磁共振检查的注意事项 ppt课件

垂体
垂体瘤只需一般增
强扫描，诊断垂体
微腺瘤运用动态增
强扫描。
头部血管检查
MRA
MRV
MRA
在矢状面上定位，
采 用 AC-PC 线 定 位 ， 范围一般从枕骨大 孔到胼胝体上缘。 纯轴位定位
MRA
为了减轻饱和效应，采用重叠多个薄层块采集，所以
扫描观察是否扫描成功，要观察三块是否扫描成功
ຫໍສະໝຸດ Baidu
MRA的三维重建
各类病史的
特殊扫描
各类病史的特殊扫描
视神经、海绵窦病变，进行冠状位扫描：增强需压脂
专门眼部扫描
小FOV，高分辨横断位扫描 斜矢状位扫描
各类病史的特殊扫描
怀疑脑干病变者，加扫矢状T2薄层，矢状T2像有有利于观察 脑干病变
各类病史的特殊扫描
要求中耳扫描的病人，常规使用T2压脂序列，怀疑胆脂瘤
的病人要扫描DWI序列（蛛网膜下腔囊肿鉴别诊断）
损伤。
6、骨髓病变。
磁共振检查总则
禁忌症
1、体内有铁磁性金属异物者，如手术后留有磁性动 脉夹、眶内铁磁性异物、心脏起搏器、心脏瓣膜 置换、糖尿病泵、电子耳蜗及其他金属植物。 2、危重患者需要生命监护者，监护仪及急救装置不 能进入磁场内；
3、有幽闭恐怖症或精神过度紧张、不能完成检查者；
磁共振检查总则
件下，可采取脚
先进体位。
6、将线圈的连接线插入插座内，保持电缆连
接器直顺，特别是需要两块线圈时。
常规操作注意事项
7 、 每 天 登 记液 氦 水
平，留意冷水机、风
扇、空调是否正常运
转，必须把当天图像
传 到 PACS ， 将 当 班
扫描病人数据进行刻
录、整理、归类。
磁共振扫描常规部位
头颈部
颅脑常规平扫
•莫迪司不应用于有苯甲醇过敏 的患者。（钆贝葡胺会释放少 量的苯甲醇）
Gd对比剂各类注意事项
过敏反应
•使用含钆对比机前，需配备治疗过敏的
用法注意
代谢
Gd对比剂各类注意事项
含钆对比剂会增加药物清除功能受损患者发生肾
源性系统纤维化（NSF）的风险。
以下情况，不能使用含钆对比剂诊断
•慢性肾功能损伤（肾小球滤过率
GFR<30ml/min/1.73㎡）
•急性肾功能损伤
对于存在肾功不全风险患者（老年人， 高血压、糖尿病），需评价肾小球滤过率。
进行三维重建，若有些闭塞血管后的无显影的位置不 要剪切，保留代偿血管。
MRV
在矢状位定位像上自后向前定位，后要包括窦汇，最前至上 额窦,1.5T采用纯冠状位，为了保持扫描层面与血流方向垂直, 与流空效应不同，TOF技术是基于流入增强效应。
内耳
内耳扫描，人体定位于有别于普通头部定位，定于
大致鼻中部。
鼻咽检查是矢状位用T1，是为了观察鼻咽癌是否侵犯，
头颈部的增 强扫描
普通增强
脑灌注加权成像
垂体动态增强
颈部CE-MRA
Gd对比剂各类注意事项
对比剂
马根维显
莫迪司
用量
正常计量： 0.2ml/kg 成人和儿 正常计量：0.2ml/kg成人和儿童 童 实验最大计量： 0.8ml/kg （ 4 倍 最 大 计 量 ： 0.4ml/kg 儿 童 、 剂量） 0.6ml/kg成人 1 岁以下儿童，进行仔细评估 不推荐在 2 岁以下儿童进行脑部 后（肾功能评估）可使用，需 脊柱MRI检查中使用 进行手推给予 不推荐在18岁以下儿童进行肝脏 MRI检查中使用 由肾脏清除（99%），不代谢 主要由肾脏清除 ,大约 4%的剂量 被肝细胞吸收，经胆汁代谢。莫 迪司肝脏的延迟成像的依据
各类病史的特殊扫描
癫痫病人:若幼儿有惊厥、抽搐也进行T2-flair-cor扫描，排除 是否由于海马病变引起，若 t2-tra 已有明显责任灶，即进行 T2-flair-tra扫描。
各类病史的特殊扫描
颅内脂肪瘤
T1-flair T1-flair-fs
垂体
垂体检查，冠状位与 矢状位图像有重要作 用，并且使用薄层扫 描。 矢状面扫描如同颅脑 矢状面定位。 冠状面扫描是垂直于 垂体窝。
内耳
在冠状面图像上
定位，内听道上
下范围包括耳蜗
半规管；
定位线平行于左
右内听道结构。
鼻咽、颈部软组织
冠状位定位，一是垂直硬腭， 横断位根据相应位置病
另一平行颈椎生理曲度 变进行相应扫描
鼻咽、颈部软组织
鼻咽，颈部软组织扫描范围包含脑实质，诊断放射 性治疗后的病人是否有放射性脑病
鼻咽、颈部软组织
蝶鞍骨质是否遭到破坏，其余软组织检查则用T2-sag
横断位定位一般的三平面定位像，会扫出三个矢状面，选择 胼胝体显示最清晰的面进行定位。
颅脑常规平扫
矢状位定位，横断面上是平行于大脑中线，冠状面上是平行 于大脑垂直于颅底，矢状位扫描可针对病灶具体位置
颅脑常规平扫
常规颅脑平扫不进行冠状位的扫描，在增强是进行冠状面扫 描，在矢状面上定位，平行于脑干，横断面上即垂直于大脑 中线，同样针对病灶扫描
Gd对比剂各类注意事项
• 使用含钆对比剂，不应超过推荐最大剂量，且
再次给药前，应有充分的时间使药物自体内排
出。
• 如果发生意外的药物过量，有肾功能损害的病 人应检测肾功能。 • 可通过血液透析从体内清除含钆 对比机。
Gd对比剂各类注意事项
过敏反应
•使用含钆对比剂，应考虑出现严重的、致命的过敏
反应，特别是过敏体质患者。
禁忌症
4 、对无自控力或镇静剂 后仍无法配合者； 5 、妊娠早期（三个月以 内）一般不宜做 MRI 检 查；妊娠期，一般不做 增强MRI检查。
常规操作注意事项
1、进入检查室前应询问病人有无金属植入病
史，除去病人携带的金属物品、磁性物品、
通信器材等；向患者解释扫描时产生的噪声、
扫描大约时间、检查过程的配合及注意问题。
常规操作注意事项
2、婴幼儿、危重病人检查必须要有家属或医护陪同。
3、扫描期间观察病人（可以给病人夹指脉）并可以 与病人通过控制台进行交流。 4、若家属进行陪护，家属除去身上金属物品，务必 要询问家属病史，保证体内有无金属。
常规操作注意事项
常规操作注意事 项
5 、紧张病人、有
轻微幽闭恐惧病
人，在可以的条
磁共振 检查的注意事项
磁共振检查总则
适应症
1、磁共振成像适应症包含CT适应症。
2、磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外
伤等引起的各种器质性病变。
3、神经系统的退行性变、白质病，周围神经损伤。
磁共振检查总则
适应症
4、无创、无需造影剂的血管成像、心脏电影、胆
道成像及尿路成像。
5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、