院感相关流程图39249
医院感染防控工作流程图
新冠肺炎医院感染防控工作流程图一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程二、六步洗手流程三、门诊和急诊预检分诊处医务人员医用防护用品穿脱流程四、医用外科口罩佩戴流程五、医用防护口罩佩戴流程六、医用防护口罩或医用外科口罩摘除流程七、医务人员穿隔离衣流程八、医务人员脱隔离衣流程九、医务人员穿戴医用防护服流程十、医务人员脱医用防护服流程十一、发热门诊医务人员穿戴防护用品流程十二、发热门诊医务人员脱防护用品流程十三、隔离区医务人员穿戴防护用品流程十四、隔离区医务人员脱防护用品流程十五、转运发热患者前工作流程十六、转运发热患者后工作流程十七、转运发热患者转运车清洁消毒工作流程十八、疑似或确诊患者出院后床单元终末清洁消毒流程十九、普通门诊接诊疑似患者后终末清洁消毒流程二十、疑似新冠肺炎患者预检分诊流程二十一、发热门诊疑似新冠肺炎患者检查流程二十二、CT室疑似新冠肺炎患者检查流程二十三、超声科疑似新冠肺炎患者检查流程二十四、心电图室疑似新冠肺炎患者检查流程二十五、疑似或确定新冠肺炎患者急诊手术管理流程二十六、疑似新冠肺炎患者口腔急诊就诊流程二十七、疑似新冠肺炎患者医疗废物处置流程二十八、普通病区新冠肺炎防控制度与流程二十九、保洁人员新冠肺炎防控流程三十、临床科室疑似或确诊新冠肺炎患者使用后的可复用器械、器具和物品处置流程三十一、消毒供应中心疑似或确诊新冠肺炎患者使用后的可复用器械、器具和物品处置流程一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程1.住史；2.诊疗标二、六步洗手流程在流动水下，淋湿双手。
取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
六步合计时间不少于15秒。
第一步（内）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少重复5-10次。
（洗手掌内侧）第二步（外）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，重复5-10次。
（洗手掌背面包括二三关节）第三步（夹）：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少重复5-10次。
（洗指缝）第四步（弓）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，至少重复5-10次。
医院感染管理流程图
门诊医院感染管理流程医院感染管理科制定医院感染管理制度门消检门彩儿儿婚药诊毒验诊超童童检剂手供科室保康科科术应健复室中科中操作每天物表器械医疗传染前后空气每天按要废物病特洗手消毒清洁求消处理殊处或消毒理医院感染管理科监督、监测治疗室、注射室的医院感染管理流程持续改进治疗室、注射室消毒隔离制度清洁区污染区严格无菌技术污染物品处置严格操作规程医疗废物分类处置空气、物表消毒毁形、消毒、登记、回收输液室感染病人非感染病人消毒隔离制度标准预防医疗废物的处理输液室的医院感染管理流程换药管理流程医生或护士个人准备洗手、穿工作服、带工作帽、口罩（必要时穿隔离服）特殊感染性患者用后物品医疗废物消置双毒清层医液洗疗废浸物袋用药准备换药车、病人准备先治疗盘、弯盘、核普通病人后对辅料包（罐）、传染病人先有效期、包装完整清洁伤口后与否，备齐换药用污染伤口再物隔离伤口普通患者医疗废物用后物品置单层医清疗废洗物袋专业公司回收或专人回收焚烧消毒、灭菌备用工作毕，洗手、脱工作服妇科门诊预诊区诊查区传染病人普通病人严格消毒隔离及操作规程医疗废物无害化处理妇科门诊的医院感染管理流程医生或护士传染病人衣帽整齐、戴口罩专用通道传染病房按不同病种分开安置，区域明确医务人员严格执病人不互串医疗用一次性行各病种消毒隔病房，用品品、器用品及离制度，严格手不混用，排械按医疗垃消毒，定期空气、泄物、分泌“消毒圾密封物表消毒、合理物及病房污-- 洗--运送、使用抗生素，监水消毒处理消”程焚烧处测院感病例后排放序处理理病人出院或死亡终末消毒传染病房医院感染管理流程工作人员穿戴工作服、帽、口罩、必要时戴手套接待病人根据检查内容采集标本用后治疗巾棉球、棉签、注射器、培养基及止血带，再敷料等置医针头、玻高压灭消毒或灭菌疗废物专用璃片毁菌后焚袋，分类收形、消烧集，焚烧处理毒、回收工作毕，清洗、消毒手，发报告单个人清洗、消毒、脱工作帽、口罩，下班检验科医院感染管理流程污物回收，车辆“洁”“污”分开分类清洗清毒包装脉动真空灭菌环氧乙烷灭菌灭菌合格灭菌不合格格下送临床科室，有效期内使用专室专柜存放超过有效期每月生物监测登记备查供应室医院感染管理流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施手接触可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作戴手套戴戴戴或穿戴戴戴小心锐利护口手围隔护口手目罩套裙离目罩套镜服镜器具刺伤脱去手套后，立即洗手，锐利器具放入防水耐刺必要时进行手消毒废物放入医疗废物袋利器盒内发生锐器伤紧急处理措施污染源调查报告科室负责人捏住受伤部位近端，防排除污染污染物进入血循环可能污染清洗、消毒、包扎留本底密切医学观察院感染办HCV 阳性或HIV 阳性HBsAg 不确阴性但转氨定或阳性酶高现场调被污染者检查、登记、评估报告查 HbsAg请教专家采取艾糍病和抗 HBs严密观察职业暴漏处理流程抗 HBs HbsAg、抗 HBs阳性阴性抗体效价低48 小时内时严密观注射乙肝免察，必要时役球蛋白，注射乙肝免必要时注射役球蛋白和乙肝疫苗乙肝疫苗院领导指导（感染HbsAg教育管理委阳性员会）观察针刺伤补救措施流程图医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施手接触可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作戴手套戴戴戴或穿戴戴戴小心锐利护口手围隔护口手目罩套裙离目罩套镜服镜器具刺伤脱去手套后，立即洗手，锐利器具放入防水耐刺必要时进行手消毒利器盒内废物放入医疗废物袋医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的防护流程表艾滋病职业暴露情况登记表姓名：性别：年龄：职务：职称：工作年限：入职时间：所在科室：既往感染情况： HIV 是否其他职业暴露情况：暴露时间暴露地点暴露部位暴露方式损伤程度暴露经过：暴露源情况：暴露源种类：血液体液污染器械或物品暴露源病毒载量水平：轻度重度暴露源不明型紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告评估情况：一级暴露二级暴露三级暴露预防性用药：是否首次用药时间药物不良反应：有否反应表现用药依从性情况：按时未按时原因定期检查抗体：第四周：第八周第十二周第六月处理意见：预防措施：科室负责人：医务科/ 护理部：感染办：发生艾滋病职业暴露事件无伤口有伤口皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜捏住伤口近心端挤压，尽可能挤用生理盐水冲洗出科室负责人消毒包扎主管部门领导人报告医院感染办感染管理委员会评估暴露级别一级暴露且暴露源一级暴露且暴露源病二级暴露且暴露源病毒毒载量水平为重度或载量水平为重度二级暴露且暴露源病或三级暴露不论暴露源毒载量水平为轻度可不使用预防性用药使用基本药物程序强化用药程序根据专家意见实施预防性用药方案，4h 内实施，不超过24 小时第 0、4、 8、 12 周及第六个月随访和咨询记录整个过程，吸取教训，强化预防措施，结论艾滋病职业暴露处理流程。
医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图医院感染控制工作流程图1：简介医院感染控制是指采取一系列措施以预防、识别和控制医院内发生的感染。
本工作流程图旨在详细描述医院感染控制工作的流程和各个环节。
2：感染控制委员会2.1 建立感染控制委员会2.2 定期召开感染控制委员会会议2.3 审查并修订感染控制政策和流程2.4 监督和评估感染控制工作的实施情况3：感染风险评估3.1 对患者进行感染风险评估3.2 根据评估结果确定感染预防措施3.3 编制并更新感染风险评估报告4：感染预防措施4.1 手卫生4.2 防护措施4.3 食品安全4.4 医疗废物管理4.5 医疗器械和设备的清洁和消毒4.6 隔离措施4.7 使用抗菌药物的合理性评估和监控4.8感染控制培训和教育5：感染监测和报告5.1 监测医院内感染事件的发生5.2 收集、分析和报告感染数据5.3 追踪感染事件的流行病学特征5.4 及时向有关部门和相关人员报告感染事件6：感染应急响应6.1 制定感染应急响应计划6.2 发现感染事件后的紧急措施6.3 调查感染事件的原因和范围6.4 采取必要的措施以控制感染扩散7：质量管理和持续改进7.1 实施内外部质量评估7.2 定期检查和评估感染控制工作的执行7.3 提出改进建议并落实改进措施7.4 定期组织感染控制工作的培训和教育附件：1：医院感染控制政策和流程文件法律名词及注释：1：感染：指病原体侵入机体并在机体内增殖导致机体发生异常反应的现象。
2：感染控制：指预防、识别和控制医院内发生的感染的一系列措施。
3：感染控制委员会：由医院内的专家和管理人员组成，负责制定和监督感染控制政策和流程的组织机构。
医院感染管理流程图
门诊医院感染管理流程治疗室、注射室的医院感染管理流程医院感染管理科制定医院感染管理制度消毒供应中心检验科门诊彩超室儿童保健科儿童康复中婚检科药剂科门诊手术室每天空气消毒持续改进传染病特殊处理医疗废物处理物表每天清洁或消操作前后洗手 器械按要求消毒医院感染管理科监督、监测治疗室、注射室 消毒隔离制度输液室的医院感染管理流程 换药管理流程输液室感染病人 消毒隔离制度 非感染病人标准预防 医疗废物的处理医生或护士用药准备 换药车、治疗盘、弯盘、核对辅料包（罐）、有效期、包装完整与否，备齐换药用物 病人准备 先普通病人后传染病人先清洁伤口后污染伤口再隔离伤口 个人准备 洗手、穿工作服、带工作帽、口罩（必要时穿隔离服）特殊感染性患者普通患者用后物品 医疗废物用后物品医疗废物妇科门诊的医院感染管理流程医生或护士传染病人传染病房按不同病种分开安置，区域明确衣帽整齐、戴口罩专用通道医务人员严格执行各病种消毒隔离制度，严格手消毒，定期空气、物表消毒、合理病人不互串病房，用品不混用，排泄物、分泌物及病房污医疗用品、器械按“消毒一次性用品及医疗垃圾密封妇科门诊预诊区诊查区严格消毒隔离及操作规程医疗废物无害化处理传染病人普通病人传染病房医院感染管理流程检验科医院感染管理流程工作毕，清洗、消毒手，发报告单 用后治疗巾及止血带，再消毒或灭菌棉球、棉签、敷料等置医疗废物专用袋，分类收集，焚烧处理 注射器、针头、玻璃片毁形、消毒、回收培养基高压灭菌后焚烧个人清洗、消毒、脱工作帽、口罩，下班根据检查内容采集标本接待病人工作人员穿戴工作服、帽、口罩、必要时戴手套污物回收，车辆“洁”“污”分开分类清洗清毒包装脉动真空灭菌环氧乙烷灭菌灭菌合格灭菌不合格专室专柜存放下送临床科室，有效期内使用超过有效期供应室医院感染管理流程医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液 可能污染身体必须采取防护措施手接触小心锐利 侵袭性操作可能飞溅面部戴戴戴戴戴戴穿或戴手套发生锐器伤院感染办清洗、消毒、包扎HCV 阳性或HIV 阳性可能污染报告科室负责人留本底密切医学观察 排除污染污染源调查紧急处理措施捏住受伤部位近端，防污染物进入血循环针刺伤补救措施流程图医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的防护流程表艾滋病职业暴露情况登记表姓名：性别：年龄：职务：职称：工作年限：入职时间：所在科室：既往感染情况：HIV 是否其他职业暴露情况：暴露时间暴露地点暴露部位暴露方式损伤程度暴露经过：暴露源情况：暴露源种类：血液体液污染器械或物品暴露源病毒载量水平：轻度重度暴露源不明型紧急处理：捏住伤口近心端冲洗消毒包扎报告评估情况：一级暴露二级暴露三级暴露预防性用药：是否首次用药时间药物不良反应：有否反应表现用药依从性情况：按时未按时原因定期检查抗体：第四周：第八周第十二周第六月处理意见：预防措施：科室负责人：医务科/护理部：感染办：第一章 行政工作制度艾滋病职业暴露处理流程皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗发生艾滋病职业暴露事件捏住伤口近心端挤压，尽可能挤出科室负责人 主管部门领导人 消毒包扎医院感染办 感染管理委员会报告 评估暴露级别一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或二级暴露且暴露源病二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度 或三级暴露不论暴露源一级暴露且暴露源 可不使用预防性用药 使用基本药物程序 强化用药程序根据专家意见实施预防性用药方案，4h 内实施，不超过24小时记录整个过程，吸取教训，强化预防措施，结论第0、4、8、12周及第六个月随访和咨询无伤口有伤口第一章 行政工作制度121516。
中医院院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物一次性诊疗用品普通：如棉球护士科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。
医院感染报告流程临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于24 小时内填表上报院感科采取有效控制措施院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）效果评价，反馈医院感染暴发报告流程医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例报告院感科报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之立即启动“汝城县中医医院感染暴发应急预案”可疑的环境传密切接触者、可能携带病原染源、可能成为者）及无需隔离人群（包括按要求向上级传播途径的物确诊非感染患者、无密切接卫生行政主管品、医护人员及陪护人员等触病原者、非病原携带者）部门报告分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理..医院感染暴发报告、应急处置流程专职人员前瞻性监测临床医务人员监测微生物室人员监测出现 3 例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例1 小时内报告医院感染管理科/总值1 小时内报告领导小组，相关人员调查医院感染管理科到达现场调查、核实确认暴发，启动预案各小组1．进行流行病学调查，对病例的三间分布进成员及行描述，推测可能的传染源、传播途径及感染相关科因素。
3例以上暴发或5例室密切以上疑似暴发于2．对感染病例进行病原学检测；对可能的传配合，积12h内；染源及传播途径进行微生物检测极进行确认 5 例以上暴发3．制定控制措施，初步对感染者、可疑感染调查，分或发生死亡病例或者及相关接触者进行隔离析，控制导致 3 人以上人身4．分析调查资料，尽快制定落实针对性的消损害后果的于2h内毒、隔离、治疗措施汝城县卫生局和汝城县疾病预防控制中心感染控制，预案终止；写出调查报告、制定下一步防控、治疗措施密切配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查.医院感染管理专职人员前瞻性监测回顾性监测目标性监测专职人员分区管理，常规巡视定期进入病案室，对全院的根据工作需要对重点环节、重各管区，监测住院病例的情况出院病例进行监测点部位、易感因素进行监测医院感染诊断疑似否是找主管医生循证，进行确诊。
医院感染流程图所有
医院感染流程图所有医院感染流程图
1、引言
1.1 背景
1.2 目的
1.3 适用范围
2、定义
2.1 医院感染定义
2.2 医院感染分类
3、感染控制委员会
3.1 组成成员
3.2 职责和权限
4、医院感染预防与控制计划
4.1 制定预防与控制计划的目的
4.2 计划的制定和实施步骤
4.3 预防与控制措施的评估和调整
5、感染控制风险评估
5.1 评估的目的和重要性
5.2 评估流程及内容
6、感染控制培训与教育
6.1 培训与教育的目的和重要性 6.2 培训与教育内容和方法
6.3 培训与教育的评估效果
7、感染控制标准预防策略
7.1 手卫生
7.2 血液和体液暴露管理
7.3 医疗废物管理
7.4 情报管理
7.5 设备和器材使用与管理
7.6 感染源控制
8、感染控制绩效监测与报告
8.1 监测的目的和重要性
8.2 监测指标的选择
8.3 监测数据的分析和报告
9、感染事件管理
9.1 定义和分类
9.2 感染事件的报告和调查
9.3 感染事件的处理和反馈
10、感染控制法律和法规
10.1 相关法律法规概述
10.2 守法合规的重要性
10.3 涉及的法律名词及注释
11、附件
附件1：感染控制委员会组成名单
附件2：感染控制培训与教育计划本文档涉及附件：
附件1：感染控制委员会组成名单
附件2：感染控制培训与教育计划
本文所涉及的法律名词及注释：
1、法律名词1：解释1
2、法律名词2：解释2
3、法律名词3：解释3。
医院感染科各种流程图
医院物表、地面清洁消毒流程
医院空气消毒流程
医院呼吸机
及附件清洗消毒流程
医院痰培养标本采集流程
预防导管相关性血流感染流程
目标监测人群
带有中心静脉导管>48h的ICU患者和携带中心静脉导管转出ICU<48h的患者
发热，T≥38℃，寒颤和/或低血压，儿童患者出现低体温，呼吸暂停或脉博徐缓
责任护士每4h观察生命体征，若发现以上疑似情况
4、采血量：每瓶10ml
同时采血培养标本至少2套，间隔小于5分钟
保留导管：外周V 血1份
中心V血1份
拨除导管：
2份外周V血
导管尖端5cm
立刻送实验室，室温放置不超过12h
室数据分析和质量控制
实验室提供培养结果
阴性，报告
阳性，涂片、镜检
报告：提供最终鉴定药敏报告
感控人员与临床医师根据CRBSI判断标准诊断是否为CRBSI
HIV和HBV职业暴露防护流程
HIV和HBV职业暴露处置流程
传染病人接诊流程
AIDS/HIV感染者及性病接诊与监测流程
注：→表示病人及样本本程， 表示病人及报告返程。疫情报告电话：3322181
发热病人接诊流程图
SARS病人和疫情体检接诊流程
发热病人疫情体检
医疗废物处置流程
拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水冲洗
用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的
医院手消毒流程
取适量产品 并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓
于于掌心中
手指交叉， 手指交叉， 手指互握，一手手
掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 指背部，放于另一只
手手掌中，揉搓手指
拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，
院感工作流程图
医院感染管理质量控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染暴发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌(MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日附件2 医务人员职业暴露防护处置流程类别 YGGZLC 修订日期:2017年9月8日压力蒸汽灭菌效果监测流程类别 YGGZLC 修订日期:2017年9月8日(参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器医务人员手监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日采样：被检人员五指并注: 各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空气监测流程类别 YGGZLC 修订日期:2017年9月8日物体表面污染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医疗废物分类目录类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行外科手术部位感染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处理5. 手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。
医院新冠疫情感染防控流程图(完整版)
医院新冠疫情感染防控流程图1.患者就诊流程2.门诊预检分诊流程3.发热门诊感染防控流程4.医用防护口罩佩戴流程5.工作人员穿戴防护用品流程示意图6.工作人员脱除防护用品流程示意图7.发热患者转运流程8.转运发热患者医务人员脱防护用品流程9.疑似新冠肺炎患者转运消毒流程图10.呼吸机及附件清洁消毒流程11.空气消毒流程12.环境、物体表面清洁消毒流程13.重复使用擦拭布巾清洗消毒流程14.重复使用地巾清洗消毒流程15.使用后医用织物收集、交接、转运流程16.使用后感染性医用织物洗涤流程17.含氯消毒剂配置方法及流程11.患者就诊流程22.门诊预检分诊流程33.发热门诊感染防控流程依据按照《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发[2020]269号）、《发热门诊设置管理规范》（国务院联防联控机制[2021]80号）等要求，加强发热门诊感控管理。
发热门诊建筑布局、功能流程及人、物、洁、污流向符合传染病防控、感染防控及环境卫生学要求建筑布局合理患者管理清洁区工作人员医疗废物管理在污染区应设：治疗准备室医护办公室等患者均戴医用外科口罩污染区在标准预防的基础上，采取飞沫、空气及接触隔离措施污染区应设：候诊区、成人诊室、儿童诊室，备用诊室、挂号收费、药品调剂、检验室、CT室、卫生间、污物间、留观室（单人单间并设卫生间）抢救室等有明确流行病学史患者单独分区候诊每日对空气、物体表面、地面进行清洁消毒，遇污染时随时进行清洁消毒遵循27污染区特殊诊区（室）污染区普通诊区（室）候诊区通风良好避免人群聚集认真落实《医务人员手卫生规范》，手卫生制度等留观患者转出后应参照11、12、23及时对留观室进行终末消毒相对独立V用于接诊病因明确的发热患者或患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较小的患者:-专门用于接诊患新型冠状病毒感染的肺炎可能性较大的患者严格按照区域要求规范着装，穿戴防护用品，做好个人防护严禁将水杯等个人用品携至潜在污染区、污染区区域内及各诊室均应配备符合要求的手卫生设施及用品44.医用防护口罩佩戴流程T进行密合性检查;双手完全盖住防护口罩快速呼气调整到不漏气为止55.工作人员穿戴防护用品流程示意图手卫生戴护目镜或防护面屏全面检查防护用品穿戴情况,确保穿戴符合规范66.工作人员脱除防护用品流程示意图脱除医用防护服/隔离衣，手套，鞋套、一|从内向外向下反卷，动作轻柔、手套、,鞋套一并脱除手卫生进入二脱区，手卫生先摘下颈后（下方）系带，再摘下耳后（上方）系带；摘除过程中手避免触碰口罩，避免口罩触碰身体摘除帽子和医用防护口罩进入清洁区医用外科口罩7.发热患者转运流程发热患者专用转运车f转运患者8.转运发热患者医务人员脱防护用品流程9、疑似新冠肺炎患者转运消毒流程图疑似新冠肺炎患者转运封闭相关区域，做好警示标识，限制无关人员靠近消毒处置人员依次穿戴：医用防护口罩、帽子、防护服、护目镜/面屏、乳胶或橡胶手套、靴套V ar“空气」物表和地面1丿」1医用织物-1r启用车内系统消毒半小时，按使用说明书（待疑似新冠肺炎患者下车离开后）一、1.用1000mg/L含氯消毒液（作用30分钟后清洁）或伽玛消毒湿巾擦拭消毒物表和地面；2.有可见污染时先进行污点清洁，再Q肖毒。
医院感染工作流程图
第一章医院感染工作流程第一节医院感染管理质量控制流程依据医院感染管理相关政策制定质量标准感染管理科科研工作知识培训一次性无菌医疗用品管理、消毒药械管理传染病感控管理重点部门感控管理建筑布局流程参与抗菌药物管理消毒灭菌工作管理综合性监测、环境卫生学和消毒效果监测执行措施结果反馈持续改进工作计划质量监督考核评估分管院长质控科职业防护突发公共卫生事件目标性监测组织医院感染流行病学调查制度操作流程制定图1医院感染管理质量控制流程图第二节医院感染病例监测流程医院感染管理专职人员前瞻性监测专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况回顾性监测定期进入病案室，对全院的出院病例进行监测目标性监测根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测是医院感染诊断否出院病例住院病例疑似进入漏报病历监测流程填写医院感染病例登记表每月汇总，资料上报找主管医生循证，进行确诊图2医院感染病例监测流程图第三节医院感染散发病例报告流程入院48小时后出现感染症状临床诊断病原学诊断诊断后24小时内填写医院感染病例报告卡、登记表上报医院感染管理科科室落实必要的消毒隔离措施病人出院时，主管医师完善感染病例登记表医院感染管理科统计汇总反馈图3医院感染散发病例报告流程图查找感染源3例以上暴发；第四节 医院感染暴发病例报告、处理流程临床医生发现可疑医院感染暴发立即报告医院感染管理科感染管理科专职人员进入临床调查证实暴发隔离病人查找引起感染的因素5例以上疑似暴 发12h 内上报分管院长上报区卫生 行政主管部门10例以上暴发；特 殊病原体或新发病 原体院内感染；造 成重大公共影响或 严重后果的院内感染2 h 内制定控制措施卫生部医院感染监测系统分析调查资料，写出总结报告图 4 医院感染暴发病例报告、处理流程图第五节医疗废物处理流程感染性、病理性医疗废物放入黄色专用垃圾袋医疗医技科室医疗废物分类收集化学性、药物性医疗废物放入专用容器损伤性医疗废物放入锐器盒回收人员与产生科室分管人员进行交接、登记运送时，使用专用工具，专人负责，走指定路线医疗废物暂存处交市医疗废物集中处置中心，三联单暂存点人员签收图5医疗废物处理流程图第六节医疗废物流失、泄漏、扩散处理流程发现医疗废物流失、泄露、扩散报告感染管理科/环卫科/总值班报告应急处置领导小组组长对污染现场进行封锁向区卫生局及区环保局报告启动应急预案现场调查组向各小组组长通报医疗救护组安全保卫组现场处理组后勤保障组确定类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度。
院感相关流程图39249全套资料
院感相关流程图39249全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急)诊预检分诊服务流程空气监测流程结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境:非洁净手术室产房导管室≤4。
0血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区 重症监护病区 新生儿室Ⅲ类环境:母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 其他普通住院病区等≤4。
0Ⅳ类环境：普通门（急)诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：医务人员手卫生手消毒后≤10cfu/ cm2外科手消毒后≤5cfu/ cm2血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医疗废物处理流程医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018 年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图----------------------- 32、医院感染爆发应急预案及流程图------------- 43、医院感染突发事件应急预案及流程图--------- 74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图------- 136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系建筑卫生学标准医院废弃物处理被服消毒、净化饮食、营养卫生（饭堂）尸体卫生处理环境卫生管理医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3 例（含3 例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3 次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3 次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h 内向市卫生局和疾控中心报告（四）部门职责1、医院感染管理科负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行收集、整理和报告。
中医院院感相关流程图
中医院院感相关流程图(总33页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染报告流程医院感染暴发报告流程医院感染暴发报告、应急处置流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程科室废物产生、暂存及运送监管流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再手术间净化3小时医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交药剂科→通知中标公司送货→药剂科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往临床科室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程职业暴露流程图一、锐器伤后处理流程图二发生HIV暴露后的报告流程三、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图四、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图五、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图六、HIV职业暴露处理方法流程图。
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医院感染漏报病例监测流程
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
抗菌药物使用监测流程
导管相关性血流感染监测流程
外科手术部位感染监测流程
门（急）诊预检分诊服务流程
空气监测流程
结果判定：
Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求
其他洁净场所≤4.0
Ⅱ类环境：非洁净手术室
产房
导管室≤4.0
血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区
重症监护病区
新生儿室
Ⅲ类环境：母婴同室
消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0
其他普通住院病区等≤4.0
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室
感染性疾病科门诊和病区≤4.0
物体表面污染监测流程
医务人员手监测流程
采样：被检人员五指并拢
注：
医务人员手
卫生手消毒后≤10cfu/ cm2
外科手消毒后≤5cfu/ cm2
血液透析水和透析液染菌量监测流程
紫外线辐射强度监测流程
使用中消毒剂的监测流程
压力蒸汽灭菌效果监测流程
（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
内镜消毒效果监测流程
采样：用无菌注射器抽取10ml
缓冲液，采内镜的内腔面
注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案
1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备
2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度
（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数
用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术
2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室
3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入
该手术间
4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌
5.接触病人血液和体液时需戴双层手套
术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中
器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清
污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处
手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦
手术间净化3小时
医疗废物处理流程
医院感染知识培训流程
外来器械管理流程
一次性无菌用品管理流程
使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室
医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程
医院感染管理质量控制流程
职业暴露处理流程图如下
医疗废物分类目录
类别特征常见组分或者废物名称
感染性废物携带病原微生物具有 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：引发感染性疾病传播·棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料
危险的医疗废物·一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一
次性医疗器械
·废弃的被服
·其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染
病病人产生的生活垃圾
3、病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液
4、各种废弃的医学标本
5、废弃的血液、血清
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器
械视为感染性废物
病理性废物诊疗过程中产生的 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组
织、器
人体废弃物和医学官等
实验动物尸体等 2、医学实验动物的组织、尸体
3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等
损伤性废物能够刺伤或者割伤 1、医用针头、缝合针
人体发热废弃医用 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮
刀、
锐器手术锯等
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等
药物性废物过期、淘汰、变质 1、废弃的一般性药品，如抗菌药物、非处方类药品
或者被污染的废弃 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
药品·可致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮
芥、环孢素、环磷酰胺、美法仑、司莫斯汀、
他莫昔芬、塞替派等
·可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、
笨巴比妥等
·免疫抑制剂
3、废弃的疫苗、血液制品等
化学性药物具有毒性、腐蚀性、 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂
易爆的废弃化学物品 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
3、废弃的贡血压计、贡温度计
注：一次性使用卫生用品是指使用一次后丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品
一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行
医院感染病例登记表
医疗废物分类、收集、回收、处理流程。