医院临床科室住院超30天PDCA案例
住院超30天PDCA持续改进
住院时间超过30天患者管理持续改进（加强住院时间超30天患者的监管力度）问题聚焦：1、2015年住院时间超过30天的上报情况迟报、漏报现象严重。
2、科室对住院时间超过30天的患者未作为重点管理对象。
3、《住院时间超过30天患者上报表》设计不完善，未对诊疗、服务流程是否合理进行分析判断。
PDCA循环：P计划（Plan）由医教部根据实际情况，提出以下几点巩固措施及要求：1、要求科室严格执行住院患者管理方面的相关规定，对住院时间超过30天的患者，作为重点查房患者进行严格监控和管理。
同时积极做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
2、医教部修订《住院时间超过30天的患者上报表》，增加对服务流程、诊疗现象的评价。
3、医教部建立《住院时间超过30天患者专项管理登记本》，内容主要包括：患者基本信息、长时间住院原因分析、是否存在过度诊疗现象等。
科室必须及时、如实登记，并在每月2号前上报医教部。
4、要求科内每季度进行汇总、分析记录，包括：住院时间延长原因（诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等）、例数、解决意见及建议等。
同时附送一份交医教部存档。
5、医教部拟不定期抽查，抽查情况记入每月科室考核中。
每半年对该期间出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
D实施(Do)1、医教部在2015年12月2日科主任会议上，下发《关于进一步加强住院时间超过30天的患者管理的补充规定》、上报表以及登记本，并对住院时间超过30天的患者管理作了进一步的强调。
2、科室如有住院时间超过30天的患者情况时，及时填写《住院时间超过30天的患者上报表》，同时上报医教部。
3、科室每季度对住院超30天患者情况进行汇总分析，并上交医教部。
4、医教部不定期抽查科室上报、登记情况，存在的问题在科室考核体现，并每半年进行汇总分析。
C检查（Check）1、2016年上半年住院时间超过30天的患者共88例。
其中30~39天患者共54例，40~49天患者共21例，50~59天患者12例，超过59天的患者共10例，2、2016年上半年科室实际上报住院时间超过30天的共54例。
第一季度住院超30天病人PDCA
南昌大学第二附属医院骨二科住院时间超过30天患者管理与评价持续改进记录2014年第一季度一、计划（Plan）1. 根据2011年《三级综合医院评审细则》的要求对住院超过30天患者进行质量管理及原因分析，提出整改措施。
2、检查时间：2014年5月8日—13日。
3、控制目标：住院超过30天患者控制在3%。
二、实施(Do)1、科室质控小组每月对住院超过30天患者进行监管。
2、各医疗小组指定专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，并向科主任汇报。
3、科主任对本科室所有对住院时间超过30天的患者主持大查房。
4、科室每月组织对住院超过30天的病历进行讨论分析，查找存在的问题及缺陷，提出持续改进措施。
5、将科室讨论意见整理及时填表上报医务科，督促相关医疗小组落实整改措施。
三、检查（Check）1、2014年1月1日至2014年4月30日我科出院人次462人，截止至2014年4月30日，有5例（1.08%）患者住院天数超过了30天；2、无住院超过60天患者，超过30天患者例（625039 53天； 631720 45天；625351 33天； 622790 46天 625039 39天）。
3、原因分析：（1）625039：患者合并糖尿病，组织修复及再生能力差，且创面较深，合并感染，已进行2次扩创手术，故住院周期较长（治疗需要）；（2）631720：患者家属选择保守治疗，化疗后效果不佳，再转外科行截肢手术，但患者化疗后出现出现明显骨髓抑制现象，故术后恢复时间较长。
（相关并发症）；（3）625351：患者脊髓损伤严重，属于脊髓完全性损伤，术后神经症状恢复不理想，要求继续住院康复治疗（疗效不佳）；（4）625039：患者为糖尿病患者，已进行2次扩创手术，恢复较慢（基础疾病多、复杂）；（5）622790：结核患者，术后出现并发症（伤口愈合延迟），继续抗结核治疗。
（相关并发症）。
5例住院病人超过30天发生原因及分类分类份数百分比（%）基础疾病多、复杂 1 20治疗方案需要 1 20治疗效果不佳 1 20治疗并发症（感染等） 2 40合计 5 100四、持续改进措施（Action）1、各医疗小组及时上报住院超过30天患者，并进行具体原因分析，对不及时上报全科批评。
PDCA在改进临床路径实施效果中的实践案例护理
效果评估
通过数据收集和分析，评估改进措施的实施 效果，包括护理环节执行率、患者满意度等 指标的改善情况。
持续改进方向
根据评估结果，总结经验和教训，针对存在 的问题制定持续改进计划，不断完善和优化 临床路径管理工作。同时，关注新技术、新 方法的应用，推动临床路径管理水平的不断 提升。
05
患者安全与质量提升成果展 示
通过PDCA循环的持续改进，可以优化护理 流程，提高工作效率和患者满意度。
02
临床路径实施现状分析
临床路径定义及发展历程
临床路径定义
临床路径是一种跨学科、综合的深化整体医疗护理模式，由新英格兰医学中心于1985年率先实施， 通过医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划，以 减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。
挑战
随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益多样化，临床路 径面临着越来越多的挑战。如何制定更加科学合理的临床路 径、加强变异管理、提高信息化水平等成为当前亟待解决的 问题。
患者对临床路径满意度调查结果
满意度调查结果
通过对患者进行问卷调查或访谈等方式，了解患者对临床路径的满意度情况。调查结果显示，大部分患者对临床 路径的实施表示认可和支持，认为临床路径有助于提高医疗质量和效率。但也有部分患者反映临床路径过于僵化 、缺乏个性化等问题。
推广PDCA循环，助力医疗行业持续发展
加强PDCA循环理念的宣传和培训， 提高医护人员对其重要性的认识。
将PDCA循环纳入医疗机构质量管理 体系，确保其长期、稳定地发挥作用 。
鼓励医疗机构建立PDCA循环实践小 组，分享经验和教训，促进共同进步 。
倡导政府和社会各界支持PDCA循环 在医疗行业的发展，提供政策、资金 和技术支持。
pdca护理持续改进案例
pdca护理持续改进案例PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域，包括护理。
下面列举了一些以PDCA为基础的护理持续改进案例：1. 降低跌倒率在某医院的老年护理部门，跌倒率较高，为了降低跌倒风险，护理团队使用PDCA方法进行持续改进。
首先，他们制定了计划，如对高风险患者进行跌倒评估、提供安全教育等。
然后，他们实施了计划，通过加强护理监护、提供辅助器具等方式减少跌倒。
接着，他们进行了检查，通过数据分析和患者反馈评估改进效果。
最后，他们根据检查结果采取行动，如调整护理计划、改进培训等，以进一步降低跌倒率。
2. 提高疼痛管理质量某医院的疼痛管理团队使用PDCA方法改进疼痛管理质量。
他们首先制定了计划，如制定疼痛评估标准、制定疼痛管理指南等。
然后，他们实施计划，通过提供及时的药物和非药物疼痛缓解措施，改善病人的疼痛感受。
接着，他们进行了检查，通过收集病人反馈和评估数据，检查改进效果。
最后，他们根据检查结果采取行动，如调整疼痛管理流程、提供更多培训等，以进一步提高疼痛管理质量。
3. 提高手卫生合规率在某医院的感染控制团队中，手卫生合规率较低，为了改善这一问题，团队使用PDCA方法进行持续改进。
首先，他们制定了计划，如制定手卫生操作指南、提供培训等。
然后，他们实施计划，通过提供充足的洗手设备、加强监督等方式促进手卫生行为。
接着，他们进行了检查，通过观察和数据收集，评估改进效果。
最后，他们根据检查结果采取行动，如加强宣传教育、改进设备配置等，以进一步提高手卫生合规率。
4. 减少药物错误某医院的药学团队使用PDCA方法改进药物管理，以减少药物错误。
他们首先制定了计划，如制定药物管理标准、改进药物配送流程等。
然后，他们实施计划，通过加强药物核对、提供培训等方式减少药物错误。
接着，他们进行了检查，通过药物错误报告和数据分析，评估改进效果。
最后，他们根据检查结果采取行动，如完善药物管理流程、改进培训内容等，以进一步减少药物错误。
PDCA医院护理PDCA案例汇报
04
P D C A 循 环 管 理 举 例 Analysis and explanation
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04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划检验科不临床科室之间缺少沟通因素01解决办法每一个月召开临床科室不检验科之间的碰头会就加强危机值管理迚行协商解决落实碰到的困难作好会议记录原始资料的积累04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划临床医师未引起足够的重视因素02解决办法医教科组织临床危机值相关知识的培训并迚行考核将危机值管理纳入医院综合目标责仸制管理严格落实如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的严肃处理
目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理 流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机 值管理的环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗 差错的发生。
04
P D C A 循 环 管 理 举 例 Analysis and explanation
根据所分析的原因制定整改的目标和计划
因素01
检验科与临床科 室之间缺少沟通
A
C
P
D
5W1H
01 为什么制定该措施(Why)?
计划的内容如何完成 好，需要将方案步骤 具体化，逐一制定对 策，明确回答出方案 中的“5W1H”即:
医疗质量pdca优秀案例
医疗质量pdca优秀案例医疗质量PDCA优秀案例：1. 某医院手术室改进项目在某医院的手术室中，由于手术后并发症发生率较高，影响了手术质量和患者满意度。
为了改进这一问题，手术室制定了PDCA循环计划。
首先，他们进行了问题诊断，通过患者回访、手术室内部会议等方式搜集了相关数据。
然后，他们在问题的基础上制定了改进计划，包括加强手术前的准备工作、提高手术技术水平、改善手术后的护理等。
接下来，他们实施了这些改进措施，并持续跟踪和监控效果。
最后，通过反馈和总结，手术室成功降低了手术后并发症发生率，提高了手术质量和患者满意度。
2. 妇产科门诊改进项目某妇产科门诊发现，部分患者在就诊过程中等待时间过长，导致患者不满意和医疗资源的浪费。
为了改进这一问题，门诊制定了PDCA 循环计划。
首先，他们进行了问题诊断，通过问卷调查、患者反馈等方式了解了患者等待时间过长的原因。
然后，他们在问题的基础上制定了改进计划，包括优化预约挂号流程、增加医生和护士的数量、提高就诊效率等。
接下来，他们实施了这些改进措施，并持续跟踪和监控效果。
最后，通过反馈和总结，妇产科门诊成功缩短了患者的等待时间，提高了患者满意度。
3. 医院感染控制改进项目某医院发现，医院感染发生率较高，给患者的治疗和康复带来了风险。
为了改进这一问题，医院感染控制团队制定了PDCA循环计划。
首先，他们进行了问题诊断，通过医疗记录、细菌培养等方式了解了感染发生的原因和病例分布。
然后，他们在问题的基础上制定了改进计划，包括加强手卫生、改善消毒和清洁工作、加强感染监测等。
接下来，他们实施了这些改进措施，并持续跟踪和监控效果。
最后，通过反馈和总结，医院成功降低了感染发生率，提高了医院的治疗质量和安全性。
4. 家庭医生签约服务改进项目某社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务后，发现签约患者的满意度不高，部分患者因为医生的服务不到位而选择解约。
为了改进这一问题，社区卫生服务中心制定了PDCA循环计划。
住院超30天患者管理案例(PDCA)
住院超出30天患者治理与评价的中断质量改良案例F阶段：发明问题医务处经由过程对全院2012年5月-7月份住院超30天患者的病历抽查40份,在检讨病程记载.医嘱单.住院超30天患者登记本中发明不规范书写,如：诊断不清晰.内容涂改.医嘱缺乏上级医师签字.医嘱开启与履行时光不相符.病程记载内容过于简略.对患者病情的剖析及改良欠缺,无针对该患者的重点主任查房记载或记载过于简略,未填写住院超30天患者治理与评价登记本.（见下表）O阶段：医务处督促科室成立质量治理小组组长：主任.副主任.护士长成员：全部医师C阶段：明白现行流程和规范因医疗文书涉及内容繁多,科室全部医护人员均介入书写,需明白规范参照《病历书写根本规范》.《文山州人平易近病院住院超出30天的患者治理与评价轨制》,增强重点查房及诊疗筹划调剂,组织全部医护人员培训进修,进步住院超30天患者治理与评价意识.U阶段：问题的根起源基础因剖析从上述不规范书写医疗文书原因来看,因医疗文书涉及内容繁多,且科室全部医护人员均介入书写,小我对医疗文书书写规范懂得不到位,书写时不敷卖力.书写完后没有卖力检讨,上级医师检讨时不敷细心,病程记载过于简略,无针对该患者的重点主任查房记载或记载过于简略,整顿病历上交病案室前又不回想自查,治疗筹划调剂不实时,与患者沟通不到位导致患者不肯出院,双向转诊落实不到位等.根起源基础因是工资的身分：根本常识,奖惩,义务心,培训,监视,医患沟通.S阶段：选择流程改良的筹划增强《病历书写根本规范》,并组织全部医护人员培训进修.上级医师增强对该类患者查房及诊疗筹划的制订与调剂,医疗文书书写完毕后起首应本身卖力检讨是否有漏填.空项.页码未填等,上级医师在医嘱单.病程记载上签字前都要卖力检讨下级医师书写是否合理.及格,医疗文书的书写是否实时.填写是否规范.病历质控大夫及质控护士应按期对医疗文书进行周全检讨,对消失问题实时传递整改.P阶段：筹划阶段7.8月份：检讨现住院超30天患者的病历,记载.整顿.总结重要消失的问题;剖析个中的原因：需明白规范参照《病历书写根本规范》.《文山州人平易近病院住院超出30天的患者治理与评价轨制》,组织全部医护人员培训进修;9月份：收集整顿剖析新数据,总结改良后果.D阶段：实行阶段按筹划进行数据收集.实行改良措施C阶段：检讨阶段结论：数据收集充分,根本无漏掉.预期目的根本完成,不规范病历例数较前有所削减.A阶段：处理阶段该改良筹划符合现实,运用后果好,可中断履行.长期对医护人员进行医疗文书书写培训,控制新的书写请求及指南,严厉规范医疗文书书写,按期对住院超30天患者的医疗文书进行再检讨,对发明的问题实时整改并中断改良.医务处2012年11月9日。
住院时间超过30天患者阶段分析模版教学提纲
住院时间超过30天患者阶段分析模版住院时间超过30天患者阶段分析（2014年1月至6月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科100例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者，7个临床科室共抽取病历30例，其中神经内科6例，保健科7例，产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2 例，肿瘤科6例，二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院（20例，占66.67%）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。
2.治疗所需时间长（7例，占23.33%）如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。
3.患方个人原因（3例，占10.00%）如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。
4.涉及疾病确诊过程与转科（2例，占2.11%）如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。
医院临床科室住院超30天PDCA案例
医院临床科室住院超30天PDCA案例不稳定，需持续观察主诊医师1.治疗方案调整不当，效果不佳2.患者营养状态差，影响治疗效果3.治疗期间出现并发症，延长住院时间护士1.护理不到位，未能及时发现问题2.病人情绪波动大，影响治疗效果3.家属配合度低，未能及时接患者出院改写】随着医保制度改革的深入，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，以减轻患者的经济负担、监控过度诊疗行为、完善服务流程为目标。
肿瘤血液科也积极响应，通过PDCA循环，制定了具体的计划和措施，以控制住院超30天患者的数量。
在计划阶段，肿瘤血液科对2020年4月1日至8月31日期间住院时间超过30天的患者进行了评价分析，以找寻缩短住院天数的方法。
同时，科室对每个患者的疾病名称、治疗方法、个体情况进行了详细登记统计，以便更好地进行后续分析和总结。
在现状分析阶段，肿瘤血液科统计了2020年4月至8月每月住院超30天人数，并进行了超长住院原因分析。
主要原因包括病情需要恢复时间长、合并感染、慢性病并发症多等，次要原因则包括病员生活不能自理、病情重、家属要求住院治疗、家属工作繁忙拒绝接患者出院等。
为了更好地解决住院超30天患者的问题，肿瘤血液科组建了CQI小组，由XXX、XXX、XXX和XXX组成。
他们分工合作，对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
在分析成员方面，科主任、主诊医师和护士各司其职，分别就主要原因和次要原因进行了具体分析。
肿瘤血液科将在不断探索和实践中，不断完善服务流程，为患者提供更加优质的医疗服务。
文章中存在一些格式错误和明显有问题的段落，需要进行删除和修改。
具体修改如下：患者拒绝出院和商业保险要求这两个问题没有具体的内容和解决方案，因此删除。
并发症多和不配合治疗这两个问题合并为一段，改写如下：患者存在并发症较多且不配合治疗的问题。
针对此问题，需要调整治疗方案，根据患者的体质改变制定个性化的诊疗计划。
医疗pdca案例
医疗pdca案例
PDCA是医疗管理中常用的一种方法论，通过不断地循环实施，可以不断改进医疗服务质量，提高医疗效率。
下面我将结合一个医疗PDCA案例，来说明PDCA在医疗管理中的应用。
在某医院内科门诊，患者等待时间过长一直是一个问题，导致患者不满意度较高。
医院管理层决定通过PDCA方法来改进这一问题。
首先，他们进行了一次全面的问题分析，发现导致患者等待时间过长的原因有多方面，包括医生看病时间安排不合理、挂号排队流程不畅等。
在问题分析的基础上，他们制定了一个明确的改进目标，将患者等待时间缩短至30分钟以内。
接下来，医院管理层开始进行计划阶段，他们制定了一系列改进措施，调整医生看病时间安排，增加挂号窗口，优化挂号排队流程等。
这些措施经过认真的讨论和评估后，被纳入了改进计划中。
然后，医院管理层开始执行改进计划。
他们对新的医生看病时间安排进行了试行，并对挂号排队流程进行了调整。
在执行阶段，他们还对改进措施进行了监测和检查，以确保改进计划的有效实施。
最后，医院管理层对改进计划进行了总结和评估。
他们发现，通过调整医生看病时间安排和优化挂号排队流程，患者等待时间得到了明显缩短，患者满意度也有了显著提升。
在评估的基础上，他们对改进计划进行了调整和优化，以确保改进效果的持续改善。
通过这个医疗PDCA案例，我们可以看到PDCA在医疗管理中的重要作用。
通过不断地循环实施，可以不断改进医疗服务质量，提高医疗效率。
希望更多的医疗机构能够引入PDCA方法，不断提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗体验。
PDCA应用--骨科
分析原因：
(1).部分患者为撕脱伤，术后反复发生血管危象，最终因血栓形成导致手指
坏死。
(2).仍存在部分术后再植手指血液循环观察不准确，血管危象未及时发现，
及时处理。
(3),部分患者仍不能很好术后配合，术后未严格绝对卧床，有起床大小便的
情况发生。
3
(1)牢固树立预防理念，术前、术中及术后果断采取预防措施。
一、Plan阶段
1.监测本院断指再植坏死发生率
发现问题:2014年工作中发现断指再植术后指体血管危象患者较多，仅2014
年有断指再植155例数。这些患者中有82例在发生血管危象，其中55例（67%）
因严重血管危象导致指体坏死。断指再植术后血管危象是导致再植手指坏死的重
要临床表现。必须运用预防理念对断指再植成活率进行持续质量管理。
p≡i1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
D嬴1.学习加强血循情况判断的练习
3.相互观看操作，学习、总结经验，扬长避
短
4.学会甲床滴肝素及小切口放血的处理
C确认按计划培训，专业理论和操作技能提高，大
家主动操作的积极性提高
A处置实施评估效果好
实施日期：2015.04负责人:姚忠军 刘丽珠
PDCA∙健康教育术后沟通
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泌尿外科住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例PDCA
住院超过30天患者管理与评价的持续质量改进案例PDCA 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，并在全院实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
我科对2014年度住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：一、检查概况我科2014年1月至12月，住院时间超过30天的患者共2例，均为下半年时间，均为老年患者，合并多种基础病。
二、延长住院日原因分析延长原因分析如下：1.患者多老年患者，患者一般情况差；2.术后饮食营养欠佳，有脑梗塞病史，需长期卧床患者，选择住院；3.术后并发症较多；4.医务人员沟通不到位、健康教育不足致使患者恢复过程更慢等。
三、改进错施1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训。
2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训。
3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训。
4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。
6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
医疗质量持续改进pdca案例
医疗质量持续改进pdca案例医疗质量持续改进PDCA案例：1. 提升手术安全性在一个医院，发现手术后感染率较高的问题。
于是，医院采取了PDCA循环来持续改进手术安全性。
首先，通过分析手术室的环境、设备以及医护人员的操作流程，发现了一些潜在的问题，如手术室消毒不彻底、手术器械清洁不到位等。
然后，制定了一系列的改进措施，包括加强手术室清洁消毒工作、定期对手术器械进行检测和维护等。
接下来，医院实施了这些改进措施，并对手术后感染率进行监测和评估。
经过一段时间的实施，手术后感染率明显下降，手术安全性得到了显著提升。
2. 优化门诊流程一家医院发现，门诊就诊时患者等待时间过长，导致不满意度较高。
为了改善这个问题，医院采用PDCA循环进行持续改进。
首先，医院对门诊的流程进行了详细分析，发现了一些瓶颈和不必要的环节。
然后，制定了一系列的改进措施，如增加挂号窗口、优化医生排班、提升医生就诊效率等。
接下来，医院实施了这些改进措施，并对患者的等待时间和满意度进行了评估。
经过一段时间的实施，患者的等待时间明显减少，满意度得到了提升。
3. 加强药品管理一家医院发现，药品管理方面存在一些问题，如药品过期、药品存储不当等。
为了提升药品管理的质量，医院采用PDCA循环进行持续改进。
首先，医院对药品的采购、储存、使用等环节进行了全面分析，找出了存在的问题。
然后，制定了一系列的改进措施，如加强药品的监测和管理、制定药品使用规范等。
接下来，医院实施了这些改进措施，并对药品管理的情况进行了监测和评估。
经过一段时间的实施，药品管理的质量明显提升，药品过期和存储问题得到了有效控制。
4. 提高护理质量一家养老院发现，护理质量方面存在一些问题，如护理记录不完整、护理操作不规范等。
为了提升护理质量，养老院采用PDCA循环进行持续改进。
首先，养老院对护理流程进行了详细分析，找出了存在的问题。
然后，制定了一系列的改进措施，如加强护理培训、完善护理记录等。
住院超30天患者管理案例PDCA
住院超30天患者管理案例PDCA住院超过30天患者管理是医院管理中的一个重要环节，它关系到患者的治疗效果、医院资源的合理利用以及医院的经济效益等方面。
为了提高住院超30天患者的管理水平，下面我们以PDCA循环为基础，结合一个具体案例进行分析和讨论。
PDCA循环是一个经典的管理工具，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Action）。
下面我们将结合住院超30天患者的管理案例来详细介绍这四个步骤。
第一步：计划（Plan）首先，我们需要制定一个完善的住院超30天患者管理计划。
这个计划应包括以下几个方面的内容：1.设定目标：明确住院超30天患者的管理目标，包括减少住院时间、改善治疗效果、提高患者满意度等。
2.分析问题：通过对患者的诊断情况、住院治疗过程以及住院超30天的原因进行分析，找出问题的根源。
3.确定可行措施：制定具体可行的管理措施，如提前制定离院计划、定期评估患者病情、加强家属的心理支持等。
4.制定时间节点：确定各项措施的具体实施时间，确保计划的执行不被拖延。
第二步：实施（Do）在实施阶段，我们需要按照事先制定的计划，有序地进行各项管理措施的落实。
具体要求包括：1.确定责任人：明确住院超30天患者管理的责任人，确保管理措施的落实。
2.提供培训：向医护人员提供相关培训，使他们了解住院超30天患者管理的重要性，并掌握具体的管理方法。
3.执行措施：按照计划逐项执行管理措施，如及时制定离院计划、加强家属的沟通和协助、定期评估患者的复原情况等。
4.记录数据：记录住院超30天患者的病情变化、治疗效果和离院情况等数据，为后续的检查和改进提供依据。
第三步：检查（Check）在检查阶段，我们需要对住院超30天患者的管理情况进行全面的评估，以确定所采取措施的有效性。
具体包括：1.收集数据：收集和整理住院超30天患者的病历资料、治疗记录以及患者满意度调查等数据。
2.分析数据：通过对数据的分析，找出问题的症结所在，如住院超30天患者中出院延误的原因、治疗效果不佳的原因等。
pdca案例
pdca案例郫县第二人民医院住院超过30天患者管理与评价的持续改进为加强住院患者管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者就医负担，合理使用卫生资源，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者进行管理与评价的相关规定》，并在全院实施，要求各科室严格监控和管理长期住院病人，建立专门的“住院超过30天的患者管理与评价分析记录”，医务科定期对住院时间超过30天的病例进行跟踪，向各临床科室反馈并力促科室持续改进，医务科对2015年下半年住院超过30天患者进行了分析评估，分析如下。
一、Plan(计划)(一)现状调查，找出存在问题:医务科对全院2015年7月-12月份住院超30天患者的病历检查64份，在检查病历病程记录、住院超30天患者管理与评价分析记录中发现不规范地方如下表: 2015年7月-12月份住院超30天患者管理与评价情况未登记上报医务科 16例未写科大查房记录 18例未分析长期住院原因 16例科大查房记录格式不符合要求 2例处理措施不具体 2例(二)存在问题原因分析为规范此项工作的管理，用鱼骨图管理工具分析所存在问题的原因。
未写科大查房记未登记上报医务录科医师的管理意识医师书写意识不强不强医师重视不够病人多，工作量大住院超30天管理情况较差书写不认真书写不认真工作上三严不足三严不足对规范理解不到位对规范理解不到位处理措施不具体记录格式不符合未分析长期住院要求原因二、Do(实施)(一)、检查现住院超30天患者的病历，记录、整理、总结主要存在的问题，并通报各科，要求各科组织培训学习《病历书写基本规范》《住院超过30天的患者管理与评价制度》，提高医生对长期住院病人的管理意识。
(二)、医师加强学习住院超过30天患者的管理流程，熟悉掌握其病历书写的基本要求。
学习内容包括科大查房记录的书写格式、长期住院原因分析的书写要点等。
三、Check(检查)医务科每月组织对住院超过30天患者管理的专项检查，检查结果如下:2016年1-4月住院超30天患者管理与评价情况1月 2月 3月 4月未登记上报医务科 6 1 7 2 未写科大查房记录 4 2 4 1 未分析长期住院原因 2 0 3 0 科大查房记录格式不符合0 0 0 0 要求处理措施不具体 0 0 0 0 30天总例数 11 8 11 9结论:2016年1-4月不规范病历例数较前有所减少，住院超30天患者管理与评价分析记录中不规范问题也有所减少，达到预期效果。
住院超30天患者管理案例(PDCA)
住院超过30天患者管理（一）与评价的持续质量改进案例F阶段：发现问题医务处通过对全院5月-7月份住院超30天患者的病历抽查40份，在检查病程记录、医嘱单、住院超30天患者登记本中发现不规范书写，如：诊断不清楚、内容涂改、医嘱缺少上级医师签字、医嘱开启与执行时间不相符、病程记录内容过于简单、对患者病情的分析及改进欠缺，无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单，未填写住院超30天患者管理与评价登记本。
（见下表）O阶段：医务处督促科室成立质量管理小组组长：主任、副主任、护士长成员：全体医师C阶段：明确现行流程和规范因医疗文书涉及内容繁多，科室全体医护人员均参与书写，需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》，加强重点查房及诊疗方案调整，组织全体医护人员培训学习，提高住院超30天患者管理与评价意识。
U阶段：问题的根本原因分析从上述不规范书写医疗文书原因来看，因医疗文书涉及内容繁多，且科室全体医护人员均参与书写，个人对医疗文书书写规范理解不到位，书写时不够认真、书写完后没有认真检查，上级医师查看时不够仔细，病程记录过于简单，无针对该患者的重点主任查房记录或记录过于简单，整理病历上交病案室前又不回顾自查，治疗方案调整不及时，与患者沟通不到位导致患者不愿出院，双向转诊落实不到位等。
根本原因是人为的因素：基本知识，奖惩，责任心，培训，监督，医患沟通。
S阶段：选择流程改进的方案加强《病历书写基本规范》，并组织全体医护人员培训学习。
上级医师加强对该类患者查房及诊疗方案的制定与调整，医疗文书书写完毕后首先应自己认真检查是否有漏填、空项、页码未填等，上级医师在医嘱单、病程记录上签字前都要认真检查下级医师书写是否合理、合格，医疗文书的书写是否及时、填写是否规范。
病历质控医生及质控护士应定期对医疗文书进行全面检查，对存在问题及时通报整改。
P阶段：计划阶段7、8月份：检查现住院超30天患者的病历，记录、整理、总结主要存在的问题；分析其中的原因：需明确规范参照《病历书写基本规范》、《文山州人民医院住院超过30天的患者管理与评价制度》，组织全体医护人员培训学习；9月份：收集整理分析新数据，总结改进效果。
医院pdca案例
医院pdca案例医院PDCA案例在医院管理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种常用的管理方法，旨在持续改进医院的运营和服务质量。
下面我们将以某医院的PDCA案例为例，详细介绍该医院如何运用PDCA循环来改进管理和服务质量。
首先，该医院在制定计划阶段，通过对患者需求和医院运营情况的分析，确定了改进的方向和目标。
在这个案例中，该医院发现手术室的工作效率较低，手术等待时间较长，患者满意度不高。
因此，医院制定了提高手术室工作效率和缩短患者等待时间的计划。
接下来是行动阶段，医院针对手术室工作流程进行了调整和优化。
他们增加了手术室的人力资源，改进了手术排班系统，优化了手术流程，以提高手术室的工作效率。
同时，医院还加强了对患者的沟通和解释，以减少患者对手术等待时间的不满。
在检查阶段，医院对手术室的工作效率和患者等待时间进行了监测和评估。
通过收集数据和患者反馈，医院发现手术室的工作效率有了明显的提高，患者等待时间也有所缩短。
但同时也发现了一些新的问题，比如部分患者对手术后的护理不满意，需要进一步改进。
最后是行动阶段，医院根据检查阶段的结果，对手术室的工作流程和患者护理进行了调整和改进。
他们加强了对护理人员的培训，优化了护理流程，提高了患者的护理质量。
同时，医院还加强了对患者的沟通和关怀，以提高患者的满意度。
通过以上的PDCA循环，该医院成功地改进了手术室的工作效率和患者等待时间，提高了患者的满意度和医院的服务质量。
这个案例充分展示了PDCA循环在医院管理中的重要作用，也为其他医院提供了一个有效的管理方法和思路。
总结起来，医院PDCA案例是一个典型的管理案例，通过不断地循环改进，最终实现了医院服务质量的提升。
这也告诉我们，只有不断地改进和创新，医院才能更好地满足患者的需求，提高医疗质量和服务水平。
希望更多的医院能够借鉴这个案例，不断地改进和完善自身的管理和服务体系，为患者提供更好的医疗服务。
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运用PDCA控制住院超30天患者数量
（肿瘤血液科）
【主题背景】我院目前为创三甲医院的关键时期，又是医保制度改革时期，为减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并在全院推广实施。
根据规定要求科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者进行上报、登记、统计、分析、评价，查找原因，持续改进。
Plan-一计划
肿瘤血液科对2020年4月1日至8月31日期间，住院时间超过30天的患者进行评价分析，以查找原因，找寻缩短住院天数的方法。
3、登记统计结果：我科2020年4月至8月，住院时间超过30天的患者个8例。
4、计算方法：分别统计4、
5、
6、
7、8月每月住院超30天人数，同时统计PDCA后住院人数，进行对比。
我院质控要求
医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对超30天住院患者进行超长住院原因分析及进一步总结、整改。
现状分析
2020年04月至2020年08月, 我科超30天住院情况:
超30天住院问题分析:
主要原因：
1、因病情需要恢复时间长
2、合并感染
3、慢性病并发症多
次要原因：
4、病员生活不能自理，拒绝出院。
5、病情重，家属要求住院治疗。
6、家属工作繁忙拒绝接患者出院。
组建组织
1.分析成员：科主任、主诊医师、护士
2.具体分析
检查表
各岗位分别总结主要原因及次要原因并汇总，针对具体问题分析。
确定要因：
根据各组提出问题，讨论结果，提出主要影响患者超30天原因问题：
1.诊断时间长
2.化疗后并发症多，骨髓抑制
3.治疗周期长
对策拟定：
科主任主诊医师护理人员患者本人
诊断时间长定期组织科室内
理论知识考核加强专科知识学
习，提高个人能
力
总结患者症状及
生活情况，协助
诊断
积极进行疾病宣
教，了解疾病情
况
化疗后并发症多，骨髓抑制制定多种并发症
诊疗措施
按时复查，提高
危急意识
积极做好护理工
作，避免不良事
件发生
适当锻炼，增加
营养，提高耐受
性
治疗周期长根据个人情况制
定诊疗计划
诊断后积极治
疗，缩减治疗周
期
做好心理指导加强医患沟通
二、Do—执行，按拟定的计划执行
1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训；
2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训；
3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训：
4、完善我科双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
5、针对出于个人目的（医保等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识；
6.对我科住院超过30天患者上报积极性不高医生，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促加强住院病人的管理，每月检查，纳入绩效考核，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
实施方案：
1.制定管控指标：新入院患者1周内完成诊断，
开始进入治疗节段；既往患者1天内明确诊断，
开始进入治疗。
2.制定临床路径：针对常见病、多发病制定临床
路径管理，提高诊疗效率。
3.对于重复住院患者可提前预约住院，当日完成
检查，缩短住院时间。
4.积极进行疾病宣教，心理疏导。
5.重点加强理论知识学习，按时进行操作培训，
加强医患沟通，提高危急意识。
三、Check——检查
有形成果：通过我科室与职能部门的共同努力，2020年4-8月我院住院超过30日患者例数环比下降，由4月1例、5月2例、6月4例下降到7月1例、8月0例。
四、Action——分析结果，提出未解决的问题：
虽然在这一个整改周期内我们取得了一定的效果，超30天患者明显下降，但是，在今后的工作中，我们要继续落实整改措施，定期对住院超30天患者医疗文件进行再检查，对发现的问题及时整改并持续改进，进一步降低我科住院超过30日人数。
继续总结问题，对存在遗留问题进行下一周期PDCA总结分析。