X线平片及CT检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值_李明华
急腹症病变的X线表现分析
急腹症病变的X线表现分析【摘要】急腹症是腹部急性疾病的统称，涉及消化、泌尿生殖以及血管系统，此外某些全身性或其他系统疾病也可出现类似急腹症的X线表现，X线的检查在急腹症的治疗以及疗效观察中起着很重要的作用。
【关键词】急腹症；病变；X线1X线检查方法X线检查急腹症主要包括：透视、腹部平片、造影等。
①胸部透视又可观察一些急腹症继发的胸部改变，如肺底炎症、线样肺不张、隔肌位置及活动度变化等。
腹部透视可观察有无肠梗阻征象，如肠管扩张、胀气、积液，并确定其分布、程度，重要的是可以在透视下通过扪诊和转动患者了解肠壁张力——肠内气液平有无由低至高、由高至低的反复升降变化，还可判断积气扩张的肠曲是小肠抑或大肠。
②急腹症患者摄腹部平片前，不需作肠道清洁准备，但应排尿或导尿。
急腹症腹部平片检查一般需有立位和卧位2张照片。
③造影主要有钡剂肠道造影、钡剂灌肠检查、空气灌肠检查、碘水剂胃肠造影、血管造影等。
2腹部正常X线表现腹部实质器官，一般可以见到肝右下缘、脾下缘（或整个脾影）和两侧肾脏轮廓，尤其是腹内脂肪丰富的人。
胰腺不能显影，膀胱内充满尿液时，于小骨盆腔内显示为类圆形软组织影，一侧腹壁内可见4条带状透亮影。
第1条靠内侧，最长最大，相当于腹膜外脂肪层，位于腹膜和腹横肌之间，始于肋弓稍上方，止于髂前上棘，即为腹脂线、腹脂线于肋腹部最清楚。
第2条带状透亮影，系位于腹横肌与腹内斜肌之间的脂肪层、短而薄，宽仅1mm左右，起于肋弓，止于髂嵴，在X线片上不易清楚显示。
第3条带状透亮影，系位于腹内斜肌与腹外斜肌之间的脂肪层，也不易清楚显示。
靠最外面的第4条带状透亮影，相当于皮下脂肪层。
在此层内可见纤维组织及小血管组成的网状结构。
在某些病理情况下，皮下脂肪层的网状结构分外显著，具有诊断意义。
3病变的X线表现3.1肠道梗阻肠道梗阻时胃肠道积气、积液肠梗阻时，X线上可以显示充气扩大、含有较多液体的肠袢，并形成良好的自然对比，可显示肠粘膜皱襞。
常用影像学技术在急腹症诊断中的应用价值
常用影像学技术在急腹症诊断中的应用价值摘要：急腹症是各临床急诊科室的常见病、多发病，具有发病急、病情重、进展快的特点，常需要及时而准确的做出初步诊断和处理意见。
影像学技术是非常必要的。
关键词：影像学急腹症诊断应用价值【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0112-01急腹症是各临床急诊科室的常见病、多发病，具有发病急、病情重、进展快的特点，常需要及时而准确的做出初步诊断和处理意见。
影像学技术是非常必要的。
1腹部x线透视和腹部平片急腹症的腹部x线透视或平片以病人立位时检查为最佳，病人站立位或坐位5-10分钟后摄片，以便腹腔内可能存在的游离气体上升聚集于膈下，提高检查的阳性率。
对于不能站立的病人，左侧卧位有助于游离气体的发现。
危重病人通常只能获得水平投照仰卧位片，水平投照仰卧位平片对游离气体的敏感性仅为59%[1]，腹部ct检查可提高危重病人诊断的阳性率。
肠梗阻的x线平片诊断，主要根据梗阻近段肠管扩张、积气、积液，肠壁和黏膜的增厚及形态改变，肠段的排列，肠腔内液气平等分析判断。
一般认为，x线腹部平片显示：小肠充气并扩张，肠腔管径≥2.5cm；和/或结肠充气并扩张，直径≥6.0cm，；或发现扩张的肠管出现液气平者，应考虑有肠梗阻存在。
腹部平片对部分泌尿系结石的诊断及定位有重要作用。
2腹部超声检查超声检查具有快捷、无创、简便、经济的特点，为大多数急腹症患者提供了可靠的诊断依据。
尤其对肝胆系统、脾脏病变，泌尿系统病变和妇科疾病的诊断是首选的影像技术，另外，超声检查有助于发现急腹症的间接征象，如病变周围的渗液，扩张肠管内的液体及其通过狭窄肠管时的特征性液体流等。
如：急性胆囊炎时，超声可发现胆囊壁厚度≥3mm，超声下的莫菲氏征阳性，胆囊周围积液，合并胆囊结石等。
急腹症病人病情进展快，需要对临床重症和复杂病人随时进行必要的影像学检查，超声检查使迅速确定诊断，动态观察病情变化成为可能，超声设备作为一种无创的床边和术中辅助诊断、治疗工具已经被临床医生普遍接受。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。
1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。
但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。
常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。
腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。
腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。
常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。
CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。
CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。
常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。
影像诊断在急腹症中的应用
影像诊断在急腹症中的应用摘要：目的：因为在对于急腹症实施诊断时，不同方式的影像学检查也具有各自的优势，所以说，临床医生应该依照病情及体征来快速的确认诊断方向，并选择最为合适的影像诊断方式，从而迅速的、准确的对急腹症的位置、诱因、病理及并发症等进行诊断，再对急腹症的治疗给予高效的指导。
方法：利用研究资料的整合，先是介绍各种急腹症的诱发因素，然后分析各种影像诊断在急腹症中的应用。
影响诊断技术在医学诊断领域有着积极重要的作用，需要医学工作者深入研究。
结论：本文首先介绍了急腹症的相关概况，接着介绍了影像诊断在急腹症中的应用，包括CT扫描检查、超声波检查、X线平片及造影检查、MRI检查，最后对影像针对在急腹症中应用的价值进行了分析。
在普遍的情况下，可以通过超声来进行急腹症。
急性腹部影像学诊断与超声波相比具有许多优点。
它的检查速度很快，很少受到患者体型的影响。
甚至所有器官和疾病都清楚地显示出来。
对操作员没有依赖性。
该图像能够清楚地反映疾病的程度，跨越多个器官或腹部的多个区域; 除影像外，其他影像检查均不能完全显示病变沿腹膜腔，以及腹部系膜及韧带的扩散情况，由于病变远离发病器官，因此最大程度地减少了对诊断的误差。
所以，影像检查已作为，或应该成为医院急腹症诊断中较为关键的力量。
关键词：影像；诊断；急腹症1一、急腹症的相关概况以腹部疼痛为重要表现的急性疾病，在临床上我们通常将其称之为急腹症，在病因方面是比较繁杂的，其特征往往是起病比较急、病症改变比较快、病程比较短以及病情比较危重等。
通常需要临床医生能够在比较短的时间内精准的做出发病的位置、病因及相关并发症等诊断，从而便于选择及时的和有效的治疗方式，要不然的话就会危及到病人的生命。
但是，现实中的急腹症通常会涉及到腹腔中多处位置或者是多种器官，只是凭借着临床表现是很难予以确诊的。
故而，临床医生不仅要依照病人的症状体征去判断，还要精准的选出某种或者是几种影像学检查来帮助最终的诊断。
DR在急腹症临床诊断中的价值及准确性分析
DR在急腹症临床诊断中的价值及准确性分析发布时间：2022-12-01T05:48:25.862Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：刘继文，廉创[导读] 目的：讨论DR在急腹症临床诊断中的价值及准确性分析。
方法：入选40例急腹症患者主要于2017年6月-2022年2月接受病情诊疗，将其作为本次研究对象。
入选患者均接受DR诊断，且均实施了外科手术治疗，将手术病理诊断结果作为本次试验所用诊断金标准，观察指标包括图像质量及诊断结果刘继文，廉创广东省肇庆监狱医院，526200【摘要】目的：讨论DR在急腹症临床诊断中的价值及准确性分析。
方法：入选40例急腹症患者主要于2017年6月-2022年2月接受病情诊疗，将其作为本次研究对象。
入选患者均接受DR诊断，且均实施了外科手术治疗，将手术病理诊断结果作为本次试验所用诊断金标准，观察指标包括图像质量及诊断结果。
结果：40例急腹症患者采取DR诊断后经图像质量评价发现：图像质量清晰36例、占比为90%；图像质量可见3例、占比为7.5%；图像质量不合格1例、占比为2.5%，总合格率为97.5%。
手术病理诊断结果显示，40例患者均确诊为急腹症，确诊率为100%。
DR检查下急腹症病症诊断敏感性为96.97%，即=32/（32+1）；特异性为85.71%，即=6/（1+6）；准确性为95%，即=（32+6）/40；阳性预测值为96.97%，即=32/（32+1）；阴性预测值为85.71%，即=6/（1+6）。
手术病理诊断确诊率的100%与DR诊断确诊率的95%，经两独立样本率连续性校正后发现，X2为0.512，P为0.473，P＞0.05，不具备统计学意义。
结论：急腹症临床诊断中应用DR诊断技术可保障良好的图像质量，与手术病理诊断结果下相比，可保障良好的诊断准确性，且敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各项诊断效能指标均较高，值得临床推广使用。
【关键词】急腹症；DR；诊断；影像学急腹症是一种以急性腹痛发作而引起腹部急诊疾病，常见疾病类型包括有急性肠炎、消化道穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎等，此类疾病具有病情变化速度快、发病突然、病情严重的特点，需及时进行诊断及治疗[1]。
急腹症的CT及X线的诊断探讨
位平片 中主要征象为膈下新月形或窄带状 的透亮影 。 若患者没有办法拍 摄站立位平片 ， 在仰卧位或侧 卧位 的平片中则可以发现游离气体处在腹 腔 的最高处 。通常情况下 胃十二指肠穿孔会造 成中等量的游离气体 ， 结 肠穿孔则可造成大量的游离气 体 。由于小肠 内的含气量较少 ， 因此小肠 穿孔几乎不会 由游离气体的产生。 而在肠梗阻 的诊断 中， Ｃ Ｔ明显强于 ｘ先腹 部平 片。通 常情况下 ， 绝 大多 数属于机械性肠梗 阻 ， 在影像学诊 断中需要判断 ： ①是否有肠梗 阻 的发生 ； ②肠梗阻的类型 ； ③肠梗 阻的发 生部位 ； ④ 肠梗 阻的发生原因［ ５ １ 。 由于肠梗阻患者肠道 内的积液或气体 可以替代造影剂 ， 因此 ， 此类 患者 在进行 Ｃ Ｔ检查时并不需要服用 口服造影 剂。同时增强扫描也可以准确 诊 断出肠 管的缺血程度 ， 范 围以及血运等状况 。同时 ， Ｃ Ｔ还可以直接显
有 重要 的 作 用 ， 因 此笔 者将 对 急腹 症 影像 学 的合 理 选 用 以及 结合 疼 痛发 生 的部 位 讨 论 影 像 学诊 断 的特 点进 行 研 究 ， 现 将 体 会 报 道 如 下
【 关键词 】 急腹症
１ ． １ ｘ线和腹部平片
ＣＴ及 ｘ 线 诊 断
弥漫性急性腹痛 中 ， 急性 胃肠炎属 于较为常见 的疾 病之一 ， 但上消 化道穿孔 ， 肠梗阻 ， 急性胰腺炎 ， 肠 系膜动脉 出血 在临床中也具有重要 的
ｌ 临床意义 。对于此类患者需要首先做 站立位 与仰 卧位 的 ｘ线平片 ， 从而 全 面观察气体 ， 钙化 ， 肿块 以及骨骼的影像学 表现。消化道穿孔主要 由 ｘ 平 片进行诊断 ， 主要表现 的征象是 腹腔 内含有较 多的游离气体 ， 在站选 用
急腹症-影像学诊断
CT的应用
适应证:
异常气体及液体积留， 而普通X线检查不能 确认者。 异常钙化灶的的发现。 脏器外伤。 腹内肿块的确认及其 与周围脏器的关系。
CT分析步骤及原则
一、异常密度的改变 1、首先确定病变的位置 2、对异常密度改变的CT
值测量
CT 分析步骤及原则
二、病灶形态学分析 如病变占据整个脏器，则可根据CT值推测其 为炎症、水肿或肿块。
肿块及假性肿瘤阴影
由于肿瘤引起：如囊肿、肉瘤、 癌肿。 假性肿瘤阴影在X片上 有周围充气的肠管阴影对比而 形成致密团块阴影。
与急腹症有关的腹内钙化灶
钙 化
胆 石 症
胆囊壁钙化 乳状胆汁 阑尾内钙化 美克耳憩室内结石 胰腺结石
急腹症
胆囊炎 胰腺炎 胆石绞痛 胆囊积液 胆石肠梗阻 胆囊炎 胆囊炎 阑尾炎 急性炎症、穿孔 急、慢性胰腺炎
CT scans in a 36-year-old woman with a 36hour history of nausea and vomiting. (a) Transverse CT scan obtained with intravenous and oral contrast agents demonstrates multiple dilated loops of proximal small bowel (black arrow) with inflammatory mass (white arrow) in right lower quadrant, in the region of the cecum. (b) Coronal CT scan shows small-bowel dilatation leading to an inflammatory mass involving the cecum. The point of obstruction (arrow) is at the level of the cecum. Examination of subsequent biopsy specimen of this mass demonstrated adenocarcinoma.
急腹症的影像学检查与诊断[1]
![急腹症的影像学检查与诊断[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0c84d1bfd5d8d15abe23482fb4daa58da0111c94.png)
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是指急性腹部疾病，病情发展迅速，需要及时的诊断和处理。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用，能够提供关于腹部病变的详细信息，帮助医生准确判断病因并制定治疗方案。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法及其诊断意义。
腹部平片腹部平片是最简便的影像学检查方法之一，通常用于急诊腹痛患者的初步筛查。
通过腹部平片可以观察到肠气过多、液平均、钙化阴影等，对于一些明显的病变如胃肠梗阻、肠扭转等有一定的诊断价值。
然而，腹部平片在一些病变的诊断上有一定局限性，尤其是对于一些轻微病变和内脏器官的病变无法直观显示。
腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，能够提供高分辨率的腹部器官影像。
腹部超声检查在急腹症的诊断中具有广泛的应用，其诊断效果受操作者经验的影响较大。
通过腹部超声检查可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、位置等信息，并可以检测到一些病变如胆囊结石、肝肿瘤、脾脏破裂等。
另外，腹部超声还可以进行血流检查，评估血液流动情况，对于一些急性血管意外如动脉瘤破裂具有很高的诊断价值。
CT扫描CT扫描是一种快速、全面、高分辨率的影像学检查方法，在急腹症的诊断中具有重要的地位。
CT扫描可以提供详细的三维解剖图像，对于复杂病变的诊断具有很高的准确性。
通过CT扫描可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、密度等信息，并可以显示血管、淋巴结等结构。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以检测到一些明显的病变如肠梗阻、腹腔脓肿等，并且对于一些病变的鉴别诊断有很大的帮助。
核素扫描核素扫描是一种功能性影像学检查方法，在急腹症的诊断中起到辅助作用。
核素扫描可以通过注射放射性同位素追踪某些物质在体内的代谢或分布情况，从而检测到异常的生理过程。
在急腹症的诊断中，核素扫描可以用于检测肠道的动力学变化如肠梗阻、肠穿孔等。
此外，核素扫描还可以评估脾脏、肝脏等腹腔内脏器官的功能状态。
总结急腹症的影像学检查在诊断中起到至关重要的作用。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断急腹症是指突然发生的腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，可能是各种严重疾病的表现。
影像学检查在急腹症的诊断和治疗中起着重要的作用。
以下是常用的影像学检查方法以及急腹症的诊断方法。
影像学检查方法1. X射线检查X射线检查是最常用的影像学检查方法之一。
对于某些急腹症疾病如肠梗阻、肠穿孔等，X射线检查可以提供重要的诊断信息。
常用的腹部X射线检查有腹部平片、胸腹部立位片等。
2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以快速、准确地评估腹部脏器的结构和功能。
在急腹症的诊断中，腹部超声检查常被用于评估肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、胃肠道等器官。
3. CT扫描CT扫描是一种通过计算机重建层面图像的检查方法。
它可以提供高分辨率、多层次的腹部器官图像。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生评估肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等疾病。
4. MRI检查MRI检查是一种非侵入性的检查方法，可以提供高对比度的腹部器官图像。
MRI在急腹症的诊断中常用于评估胰腺炎、肝脏病变等疾病。
急腹症的诊断方法在进行影像学检查之前，医生通常会通过询问病史、体格检查等其他方法对急腹症进行初步诊断。
影像学检查主要用于确定诊断或排除一些可能的病变。
急腹症的诊断主要依靠医生的临床经验和全面的评估。
根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，医生可以判断出可能的疾病，包括但不限于胆囊炎、阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。
如果急腹症的病情较为严重或无法明确诊断，可能需要进一步的检查，如内窥镜检查、血液检查、穿刺活检等。
，影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学检查方法适用于不同的疾病，医生根据临床情况选择合适的检查方法，并结合其他检查结果进行综合判断，以便尽早确定诊断并实施合理的治疗。
急腹症X线、CT诊断与鉴别诊断
除动脉瘤的存在。
动脉瘤破裂: 左腹膜后积液
腹主 动脉 瘤破 裂, 腹腔 大量 积血
急性肠系膜上静脉血栓形成: 小肠坏死
4.8 胰腺炎
CT 能显示胰腺的形态、大小及密度的改变， 并可发现胰周水肿及胰腺炎向各个方向扩 散的范围。其表现的脂肪束以炎症为中心: 环绕胰腺。
因此, 在确诊胆囊炎之前必须明确是梗阻引 起的胆囊水肿
胆囊炎CT表现: 增厚、水肿的胆囊壁， 周围可见一些脂肪束
三. 急腹症一般影像征象
排除上述常见的阑尾炎、憩室炎和胆囊炎 之后，系统地甄别整个腹部任何异常影像 表现: 寻找发炎的脂肪、 肠壁增厚、肠梗 阻、腹腔积液和游离气体 。
3.1 炎性脂肪
CT是排除憩室炎并发脓肿或穿孔的最佳检 查方法
乙状结肠憩室炎: 脂肪束和结肠憩室区肠 壁增厚，没有形成脓肿
经常误诊结肠癌, 影像表现相类似, 尤其是 当结肠癌被周围因肿瘤侵犯、促纤维增生 性反应或炎症所致的脂肪束包绕时。
结肠癌与憩室炎难以区分很常见, 通常将结 肠癌列入与乙状结肠憩室炎常规的鉴别诊 断 , 一般情况下憩室炎周围脂肪密度增高 程度、范围较结肠癌明显。
正常阑尾位置多样, 常位于右侧髂窝回盲瓣 下3cm处, 盲肠后内侧。最大直径6毫米、 周围为均匀的非炎性脂肪, 管腔可闭合, 通 常腔内含气体 、液体, 密度混杂。
阑尾管壁一般小于3mm。
正常阑尾: CT 显示一个含气不扩张的阑 尾，周围围绕均匀的低密度脂肪影
2.1.2 炎性阑尾
一个发炎的阑尾直径大于6mm, 周围通常 围绕炎性脂肪。
CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受到重视。 优势: 较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围；
X线平片在急腹症诊断中的应用价值
种 多样 ，主 要有肠 梗 阻、阑尾 炎、 胃肠 道 穿孔 、胰 腺炎 、 的临床资料 ，对其ｘ线平 片影像 学及 临床表现进行研 究和 对 急性胆道感 染和 胆石症 、肠扭转等 【 】 】 。作为最常用 的影像 学 比，总结如下规律： 检 查的ｘ线平片 ，大多 急腹症 患者 可以得到明确诊断 。为 了 观 察Ｘ线 平片在急腹症诊断 中的应用价值 ，探讨其可行性 ， ３ ． １肠梗阻的Ｘ 线 平片表现分析
急腹 症是 医院 急诊科 最常见 的一 系列疾 病 的总称 ，常 便于 诊断和 鉴别诊 断 的特 点 ，是临床 上急腹 症首选 的检 查
以急性腹痛 、腹胀 等为 主要 临床表现 ，病情 复杂 多变 ，来 手 段 之 一 。 势 凶猛 ，尽 早 明确 诊 断是 当务 之急 。弓 ｝ 起 急腹症 的病 因多 本研 究中我们 回顾 性分析我 院就诊 的１ １ １ 例 急腹症 患者
就诊 的ｌ １ １ 例急腹症患者 的临床资料 ，对其ｘ 线平 片影像 学及临床 表现进 行研 究，总结其规律。结果
者均有 不同程度 的腹 痛、腹 胀或呕吐 表现 ；常 见急腹症 疾病具有不 同的ｘ线影像 学特征表现 。结 论
所有患
Ｘ线平
片应 用于急腹症 患者诊 断过程 中具 有安 全无创、 简便实用 、诊断 准确性 高的优 点 ，只要 掌握 其特征 性的影像 学表现 ，其可行性强 ，值得 在基层推广 使用。 【 关键词 】急腹 症 ；Ｘ线平 片；诊断 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ０ ． １ ８ ５ ． ０ ２
对 本 组 ６１ 例 肠 梗 阻 的ｘ线 平 片 和 临 床 表 现 进 行 分 ９ ２ ． ５ ％） ，少 数 由肿 瘤 引起 我院放射科 回顾性分 析我院急诊就 诊的１ １ １ 例急腹 症患者 的 析 ，肠 梗 阻多数 为粘 连性 的 （
急腹症与x线的诊断价值
医学信 息
・
２８ ２ ・ ３
Ｎ ．０ ２ １ ｏ １ ００
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床集锦
２４ ２ 根据病情调节滴速 ， 般无 心、 肾功 能不全 的老年 患者 ， ．． 一 肺、 滴 ２ ４４ 严 密 观 察 有无 输 液 反 应 ， 有 心 悸 畏 寒 等 不适 者 应 该 立 即停 止 ．． 如 数 可控制在 ４ Ｏ一 ５ ０滴／ 分左右。有高血压、 冠心病 、 肺心病或其它心脏病患 输 液 ， 告 医 生及 时处 置 。 报 者应特别注意， 滴数可控 制在 ２ ４ ０— Ｏ滴／ 分左右 ， 否则极易诱发或加重心衰。 ３ 总 结 ． 脱水严重而心 肺功 能 良好 者 ， 适 当加快 滴速 ， 需严 密 观察有 无 不 良 可 但 虽然长期静脉给药及老年患者的静脉穿刺 有一定的难度 ， 但是只要不 反应 。 断总结经验 ， 加强学习与交流 ， 此类患者的静脉 穿刺技术一定会得到提高 ， ２４ ３ 输 入 的液 体 温 度 与 室 温 接 近 ， 温 过 低 时 ， 给 予 热 水 袋 热 敷 成 功 率也 一 定会 大 大 增 加 ， 可 以减少 因反 复穿 刺 给 患 者 带来 的痛 苦 ， ．． 室 应 还 同时 或用 加 热 器 ， 用 热 水袋 时要严 防烫 伤 ， 水 袋 外 一 定 要 用 毛 巾包 好 后 再 给 也 会赢 得 家 属 和患 者 的 信赖 。做 好 静 脉穿 刺 技 术 对 顺 利 完 成各 项 护 理 工 作 应 热 病人使用。 具 有 不可 忽 视 的意 义 。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断一、引言急腹症是指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病，病因复杂多样。
在急腹症的诊断与治疗中，影像学检查起着至关重要的作用。
本文将详细介绍急腹症的影像学检查与诊断的相关细节。
二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，包括腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热等。
根据症状和体征特点可以初步判断可能的病因，但仍需进行影像学检查来明确诊断。
三、常见的影像学检查方法1、腹部X线平片：腹部X线平片是常用的初步筛查方法，能观察腹部器官的位置和形态变化，发现腹腔内游离气体、肠梗阻等情况。
2、腹部超声检查：腹部超声检查是一种无创的检查方法，能够对腹腔内脏器进行实时观察，对急腹症的初步判断和鉴别诊断有很大帮助。
3、CT扫描：CT扫描是一种精确而敏感的检查方法，可以清晰显示腹腔内的解剖结构和病变部位，对肿瘤、出血、炎症等疾病的诊断有较高的准确性。
4、MRI检查：MRI检查对于显示软组织结构和血管情况具有优势，适用于对腹部器官的病变进行评估。
四、急腹症的影像学诊断1、肠梗阻的影像学诊断：腹部X线平片可见肠管扩张、液平面和气液平面，CT扫描可评估梗阻的程度和肠管的位置。
2、胆囊炎的影像学诊断：腹部超声检查是诊断胆囊炎的首选方法，可以观察胆囊壁增厚、结石和胆囊积液等表现。
3、肠系膜淋巴结肿大的影像学诊断：腹部CT扫描可以显示肠系膜淋巴结的位置、大小和形态特点，对恶性肿瘤的转移有一定的评估价值。
五、附件本文档涉及附件详见附件一。
六、法律名词及注释1、急腹症：指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病。
2、影像学检查：通过放射线、超声波等技术观察和诊断人体内部病变的方法。
3、诊断：根据症状、体征和检查结果判断疾病的名称和性质。
急腹症影像学检查方法优选
急腹症影像学检查方法优选正文：一、引言急腹症是指突然发生的腹部剧烈疼痛，需要紧急处理的一类临床情况。
影像学检查方法在急腹症的评估和诊断中起着重要的作用。
本文将就急腹症影像学检查方法进行优选，详细介绍各种检查方法的应用范围、优势和注意事项。
二、腹部X线检查1.直接平片直接平片是一种经济、快速的腹部影像学检查方法，适用于评估肠梗阻、肠穿孔和周围软组织钙化等病变。
但它对于腹腔器官的准确显示有限，不能明确显示病变的细节。
2.腹部平片造影腹部平片造影常用于检测胃肠道各个部位的运动功能及完整性，对于鉴别肠梗阻类型、检测肠道梗阻和穿孔等病变具有较好的价值。
但它也有局限性，无法显示非造影物质或较小的病变。
三、腹部超声检查腹部超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学检查方法，适用于对腹腔脏器的评估。
它可用于鉴别肝胆胰疾病、腹腔囊性肿物、腹膜后病变等的诊断。
然而，腹部超声检查对于部分脏器、深部病变的显示有限。
四、腹部CT检查腹部CT检查是急腹症评估中最常用的影像学检查方法之一，具有快速、准确、全面的优点。
它可以显示腹腔器官的形态、密度和血供情况，对于肠梗阻、腹腔脏器破裂、腹膜炎等疾病的诊断具有重要意义。
5、腹部MRI检查腹部MRI检查是一种非辐射且多参数的全方位影像学检查手段，可以提供腹腔脏器的高分辨率成像，对某些病变的定性和定量分析有独特的优势。
然而，MRI检查的时间较长、造影剂的使用限制和较高的成本限制了其在急腹症中的广泛应用。
六、本文涉及的附件本文附件为：1.腹部X线检查示例图片2.腹部超声检查示例图片3.腹部CT检查示例图片4.腹部MRI检查示例图片七、本文所涉及的法律名词及注释1.肠梗阻：指由于肠道腔内压力增高或肠道蠕动减弱导致肠内容物不能正常通过而引起的阻塞症状。
2.穿孔：指肠道穿破腹膜壁，使肠道内容物进入腹腔的病变。
3.腹腔脏器破裂：指腹腔内的脏器（如肝脏、脾脏）发生破裂导致腹腔内脏器内容物外渗的病变。
腹部X_线平片检查与CT_检查在肠梗阻患者诊断中价值比较
171医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·医学综合论坛·作者简介：周燕，放射科，南通市老年康复医院。
腹部X 线平片检查与CT 检查在肠梗阻患者诊断中价值比较周燕1 赵金丽2（1.南通市老年康复医院放射科，江苏 南通 226001） （2.南通大学附属医院影像科，江苏 南通 226000）【摘要】目的：比较CT 检查与腹部X 线平片检查对肠梗阻诊断差异，探讨应用价值。
方法：选择2020年1月至2021年12月在我院及南通大学附属医院诊治67例肠梗阻患者为研究对象，均接受腹部X 线检查与CT 检查，观察指标诊断结果、两种检查方式情况、检查时间及费用。
结果：CT 检查诊断肠梗阻92.53%、明确梗阻部位82.10%、明确类型77.61%、明确梗阻原因62.69%，高于X 线平片检查的79.10%、64.18%、55.22%、41.79%（c 2/P =4.968/0.026，5.469/0.019，7.528/0.006，5.863/0.005，P ＜0.05）；CT 检查患者舒适83.58%、操作方便89.55%、图像清晰97.01%，高于X 线平片59.70%、62.69%、74.63%（c 2/P =11.790/0.001，13.301/0.000，13.799/0.000，P ＜0.05）；X 线平片检查时间平均（4.40±1.68）min、费用平均（167.20±45.44）元，低于CT 检查（9.53±2.75）min、（688.35±117.89）元（t /p =13.030/0.000，89.555/0.000，P ＜0.05）。
结论：与腹部X 线平片检查相比较，CT 检查肠梗阻具有分辨率高的优势，能够获得高质量的影像信息，具有较高临床诊断准确率。
【关键词】肠梗阻；CT 检查；腹部X 线检查；诊断【中图分类号】R656.7 R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0171-03肠梗阻属于急腹症的一种，主要是因为肠内容物无法有效的顺利运行而导致，肠梗阻是一个始终处于动态变化的疾病，若未经过有效治疗，患者病程可迅速进展，并引发成绞窄性肠梗阻，可对患者的生命安全受到威胁[1]，及早诊断有助于更好地开展临床治疗取得良好的预后效果，传统腹部X-线检查具有价格低廉、创伤小等优点，在肠梗阻诊断中得到广泛的应用，但腹部X-线检查诊断肠梗阻的诊断率相对较低[2]，在确定肠梗阻病因及类型方面的不够精确，近年来临床上应用CT 检查诊断肠梗阻，显著提高了诊断的准确性[3]。
134例急腹症患者的影像学诊断技术比较研究
134例急腹症患者的影像学诊断技术比较研究
潘青华
【期刊名称】《影像技术》
【年(卷),期】2011(023)006
【摘要】目的:合理选用不同的影像学诊断技术,探讨不同影像学检查方法在急腹症诊断中的应用价值,为临床实践中影像学检查的选择提供依据.方法:选取3年多以来因急腹症就诊于我院的80例患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:本组80例患者中,52例患者接受X线检查,35例患者接受CT检查,48例患者接受B超检查；检查结果有肠梗阻23例、尿路结石17例、胆道感染及胆石症11例、急性阑尾炎8例、消化道穿孔6例、急性胰腺炎5例、异位妊娠7例、脏器外伤破裂3例:仅1例患者诊断时出现误诊,其余均诊断正确.结论:X线、B超及CT检查在急腹症的治疗中均具良好的应用价值,分别是于不同类型急腹症的辅助诊断,应熟练掌握各种影像学检查方法的优缺点,以便为患者选择适合的检查方法,提高诊断正确率.【总页数】2页(P17-18)
【作者】潘青华
【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科,无锡214023
【正文语种】中文
【中图分类】R574
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1.影像学检查在非创伤性急腹症诊断中的临床应用价值比较研究 [J], 嵇学明;盛二燕;彭卫军
2.两种影像学检查方法在急腹症患者中的应用比较 [J], 蔡拥军;王晓刚;陈义荣;钱慕周
3.住院精神病患者合并外科急腹症的影像学诊断分析 [J], 叶春梅;胡曲贞;钟志强
4.青年与中老年患者颅内大动脉粥样硬化性缺血性卒中影像学特点比较研究 [J], 杨丹丹;韩永军;李东野;乔会昱;韩华璐;沈睿;宁梓涵;赵锡海
5.急腹症患者气腹的影像学检查 [J], 时玉霞
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X线平片及CT检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值_李明华
文章编号：1005-2208（2009）06-0463-04X 线平片及CT 检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值李明华，赵俊功【摘要】影像诊断对自发性急性弥漫性腹膜炎（通过腹膜自身表现：增厚、模糊、渗出）起到提示诊断的作用；对继发性急性弥漫性腹膜炎除了可以发现腹膜本身病变外，还可明确原发病灶及病变累及范围，对临床治疗方案制定、手术与否、预后评估等都有重要价值。
CT 较X 线平片检查更细致、全面，通过优先部位的显示，容易检出病变，定位更加准确和具体。
【关键词】急性弥漫性腹膜炎；影像技术中图分类号：R6文献标志码：AValue of modern imaging technology in the diaghosis of acute diffuse peritonitis LI Ming-hua ，ZHAO Jun-gong.Department of Radiology,the Sixth People ’s Hospital of Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200233，China Corresponding author ：LI Ming-hua ，E-mail ：liminghua@on⁃ AbstractThe imaging diagnosis of spontaneous acutediffuse peritonitis (including peritoneal thickness,fuzzy,effusion)plays the role of prompt diagnosis.Peritoneal changes as well as direct findings of original lesions obtained on contrast enhanced CT are manifestations for the diagnosis of secondary acute diffuse peritonitis,which are important to decide the treatment protocol.CT is a more valuable methodthan the X-ray film in the diagnosis of acute diffuse peritonitis.Keywords acute diffuse peritonitis ；computed tomography 腹膜炎是指感染或炎症引起的腹腔或腹膜炎症。
B超（或X光、CT）在外科急腹症诊治中的应用研究
B超（或X光、CT）在外科急腹症诊治中的应用研究胡光兰【摘要】目的探讨运用B超(或X光、CT)在急诊科急腹症诊治中的应用价值.方法随机选取2010年1月—2012年1月在该院外科急腹症接受B超(或X光、CT)检查的急腹症患者426例，并将临床最后诊断与结果进行对照分析.结果426例患者接受检查，检查出胸腹腔脏器损伤出血25例，腹腔脏器损伤定位符合率71.21%，检出率100%，均为外伤；检出与急腹症相关的疾病有157例，检出率为86.91%，在急诊科采取保守治疗.结论 B超(或X光、CT)作为外科急腹症患者的首选检查对其诊治具有临床治疗决策性的指导价值.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】1页(P117-117)【关键词】B超;外科急腹症;应用研究【作者】胡光兰【作者单位】云南省昆明市禄劝县第一人民医院急诊科，云南昆明 651500【正文语种】中文【中图分类】R656.1近年来，超声检查在急腹症诊断中得到了越来越广泛的应用，B超（或X光、CT）在外科急腹症诊治中可以提供多种诊断信息，由于B超（或X光、CT）检查无侵袭性，在临床治疗中得到广泛的应用，不仅能有效提高急腹症的诊断水平，同时还能指导临床治疗。
引起急腹症的病因可达一百种以上，临床诊断往往较为复杂和困难，因此正确诊断急腹症有赖于准确而及时的临床检查结果和全面而详细的病史分析。
B超（或X光、CT）检查中X光具有频率值高、辐射同步、穿透力强的特点，可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病的治疗目的[1]；B超具有不受病情限制、简便快速等特点，非常适合急腹症的术前检查；CT检查可以为治疗提供被测物品的完整三维信息，即使是小于1%的密度差异也可以区分出来，同时可以依需要不同，可以看到轴切面、冠状面、矢切面的影像。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2010年1月—2012年1月在该院外科急腹症接受B超（或X光、CT）检查的急腹症患者426例，其中男性283例，女性143例，年龄在18～68岁之间，平均年龄为43.37岁。
肠梗阻的腹部X线平片和CT临床诊断分析
肠梗阻的腹部X线平片和CT临床诊断分析
邵生金
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)029
【摘要】目的探讨腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用价值.方法以我院2010年6月—2017年6月收治的90例肠梗阻患者为研究对象,分别使用X 先平片与CT检查,分析两种诊断方法的临床价值.结果腹部X线平片的诊断准确率为80％,CT诊断的准确率为90％,仅13.3％的患者可通过腹部X线平片诊断出发病原因,74.4％的患者可通过CT检查确定病因.CT诊断效果优于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在肠梗阻临床诊断中,相较于腹部X线平片而言,CT诊断的准确率更高,尤其是在病因诊断中,CT的应用效果远超于腹部X线平片诊断.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】邵生金
【作者单位】吉林省辽源市妇婴医院放射科,吉林辽源 136200
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的临床观察 [J], 李欢
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4.分析对比多层螺旋CT和腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值 [J], 方晓义
5.肠梗阻临床诊断中多层螺旋CT与腹部X线平片的临床比较 [J], 黄大办;陈任政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放射线检查对急腹症诊断的价值
放射线检查对急腹症诊断的价值摘要】急腹症的检查过程中，放射线具有重要的参考价值。
X线检查不仅在急腹症诊断中起着重要作用，而且对某些急腹症（如肠套迭）的治疗也有着一定的作用。
【关键词】胃肠道穿孔急性肠梗阻诊断意义 X线检查急腹症外伤性破裂急性疾患急腹症的X线检查方法、应用范围、限度和常见急腹症的X线表现，将有助于合理选择X线检查方法，并作出急腹症的X线论断。
急腹症X线检查的目的，在于明确疾病的病理、病因、病变部位以及并发症等，以便为及时、恰当的处理提供依据。
1 普通检查1.1腹部平片1.1.1站立后前位胶片应上缘包括两侧膈肌，下缘包括耻骨联合。
此位置适用于观察膈下游离气体、肠内液平面、肝内或上腹部脓腔液平面等，是诊断肠梗阻和胃肠道穿孔的基本投照位置。
1.1.2站立侧位较少使用，主要检查膈肌上升、腹内肿块、上腹部脓腔液平面、钙化、结石的定位，也常用于气腹的观察，如有无小网膜囊积气等。
1.1.3仰卧前后位患者仰卧于检查床上，中心线由脐部射入。
上缘包括肾上腺区域，下缘包括耻骨联合下1～2cm处。
此位置有利于观察腹内器官的位置，腹脂线，腹肌张力，积气肠曲的分布、位置，是否出现特殊形态的肠曲以及腹水的有无和多少。
1.1.4侧卧水平位用于病情危重不能站立患者，以了解腹腔内有无游离气体或肠内液平面。
一般采用左侧卧位。
此位置主要观察上腹部，有无气腹、肠液平、局限性脓腔气液平，鉴别肠内积气或腹腔内积气等。
1.1.5仰卧水平侧位用于病情危重不能立位或侧卧水平位投照的患者，如休克状态不能翻动者。
此位置主要用于观察有无气腹、肠内液面以及腹内脓肿定位等。
急腹症患者摄腹部平片前，不需作肠道清洁准备，但应排尿或导尿。
急腹症腹部平片检查一般需有立位和卧位2张照片。
1.2透视腹部透视可观察有无肠梗阻征象，如肠管扩张、胀气、积液，并确定其分布、程度，重要的是可以在透视下通过扪诊和转动患者了解肠壁张力。
腹部透视可观察膈下有无游离气体，有无气液平。
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文章编号：1005-2208（2009）06-0463-04X 线平片及CT 检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值李明华，赵俊功【摘要】影像诊断对自发性急性弥漫性腹膜炎（通过腹膜自身表现：增厚、模糊、渗出）起到提示诊断的作用；对继发性急性弥漫性腹膜炎除了可以发现腹膜本身病变外，还可明确原发病灶及病变累及范围，对临床治疗方案制定、手术与否、预后评估等都有重要价值。
CT 较X 线平片检查更细致、全面，通过优先部位的显示，容易检出病变，定位更加准确和具体。
【关键词】急性弥漫性腹膜炎；影像技术中图分类号：R6文献标志码：AValue of modern imaging technology in the diaghosis of acute diffuse peritonitis LI Ming-hua ，ZHAO Jun-gong.Department of Radiology,the Sixth People ’s Hospital of Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200233，China Corresponding author ：LI Ming-hua ，E-mail ：liminghua@on⁃ AbstractThe imaging diagnosis of spontaneous acutediffuse peritonitis (including peritoneal thickness,fuzzy,effusion)plays the role of prompt diagnosis.Peritoneal changes as well as direct findings of original lesions obtained on contrast enhanced CT are manifestations for the diagnosis of secondary acute diffuse peritonitis,which are important to decide the treatment protocol.CT is a more valuable methodthan the X-ray film in the diagnosis of acute diffuse peritonitis.Keywords acute diffuse peritonitis ；computed tomography 腹膜炎是指感染或炎症引起的腹腔或腹膜炎症。
腹部脏器的病变如：感染、结核、外伤、穿孔等都可以引起腹膜炎。
临床根据发病的经过可分急性、亚急性和慢性3类；根据发病机制又可分为原发性和继发性2类；按累及范围又可分为弥漫性和局限性2类。
急性弥漫性腹膜炎发作时，临床上可出现腹部压痛、反跳痛、腹部揉面感等体征，常规腹部平片也能提供一些腹膜炎的征象，但特异性不高。
现代影像技术，尤其是多排螺旋CT 的应用，可以显示急性弥漫性腹膜炎的直接征象及原因，在急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗中具有重要价值。
MRI 由于空间分辨率作者单位：上海交通大学附属第六人民医院放射科，上海200233通讯作者：李明华，E-mail：zhaojungong@的细菌易位。
促进细菌易位的因素：（1）内毒素血症、缺血、休克等使肠黏膜机械屏障受损；（2）继发性腹膜炎时肠麻痹，肠道细菌量增加；（3）全身免疫力低下，肠黏膜的免疫屏障破坏。
第三类型腹膜炎常发生于病情危重或免疫功能低下的病人，除了与继发性腹膜炎共有的全身症状和腹部体征外，全身性病理改变较其他腹膜炎更加明显，主要表现为脏器低灌注、高分解代谢状态、感染性休克、进行性多器官功能衰竭等特点。
多数病人可有低热，但白细胞计数不升高，甚至缺乏典型的感染表现。
在继发性腹膜炎的治疗过程中，下列危险因素可导致治疗失败，发展成为第三类型腹膜炎。
（1）营养不良：营养不良病人抗感染能力和组织修复能力差，可增加外科手术感染的发生率和病死率。
继发性腹膜炎病人如同时患有营养不良，特别是低蛋白血症，容易导致治疗失败，发展成为第三类型腹膜炎。
（2）急性生理及慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分：评分越高表明病情越严重，APACHE Ⅱ评分较高的继发性腹膜炎病人更容易发展成为第三类型腹膜炎，而且预后较差。
（3）致病菌耐药：不适当的抗感染治疗不能完全清除腹腔内感染，致病菌耐药使腹腔内感染持续存在是发生第三类型腹膜炎的高危因素。
（4）器官功能衰竭：腹腔感染时发生多器官功能障碍综合征（MODS ）表明感染未获控制，很容易发展成为第三类型腹膜炎，发生第三类型腹膜炎后又容易并发肺、肝、肾等脏器功能衰竭。
（5）年龄：年龄较大的继发性腹膜炎病人生理功能下降，免疫功能受损，更容易发展成为第三类型腹膜炎。
参考文献［1］Florin Alexandru Caruntu,Loredana Benea.Spontaneous bacte-rial peritonitis:pathogenesis,diagnosis,treatment ［J ］.J Gastro-intest Liver Dis,2006,15(1):51-56.［2］Schneider CP,Seyboth C,Vislsmaier M,et al.Prognostic factorsin critically ill patients suffering from secondary peritonitis:a retrospective,observational,surviaval time analysis ［J ］.World J Surg,2009,33(1):34-43.［3］Boermeester MA.Surgical approaches to peritonitis［J ］.Br JSurg,2007,94(11):1317-1318.［4］Rotstein OD,Meakins JL.Diagnostic and therapeutic chanlleng-es of intraabdominal infections［J ］.World J Surg,1990,14(2):159-166.［5］Malangoni MA.Contribution to the management of intraabdomi-nal infections ［J ］.Am J Surg,2005,190(2):255-259.（2009-03-01收稿）低，在急性弥漫性腹膜炎的诊断中价值有限，只在特殊情况下应用。
1解剖基础腹膜分为相互延续的脏层和壁层，覆盖在前腹壁和盆腔内面的称为壁层腹膜；覆盖在内脏表面的称为脏层腹膜，它们在腹后壁相互融合构成容纳腹部脏器的潜在腔隙。
在男性是完全闭合的，女性则通过输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜腔是人体内最大的体腔，腹膜皱襞非常多，其表面积几乎与皮肤相等，约为1.8m2。
腹部外科常以横结肠及其系膜为界将整个腹腔分为结肠上区和结肠下区。
解剖上将其分成大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，由网膜孔（epiploic foramen，又称Winslow孔）相通。
网膜囊在CT中定位约为胰腺层面、胰腺体尾部前方和胃体、胃窦后上、下方之间区域。
网膜和韧带是从胃肠连到附近器官的腹膜重叠，其中有血管为支架，间有淋巴管和脂肪组织。
2X线平片及CT检查的表现2.1X线平片表现腹部平片可以显示梗阻、穿孔。
常规行腹部立卧位平片，不能站立者可行侧卧水平位平片检查。
立位平片见到膈下新月形游离气体（图1A、1B），则提示消化道穿孔。
由于膈肌辅助呼吸时的抽吸作用，腹内膈下压力很低，所以游离气体会顺着压力方向向膈下聚集。
也有可能是医源性因素（腹穿、腹部手术后等）、女性盆腔的病变、腹部囊肿性病变破裂或是其他先天性病变等。
当口服对比剂后出现外漏，则是消化道穿孔的典型表现,同时伴有局部管壁不连续,以及腹腔积气、积液。
卧位见到胃肠腔扩张、积气（图1C），立位见到多发宽大液平，或液平呈阶梯状（图1D）则提示为梗阻性病变。
腹水达到500mL以上时可以见到一些具有提示性诊断的征象［1］：包括肋腹线模糊；腰大肌外缘模糊；小肠袢向中心漂浮聚集；肝边缘受压内移；盆腔狗耳征；盲升结肠内移等。
腹部平片见到其他异常高密度影时，结合病史可以辅助诊断、初步定位。
如吞入异物、外伤、术后腹壁残留异物等。
2.2CT表现2.2.1CT平扫CT平扫可显示少量腹水。
游离腹水即使很少，也会见到右膈下肝周弧形液影，可能是由于呼吸运动造成负压抽吸的作用以及仰卧位时右肝下间隙后（即肝肾隐窝）位置较低的原因。
此外，右侧结肠旁沟较宽,不像左侧有膈结肠韧带阻挡,故右结肠旁沟积液较易流向右肝周间隙。
包裹性积液亦常见于脏器周围、网膜间隙等处。
一般大、小腹膜腔的腹水不会经Winslow孔相交通。
Gore 等［2］注意到腹水分布的一个有趣现象，大网膜腹水量多而小网膜囊积液量少时，多见于良性腹水；反之则多见于胰腺炎或胃、十二指肠溃疡穿孔；大、小腹腔积液量均多时恶性疾病及炎症均可见。
CT平扫也可直接显示腹腔游离气体，常积聚在穿孔的局部或膈下间隙；还可显示肠系膜或网膜的脂肪模糊，提示炎症的存在；而对于腹膜增厚、腹腔脓肿则价值有限。
2.2.2CT增强扫描可明确显示腹水及均匀增厚的腹膜，邻近的系膜或网膜因受侵犯而模糊，还可以进一步明确引起腹膜炎的原因。
2.2.2.1原发性急性弥漫性腹膜炎的CT表现原发性腹膜炎（primary peritonitis）又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。
致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
侵入途径有血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染等。
CT平扫可显示腹水或局部网膜、系膜增厚，密度、清晰度改变、脂肪间隙模糊等，但是壁层腹膜的改变较难发现；增强时可以发现壁层腹膜增厚、均匀强化。
腹腔积液的CT扫描检查对了解腹腔积液的范围、积液量、积液的性质和来源均有一定帮助。
2.2.2.2继发性急性弥漫性腹膜炎的CT表现其CT表现参见文献［1-9］。
继发性腹膜炎（secondary peritonitis）通常由腹腔内的原发疾病进一步发展累及腹膜引起的。
常见致病菌为消化道固有菌群（大肠杆菌、厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等），一般都为混合性感染，所以毒性较强。
常继发于脏器感染、穿孔、肠坏死、外伤后或内出血、结核性或癌性腹膜炎、医源性因素等。
急性非特异性感染可由急性胰腺炎（胆源性急发、暴食、酒后等）、急性胆囊炎（常见结石梗阻）、急性阑尾炎（感染、粪石梗阻等）、十二指肠溃疡穿孔、盆腔炎性疾病、子宫内感染、输卵管卵巢囊肿破裂、脓肿破裂等引起，累及腹腔引起腹膜肿胀、渗出、变性等改变，还形成腹腔脓肿。