OSCE 理论题

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109/L，红细胞3.9×1012/L，Hb65g/L，血小板330×109/L。

(1) 该患者为何种细胞形态学贫血?

A、正细胞性贫血

B、大细胞性贫血

C、小细胞低色素性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、小细胞性贫血

(2) 该患者可能的诊断？

A、失血性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、溶血性贫血

E、慢性疾病性贫血

(3) 下列哪项检查准确性最高?

A、血清铁

B、血清铁、总铁结合力

C、血清铁蛋白

D、红细胞内游离原卟啉测定

E、TfR-F指数（即sTfR/LogSF）

第4题女性，42岁，肥胖，尿皮质醇定量增高（正常

130-304nmol/24h)，为明确诊断应首选下列哪项检查：

A、测定血CRH

B、肾上腺CT扫描

C、测定ACTH

D、血昼夜皮质醇定量

E、小剂量地塞米松试验

女,28岁,10年前曾患游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血入院。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

(5) 最可能的心脏听诊阳性发现为

A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

B、胸骨第3、4肋间听及二尖瓣开瓣音

C、心尖区听及第一心音亢进和舒张终期隆隆样杂音

D、心尖区收缩期吹风样杂音

E、胸骨左缘第2、3或4肋间听及舒张早期高音调吹风样杂音

(6) 为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查

A、血液学检查

B、心脏超声检查

C、胸部X线检查

D、心血管造影

E、磁共振检查

(7) 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择

A、二尖瓣闭式分离术

B、二尖瓣置换术

C、溶栓术

D、经皮穿刺气囊导管二尖瓣扩张分离术

E、二尖瓣直视分离术

(8) 若血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案是

A、抗风湿治疗

B、强心治疗

C、尽早手术治疗

D、加强止血治疗

E、观察，暂不处理

第9题关于间质性肺疾病，哪项错误：

A、病理改变为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化

B、主要表现为活动性呼吸困难

C、胸片多为弥漫阴影

D、阻塞性通气障碍为主

E、弥散功能降低

女性，58岁，间歇无痛性肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏CT平扫加增强检查显示为右肾中下极7.5cm低回声肿块，向肾外侧突出，部分强化

(10) 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是

A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

(11) 该患者最可能的诊断是

A、肾癌

B、肾积脓

C、肾结核

D、肾囊肿

E、肾结石

(12) 对该病人治疗时手术切除范围应包括

A、右侧肾脏

B、右侧肾脏＋肾周脂肪囊＋肾周筋膜＋部分输尿管

C、右侧肾脏＋右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤剜除术

第13题以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性

贫血?

A、血清铁

B、FEP

C、血清铁蛋白

D、MCV、MCH、MCHC

E、血片示小红细胞性贫血

A、胆管内结节状钙化影

B、扩张的胆管突然中断并见软组织肿块

C、胆总管呈囊性扩张

D、胆管壁均匀增厚

E、胆管走行扭曲

(14) 胆管癌

(15) 胆管结石

(16) 胆总管囊肿

女性，26岁。双侧突眼1年余，查体双侧甲状腺均匀性Ⅱ度肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，

(17) 诊断考虑：

A、单纯性甲状腺肿

B、亚急性甲状腺炎

C、桥本甲状腺炎

D、毒性弥漫性甲状腺肿

E、甲状腺瘤

(18) 哪项有助于病因诊断：

A、TSAb阳性

B、甲状腺摄131I率

C、TRH兴奋试验

D、T3抑制试验

E、FT3↑，FT4↑，TSH↓

第19题女性，49岁，胆囊切除术后第二天出现黄疸并进行性加深，且伴发热，应该首先考虑是

A、原发性胆总管结石

B、肝内胆管结石

C、胆道损伤

D、胆管癌

E、胆管炎性狭窄

第20题结肠癌根治性切除后，可靠的巩固治疗方法是：

A、辅助性化疗

B、辅助性介入治疗

C、辅助性放疗

D、辅助性免疫治疗

E、中医中药治疗

男，30岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片

(21) 最可能的诊断是

A、化脓性髋关节炎

B、髋关节单纯滑膜结核

C、髋关节单纯骨结核

D、全髋关节结核

E、类风湿性髋关节炎

(22) 最佳治疗方案是

A、立即进行病灶清除

B、髋人字型石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、抗痨治疗2～4周后行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

(23) 在治疗期间右髋大转子出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择最正确的是

A、于脓肿压痛最明显处

B、于脓肿低位

C、于脓肿波动最明显处

D、于脓肿处周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

第24题下列“胃溃疡”所见，哪项提示为恶性

A、腔外龛影

B、狭颈征

C、粘膜纠集

D、项圈征

E、半月征

第25题尿路平片不能显示

A、尿路结石

B、肾轮廓

C、腰大肌轮廓

D、腹腔、盆腔异常钙化

E、肾功能

第26题肺源性心脏病最常见的病因是

A、机化性肺炎

B、慢支炎、肺气肿

C、支气管扩张

D、肺结核

E、矽肺

第27题老年男性,急性心梗入院,突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失、脉搏触不到、血压测不出。心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗是：

A、心脏按压

B、同步直流电复律

C、非同步直流电除颤

D、静注利多卡因

E、静注肾上腺素

第28题患者，女，26岁，发现左上肢无脉一年余。查体左上肢血压较对侧明显偏低，最可能的诊断是：