处方制度与书写规则.pptx
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处方格式和书写PPT课件
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右 上角标注“麻、精一”； 第二类精神药品“精二”；
处方印刷用纸为白色，在右上角标注
处 方 颜 色
设计不同处方用纸的颜色有什么意义？ 是安全用药的重要措施，可以防止或减少用药错 误。
?
处 方 格 式
开具处方应用钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写，能 在3年内保持字迹完整清晰；但不得用红笔或铅笔书写
处方格式和书写
处方概述 处方格式介绍 特殊处方的特点 监督与管理
国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处 方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨
论通过，
自2007年5月1日起施行。
处 方 概 述
一.处方概念 二.关于处方权限
三.关于处方颜色
四.关于处方时限 五.关于处方用量
生活（存）的遗传性疾病；7.40外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔
等）
处 方 量
二行书写法----开具西药、中成药处方，每一种药品应当 另起一行。
每张处方内所开具的全部药品，包括该处方内的各种口服
液和注射剂，也包括大输液，或加于大输液内的小针剂。
一张处方不得超过5种药品。
处 方 概 述
为什么要求每张处方不得超过5种药品？ 在我国输液的不合理使用相当严重，有的医疗机构甚至 把输液治疗作为治疗常规，一般发热、腹泻、感冒也常 用输液治疗； 住院患者输液治疗超过87％，且多数为每日2次；输液治 疗加小针剂约达90％，最多的达90％，最多的达7种，平 均约2.5种。 据有关的资料报道，7种药联合使用从理论上分析，其相 互作用发生率高达38.5％；我国输液治疗比国外发达国家 高出约1.3－2.2倍，所以必须控制用药品种和用药量，控 制大处方。 对少数患者有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超 过5种者，医师应注明原因，并再次签名即可。
处方的书写规范 ppt课件
处方的书写规范
药剂科 王青青
处方的书写规范
1
处方书写的规则
处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与
病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处
签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中
处方的书写规范
22
我院在处方点评中主要存在的问题
6. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
7.药品说明书是具有法律效应的文书，医师应根据药品说明书 所示，合理选择药品用法用量，尤其静脉给药时，注意选择 合适的溶媒，对具有药物相互作用的药品应谨慎联合应用。
处方的书写规范
15
不规范处方
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急 诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定 的；
从出生到1个月用日龄表示，如：16天； 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月
表示为2岁5个月。 体质弱、体重轻的要求写明体重。 （根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生
到生后28天；婴儿期是指生后至1周岁，包括新生 儿期；幼儿期是指1岁至3岁。）
处方的书写规范
3
处方书写的规则
处方书写应当符合下列规则： （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的
药剂科 王青青
处方的书写规范
1
处方书写的规则
处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与
病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处
签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中
处方的书写规范
22
我院在处方点评中主要存在的问题
6. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
7.药品说明书是具有法律效应的文书，医师应根据药品说明书 所示，合理选择药品用法用量，尤其静脉给药时，注意选择 合适的溶媒，对具有药物相互作用的药品应谨慎联合应用。
处方的书写规范
15
不规范处方
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急 诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定 的；
从出生到1个月用日龄表示，如：16天； 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月
表示为2岁5个月。 体质弱、体重轻的要求写明体重。 （根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生
到生后28天；婴儿期是指生后至1周岁，包括新生 儿期；幼儿期是指1岁至3岁。）
处方的书写规范
3
处方书写的规则
处方书写应当符合下列规则： （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的
处方书写规范PPT课件
注射用头孢唑啉钠0.5ml； 2. 药品无规格：如地塞米松注射液 1支，应为地塞
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
中药处方格式及书写规范精品PPT课件
相恶：一种药物能使另一种药物的功效降低，甚至 丧失。
如人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。
相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副 作用，属于配伍禁忌，如十八反，十九畏。
二、中药的用药禁忌
1、配伍禁忌
配伍禁忌——是指药与药合用会产生剧烈的毒副作 用或降低和破坏药效。原则上应避免配合使用，
（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确 使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当 按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与 调剂给付的规定书写；
（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写， 原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数 值后；
特殊煎煮方法
先煎：矿石类，贝壳类药物有效成分不易煎出，一 般宜先煎30分钟在放入其它药物同煎，
石膏、海浮石、磁石、石决明、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、 代赭石。
有毒的药物为降低毒性也应先煎如川乌、附子等、 后下：有效成分易挥发的应后下
薄荷、白豆蔻、番泻叶、大黄、砂仁、沉香。
包煎 ：质地较轻易悬浮的或者表面有绒毛对咽喉 有刺激性的药物要用布包煎。
（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位； （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、
采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、 每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服 用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、 空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml， 分早晚两次空腹温服”； （十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵 守有关法律、法规和规章的规定。
②病情不同，禁忌有区别。如热性病，忌辛辣、油腻、 煎炸食物；寒性病，忌生冷、清凉饮料等。
处方的规定与要求ppt课件
6．无处方权的进修医师（士）及实习医师必 须在有处方权医师的指导下开处方，并签字 后方可生效。
7．处方的内容不准涂改，必须修正者，应由 医师在修改处签名。一张处方涂改两处以上 者，应重新书写。
处方当日有效，特殊情况下需要延长有效期 的，由开具医师在处方底端空白处注明有效 期限并再次签名，但有效期最长不得超过3天。 “特殊情况”应在病历中予以说明。
处方的规定与要求
处方格式由三部分组成： 1.前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处 方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门 诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临 床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的 项目）、 2.正文（以Ｒｐ或Ｒ标示，分列药品名称、规 格、数量、用法用量）、 3.后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额 以及审核、调配、核对、发药的药学专业技 术人员签名）。
1．处方必须用蓝（黑）墨水书写，字体要清 楚端正，不要潦草涂改，可用中文、英文、 拉丁文开写处方。
2．药品名称按新版药典为准。
3．一张处方往往包括几种药物，每一药名开 写一行，剂量写在右边。处方签分中成药、 西药、中草药三种。
4．药物的剂量一律用药典规定的计量制，固 体以克为单位，液体以毫升为单位，处方中 的mg，ug或iu必须写明，“克”可以省略， 但小数点前必须加零，整数后也必须加小数 点和零，以免出错。
4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、 预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩 写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、 用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句。
5.年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要 时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片 要分别开具处方。
中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、 使的顺序排列； 药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在 药名之前写出。
处方书写规范更新ppt课件
ppt课件.
4
处方书写规则
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张 处方不得超过五种药品。
7、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用 ，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名 。
8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处 方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕 。
3. 处方正文： ① 药名、规格、剂量和剂量单位。 ② 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 ③ 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间 和用药部位（外用药等）。
4. 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字 处，同时还有药费（价）或记帐一项。
ppt课件.
3
处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病 历记载相一致。
急诊处方笺
姓名
性别
年龄
科别
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
年月 日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
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8
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
处方书写规范
ppt课件.
1
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
ppt课件.
处方与处方书写规范通用课件
用于国家特殊管理药品的处方 ，如麻醉药品、精神药品等。
儿科处方
用于儿童的药物治疗，需根据 儿童的生理特点进行特殊处理
。
处方书写的重要性
提高医疗质量和安全
提高医疗效率
规范的处方书写能够确保药物的正确 使用，减少用药错误和医疗事故的产 生。
规范的处方书写能够提高医疗效率， 减少医疗纠纷和投诉，提升医院形象 。
保证患者权益
规范的处方书写能够确保患者获得正 确的药物治疗，维护患者的合法权益 。
02 处方书写规范
CHAPTER
处方书写的基本要求
01
02
03
文字工整
处方书写应使用规范汉字 ，字迹清楚，避免涂改， 确保信息准确无误。
内容完整
处方应包含患者基本信息 、临床诊断、药品名称、 剂型、规格、数量、用法 用量等必要信息。
处方书写错误的处理
处方书写错误
如果处方书写不规范或出现错误 ，如字迹潦草、涂改未签名、药 品名称或剂量错误等，药师应拒 绝调配，并与医师联系更正。
处方格式错误
如果处方格式不规范，如未填写 患者信息、医师签名等，药师应 要求医师补全相关信息，以确保 处方的合法性和有效性。
处方用药不适宜的处理
适应症不适宜
处方限量规定
医师开具处方时，应遵循卫生行政 部门规定的限量规定，不得超量开 具处方。
处方审核的管理规定
处方审核权限
只有具备相应资质的药师才能进 行处方审核。
处方审核内容
药师应对处方的合法性、规范性 、适宜性进行审核，包括药品名 称、剂型、规格、数量、用法用
量等是否符合规定。
处方审核结果处理
经审核认为存在问题的处方，药 师应拒绝调配，并及时告知医师
儿科处方
用于儿童的药物治疗，需根据 儿童的生理特点进行特殊处理
。
处方书写的重要性
提高医疗质量和安全
提高医疗效率
规范的处方书写能够确保药物的正确 使用，减少用药错误和医疗事故的产 生。
规范的处方书写能够提高医疗效率， 减少医疗纠纷和投诉，提升医院形象 。
保证患者权益
规范的处方书写能够确保患者获得正 确的药物治疗，维护患者的合法权益 。
02 处方书写规范
CHAPTER
处方书写的基本要求
01
02
03
文字工整
处方书写应使用规范汉字 ，字迹清楚，避免涂改， 确保信息准确无误。
内容完整
处方应包含患者基本信息 、临床诊断、药品名称、 剂型、规格、数量、用法 用量等必要信息。
处方书写错误的处理
处方书写错误
如果处方书写不规范或出现错误 ，如字迹潦草、涂改未签名、药 品名称或剂量错误等，药师应拒 绝调配，并与医师联系更正。
处方格式错误
如果处方格式不规范，如未填写 患者信息、医师签名等，药师应 要求医师补全相关信息，以确保 处方的合法性和有效性。
处方用药不适宜的处理
适应症不适宜
处方限量规定
医师开具处方时，应遵循卫生行政 部门规定的限量规定，不得超量开 具处方。
处方审核的管理规定
处方审核权限
只有具备相应资质的药师才能进 行处方审核。
处方审核内容
药师应对处方的合法性、规范性 、适宜性进行审核，包括药品名 称、剂型、规格、数量、用法用
量等是否符合规定。
处方审核结果处理
经审核认为存在问题的处方，药 师应拒绝调配，并及时告知医师
处方格式和书写ppt课件
➢ 《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 －－－药师调剂权
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6
处方权限
➢ 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权----离开执业地点后，相应的 处方权即告失效
➢ 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签 名后方可生效；
➢ 医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 ➢ 停权即无权-----处分或取消权限，即无处方权
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16
前记
➢ 包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历 号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求 的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办 人姓名、身份证明编号。
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17
正文
➢ 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂 型、规格、数量、用法用量。
25
精选PPT课件
26
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27
处方格式
➢ 开具处方应用钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写，能 在3年内保持字迹完整清晰；但不得用红笔或铅笔书写
➢ 处方应整齐清洁，减少处方的失误，提高处方质量， 促进合理用药，维护处方的严肃性和法律性。
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28
前记
➢ 联系电话 为了增加药物使用安全性，保证能够顺利联系到患者，增加了患
症；7.15肾功能衰竭；7.16再生障碍性贫血；7.17白细胞减少症；7.18骨髓
增生异常综合症；7.19血小板减少性紫癜；7.20甲亢及甲亢性心脏病；7.21
甲状腺功能减退症；7.22皮质醇增多症；7.23原发性醛固酮增多症；7.24原
发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.25糖尿病及其并发症；7.26系统性红斑
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6
处方权限
➢ 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权----离开执业地点后，相应的 处方权即告失效
➢ 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签 名后方可生效；
➢ 医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 ➢ 停权即无权-----处分或取消权限，即无处方权
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前记
➢ 包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历 号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求 的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办 人姓名、身份证明编号。
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17
正文
➢ 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂 型、规格、数量、用法用量。
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处方格式
➢ 开具处方应用钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写，能 在3年内保持字迹完整清晰；但不得用红笔或铅笔书写
➢ 处方应整齐清洁，减少处方的失误，提高处方质量， 促进合理用药，维护处方的严肃性和法律性。
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28
前记
➢ 联系电话 为了增加药物使用安全性，保证能够顺利联系到患者，增加了患
症；7.15肾功能衰竭；7.16再生障碍性贫血；7.17白细胞减少症；7.18骨髓
增生异常综合症；7.19血小板减少性紫癜；7.20甲亢及甲亢性心脏病；7.21
甲状腺功能减退症；7.22皮质醇增多症；7.23原发性醛固酮增多症；7.24原
发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.25糖尿病及其并发症；7.26系统性红斑
处方与处方书写规范PPT课件
当在修改处签名并注明修改日期。
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处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
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处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也 可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
23
处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的 标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延 误。其他处方应为急诊处方让路。 • 急诊处方不得超过3天的用量。
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处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁 一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少 年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需 要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至 需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与 有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
21
处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”方组成格式
• 处方格式由三部分组成： • 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、
性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
22
处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药可以分别开具处方，也 可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
23
处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的 标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延 误。其他处方应为急诊处方让路。 • 急诊处方不得超过3天的用量。
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处方颜色的意义（三）
淡绿色处方
• 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁 一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少 年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需 要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至 需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与 有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
处方规范化书写与规定 ppt课件
三、药品名称
❖ 药品名称以《中华人民共和国药典》收载、药典 委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批 准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的 书写应与正式批准的名称一致。药名书写可用中 文名称或英文国际非专利名（INN），同一药品 名称不得中英文混写。如特指某一厂家或公司的 药物，可在其后括号内写出商品名。
例:左氧氟沙星针(左克) 左氧氟沙星针(壮源)
❖ 药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用 化学分子式、别名或自造简写如“KCl”、“地 米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯 化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。
四、药品规格含量和用法
（一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明 准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克 （μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫 升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位 （U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。
Sig: 320万u q12h ivgtt
五、处方药量
❖ （一）一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不 得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医 师注明理由后可适当延长。(特殊保管药品)
❖ （二）麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 其它剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7 日用量。
❖ （二）有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药 品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者， 建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要 求患者或家属签署《知情同意书》。病历由医疗 机构保管。
❖ （三）医师在处方上的签名式样和专用签章必须 与在药学部门留样备查的式样相一致，如有改动 应重新登记留样备案。
方 书
❖ 大输液前未加Inj
处方格式和书写参考幻灯片
4
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
5
处方权限
? 《处方管理办法》第八条至第十三条 －－－医师处方权
? 《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 －－－药师调剂权
6
处方权限
? 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权----离开执业地点后，相应的 处方权即告失效
? 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签 名后方可生效；
? 医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 ? 停权即无权-----处分或取消权限，即无处方权 ? 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方
? 对少数患者有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超 过5种者，医师应注明原因，并再次签名即可。
适当延长，但医师应当注明理由。
21
? 慢性病、老年病或特殊情况是指：7.1恶性肿瘤；7.2阻塞性肺气肿；7.3慢性 肺源性心脏病；7.4支气管哮喘；7.5慢性心功能衰竭；7.6.房颤（慢性）； 7.7高血压病；7.8冠心病；7.9心肌病（原发性）；7.10消化性溃疡；7.11慢 性肝炎；7.12肝硬化、肝豆状核变性；7.13慢性肾小球肾炎；7.14肾病综合 症；7.15肾功能衰竭；7.16再生障碍性贫血；7.17白细胞减少症；7.18骨髓 增生异常综合症；7.19血小板减少性紫癜；7.20甲亢及甲亢性心脏病；7.21 甲状腺功能减退症；7.22皮质醇增多症；7.23原发性醛固酮增多症；7.24原 发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.25糖尿病及其并发症；7.26系统性红斑 狼疮；7.27硬皮病；7.28关节炎及类风湿性关节炎（严重）；7.29脑血管病 （脑出血、脑血栓、脑梗塞等）及其后遗症（严重）；7.30多发性硬化症； 7.32神经元性疾病（包括AD 、PD、EP、神经元病变等）；7.33重症肌无力； 7.34精神疾病（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相障碍等）；7.35睡 眠障碍（严重）；7.36结核病；7.37股骨头坏死；7.38慢性骨髓炎7.39影响 生活（存）的遗传性疾病；7.40外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔 等）
处方概述
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术任 职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
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处方权限
? 《处方管理办法》第八条至第十三条 －－－医师处方权
? 《处方管理办法》第二十九条至第三十一条 －－－药师调剂权
6
处方权限
? 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权----离开执业地点后，相应的 处方权即告失效
? 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业地点执业医师签 名后方可生效；
? 医师应当在注册医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 ? 停权即无权-----处分或取消权限，即无处方权 ? 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方
? 对少数患者有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超 过5种者，医师应注明原因，并再次签名即可。
适当延长，但医师应当注明理由。
21
? 慢性病、老年病或特殊情况是指：7.1恶性肿瘤；7.2阻塞性肺气肿；7.3慢性 肺源性心脏病；7.4支气管哮喘；7.5慢性心功能衰竭；7.6.房颤（慢性）； 7.7高血压病；7.8冠心病；7.9心肌病（原发性）；7.10消化性溃疡；7.11慢 性肝炎；7.12肝硬化、肝豆状核变性；7.13慢性肾小球肾炎；7.14肾病综合 症；7.15肾功能衰竭；7.16再生障碍性贫血；7.17白细胞减少症；7.18骨髓 增生异常综合症；7.19血小板减少性紫癜；7.20甲亢及甲亢性心脏病；7.21 甲状腺功能减退症；7.22皮质醇增多症；7.23原发性醛固酮增多症；7.24原 发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.25糖尿病及其并发症；7.26系统性红斑 狼疮；7.27硬皮病；7.28关节炎及类风湿性关节炎（严重）；7.29脑血管病 （脑出血、脑血栓、脑梗塞等）及其后遗症（严重）；7.30多发性硬化症； 7.32神经元性疾病（包括AD 、PD、EP、神经元病变等）；7.33重症肌无力； 7.34精神疾病（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相障碍等）；7.35睡 眠障碍（严重）；7.36结核病；7.37股骨头坏死；7.38慢性骨髓炎7.39影响 生活（存）的遗传性疾病；7.40外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔 等）
处方书写规范课件
处方书写规范课件一、处方基本要求1. 处方纸：应使用已备案的诊疗单据，或者是经过医疗机构印制、固定格式的处方纸。
2. 处方格式：处方应按照中华人民共和国相关法律法规规定的格式进行书写，一般包括病人信息、药品信息、药品剂量以及医生签名等内容。
3. 处方诊断：为确保用药安全和有效性，处方上必须注明明确的诊断，原则上不得使用简略的诊断名称。
4. 药物名称：应使用药品的通用名称，通过药品数据库或参考资料确认所处方的药物与其适应症为对应的。
5. 剂量规范：应根据患者年龄、体重、肝肾功能及药物相互作用等因素进行合理的剂量规定。
6. 用药方式：应根据患者需要或特殊情况进行合理的用药方式规定。
7. 定期复查：对于长期用药或高风险用药的患者，应建立定期随访和复查制度。
二、药品说明及注意事项1. 药物副作用：应注明药物可能出现的各种副作用及其表现，以便患者及家属及时了解、处理。
2. 药物适应症：应注明药物所适应的症状或疾病。
3. 注意事项：应指出用药期间注意事项和禁忌症。
三、药品名称1. 通用名称：是药品普遍使用的名称，具有唯一性的名称，应使用国家批准的通用名称。
2. 商品名称：是由企业自行命名的名称，不具备唯一性，应在术语注释中注明。
四、处方的签名与盖章1. 处方签名：医生应对所开处方进行亲笔签名，并注明医师资格证书编号和有效期。
2. 盖章要求：应根据医疗机构内部规定进行盖章。
五、处方审查1. 医师填写：医师应根据诊断情况、患者身体状况等信息填写处方。
2. 护士审查：护士应审查处方是否规范、符合医疗机构相关规定。
3. 医师审核：医师应审核护士审查的结果，并在经过审核后方可发送给药房。
4. 药师审核：药师应核对处方信息并劝阻、制止滥用某些药品。
六、处方管理1. 处方储存：已核销处方应按规定归档储存，不得随意丢弃。
2. 处方检查：医疗机构应按照规定开展处方检查工作，发现违规行为及时处理。
注释：1. 处方核查：指药师在发放药品前对处方进行的检查。
处方管理办法(处方书写规范) PPT
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张 处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋 甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、 药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方管理办法
卫生部公布的药品习惯名称
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
修改： 1. 错误地方划双线； 2. 修改医师签全名； 3. 签修改日期。
未划斜线
建议划双线 划斜线正确
处方管理办法
处方管理办法
开具不规范
开具不规范
处方管理办法
规格开具不规范
印章不清晰
印章不清晰
规格开具规范
处方管理办法
延长用量的处方， 要注明
签名与留样 不一致
处方管理办法
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第二章 处方的一般管理
前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、 费别、开具日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神 药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药 师签名或者加盖专用签章。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、 药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方管理办法
卫生部公布的药品习惯名称
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
处方管理办法
修改： 1. 错误地方划双线； 2. 修改医师签全名； 3. 签修改日期。
未划斜线
建议划双线 划斜线正确
处方管理办法
处方管理办法
开具不规范
开具不规范
处方管理办法
规格开具不规范
印章不清晰
印章不清晰
规格开具规范
处方管理办法
延长用量的处方， 要注明
签名与留样 不一致
处方管理办法
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第二章 处方的一般管理
前记：包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、 费别、开具日期、临床诊断等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神 药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药 师签名或者加盖专用签章。
《处方的书写规范》PPT课件
精选PPT
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处方书写规则
• （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超 过5种药品。
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
• （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情 况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
• （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 • （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 • （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式
样相一致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
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特殊药品处方开具和处方量规定
• 处方量规定
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处方点评
• 处方点评结果分为合理处方和不合理处方 • 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜
处方及超常处方。
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处方点评
• 不规范处方
• 1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字 迹难以辨认的；
• 2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的；
药理作用相同药物的。
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处方点评
• 用药不适宜处方： • （一）适应证不适宜的； • （二）遴选的药品不适宜的； • （三）药品剂型或给药途径不适宜的； • （四）无正当理由不首选国家基本药物的； • （五）用法、用量不适宜的； • （六）联合用药不适宜的； • （七）重复给药的； • （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； • （九）其它用药不适宜情况的。
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➢医师不得为自己开具麻醉药品和第一 类精神药品处方。
处方权的获得
➢试用期人员开具处方，应当经所在医 疗机构有处方权的执业医师审核、并 签名或加盖专用签章后方有效。
➢进修医师由接收进修的医疗机构对其 胜任本专业工作的实际情况进行认定 后授予相应的处方权。
处方权的获得
➢有明确的执业地点和执业范围 （执业范围应该和相应的科室一致）
或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊
qd 每日1次 q4h 每4小时 qid 每日4次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 Sig 用法 tid 每日三次
iv drip 静脉点滴 Ast 皮试
处方书写规则
每张处方限于 一名患者的用 药。
字迹清楚，不 得涂改；如需 修改，应当在 修改处签名并 注明修改日期。
处方书写规则
➢药品名称应当使用规范的中文名 称书写，没有中文名称的可以使用 规范的英文名称书写。
➢由注册的执业医师和执业助理医 师在诊疗活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员审核、调配、核 对，并作为患者用药凭证的医疗文 书。处方包括医疗机构病区用药医 嘱单。
处方权的获得
➢经注册的执业医师在执业地点取得相 应的处方权。
➢经注册的执业助理医师在医疗机构开 具的处方，应当经所在执业地点执业 医师签名或加盖专用签章后方有效。
2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留 样不一致的；
3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的 审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师 及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执 行双签名规定）；
4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
不规范处方ห้องสมุดไป่ตู้
5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范
➢正文：药名、剂型、规格、用法 和用量等。
处方后记
医师签名:医生书写处方完毕后 应签名(或盖印章)以示对所开处 方负责。 药师签名:药师查核处方后签名 以示对处方调配负责。
处方中常用拉丁缩写词及中文意义
bid 每日两次 gtt 滴 hs 临睡前 ih 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射
prn 必要时用 qd 每日1次 q4h 每4小时
方完毕。
处方书写的基本规则
➢处方医师的签名式样和专用签 章应当与院内药学部门留样备 查的式样相一致，不得任意改 动，否则应当重新登记留样备 案。
剂量的书写
➢药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 ➢剂量应当使用法定剂量单位 ➢重量以克（g）、毫克（mg）、微克
（μg）、纳克（ng）为单位 ➢容量以升（L）、毫升（ml）为单位 ➢国际单位（IU）、单位(U) ➢中药饮片以克（g）为单位
急诊处方不得超过3天，普通处方不得超过 7天，慢性处方不得超过一个月用量。
我院规定是精神二类不超过14天，慢性处 方不得超过一个月用量.
处方书写规则
➢药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再 次签名。
➢除特殊情况外，应当注明临床诊断。 ➢开具处方后的空白处划一斜线以示处
处方的格式
➢处方格式由省级卫生行政部门 统一制定，由医疗机构按照规 定的标准和格式印制。
处方组成
处方前记 处方正文 处方后记
处方前记
病人姓名、性别、年龄、门诊 号或住院号、科别、处方日期
临床诊断
处方正文
➢处方头 ：在统一印制好的处方笺 上，位于处方前项左下位置印有 Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩 写，即“请取下列药物”之意。凡 书写处方，均以Rp或R起头。
处方监督管理规则
处方点评:根据相关法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性进 行评价，发现存在或潜在的问题，制定并 实施干预和改进措施，促进临床药物合理 应用的过程。
处方监督管理规则
处方点评的结果
合理处方
不合理处方
① 不规范处方 ② 用药不适宜处方 ③ 超常处方
不规范处方
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规 范或者字迹难以辨认的；
➢书写药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范。
➢药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文。
处方书写规则
➢患者年龄应当填写实足年龄，新 生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时 要注明体重。
➢西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方。
处方书写规则
开具西药、中成药处方，每一种药品应当 另起一行，每张处方不得超过5种药品。超 过5种药品可再起一张处方。
处方权的获得
➢经注册的执业助理医师在乡、民族乡、 镇、村的医疗机构独立从事一般的执 业活动，可以在注册的执业地点取得 相应的处方权。
➢医师应当在注册的医疗机构签名留样 或者专用签章备案后，方可开具处方。
处方权的获得
➢医疗机构应当按照有关规定，对本机 构执业医师进行麻醉药品和精神药品 使用知识和规范化管理的培训。执业 医师经考核合格后取得麻醉药品和第 一类精神药品的处方权。
处方的限量及要求
➢处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性 病、老年病或特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由。
特殊药品
➢麻醉药品 ➢精神药品
一类精神药品 二类精神药品
处方监督管理规则
➢《医院处方点评管理规范(试行)》
-----卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日
处方制度与书写规则
××药剂科
《处方书写规范》——法律依据
➢《处方管理办法》 ➢《执业医师法》 ➢《药品管理法》 ➢《麻醉药品和精神药品管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《医院处方点评管理规范（试行）》
《处方管理办法》——目的
➢规范处方管理 ➢提高处方质量 ➢促进合理用药 ➢保障医疗安全
处方的定义
处方开具规则
医师应当根据医疗、预防、保健需要， 按照诊疗规范、药品说明书中的药品 适应证、药理作用、用法、用量、禁 忌、不良反应和注意事项等开具处方。 （相关法规:若发生医疗纠纷时于该药 品说明书为第一法律依据。）
处方的限量及要求 ➢处方开具当日有效。特殊情况
下需延长有效期的，由开具处 方的医师注明有效期限，但有 效期最长不得超过3天。
处方权的获得
➢试用期人员开具处方，应当经所在医 疗机构有处方权的执业医师审核、并 签名或加盖专用签章后方有效。
➢进修医师由接收进修的医疗机构对其 胜任本专业工作的实际情况进行认定 后授予相应的处方权。
处方权的获得
➢有明确的执业地点和执业范围 （执业范围应该和相应的科室一致）
或不清楚的； 8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊
qd 每日1次 q4h 每4小时 qid 每日4次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 Sig 用法 tid 每日三次
iv drip 静脉点滴 Ast 皮试
处方书写规则
每张处方限于 一名患者的用 药。
字迹清楚，不 得涂改；如需 修改，应当在 修改处签名并 注明修改日期。
处方书写规则
➢药品名称应当使用规范的中文名 称书写，没有中文名称的可以使用 规范的英文名称书写。
➢由注册的执业医师和执业助理医 师在诊疗活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员审核、调配、核 对，并作为患者用药凭证的医疗文 书。处方包括医疗机构病区用药医 嘱单。
处方权的获得
➢经注册的执业医师在执业地点取得相 应的处方权。
➢经注册的执业助理医师在医疗机构开 具的处方，应当经所在执业地点执业 医师签名或加盖专用签章后方有效。
2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留 样不一致的；
3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的 审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师 及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执 行双签名规定）；
4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
不规范处方ห้องสมุดไป่ตู้
5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6. 未使用药品规范名称开具处方的； 7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范
➢正文：药名、剂型、规格、用法 和用量等。
处方后记
医师签名:医生书写处方完毕后 应签名(或盖印章)以示对所开处 方负责。 药师签名:药师查核处方后签名 以示对处方调配负责。
处方中常用拉丁缩写词及中文意义
bid 每日两次 gtt 滴 hs 临睡前 ih 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射
prn 必要时用 qd 每日1次 q4h 每4小时
方完毕。
处方书写的基本规则
➢处方医师的签名式样和专用签 章应当与院内药学部门留样备 查的式样相一致，不得任意改 动，否则应当重新登记留样备 案。
剂量的书写
➢药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 ➢剂量应当使用法定剂量单位 ➢重量以克（g）、毫克（mg）、微克
（μg）、纳克（ng）为单位 ➢容量以升（L）、毫升（ml）为单位 ➢国际单位（IU）、单位(U) ➢中药饮片以克（g）为单位
急诊处方不得超过3天，普通处方不得超过 7天，慢性处方不得超过一个月用量。
我院规定是精神二类不超过14天，慢性处 方不得超过一个月用量.
处方书写规则
➢药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再 次签名。
➢除特殊情况外，应当注明临床诊断。 ➢开具处方后的空白处划一斜线以示处
处方的格式
➢处方格式由省级卫生行政部门 统一制定，由医疗机构按照规 定的标准和格式印制。
处方组成
处方前记 处方正文 处方后记
处方前记
病人姓名、性别、年龄、门诊 号或住院号、科别、处方日期
临床诊断
处方正文
➢处方头 ：在统一印制好的处方笺 上，位于处方前项左下位置印有 Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩 写，即“请取下列药物”之意。凡 书写处方，均以Rp或R起头。
处方监督管理规则
处方点评:根据相关法规、技术规范，对处方 书写的规范性及药物临床使用的适宜性进 行评价，发现存在或潜在的问题，制定并 实施干预和改进措施，促进临床药物合理 应用的过程。
处方监督管理规则
处方点评的结果
合理处方
不合理处方
① 不规范处方 ② 用药不适宜处方 ③ 超常处方
不规范处方
1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规 范或者字迹难以辨认的；
➢书写药品名称、剂量、规格、用 法、用量要准确规范。
➢药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文。
处方书写规则
➢患者年龄应当填写实足年龄，新 生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时 要注明体重。
➢西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方。
处方书写规则
开具西药、中成药处方，每一种药品应当 另起一行，每张处方不得超过5种药品。超 过5种药品可再起一张处方。
处方权的获得
➢经注册的执业助理医师在乡、民族乡、 镇、村的医疗机构独立从事一般的执 业活动，可以在注册的执业地点取得 相应的处方权。
➢医师应当在注册的医疗机构签名留样 或者专用签章备案后，方可开具处方。
处方权的获得
➢医疗机构应当按照有关规定，对本机 构执业医师进行麻醉药品和精神药品 使用知识和规范化管理的培训。执业 医师经考核合格后取得麻醉药品和第 一类精神药品的处方权。
处方的限量及要求
➢处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性 病、老年病或特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由。
特殊药品
➢麻醉药品 ➢精神药品
一类精神药品 二类精神药品
处方监督管理规则
➢《医院处方点评管理规范(试行)》
-----卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日
处方制度与书写规则
××药剂科
《处方书写规范》——法律依据
➢《处方管理办法》 ➢《执业医师法》 ➢《药品管理法》 ➢《麻醉药品和精神药品管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《医院处方点评管理规范（试行）》
《处方管理办法》——目的
➢规范处方管理 ➢提高处方质量 ➢促进合理用药 ➢保障医疗安全
处方的定义
处方开具规则
医师应当根据医疗、预防、保健需要， 按照诊疗规范、药品说明书中的药品 适应证、药理作用、用法、用量、禁 忌、不良反应和注意事项等开具处方。 （相关法规:若发生医疗纠纷时于该药 品说明书为第一法律依据。）
处方的限量及要求 ➢处方开具当日有效。特殊情况
下需延长有效期的，由开具处 方的医师注明有效期限，但有 效期最长不得超过3天。