重症监测治疗病室-ppt危重病医学PPT课件

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危重病的识别、处理与监测(培训)_幻灯片PPT

扎实的操作动手能力
病情判断-----病情分级
❖
这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工
作经历、技术能力和各方面条件进展判断，直接影响分
级的准确性，无法推广。
判断标准
❖1 目前尚无可适合所有病人的标准 ❖2 对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步系统和
急危重症的识别、处理与监测
泰安市第一人民医院急诊科王安利
什么是急危重症？
一、概述
危重病
通常指病人的脏器功能衰竭。包括“六衰〞〔脑功能衰竭、心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、各种休克〕；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
什么样的病人算是危重病人？
脑功能衰竭
各种休克
肝功能衰竭
肾功能衰竭
六衰
1、脑功能衰竭：昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、
脑死亡等 2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表
现为有效血容量减少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
六衰
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可
什么是重症护理？
重症护理〔intensive care〕为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理
重症监护护士需要哪些素质？
有效获取知识的能力突出的应变能力
敏锐精细的观察力
结合日常工作随时观察通过经常巡视主动观察
对重点对象重点观察
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/分。呼吸过缓：＜12次/分，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等
。 2〕深度异常深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。浅快呼吸是一种浅表而不规那么的呼吸，见于呼吸肌麻痹、

重症监测ppt演示课件

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10
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11
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12
基本生命体征监测

心电监测
是重症监测的基本内容之一，通过监护仪持续监测患者心电活动，从中获得患者心电活动的变化情况，以便尽早采取相应措施，处理可能发生的危及患者生命的恶性事件。主要监测内容：

持续心律、心率；观察是否有P波，P波是否规则出现、形态和宽度有无异常；观察QRS波形是否正常，有无“漏波”；观察ST段有无抬高或者降低；观察T波是否正常；有无异常波形出现。
4.
5.
.
14

无创动脉血压监测
血压的组成成分收缩压：主要代表心肌收缩力和心排血量，以维持器官灌注，收缩压＜ 90mmHg为低血压；小于70mmHg器官灌注明显减少；小于50mmHg易发生心脏骤停；舒张压：主要与冠状动脉血流有关脉压：脉压=收缩压一舒张压，正常30-40mmHg; 平均动脉压：是心动周期的平均血压；平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压一舒张压）意义：动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏后负荷，心肌耗氧量和做功及周围组织和器官血流灌注，是判断循环功能的重要指标之一。
成受夹部位青紫、疼痛；
. 19

体温检测
体表体温检测
口腔温度腋窝温度皮肤温度
中心温度监测

.
6

不宜收治对象：
急性传染病病人明确为脑死亡的病人无急性恶化的慢性病病人恶性肿瘤晚期病人精神病病人及自然死亡过程中的老龄人其他救治无望或某种原因放弃治疗的病人

.
7
重症监测的目的

外科重症监护与治疗ppt演示课件

前负荷参数右房压(RAP) 肺毛楔压(PCWP)
后负荷参数
肺血管阻力(PVRI) 肺循环总阻力
(PTRI) 体循环阻力(SVRI)
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检测参数
右房压肺动脉压肺毛细血管楔压心排血量心率动脉压每搏量
血流动力学参数及正常值
正常值
计算参数
0~8mmHg 23/9mmHg 5~15mmHg 5~6L·min- 1 60~90bpm 90~120/60~80mmHg 60~90ml/beat
瘤、艾滋病等
评分方法：
1. 因慢性病不能手术或急诊手术：5分 2. 择期手术者：2分
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APACHEⅡ总分＝A＋B＋C 分值越高，病情越重
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治疗评分系统（TISS 系统）
将临床监测及处理权重，分值量化
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(1)心搏骤停或电除颤后(48h内) (2)控制呼吸，用或不用PEEP (3)控制呼吸，间断或持续用肌松药 (4)食管静脉出血，三腔管压迫止血 (5)持续动脉内输液 (6)放置肺动脉漂浮导管 (7)心房和(或)心室起搏
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呼吸动力监测
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常用呼吸功能监测参数
参数
正常值
机械通气指征
潮气量(VT) 呼吸频率(RR)
死腔量／潮气量(VD／VT) 二氧化碳分压(PaCO2) 氧分压(PaO2) 血氧饱和度(SaO2) 肺内分流量(Qs／Qt)
肺活量(VC)
最大吸气力(MIF)
5～7ml／kg 12～20bpm 0.25～0.40 35～45mmHg 80～100mmHg 0.96～1.00 0.03～0.05 65～75ml／kg 75～100cmH2O
不正常低限 4～1分
<29.1 <49 ≤39 ≤5

重症监测治疗课件.ppt

2、平均动脉压
≥160
（mmHg）
3、心室率（次/分） ≥180
4、呼吸（次/分） ≥50
5、氧合
a:A-aDO2(F!O2 ＞ 0.5) ≥500
b:paO2(F!O2 ＞ 0.5)
6、动脉PH
≥7.7
7、血浆钠
≥180
（mmol/L）
8、血浆钾
≥7
（mmol/L）
130-159 110-129
70-109
第一节重症监测治疗
一、概述
重症监测治疗室（intensivecareunit,ICU）是集中各有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
ICU：
来源与麻醉恢复室和休克治疗室。病人在恢复室得到密切观察，及时发现病情变化，易于避免并发症。有利于降低死亡率和（或）致残率，提高医疗质量。
收治病人的种类包括：
严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者；
各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者；
有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需要用呼吸器治疗者；
严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者
麻醉意外、心搏骤停复苏后治疗者等。
二、ICU的工作内容
ICU的主要工作内容是对重症病人的生理功能进行严密监测，预测病情变化和发展趋势；改善和促进器官功能的恢复，进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病。
（8）静脉化疗（9）每小时记录神经生命体征
（5）气管内插管或气管切开者接T形管（10）频繁更换敷料
或面罩自主呼吸
（11）静滴垂体后叶素
1分（1）监测ECG （2）每小时记录生命体征（3）开放1条静脉输液（4）慢性抗凝治疗（5）常规记录24h出入量（6）急查血常规（7）按计划间歇静脉用药（8）常规更换敷料（9）常规骨牵引（10）气管切开护理

危重病监测和治疗医学PPT课件

VD / VT =（PaCO2- PECO2）/ PaCO2 若PECO2代表呼气末PCO2 ，则计算结果为肺胞死腔；若PECO2 为平均呼出气PCO2，则计算结果为生理死腔。
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7.肺泡气动脉血氧分压差（P(A-a)O2）是评价换气效率的指标，可衡量分
流量大小，了解肺部病变，也可作为脱机的指征之一。年轻人正常为5~15 mmHg，老年人可达25 mmHg。 P(A-a)O2的计算公式为： P(A-a)O2 =（713×FIO2－PaCO2÷0.8）－PaO2，FIO2为吸入氧浓度。
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3.动脉血气分析动脉血气即动脉血液中
的气体，主要指血液中的氧和二氧化碳。
⑴动脉血氧分压（PaO2） ⑵动脉血二氧化碳分压（PaCO2） ⑶血液pH值 ⑷实际碳酸氢盐（AB） ⑸碱剩余（BE）
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4.血氧饱和度（SO2）
是指血液中氧合血红蛋（HbO2）占总血红蛋白的百分数，其正常值为 93~99%。
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②有创血压测量注意事项
• 换能器与装有肝素盐水的加压袋相连，以3ml/h的速度维持输液。
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9.最大吸气压（maximum inspiratory
pressure，PImax）是指深呼气后，用力吸气时阻塞气道20秒所产生的最大负压，它是反应吸气肌肌力的指标。正在进行机械通气的患者，可通过呼吸机或连接压力表测定 PImax。正常值为75~100 cmH2O。PImax作为预测脱机的标准之一，PImax大于25 cmH2O 时脱机易于成功，否则脱机困难。
1、无创血压（NIBP） 2、有创血压

ICU监护PPT课件

3、保证管路通畅，补液完成后用肝素生理盐水5-8ml正压封管（每毫升生理盐水含10100μ肝素）。每天测cVP前检查回血，用生理盐水冲管。
4、监测体温变化，注意有无菌血症，必要时请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉率，同时显示脉搏搏动波形。连续、动态、精确，抽取血标本缺点：有创、技术及设备高影响因素：测量方法、连接方式、连接部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此，在患者进入监护室时向其进行新环境的解释是十分必要的，这也为取得患者合作，尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况及转入目的，并做好相应的准备。转入时，一般由原科医生、护士及家属陪同。患者

《重症监测治疗病房》课件

设备维护与校准
对医疗设备进行定期维护和校准，确保设备的准确性和可靠性，及时处理设备故障和问题。
急救药品与设备
确保急救药品和设备的及时供应，定期检查其储备情况和使用状态，保证急救工作的顺利进行。
患者与家属的管理
患者护理
提供专业的护理服务，关注患者的病情变化和需求，确保患者的舒适和安全。
心理支持
为患者家属提供心理支持服务，帮助他们应对紧张和担忧，提供必要的情感支持。
关怀与陪伴
鼓励家属在规定时间内探视患者，给予患者精神上的支持和鼓励，促进患者康复。
THANKS
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，及时告知病情和治疗情况，争取家属的理解和支持。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
05
重症监测治疗病房的未来发展与挑战
新技术应用与发展
自动化监测设备
随着科技的进步，自动化监测设备在重症监测治疗病房的应用将更加广泛，能够实时、连续地监测患者的生理参数，提高监测的准确性和可靠性。
执行医嘱
心理护理
护士还需关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗。
护士需准确、及时地执行医生的医嘱，包括给药、输液、采血等操作。
其他医护人员职责
影像学检查与检验
放射科医师和实验室技师负责患者的影像学检查和实验室检验，
为医生提供必要的诊断依据。
营养与康复
《重症监测治疗病房》PPT 课件
目录
• 重症监测治疗病房概述 • 重症监测治疗病房的工作流程 • 重症监测治疗病房的医护人员职责
目录

icu课件ppt模板

甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌疾病。治疗方案包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计划，给予适当的营养支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗方案包括机械通气、液体管理和抗炎治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者尽快回归正常生活。

《ICU重症监护》课件

ICU重症监护的挑战与前景
挑战
前景
• 患者状况复杂多变，需要紧急决策和处理危机。 • 高度专业性需要不断学习和持续提高。 • 团队合作和协调需要良好的沟通和领导力。
• 随着医学技术不断进步，ICU监护将变得更加精准和有效。
• 科学研究将推动重症监护的进一步发展和改进。 • 提高公众的医学素养可以减少重症监护的需求。
《ICU重症监护》PPT课件
了解医学背景和重要性，解释ICU重症监护的Leabharlann 义和作用。重症监护的特点和要求
• 专注于危重患者的护理，需要高度专业的技能和经验。 • 24小时监测和支持生命体征，确保及时采取措施。 • 必须具备应对急危重症情况的能力，包括心肺复苏等。 • 重视患者和家属的心理支持，提供情感上的关怀。
4 多器官功能衰竭
多种原因导致的器官衰竭，需综合治疗和支持。
常用的ICU重症监护技术和设备
心电监护仪
呼吸机
用于连续监测心脏的电活动，识别心律失常等问题。辅助呼吸，向患者提供充足的氧气和通畅的气道。
血液透析机
帮助肾脏无法正常工作的患者排出体内的毒素和废物。
输液泵
精确输送液体药物，确保患者得到正确的治疗。
ICU重症监护中的团队合作与沟通
医生、护士、药师和其他专业人员密切合作，以确保提供优质的护理和治疗。
ICU重症监护的常见疾病与治疗
1 心脏病
心肌梗死、心力衰竭等需要紧急治疗的心脏病。
2 呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘等需要机械通气的疾病。
3 感染疾病
严重感染引起的败血症、肺炎等需要抗生素和支持治疗。

ICU讲解PPT课件

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ICU的地理位置
➢特殊的区域
❖快速转运 ❖方便各种检查和治疗
➢纵向或横向靠近如下区域
❖主要服务对象病区 ❖手术室 ❖其他临床辅助科室影像学科、血库、化验室等
➢人流与环境因素
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ICU的建设规模
➢ ICU的病床数为医院总病床数的2-8％ ➢ 每个ICU的管理单元8-12张床 ➢ 服务对象病区最少有200张以上的病床 ➢ 重症医学科可管辖一个以上的ICU管理
care unit) ➢ ECU，急诊ICU(emergency care unit) ➢ PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
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ICU的仪器设备
监测设备辅助检查设备抢救设备其他设备
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ICU的监测设备
特点
实时、连续、动态、全方位方便快捷警报系统完备敏感
式
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ICU的由来
麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎暴发性流行战争
麻醉医生常参与各种抢救在先前麻醉恢复室基础上，发展成专门抢救危重病人的场所
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ICU的由来
麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎暴发性流行战争
如1942年，波士顿大火麻省总医院同时涌入 39名重伤员不得不组织专门抢救获得成功经验
➢人口增长, 老龄化使得社会对ICU的需求不断增加。
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ICU的分类
综合性ICU （general ICU）专科ICU
➢ SICU，外科ICU(surgical ICU) ➢ CCU，冠心病监测治疗ICU(coronary heart
disease care unit) ➢ RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease
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外科重症的监护

重症监测治疗与复苏 ppt课件

呼吸监测
血氧饱和度监测
通过监测血液中的氧饱和度，了解患者的氧合状态。
肺功能监测
通过肺功能测试，了解患者的通气和换气功能。
呼气末二氧化碳分压监测
监测呼气末二氧化碳分压，评估患者的通气功能。
胸片和CT检查
通过影像学检查，了解肺部病变和通气状况。
循环系统监测
01
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心电监测
持续监测心电图变化，了解患者的心律和心脏电活动。
免疫疗法
03
利用免疫系统的力量对抗疾病，为重症患者提供新的治疗手段
，特别是对于癌症和感染性疾病。
医护人员的培训与教育
模拟训练
利用模拟设备对医护人员进行重症监护和复苏技能的训练，提高其实操能力和应对突发状况的能力。
在线教育
利用在线平台和社交媒体提供重症监护和复苏相关的教育和培训，方便医护人员随时学习和更新知识。
对于血压不稳定的患者，使用血管活性药物来调节血压和改善微循环。
肾脏替代治疗
血液透析
通过血液透析机将体内多余的代谢废物和水分排出体外，减轻肾脏负担。
连续性肾脏替代治疗
对于急性肾损伤患者，采用连续性肾脏替代治疗，缓慢持续地清除体内毒素和水分。
腹膜透析
对于不适合血液透析的患者，采用腹膜透析，利用腹膜作为半透膜进行物质交换。
气道管理
保持患者气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止肺部感染。
氧疗
根据患者病情需要，给予不同浓度的氧气吸入，维持患者正常氧合。
循环支持治疗
液体治疗
通过补充或限制液体，调整患者血容量，维持正常的血液循环。
血管活性药物
血液净化
对于急性重症患者，进行血液净化治疗，清除体内多余的炎症介质和毒素。

重症监护(ICU)ppt课件

有效沟通
运用良好的沟通技巧，与患者保持有效沟通，了解患者的需求和意愿，促进医患信任关系的建立。
心理干预
针对患者出现的心理问题，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同帮助患者度过难关。
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家属沟通与参与患者照护
2024/1/26
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PART 04
ICU护理实践与人文关怀
2024/1/26
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疼痛管理策略
疼痛评估
采用有效的疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，确保及时、准确地了解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱合理使用镇痛药物，确保药物剂量、给药途径和时间的准确性。
非药物治疗
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家
属缓解焦虑和压力。
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护士在ICU中的角色和职责
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医生，确保患者得到及时有效的治疗。
执行医嘱与治疗
准确执行医生的医嘱和治疗方案，确保各项治疗措施得以顺利实施。
2024/1/26
护理操作与技能
高死亡率
由于病情严重，重症患者的死亡率相对较高。
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重症患者特点与需求
• 需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持生命。
2024/1/26
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重症患者特点与需求
专业的医疗团队
良好的护理和康复环境
需要具备丰富经验和专业知识的医疗团队，进行精确的诊断和治疗。
提供优质的护理服务和良好的康复环境，促进患者康复。
多学科协作

重症监测治疗病房课件

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因此，加强对危重病人的监测，及时发现并处理各种异常情况，维持病人生命或生理状态的相对稳定是对危重病人术中处理的基本准则。
2022/10/8
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肝移植
2022/10/8
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2022/10/8
临床麻醉（手术室）
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危重病人的麻醉后处理主要集中在ICU 内，应当指出，为了保证病人的安全，麻醉后的危重病人均应集中ICU到进行诊断与治疗。
—— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天
2022/10/8
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意义
麻醉学的完善与成熟阶段
—— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点
成为临床医学中的三级学科
—— 外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展
推动外科学的快速发展而使世人瞩目
2022/10/8
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Ⅲ、麻醉学 (Anesthesiology)
对手术病人的处理包括麻醉前麻醉中麻醉后
2022/10/8
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重病监测治疗（加强治疗病房
2022/10/8
ICU
）
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麻醉期间对危重病人的处理包括麻醉处理和对危重病症的诊治，
后者除原已存在的病理情况外，更应警惕并预防病情的加重或恶化，
早期诊断并处理各种并发症和意外情况。
2022/10/8
1909 气管内插管（1895 喉镜）
1915 紧闭式麻醉（1910 麻醉机）
1923 紧闭式麻醉（CO2吸收器）
2022/10/8
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意义
奠定近代麻醉方法学基础
—— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） —— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） —— 全身麻醉（吸入、静脉、复合）

第08章重症监测治疗129页PPT文档

➢ 无创性技术，如脉搏、心率、袖带测血压 ➢ 有创性技术，如经动脉或静脉穿刺，置入导管获
得数据
26.03.2020
泸医外总制
心输出量 (CO, cardiac output)
循环系统的核心：心脏的泵功能心输出量(心排血量)：考察心脏的泵功能的
根本指标血流动力学监测的目的：了解心输出量，及
26.03.2020
泸医外总制
ICU的收治对象
ICU的收治范围
经严密监测和积极治疗，有可能恢复的危重患者。
26.03.2020
泸医外总制
ICU的收治对象 (本院 )
严重创伤，或大手术后需监测治疗者各类休克患者急性循环功能衰竭患者急性呼吸衰竭，尤其需机械通气者(如ARDS) 严重的全身性感染(如败血症)患者多器官系统功能障碍者严重水电解质和酸碱平衡,或其他代谢紊乱者心肺脑复苏患者脑血管意外患者各类意外伤害者(服毒、溺水、电击伤或自缢等)
对其影响的因素
26.03.2020
泸医外总制
心输出量 (CO, cardiac output)
每搏输出量(每搏量) 每次搏动一侧心室射出的血量
心输出量每分钟一侧心室射出的血量每搏量 ×心率
26.03.2020
泸医外总制
心输出量 (CO, cardiac output)
26.03.2020
26.03.2020
泸医外总制
ICU的由来
雏形见于二十世纪40年代随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重
病抢救效率大为提高逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式
26.03.2020
泸医外总制
Hale Waihona Puke ICU的由来麻醉后恢复室重大灾害