-颅内动脉瘤夹闭术护理常规
动脉瘤夹闭术手术护理
手术风险评估及告知
01
02
03
手术风险评估
根据患者的年龄、身体状 况、动脉瘤的位置和大小 等因素，评估手术风险。
手术风险告知
向患者及家属详细解释手 术风险，包括术中可能出 现的并发症和术后恢复情 况。
患者知情同意
确保患者在充分了解手术 风险后，签署知情同意书 。
心理护理与情绪稳定
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
早期进食
01
术后患者应尽早恢复进食，以促进胃肠道功能恢复，减少并发
症的发生。
饮食调整
02
根据患者的胃肠道耐受情况，逐步调整饮食种类和量，避免一
次性摄入过多食物。
药物治疗
03
对于胃肠道功能恢复较慢的患者，可遵医嘱使用促进胃肠蠕动
的药物，以改善胃肠道功能。
出院前饮食指导
1 2
长期饮食调整
出院前，应向患者及家属强调长期饮食调整的重 要性，坚持低脂、低盐、高纤维的饮食原则。
经验教训分享
术前评估的重要性
术前对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等，有助于制定个性化的手术护理 方案。
术中配合的关键性
术中护理人员与医生的密切配合是手术成功的关键，需要保持高度的专注和敏锐的观察力 。
术后监测的必要性
术后严密监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症，有助于提高患者的康 复速度。
体温监测
定期测量体温，及时发现并处 理可能的发热现象，防止感染
扩散。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与换药
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，遵循 无菌操作原则，防止感染。
疼痛评估与处理
定期评估患者疼痛程度，根据疼痛情况给予适当 的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
脑动脉瘤夹闭护理常规
脑动脉瘤颈夹闭手术护理常规2010.5一、适应症：脑动脉瘤二、器械、用物准备：1、手术包：颅脑包、套碗、布包、手术衣、显微器械。
2、仪器：莱卡显微镜、美敦力动力系统、西赛尔头架系统、高频电刀。
3、药物：硝普钠、多巴胺、25%甘露醇。
4、特殊用物：动脉瘤夹及夹持钳。
三、麻醉方法：气管内插管全麻四、手术体位：根据瘤体所在部位采取仰卧、侧卧或俯卧位，协助手术者用头夹固定头部。
五、手术配合：1、手术野常规用2%碘酒、75%酒精消毒皮肤，铺无菌巾，贴脑科专用手术巾。
2、固定与连接吸引装置、电凝、电刀、动力系统。
3、切开皮肤、帽状腱膜层：递刀弧形切开，头皮边缘递头皮夹止血，较大的出血点用电凝止血。
4、递骨膜剥离器将切开的皮瓣与骨膜剥离向上翻起，出血点用电凝止血，湿血垫包裹保护皮瓣，递头皮拉钩牵拉，显露颅骨。
5、递铣刀打开骨窗，必要时用咬骨钳咬除或磨头打磨边缘，充分显露硬脑膜。
6、递小圆针一号丝线缘着骨窗下缘将硬脑膜悬吊缝合一圈在颅骨下。
7、在硬脑膜预切线上用电凝烧灼止血，尖刀挑开一个小口，递剪刀剪开，显露脑组织。
8、将调好的手术显微镜移入术野，切开周围组织进入蛛网膜下腔的间隙内，递小棉片、细吸引器头及时吸净术野积血，充分暴露载瘤动脉，认明瘤颈所在部位。
9、巡回护士遵医嘱从静脉滴注硝普钠降低血压，使收缩压降到80—90毫米汞柱，载瘤动脉和动脉瘤内张力减低。
器械护士迅速传递动脉刀给术者向瘤颈两侧轻轻深入，形成间隙供安置动脉瘤夹之用。
10、待病人收缩压进一步降到60毫米汞柱时，护士将选好的动脉瘤夹递给术者夹闭瘤颈，仔细检查有无累及相邻血管或夹到其它组织，认为满意则可升压。
11、瘤夹安妥后，若遇大的瘤体，护士应迅速递注射器给术者，吸出瘤腔内的血液，使瘤体塌陷缩小，减小压迫相邻结构。
12、移开显微镜，确认术野无出血后，巡回护士和器械护士认真清点棉片及其它用物防遗留术腔。
逐层关闭切口。
六、手术配合关键点：1、迅速建立双静脉通路，以保证麻醉、输液、输血，用18G套管针行大隐静脉穿刺，保证输液通畅，固定确切。
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理
颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理颅内动脉瘤是当前一种对人们生命安全具有这巨大威胁的脑血管疾病，在我国人口老龄化趋势加剧的背景下，这种疾病的影响也随之变大。
以往的治疗过程中，一般会采取血管内介入栓塞治疗的方式进行病情的改善，同时也可以采取显微外科夹闭手术，虽然这种方法较为传统，但是在应用过程中也表现出较为突出的安全性和可靠性，对于占位效应的解除效果尤其良好。
不过病人在接受手术治疗之后，可能会出现不同程度的神经功能障碍现象，这种情况对于病人的预后会造成较大不良影响，所以需要积极地应用相应的术后护理措施进行防范。
1 颅内动脉瘤手术的影响介绍颅内动脉瘤在当前的整体发生率显著升高，相关患者通常存在一些比较明显的特征，即存在诸如高血压、糖尿病和冠心病等基础性疾病，这些疾病的存在可能会导致动脉斑块的形成，让病人的血管整体调节能力降低，进而容易导致相关疾病的出现。
在既往的治疗工作之中通常不主张积极地进行外科手术治疗，原因是传统的技术条件下所能够取得的手术效果往往不能达到预期，而在显微外科技术快速发展以及各类辅助技术的全面更新之后，实施手术治疗的效果也能够在极大程度上得到改善。
从术中预后的层面来看，病人疾病的危险程度、脑血管痉挛风险等都被认为是影响其手术预后的关键因素，同时病人接受手术的时间、动脉瘤所处的位置、形态、大小等也都可能对其术后状况形成影响。
此外，颅内动脉瘤夹闭术本身也存在一定的风险，术后也可能发生诸如肺部感染、泌尿系统感染和再出血等并发症现象，这些问题是相关病人在接受手术之后必须采取合理护理措施进行干预的主要原因。
2 术后常规护理术后常规护理可在一定程度上降低病人出现各类并发症的可能性，并让病人保持相对健康的心理状态，为整体的康复效果提升形成良好的保障。
在实施过程中，常规护理一般需要从健康宣教、生活指导、心理干预、体位与活动护理以及病情观察等方面入手。
健康宣教的过程中，必须针对病人和其家属进行该疾病的全方位讲解，让病人和家属的认识程度得到充分的提升，在语言使用的时候可以采取简单易懂的语言，详细地讲解颅内动脉瘤的症状、发病机制、影响因素等，这些知识将能够让病人和家属对疾病形成充分的重视。
颅内动脉瘤夹闭术后医疗护理课件
鼓励家庭成员对患者提供情感支持和陪伴， 增强患者的心理安全感。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们释放压力、 缓解情绪，提高心理承受能力。
社会融入
帮助患者逐渐回归社会，重新融入工作和生 活，提高生活质量。
05
出院指导及随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 过度用力，防止伤口感染。
控制饮食
避免过度进食，特别是高 脂肪、高糖、高盐和高刺 激性的食物。
特殊饮食
对于某些特定疾病或过敏 史的患者，可能需要遵循 特殊的饮食计划。
心理护理
情绪支持
术后患者可能会面临一定的心理 压力和情绪波动，家属和医护人
员应及时给予关注和支持。
认知行为疗法
对于有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，认知行为疗法等心理治疗方法 可以帮助他们调整心态，提高生活 质量。
改善患者症状
减轻或消除因动脉瘤引起的头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术手术
在颅骨上开一个小口，打开硬 脑膜。
暴露动脉瘤
分离并暴露出动脉瘤所在的血 管。
夹闭动脉瘤
使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤 夹闭，使其不再充盈血液。
止血与缝合
止血后，将硬脑膜和颅骨复位 ，缝合伤口。
手术效果
治愈率
心理的恢复。
02
术后恢复期注意事项
日常护理
01
02
03
休息与活动
术后患者应保证充足的休 息时间，避免剧烈运动和 重体力劳动，逐渐增加活 动量。
伤口护理
保持手术部位清洁干燥， 定期更换敷料，避免伤口 感染。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
钉 头 架 上 ， 有 效 地 减 少 开 颅 时 的震 动 ， 确 保 手 术 操 作 的 可 以
下 腔 出 血 （ ＡＨ ） 最 常 见 原 因 ， 潜 在 的 致 死 性 疾 病 。 Ｓ 的 是 ］
２ 体 位 摆 放 ： 者 仰 卧全 麻 后 涂 眼 膏 ， 眼 贴 膜 ， 护 ） 患 贴 保
目前 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首 选 方 法 是 开 颅 显 微 镜 下 动 脉 瘤 夹 闭术 ， 在 显 微 镜 下 用 特 制 的 动 脉 瘤 夹 将 瘤 颈 夹 闭 ， 动 脉 即 使
・
１２ Ｏ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ｏ Ｎ ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ｎ ０
一
颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的手 术 配合 与 护理
熊淑 明 ， 剑敏 ， 邓 刘 炜 ， 志兰 ， 卢 邹金 妹 （ 昌大学 第二 附属 医 院手 术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
用 带 连 续 滴 水 的双 极 电凝 镊 ， 免 局 部 温 度 过 高 加 重 脑 血 管 避
痉 挛 。根 据 颅 内动 脉 瘤 的位 置 及 术 要 求 ， 择 合 适 的 临 时 选 阻 断 夹 及 动 脉 瘤 夹 ， 用 动 脉 瘤 夹 钳 夹 好 动 脉 瘤 夹 递 给 术 并 者 ， 闭 颅 内 动 脉 瘤 。彻 底 止 血 ， 血 纱 布 压 迫 ， 点 脑 棉 ， 夹 止 清
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
-颅内动脉瘤夹闭术护理常规
颅内动脉瘤夹闭术麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内全身麻醉。
麻醉诱导期应保持平稳，防止动脉瘤破裂，血压控制在正常偏低的水平，术中根据手术的进展再随时调整。
手术物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套、蛇型自动拉勾1套、显微器械若干、各种动脉瘤夹闭合适的持夹钳若干。
2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣6件、消毒中单。
3、一次性物品骨蜡、切口膜、止血膜、止血纱布、明胶海绵、棉片、小纱布、丝线若干。
4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、罂粟碱、止血用生物胶。
5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套、手术显微镜。
手术体位：仰卧位，头侧向对侧450并下垂，可在肩下垫一小软枕。
手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.选择手术入路切开皮肤2.1根据动脉瘤的位置选择合适的手术入路。
（以下以翼点入路为例）额颞部做弧形切口，切开皮肤，上头皮夹进行切口周围出血点止血。
2.2切开皮下组织、帽状腱膜、电凝止血。
2.3翻开头皮、帽状腱膜，切开颞肌浅静脉和骨膜，连同皮瓣一起翻开至颞骨颧突，沿其后院切断颞肌，用骨膜剥离器将颞肌向下推，用2-0双丝线或皮肤固定勾固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1用电钻在颅骨上钻4个孔，刮匙刮除骨粉，钻孔时要注意冲水降温。
空间插入线锯导板，用线锯将颅骨锯开。
3.2骨瓣游离取下放入双氧水中浸泡，骨窗周围用骨蜡封闭止血。
3.3鹰嘴咬骨钳咬除蝶骨嵴，切口周围敷以湿盐水棉片保护4.切开硬脑膜4.1用6*17圆针3-0丝线将骨窗周围硬脑膜悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。
用11号刀片切开硬脑膜，用窄神经玻璃子轻轻分离后，精细长有齿镊提起硬脑膜，脑膜剪呈半圆形剪开硬脑膜。
4.2 6*17圆针3-0丝线将其悬吊于颞筋膜和骨膜上。
4.3切开硬脑膜后，有时脑肿胀，可行脑针穿刺针缓缓放出脑脊液降低脑压。
必要时可先放置一脑室引流管行脑室外引流，术毕拔除。
5.暴露动脉瘤5.1放置手术用显微镜。
颅内动脉瘤夹闭术后观察与护理
脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异常扩张而形成，主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生。
颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，可见于任何年龄，女性略多于男性。
当前治疗脑动脉瘤最经典有效的治疗方法就是显微开颅夹闭术。
据估计，全球已有数十万例脑动脉瘤患者均采用了显微开颅夹闭术治疗，这种疗法从根本上消除了动脉瘤出血的可能性，治疗效果非常明显，值得一提的是，显微开颅夹闭手术术后的病情观察和护理对手术疗效起到极为重要的作用!下面给大家介绍一下动脉瘤患者术后治疗和护理：1、严密观察病情变化1.1意识情况：通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维能力，对病人意识有无障碍及其程度作出判断，意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。
如果术后病人意识程度逐步加深，或转清醒过程中昏迷突然加重，都需警惕再出血可能性。
1.2瞳孔的变化：正常瞳孔大小2～5mm，若双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，若早期发现有助于挽救病人生命。
1.3生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力变化的重要指标。
如有血压升高，脉搏慢而有力，常提示颅内压增高。
脉搏细快常见于血容量不足，呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受损。
体温升高，则提示有中枢性或感染性高热，应給予物理降温及冬眠降温、冰毯降温;如果术后3天后出现高热伴白细胞升高，结合腰穿检查脑脊液常规，蛋白数及细胞数升高，可提示感染性高热，除物理降温外，还应用抗感染治疗。
2、保持呼吸道通畅彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。
从口腔、鼻腔及气管切开处深入气管内吸痰。
术后最好取健侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅，一般每2小时翻身1次，翻身时叩击背部。
对舌后坠影响呼吸者，可取侧卧位并托起下颌部，必要时放舌咽通气道等。
如果痰液粘稠給予雾化吸入。
同时注意观察脉搏节律、频率、幅度的变化。
术后做好无菌操作、气管内滴药、正确吸痰，避免和减少并发症发生。
颅内动脉瘤血管夹闭术的围手术期护理
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ２ Ｎ ．０ Ｅ， ｔｂ ｒ ２ １ ， ｏ １
颅 内动脉瘤 血管夹 闭术 的围手术期 护理
谈 红 菊
摘要 总 结 了３ 例 颅 内动 脉 瘤 血 管 夹 闭 术 的 围 手 期 护 理 。 要 包括 心 理 护 理 、 情 观 察 及 健 康教 育 等 ， 为 围手 术 期针 对性 的护 理 ， １ 主 病 认
３例颅内动脉瘤患者均在全麻下行显微镜下血管瘤夹闭术 。 １
１ 结果 ． ３
除 １ 术 后再 次 出 血 ， 例 家属 因经 济原 因强 烈 要求 放 弃 治 疗 ， 余 ３例 均 存活 。 后 随访 ， ０ 术 随访 时 间为 ６ ３ 个 月 ， 均 １ ． 月 ，８ ０ 平 ０３ 个 ２例 结果 优 良（ 复 正 常 或 轻 残 ， 活 能 自理 ）２ 中残 （ 活 不 能 自 恢 生 ，例 生 理 ， 人照 顾 ）无 复发 、 出血 病 例 。 需 。 再
求高 、 危险性大， 围手术期护理至关重要 。 本科２０ 年７ ２ １年 ０９ 月～ ０ １
１月 对 ３ 例 颅 内动 脉 瘤 患 者 进行 显 微 镜 下 颅 内动 脉 瘤 血 管 夹 闭 ０ ｌ
术 ， 效 满意 。 报告 如 下 。 疗 现 １ 资 料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
能有利于稳 定患者情绪 ， 高手术效果 ， 病体 的康复。 提 促进
关键 词 ： 内动 脉 瘤 ； 颅 夹闭 术 ； 手期 ； 理 围 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ６ ｌ（０ ２ １— ０２ ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０ ５一 ２ ０ 痛 、 吐 、 强 直 、 识 障 碍等 症 状 ， 成颅 内血 肿 、 血管 痉 挛 、 呕 颈 意 造 脑
颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案护理概述：本文档旨在提供颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理指导。
颅内动脉瘤血管内夹闭术是一种常见的治疗颅内动脉瘤的方法，术后合理护理可以促进患者康复，降低并发症发生率。
护理目标：1. 维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生。
2. 提供安全舒适的护理环境，减轻患者的痛苦和焦虑。
3. 促进患者康复，帮助其恢复到术前的功能状态。
护理措施：1. 术后监测：对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 休息与定位：术后患者需要充分休息，保持平卧位，避免剧烈身体活动，防止出血和血管痉挛。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，定期评估疼痛情况，并记录疼痛评分。
4. 密切观察和教育：观察患者的神经功能状态、意识水平、血管通畅情况等，并向患者、家属提供针对术后护理的合理教育。
5. 饮食管理：根据患者的食欲情况和术后医嘱，合理安排饮食，避免过食或过饮。
6. 防止感染：规范手卫生操作，保持患者环境的清洁与干净，预防术后感染的发生。
7. 情绪支持：提供情绪上的支持与安慰，帮助患者积极应对术后康复过程中的困难和变化。
注意事项：1. 根据患者的具体情况，护理措施需要个体化，遵循医嘱进行操作。
2. 护理过程中要注意术后并发症的早期发现和处理，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
3. 在记录护理过程中，要详细准确，不得随意删减或添加内容。
结束语：颅内动脉瘤血管内夹闭术后个案的护理是一个重要且复杂的工作。
通过科学的护理措施，可以促进患者的康复，保障其生命质量和安全。
护理人员应不断学习和提升自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。
颅内动脉瘤栓塞、夹闭术护理常规
颅内动脉瘤栓塞、夹闭术护理常规
【观察要点】
1、观察患者意识状态、瞳孔、脉搏、呼吸及血压的变化。
2、有无癫痫发作，发作时间，持续时间及类型。
3、观察患者肢体活动情况。
观察患者头痛情况、性质及程度。
【护理措施】
1、患者在出血后或有动脉瘤破裂的危险时应绝对卧床休息。
2、保守治疗期间，避免各种不良的刺激：用力咳嗽、情绪过分激动、用力排便等。
3、给予清淡、易消化饮食。
4、血压升高时，遵医嘱给予降压药，并观察用药后的效果。
5、鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或润滑剂。
6、保持病房的安静，工作人员做到“四轻”。
7、预防感冒、咳嗽，必要时可遵医嘱给予止咳药。
8、术前按常规备皮。
按术前常规护理。
9、术后取健侧卧位。
10、术后观察患者肢体活动情况及感觉情况，防止患者术后继发脑血管供血不足表现。
【健康教育】
1、予清淡、易消化饮食。
2、鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时
给予缓泻剂或润滑剂。
3、避免各种不良的刺激：用力咳嗽、情绪过分激动、用力排便等。
4、预防感冒、咳嗽，必要时止咳处理。
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体，多以蛛网膜下腔出血发病。
其发病率居脑血管意外病人中的第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，40%～50%病人有不同程度的动脉瘤破裂出血，动脉瘤破裂出血致残率或病死率高，幸存者仍可再次出血。
目前颅内动脉瘤治疗的首选方法是开颅显微镜下动脉瘤夹闭术，即在显微镜下用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，使动脉瘤排除于血循环之外，以防发生再次破裂，并保持载瘤动脉通畅，保证灌注区供血.2013年1月至2014年7月我院神经外科实施显微镜下颅内动脉瘤夹闭术共治疗22例、效果良好现将手术配合和护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至2014年7月行动脉瘤夹闭手术治疗颅内动脉瘤患者22例，男10例，女12例；年龄34～70岁，平均年龄53.4岁。
临床主要表现为头痛、呕吐或神经功能障碍。
全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病，经头颅CT证实。
动脉瘤的解剖位置如下：后交通动脉11例，前交通动脉6例，大脑中动脉3例，大脑中动脉+大脑前动脉1例，大脑中动脉+基底动脉1例。
1.2 手术方法22例患者均行动脉瘤夹闭术。
2 术前访视动脉瘤可因情绪激动，过度紧张，兴奋，悲伤用力而发生破裂危及生命。
术前的心理护理至关重要，访视护士应主动向家属及意识清醒的患者介绍手术目的，简单讲解麻醉方式，手术过程等有关知识，使他们对手术有一个大致的了解，减轻患者紧张恐惧心理，取得家属配合，增加对医护人员的信任感，以积极平稳地心态接受手术。
3 手术配合3.1器械物品准备除准备常规开颅器械用品外，需备好动脉瘤夹闭的特殊器械，各种角度动脉瘤夹持钳，各种型号动脉瘤夹，脑显微手术器械，专用头架等，备好止血海绵，止血纱布，止血胶，备足血源及各种降压，抢救药品等。
3.2巡回护士3.2.1建立静脉通道选择16或18号静脉留置针建立静脉通道，与麻醉师建立的股静脉通道分别供输液输血及给药使用，连接心电监护，无创测压，血氧饱和度，桡动脉测压装置，由于重力原因，距心脏水平位每增高2.5cm血压将降低0.267kpa（2mmHg），应将桡动脉有创血压传感器置于患者头部水平位置。
动脉瘤夹闭术的手术护理
密切观察手术部位是否有渗血、出血等情况，及 时采取措施止血。
血栓形成预防
鼓励患者早期活动，促进血液循环，防止血栓形 成。
指导患者进行康复训练
心理指导
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，增强康复信心。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
运动指导
根据患者的身体状况和手术部位，制定个性化的康复训练计划，包 括床上活动、步行训练等。
动脉瘤夹闭术的手术 护理
2024-01-09
目录
CONTENTS
• 术前准备与评估 • 术中配合与操作规范 • 术后观察与并发症预防 • 疼痛管理与舒适护理 • 饮食指导与营养支持 • 出院指导与随访管理
01 术前准备与评估
患者基本信息核对
01
核对患者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保患者身份 准确无误。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血压 在正常范围内，避免过高或过低 的血压对手术部位造成不良影响
。
心率与呼吸监测
持续监测患者的心率和呼吸频率 ，及时发现心律失常、呼吸急促
等异常情况。
体温监测
注意患者的体温变化，防止术后 感染引起的发热。
预防并发症如感染、出血等
感染预防
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱 给予抗准备好手术所需的动脉瘤夹、显微 镜、双极电凝、吸引器等设备，确 保设备性能良好，处于备用状态。
药品及液体
准备充足的急救药品和液体，如升 压药、降压药、止血药等，以备不 时之需。
协助医生进行手术操作
01
02
03
协助麻醉
协助麻醉师进行麻醉诱导 和气管插管等操作，确保 患者安全进入麻醉状态。
动脉瘤夹闭术术后护理要点
动脉瘤夹闭术术后护理要点
术后护理的要点包括：
1. 睡眠调节：术后患者需要充足的休息和睡眠，以促进身体康复和恢复。
2. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
3. 饮食调理：根据患者的情况，遵循医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保证膳食的均衡和营养。
4. 活动指导：患者需要适量的活动和休息，避免长时间保持一个姿势，可以进行轻度的日常活动，如散步等，但避免过度劳累和激烈的活动。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，如阿片类药物等。
6. 体温监测：定期测量患者的体温，观察是否有发热情况，及时处理。
7. 血压监测：注意监测患者的血压情况，如有异常需要及时处理并报告医生。
8. 术后复查：按照医生的指示定期复查，包括进行B超、CT 等检查，以观察术后恢复情况。
9. 心理关怀：术后患者需要得到家人和医护人员的情绪支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复。
以上是术后护理的一些基本要点，具体的护理措施还需要根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和实施。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
术后疼痛是常见症状之一，应采取有效措施控制疼痛，如使用镇 痛药物、按摩、音乐疗法等。
功能锻炼
语言能力训练
针对术后语言能力受损的患者，应积极进行语言能力训练，包括口齿不清、失语、听力障 碍等方面的训练。
运动功能锻炼
对于运动功能受损的患者，应进行适当的运动功能锻炼，如肢体被动活动、主动活动、平 衡训练等。
意识状态观察
留意患者意识状态的变化，以及是否有头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状。
伤口护理
伤口清洁
保持手术切口周围清洁干燥，定期换药，避免感染。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按医嘱决定拆线时间，避免提前拆线导致伤口裂开。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度，以及是 否有并发症出现。
镇痛治疗
根据患者疼痛情况，可采用药物、物理等方法进行镇痛治疗 ，如使用消炎镇痛药物、神经阻滞等。
预防感染
使用抗生素
根据医嘱，合理使用抗生素预防感染，注意用药时间和剂量。
预防感冒
保持病房空气流通，鼓励患者多喝水，预防感冒，以免引起颅内感染。
03
并发症的观察与护理
脑血管痉挛
1 2
观察病情
术后密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢 体活动以及生命体征，及时发现脑血管痉挛症 状。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 术后常规护理 • 并发症的观察与护理 • 康复护理 • 出院指导
01
引言
手术简介
颅内动脉瘤是颅内动脉的异常扩张，是蛛网膜下腔出血的主 要病因。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术是一种常用的手术方法，通过夹闭动 脉瘤的颈部，达到治疗的目的。
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颅内动脉瘤夹闭术
麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内全身麻醉。
麻醉诱导期应保持平稳，防止动脉瘤破裂，血压控制在正常偏低的水平，术中根据手术的进展再随时调整。
手术物品准备：
1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套、蛇型自动拉勾1套、显微器械若干、各种动脉瘤夹闭合适的持夹钳若干。
2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣6件、消毒中单。
3、一次性物品骨蜡、切口膜、止血膜、止血纱布、明胶海绵、棉片、小纱布、丝线若干。
4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、罂粟碱、止血用生物胶。
5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套、手术显微镜。
手术体位：仰卧位，头侧向对侧450并下垂，可在肩下垫一小软枕。
手术步骤：
1.皮肤消毒
常规1%聚吡咯碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜
2.选择手术入路切开皮肤
2.1根据动脉瘤的位置选择合适的手术入路。
（以下以翼点入路为例）额颞部做弧形切口，切开皮肤，上头皮夹进行切口周围出血点止血。
2.2切开皮下组织、帽状腱膜、电凝止血。
2.3翻开头皮、帽状腱膜，切开颞肌浅静脉和骨膜，连同皮瓣一起翻开至颞骨颧突，沿其后院切断颞肌，用骨膜剥离器将颞肌向下推，用2-0双丝线或皮肤固定勾固定，充分显露术野
3.骨瓣成型
3.1用电钻在颅骨上钻4个孔，刮匙刮除骨粉，钻孔时要注意冲水降温。
空间插入线锯导板，用线锯将颅骨锯开。
3.2骨瓣游离取下放入双氧水中浸泡，骨窗周围用骨蜡封闭止血。
3.3鹰嘴咬骨钳咬除蝶骨嵴，切口周围敷以湿盐水棉片保护
4.切开硬脑膜
4.1用6*17圆针3-0丝线将骨窗周围硬脑膜悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜
上。
用11号刀片切开硬脑膜，用窄神经玻璃子轻轻分离后，精细长有齿镊提起硬脑膜，脑膜剪呈半圆形剪开硬脑膜。
4.2 6*17圆针3-0丝线将其悬吊于颞筋膜和骨膜上。
4.3切开硬脑膜后，有时脑肿胀，可行脑针穿刺针缓缓放出脑脊液降低脑压。
必要时可先放置一脑室引流管行脑室外引流，术毕拔除。
5.暴露动脉瘤
5.1放置手术用显微镜。
充分显露外侧裂，安放蛇型自动拉勾窄脑压板。
5.2进一步一次显露颈内动脉、颈内动脉分叉处、大脑前动脉等分支结构。
5.3找到动脉瘤瘤颈所在部位，充分暴露载瘤动脉，用显微神经剥离子、显微神经拉勾、纤维剪刀再将近端和远端载瘤动脉游离清除，以备必要时做临时阻断。
分离瘤颈直到足以伸进动脉瘤夹的宽度和深度
6.夹闭动脉瘤
6.1选择合适的动脉瘤夹，用持夹钳夹好张开动脉瘤夹，伸到瘤颈的两侧缓缓夹闭。
6.2如果术中出现动脉瘤破裂出血，不要慌乱。
应立即用事先准备的两把吸引器显露破口，再行动脉瘤口夹闭，若一次未到位可再调整。
6.3可取小块肌肉剪碎后包于动脉夹周围，促进动脉瘤颈部粘连，防止再出血。
6.4取罂粟碱棉片敷于周围血管防止血管痉挛引起供血不足
7.关硬膜、放置引流管
生理盐水反复冲洗，清点物品，用6*17圆针3-0丝线严密缝合硬脑膜。
放置引流管同前
8.关颅
8.1将骨瓣复位，8*20圆针2-0丝线缝合骨膜数针以固定骨瓣。
再次清点物品。
9*25三角针2-0丝线缝合帽状腱膜及皮肤。
8.2双氧水或1%聚吡咯碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎伤口。