膝关节解剖

腘绳肌
缝匠肌
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股薄肌
半膜肌 半腱肌 股二头肌
腘绳肌
内侧附着
腘绳肌的鹅足腱附着 (这里显示缝匠肌附着在胫骨 结节内侧）
膝部肌腱
肌腱
• 股四头肌腱
– 股四头肌腱连接股四头肌和髌骨
• 髌腱
– 髌腱连接髌骨和胫骨. 髌骨是埋于股四头肌和髌腱内，在股 骨前方的骨，称为“籽骨”
膝部肌腱
股四头肌腱
髌腱
半月板软骨
铰链关节 – 屈和伸.
– 腿后方的腘绳肌收缩产生屈膝. – 伸膝装置位于膝的前方. 伸膝装 置由髌骨，髌腱，股四头肌腱， 股四头肌组成.
膝部肌肉
肌肉
• 股四头肌
– 股外侧肌，股内侧肌，股直肌，股中 间肌
• 腘绳肌
– 缝匠肌，股薄肌，半膜肌，半腱肌， 股二头肌
• 小腿肌肉
– 腓肠肌, 跖肌，腘肌，鹅足肌肉附着 于胫骨上端内侧
半月板
• 股骨和胫骨关节面之间不匹配。在完全 伸膝时最靠近。两者间填充半月板.
• 内外侧半月板均在周边厚，中心薄，在 屈伸时移动.
• 外侧半月板不象内侧半月板那样附着于 侧副韧带和胫骨，因而易受损伤
半月板软骨
–半月板, ACL/ PCL 附着
–外侧半月板”O“ 形，前后等厚. –内侧半月板 ”C“ 形，后部较前角厚.
外侧 内侧 外侧
内侧
膝关节
半月板的功能
• 润滑
• 营养 • 吸收震荡 • 传递应力 • 减少关节软骨磨损 • 使关节面更加匹配 • 防止过伸 • 半月板实际包绕上方圆形股骨髁易填充平坦胫骨与股骨的间隙 .
半月板
半月板 • 新月形纤维软骨 • 胶原纤维纵向或放射状排列 • 切面呈三角形
膝关节
半月板
膝关节解剖基础介绍 夏欢
膝关节解剖
介绍
• 骨性结构稳定少
– 犹如一个在平面上活动的圆 球 – 提供稳定的韧带
膝关节解剖
看起来简单，实际最复杂的关节. • 较人体其它关节更易受伤 • 人体最大的关节，实际上有4个关节组成
– 髌股关节，外侧胫股关节，内侧胫股关节，上胫腓联合
膝关节解剖
基本结构 • 骨骼
• 半月板中心区的1/3相对缺乏血供, 中间的 1/3有一定血供, 周边 1/3有血供. 通过冠状韧带固定
• 半月板没有神经，除非冠状韧带受损否则无痛。半月板受伤很 少出现积血，但可能发现滑膜肿胀.
中心区无血供.
周边区有血供
膝关节软骨
• 包绕关节内的骨端
– 股骨髁，胫骨平台，腓骨顶，髌骨后方
• 白色，发亮组织，坚韧，有弹性
股骨，胫骨，腓骨，髌骨 外侧 内侧
主要的膝关节韧带
内侧副韧带.
MCL
外侧副韧带.
LCL
膝关节韧带
内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节，对抗内外翻的应力
向外的应力 较外翻
向外的应 力叫外翻
向中线的应 力叫内翻
交叉韧带
ACL
• 附着于胫骨前方和股骨 后外壁
• 防止胫骨相对于股骨的 前移 • 在屈膝时限制胫骨外旋
ACL 上
后
前
下
膝：交叉韧带
ACL
ACL “足印”
胫骨附着
股骨附着 （足印）
后方
胫骨平台
胫骨平台 前方
交叉韧带
后交叉韧带 • 附着于胫骨后方，股骨前内壁. • PCL是人体最强大的扇形韧带 • 是限制胫骨相对股骨后向移动 的主要因素 • 限制伸膝
PCL
交叉韧带
ACL PCL
前方观
后方观
膝关节
• 厚度均匀，¼” 厚
• 功能
– 吸收震荡
– 提供光滑表面 (便于活动)
膝关节软骨
关节软骨有润滑机制产生零摩擦 ，帮助我们的关节日常活动. 滑液 – 厚层的粘弹性液体
膝部神经血管问题
腘动脉
胫神经
腘静脉
腓总神经
内侧
外侧
– 股骨, 胫骨，腓骨，髌骨
• 肌肉/肌腱
– 股四头肌腱，腘绳肌，小腿三头肌
• 韧带
– 内侧副韧带，外侧副韧带，前交叉韧带，后交叉韧带，腘韧带 ，支持带
• 软骨
– 半月板，关节软骨
• 滑囊
膝关节骨骼: 功能
髌骨
–滑车沟 (股骨前方). 髌骨轨迹可能影 响整个膝关节功能.
髌骨
滑车沟
膝关节骨骼: 外侧/内侧观