊断 目标 措施
效果评价 病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗
术后护理诊断
1. 脑灌注异常：与术后脑水肿有关 2. 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有 关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入 不足有关
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关
诊断 目标 措施
焦
虑:与担心疾病预后有关
降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医 疗护理 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其 树立战胜疾病的信心 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、 治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精 神干扰 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密 切配合治疗及护理
效果评价
患者生理需要得到满足
手术当日意识清楚，留臵尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
诊断
营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄 入不足有关 增进食欲，提高进食总热量
目标
措施
静脉补充液体，维持水、电解质平 指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳， 饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营 养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机 体恢复 记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质 情况，积极预防电解质紊乱的发生
效果评价
观察病情及时，患者未发生脑疝
诊断
舒适的改变:与颅内压增高有关
目标
措施
头痛减轻或缓解
保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重 患者主诉 分散患者的注意力，给予心理安慰
效果评价 予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解
清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰 患者呼吸道通畅-血氧正常 全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予 抬高床头30度 按时给予翻身、拍背。 及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套 讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳 痰方法 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
效果评价 患者呼吸道通畅，血氧正常
效果评价
病人的营养基本得到满足
诊断 目标 措施
皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 患者皮肤完整 保持床单位的平整干燥 按时翻身拍背 必要时建立翻身卡 使用气垫床 给予饮食指导，加强营养支持
效果评价
患者在院期间，皮肤完整
诊断
自理能力缺陷：与术后意识障碍有关
目标
措施
患者的生理需要得到满足
将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放 鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时 得到护士的帮助 加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题
诊断 目标 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关 防止意外拔管 1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
效果评价
患者在院期间，未发生拔管
效果评价
病人情绪稳定，积极配合术前检查
诊断 目标
知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识 使患者了解疾病的相关知识
措施
向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及 预后情况 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手 术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高 营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮68小时)、睡眠等方面的知识 指导病人床上大小便
查房目的
掌握垂体瘤疾病的基础相关知识 掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处臵
提升护士的现场处臵能力
病史简介 疾病相关知识
潜在并发症 专科问题解析 前沿及进展
病史简介
患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头
痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，
进食后明显加剧，于12月25日急诊平车入院； 辅助检查： 1、头颅CT示“鞍区占位” 2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，
7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关
8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解 质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
诊断
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
目标
及时发现脑疝先兆，配合治疗
措施
严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征， 注重患者主诉 2. 保持病室安静，抬高患者床头15-30度 3. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 4. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 5. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免 引起颅内压增高
无药物过敏史
无既往病史
术前护理诊断
1. 脑组织灌注异常：与颅内占位有关
2. 舒适的改变:与颅内压增高有关 3. 焦 虑:与担心疾病预后有关
4. 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识
诊断
脑组织灌注异常：与颅内占位有关
目标 措施
密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起 颅内压增高 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注 重患者主诉