医护一体化查房流程
护理查房的流程
东阿县人民医院护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行20步系统评估（从上到下的顺序）4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间：年月日地点：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄: 诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg（1）入院时主要症状：（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：（6）目前待解决的护理问题：三、（1）讨论：（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。
护理业务查房流程
护理业务查房流程一、查房前的准备工作1.确定查房的时间和地点查房需要提前安排好时间和地点，让医务人员提前准备好相关资料，如病历、医嘱等。
2.准备相关工具和资料查房需要带上必要的工具和资料，如血压计、体温计、药品清单、病历本、医嘱本等。
3.借助科技手段，提高查房效率现代化的科技工具可以辅助护士进行查房工作，如使用平板电脑或手持设备进行电子病历记录、查看医嘱等。
二、查房流程1.介绍自己和团队成员进入病房前，首先要礼貌地向患者介绍自己和团队成员，让患者感到亲切和放心。
2.确保患者安全和卫生环境进入病房后，要先检查患者的安全和卫生环境，如床单被罩是否整洁、地面是否干净等等。
3.询问患者的身体状况和感受询问患者的身体状况和感受，了解患者的病情变化和医疗需求，包括饮食、睡眠、排泄等方面的需要。
4.测量生命体征测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，记录到病历本中，方便医生判断患者的病情发展。
5.查阅医嘱并核对药品查阅患者的医嘱并核对药品，确保所给药品的名称、用法、剂量和时机都符合医嘱的要求，避免给患者带来危险。
6.观察患者的病情和表现观察患者的病情和表现，通过肢体动作、面容表情、言语沟通等方式了解患者的病情和需要，并及时向医生汇报。
7.做好相关记录和统计工作查房过程中，要及时将患者病情记录在病历中，并做好相关统计工作，如当日患者输液、换药、治疗次数等。
8.解释和指导治疗和护理措施根据患者的病情和需要，对治疗和护理措施进行解释和指导，如如何正确使用呼吸机、注射药物等。
9.与医生沟通并汇报病情查房结束后，要及时与医生沟通并汇报患者的病情和处理情况，让医生及时调整治疗方案和下达医嘱。
10.告别患者并安排好床位和病房环境离开病房前，要礼貌地向患者告别，确保患者的床位和病房环境整洁卫生，方便下一个病人进入接受治疗。
三、查房注意事项1.文明礼貌，尊重患者在查房过程中，要保持文明礼貌，尊重患者的意愿和感受，避免过分干涉和侵害患者的权益。
医护一体化查房
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D(Do)——执行 ➢“医护一体化”健康教育管理小组、
“医护一体化”营养支持小组、 “医护一体化”PICCO管理小组 等多个医护小组
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医护一体化小组
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D(Do)——执行 五、建立了医护沟通本，更好的记录和交
接医护之间的沟通
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C（Check）——检查
➢每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性 挑选1-2名这一周的重点、难点患者，由责任医 师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问 题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员 对所分管患者的了解熟悉情况
▪ D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
▪ D:\Documents\Desktohp\1床徐万新 病例汇 19
病案讨论
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C（Check）——检查
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
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邀请专家来科指导
一、医护分组、捆绑结合：
➢ 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班， 一组白班”的查房体系
➢科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜 班，一组人员固定一周A班，便于动态观察 护理病人病情
➢每组有一名护理组长和7名本科定科护士， 与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分 管相对固定的病人
➢实行8小时上班、24小h 时负责制，形成责任 5
D(Do)——执行
➢下午，夜班护理小组长、责任护士再次一起 参与医生交接班查房，督促检查，保证各项 诊疗措施落实到位，提高护理质量
➢建立了责任护士记录本，由每个病室责任护
士记录查房时医生交待的重点内容和护理目
中医护理查房的实施流程
中医护理查房的实施流程1. 概述中医护理查房是一项重要的护理工作，旨在评估患者的中医病情和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
本文档将介绍中医护理查房的实施流程。
2. 实施流程中医护理查房的实施流程可分为以下几个步骤：2.1 准备工作在进行中医护理查房前，护士需要做好准备工作，包括：- 查阅患者的病历和中医诊断资料- 准备必要的查房工具和表格- 确认查房时间和地点- 了解患者的病情和治疗进展2.2 进行查房在查房过程中，护士需要按照以下步骤进行：1. 与患者沟通：与患者交流，了解患者的主诉和症状变化情况。
2. 观察患者：仔细观察患者的面色、舌苔、脉搏等中医诊断指标，并记录下来。
3. 询问患者：询问患者的饮食、睡眠、排便等情况，以了解患者的生活惯和日常变化。
4. 检查患者：按照需要进行必要的体格检查，如量体温、测血压等。
5. 评估治疗效果：根据患者的症状变化和中医诊断指标，评估患者的治疗效果，并记录下来。
6. 记录查房结果：将查房过程中观察到的情况和评估结果记录在护理记录表中，确保准确和完整。
2.3 汇报与交流查房结束后，护士需要及时将查房结果汇报给医生和其他医护人员，以便制定下一步的治疗方案。
在汇报时，应注意以下要点：- 简明扼要地介绍患者的病情和症状变化- 提供中医诊断指标和评估结果- 针对患者的问题和需求，提出合理的建议和治疗方案3. 注意事项在实施中医护理查房时，护士需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益- 与患者建立良好的沟通和信任关系- 确保查房过程中的观察和记录准确可靠- 及时汇报患者的病情和治疗效果以上为中医护理查房的实施流程，通过执行这一流程，护士能够全面评估患者的中医病情和治疗效果，为患者提供更好的护理服务。
护理查房的流程
护理查房的流程【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状.态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状态，面目面貌与脸色，部分皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损伤等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改动b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：医药护理2.a.视诊：腹部两侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不表现，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空肚无振XXXc.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，别的部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目标是否达到、本次查房中存在的不足:如筹办、汇报、查体、讨论等,并提出现在此病人照顾护士重点等7、记实医药照顾护士3.照顾护士查房记实时间：年代日地点：学时：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目标(此次查房要解决该病人甚么问题、为新上岗照顾护士人员作相干常识培训等)2、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄:诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T℃；P次/分；R次/分；BP。
查房流程护士工作内容
查房流程护士工作内容护士在医院中的工作内容是多样的，其中之一就是进行查房工作。
查房是指护士定期巡视患者的病房，以了解患者的病情、监测治疗效果并提供必要的护理和支持。
下面是护士进行查房工作的一般流程和工作内容：1. 预查房准备：护士需要提前准备必要的工具和设备，如血压计、听诊器、温度计等。
还需要了解患者的病情和相关医嘱，以便更好地进行查房工作。
2. 进入病房：在进入病房前，护士需要先洗手并戴上口罩和手套，以确保个人和患者的安全。
3. 询问和观察：护士首先要与患者交谈，询问患者的症状和感受，了解病情和治疗效果。
同时，护士还需要进行一系列的观察，包括患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以便了解患者的病情变化。
4. 检查和处理：根据医嘱和护理需求，护士需要进行一些简单的体格检查，比如听诊心肺、观察伤口愈合情况等。
同时，如果患者有需要，护士还会给予一些药物治疗、换药、拔除引流管等操作。
5. 护理和安慰：除了对患者进行治疗和观察，护士还要提供必要的护理和支持，如帮助患者进行个人卫生护理、翻身、饮食喂养等。
同时，护士还要通过耐心倾听、安慰和鼓励患者，使他们感到安心和舒适。
6. 记录和沟通：在查房的过程中，护士需要详细记录患者的病情、治疗过程和护理措施，以便于医生和其他护理人员之间的沟通和交流。
这样可以确保患者的病情得到持续的关注和处理。
7. 教育和指导：护士在查房过程中还要与患者及家属进行教育和指导，告知他们病情、治疗计划以及饮食、运动、药物使用等方面的注意事项，以便帮助他们更好地管理病情。
查房是护士工作中非常重要的一部分，通过定期的查房工作，护士可以提供及时的护理和支持，了解患者的病情变化，预防并尽早处理潜在的问题，以确保患者的安全和康复。
医护一体化查房介绍 ppt课件
•责任护士每日晨都将 更随主治医生到病房 查房，并在随身携带 的查房记录本上记录。 以便更及时、更准确 地了解所管病人的动 态！
医护一体化查房介绍
• 工作汇报 • 不足之处 • 今年工作计划
医护一体化查房介绍
• 自从我科开展医护联合查房，不仅促进医护患关
系的和谐，而且体现了“以人为本”、“以患者 为中心，全心全意为患者服务”的理念。通过医 护联合查房使护士由被动执行医嘱变为主动执行 医嘱。另外，医护联合查房提高护士的学习积极 性，从而掌握更多的专科专业知识，更好地为患 者服务，减少因沟通不畅导致的医患矛盾。医护 联合查房使护理工作变得有条理性，能够提高工 作效率，也使医生、患者对护理工作的满意度得 到提高。
建立医护之间有效的沟能机制： 采取晨会集体交班制，医护共同查房与病例讨论。
建立一套合理的工作流程：
医护共同体相对固定的几个护士在派班上注意保 证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责， 其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士 来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士 的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关 系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的 全面掌握。
科研意识，争取在核心期刊上发表论文
医护一体化查房介绍
新模式下的护理工作要求我们护理不仅要体现在 水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家 属放心地把病人交给护士。结合科室的特点、专 业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大 力支持下，不断地提升和优化了护理工作，使病 人对护理工作的满意度不断提高。
医护一体化查房介绍
1.加强医护一体化分组模式在我科护理管理中的应 用与效果。全面应用医护一体化模式管理患者， 医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管 理患者，更好的开展优质护理工作。
医护一体化查房
A（Action）——效果
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医护一体化理念，医护之间及时沟通、及 时处理、及时反馈，做到了对患者的关注与服
THANKS 务无缝隙，形成1＋1>2的效果：
让护士学会了与医生一道分管病人，实行8 小时上班，24小时负责制的连续性护理，杜绝 了交接班时、查房时的遗漏现象，真正使护理 工作做到了连续性和无缝隙，从而改善了护患
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医护一体化查房
济T宁H市第A一N人民K医S院
重症医学科二病区 高淑红
主要内容
➢医护一体化计划方案
➢医护一体化T实H行A措施NKS
➢医护一体化效果评价
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WTB
➢ 根据2014年医院及科室护理工作计划 ，借鉴国内先进管理模式，结合科室实
THANKS 际情况，制定并实施了医护一体化工作
模式，现将科室实行情况依照PDCA形式 进行汇报如下：
THANKS 同时，也在不断的督促护理人员提高自己的专
业水平: ➢ “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低
了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
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A（Action）——效果
“医护一体化”使护理人员在交接班时不 再仅对皮肤重点交接，而把更多的关注度用
THANKS 在了对患者病情的交接、护理重点的交接上
题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员
对所分管患者的了解熟悉情况
• D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
• D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
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THANKS
C（Check）——检查
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医护共同查房流程
医护共同查房流程医护共同查房是医院里很重要的一个环节呢，这就像是一场医护之间的默契大考验，也是对病人全方位关怀的体现。
一、查房前的准备。
咱们医护人员都得提前做好准备呀。
医生呢，要把病人的病历资料熟悉得透透的，就像熟悉自己的小宝贝一样。
那些检查报告、诊断结果、治疗方案，都得在脑袋里过一遍。
护士也不能闲着，要把病人的基本情况，像生命体征啦，护理记录啦，都整理清楚。
而且呀，护士还得把病房环境收拾得舒舒服服的，这就好比是给病人准备一个温馨的小窝，让他们能有个好心情迎接查房。
二、进入病房。
这时候，医护人员就像一个小团队一样，雄赳赳气昂昂地走进病房啦。
医生要走在前面一点，毕竟是主要负责病情诊断和治疗方案制定的嘛。
但是护士也不能落后太远哦，就像小跟班一样紧紧跟着，不过这个小跟班可是很重要的呢。
一进病房，医生要先和病人打个招呼，用那种超级亲切的语气，比如说“大爷/大妈/帅哥/美女，今天感觉咋样呀？”可不能一进去就板着脸，那会把病人吓着的。
护士呢，也要微笑着看向病人，给病人一种温暖的感觉。
三、病情询问与交流。
医生开始询问病情啦，这可不是简单的问答，就像是在和病人拉家常一样。
要问得细致，像疼痛的程度呀，有没有什么新的不舒服的地方呀，吃饭睡觉好不好呀。
病人有时候可能会说得比较啰嗦，但是医生可不能不耐烦哦，要耐心地听着，就像听自己家老人讲故事一样。
护士在旁边呢，可以补充一些病人在护理过程中的小细节，比如说病人打针的时候很勇敢，或者是吃药的时候有点小抗拒之类的。
这时候医生和护士就像两个好朋友一样，互相分享着关于病人的事情。
四、身体检查。
医生要开始给病人做身体检查了，这时候护士可以搭把手。
比如说医生要检查腹部，护士可以帮忙把病人的衣服撩起来一点，并且轻声安慰病人说“别紧张，很快就好啦。
”医生在检查的时候也要动作轻柔，不能让病人觉得难受。
如果病人有什么疑问或者害怕的表情，医生和护士要及时解释和安抚，就像哄小孩子一样。
五、制定和调整治疗方案。
医护一体化查房如何实施
总结
• 使相关医务人员对每位患者的疾病有了真正意义上的一体化的全面认识 和管理，更有助于患者疾病的恢复，为患者制定合理化的诊疗方案和检 查治疗护理有一个质的飞跃，值得医院和科室全面推广和尝试。
感谢您的观看！ Thanks!
严格保密
为什么要开展医护一体化查房
• 1提升医疗护理服务质量 医护一体化查房模式秉承“以病人为中心”的服 务理念，推进医疗管理，深化医疗护理服务内涵，进一步提高整体护理质量， 对医疗水平也起到了很好的监督、促进作用。 2促进医、护、患沟通合作 医护一起查房，形成主管医生、查房护士、责 任护士、康复训练师“医护一体化查房”的临床工作模式，有效加强医患、 护患、医护之间的相互沟通和交流。
总结
• 医护一体化查房模式，集医护们个人智慧汇集到团队中，以团队协作的 力量服务患者，不仅增加团队合作的满意度，同时也提高了医疗护理服 务质量，最终受益的将是患者。
• 医疗护理分散式的床头查体、宣教、疾病的知情告知进行整合统一，促 进科室医生护士紧密结合，增进了与患者的沟通交流，开阔了护士的思 维，使护士的专科知识掌握的更全面，促进医护质量的持续改进，能使 患者获得更全面、整体的服务体验。
医护一体化查房意义
• 3汇集医疗团队的智慧和力量 以点成面，以面成线，将个人智慧凝聚成团 队智慧，最后形成合力，以团队力量服务患者。
• 4提高科室的战斗力 实施开展医护一体化查房，为建立优秀的科室医护团 队提供了一个创新的工作方式，打下良好的团队协作的基础。 5提升患者满意度 医生与护士的工作密切协作，提升质量，优质高效，患 者和家属的满意度自然会得到提升。
医护一体化查房形式
• 1选择典型病例可选择具有代表意义的典型病例，合适的时间，组织好 相关医务人员，对病人进行有目的的查房安排和规划。 2医护一体化查房程序以骨科术后患者医护一体化查房为例。
儿内科医护一体化查房工作制度
儿内科医护一体化查房工作制度1 目的为了加强医护患之间的沟通与协助、提高专科护士专业水平，保障护理工作质量，提供“以患者为中心”的服务更加具体，制定本制度。
2 标准2.1 查房对象：PICU所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。
2.2 查房人员：管床医生、上级医生、管床责任护士、护理组长、进修生、实习生、必要时可增加功能辅助科室成员，如营养师、病理检验、医技工作人员及患者本人或家属。
科主任、护士长查房时，由科主任、护士长带领上述人员参加。
2.3 频次及地点：每周二、四，特殊情况可增加查房次数，在PICU监护病房进行。
2.4 方法和步骤：2.4.1 查房前准备：全体人员集体早交班，阅当日患者的X线摄片，CT、核磁片，特殊检查等。
2.4.2 查房程序：由科主任/上级医生和护士长带队进行查房。
由管床医生介绍患者病情、诊断及治疗情况，提出诊疗过程中需由上级医生解决的问题；由管床责任护士介绍治疗、护理情况，汇报护理计划实施效果及需协助解决的问题。
由上级医生和责任护理组长对目前诊疗护理措施提出补充说明、更改意见。
所有参加人员对查房病例进行讨论、提问。
最后由科主任/上级医生和护士长对目前诊疗、护理、康复计划作出评价和提出修正意见。
2.5 质量监控：所有护理查房，均由科主任/上级医生、护士长督查执行情况，并对查房结果进行评价，定期总结。
实施过程中，管床责任护士、责任护理组长负责记录查房过程，遇有问题及时向科主任/上级医生、护士长反馈，及时处理。
医护一体化查房流程
医护一体化查房流程
一、查房准备阶段
1.确定查房时间和地点
2.确定参与查房的医护人员名单
3.准备查房工具和资料
二、查房组建
1.组建查房小组
（1）指定主治医生
（2）分配护士和其他医护人员任务
2.确认患者名单
（1）确定需要查房的患者
（2）安排患者查房顺序
三、查房流程
1.入房准备
（1）穿戴好医护服装
（2）准备好病历和相关资料
2.患者沟通
（1）与患者及家属简单交流
（2）询问患者身体状况和需求
3.体格检查
（1）主治医生进行体格检查
（2）护士记录检查结果
4.医嘱执行
（1）确认患者医嘱情况
（2）根据医嘱给予患者治疗和护理
5.问题讨论和解决
（1）讨论患者病情和治疗方案
（2）解决患者及家属提出的问题和疑虑
四、查房总结与记录
1.总结查房情况
（1）主治医生汇总患者情况
（2）讨论并确定后续治疗计划
2.记录查房结果
（1）完善患者病历记录
（2）记录医嘱执行情况和问题解决过程
五、查房反馈与改进
1.患者反馈
（1）听取患者及家属对医护工作的反馈意见（2）根据反馈及时调整工作方式
2.查房流程改进
（1）收集医护人员对查房流程的建议和意见（2）定期评估和改进查房流程。
护理查房的流程
护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。
事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。
②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录1.一般情况，七知道：姓名、床号、性别、年龄、诊断、护理级别、入院日期。
医护一体化查房制度
医护一体化查房制度1. 医护一体化查房制度啊，那可真是太重要啦！就像一场精彩的接力赛，医生和护士紧密配合，共同为患者的健康努力。
比如说有一次，医生提出了治疗方案，护士马上跟进护理细节，患者恢复得特别快，这不是很棒吗？2. 医护一体化查房制度，简直是患者的福音呀！这就好比是一个坚固的团队，医生在前冲锋陷阵，护士在后面全力支持。
记得有个病人病情复杂，正是因为有了这个制度，医生和护士一起想办法，才让病人转危为安，多厉害！3. 你知道医护一体化查房制度吗？那可真是厉害得不行！就如同给病人打造了一个全方位的保护罩。
我记得有一回，医生和护士在查房时及时发现了病人的细微变化，迅速调整治疗，避免了大问题，这多牛啊！4. 医护一体化查房制度呀，真的是太神奇了！就好像是为患者修筑了一条通往健康的康庄大道。
比如那次遇到一个重症患者，医生和护士齐心协力，硬是把他从危险边缘拉了回来，这能不让人佩服吗？5. 哇塞，医护一体化查房制度，这真的是太关键了！如同给患者的康复加上了双保险。
有个例子印象特别深刻，医生和护士共同探讨，为一位长期卧床的患者制定了专属方案，患者后来能下地走路了，这效果多明显！6. 医护一体化查房制度，绝对是医疗界的一大亮点啊！好比是一艘乘风破浪的大船，带着患者驶向健康彼岸。
记得有个患者一直很焦虑，医生和护士一起耐心安抚，让他安心不少，这多重要啊！7. 嘿，医护一体化查房制度可不容小觑啊！它就像一道坚固的城墙，守护着患者的健康。
我就见过一次，医生和护士紧密合作，解决了一个又一个难题，病人和家属都特别感激，这就是它的魅力啊！8. 医护一体化查房制度，那可真是了不起啊！仿佛是为患者点亮了一盏明灯。
有一次一个疑难病例，就是靠这个制度，医生和护士反复研究，找到了最佳治疗方法，这多厉害呀！9. 哎呀呀，医护一体化查房制度，这真的是太有用啦！就像一个强大的武器，战胜疾病。
记得有个病人情况危急，医生和护士迅速行动，紧密协作，最后成功挽救了生命，这多让人赞叹！10. 医护一体化查房制度，真的是太棒啦！简直是患者的守护天使组合。
护理查房流程及顺序
护理查房流程及顺序在医院的日常工作中，护理查房是非常重要的环节，通过查房可以及时了解病人的情况，协助医生制定治疗方案，做好护理工作，提高病人的生存率和生活质量。
护理查房的流程及顺序关系到工作效率和病人的诊疗效果。
下面将详细介绍护理查房的流程及顺序。
一、护理查房前的准备1.整理病历资料：在查房之前，护士需要先整理病人的病历资料，包括病史、检查报告、药物治疗记录等，以便更好地了解病人的病情和治疗情况。
2.准备工具：准备好查房必需的工具，如体温计、血压计、听诊器等，确保查房过程中能够及时测量病人的生命体征。
3.明确查房重点：在查房前，要明确查房的重点内容，包括患者的主诉、症状、体征变化等，以便有针对性地进行查房工作。
二、护理查房的流程及顺序1.入房问候：护士进入病房后，首先要向病人和家属问候，拉近与病人的距离，建立良好的沟通关系。
2.查看病人基本信息：查房时要核对病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保与病历上的信息一致。
3.观察病人生命体征：接着，护士要对病人的生命体征进行观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
4.询问病人症状：护士还要询问病人是否有不适感、疼痛等症状，了解病人的实际感受。
5.查看医嘱执行情况：护士要查看病人的治疗医嘱执行情况，确保病人按时按量服药，执行治疗方案。
6.沟通协调：在查房过程中，护士要与医生、病人及家属进行有效沟通，了解病人的需求和医疗计划。
7.心理护理：在查房时，护士还要进行心理护理工作，关心病人的情绪变化，提供心理支持。
8.记录工作：查房结束后，护士要及时记录查房情况，包括病人的生命体征、症状变化、医嘱执行情况等，作为医疗团队进一步制定治疗计划的依据。
三、护理查房的注意事项1.保持耐心和细心：护理查房要认真仔细，细心观察病人的情况，耐心倾听病人的需求。
2.遵循隐私保护原则：查房时要尊重病人的隐私权，不对病人的私密信息进行泄露。
3.及时报告异常情况：发现病人出现异常情况时，要及时向医生报告，以便及时处理。
血液科一体化查房方案及流程
血液科一体化查房方案及流程今天咱们来聊一聊血液科的查房呀。
这就像是医生们的一次大检查，不过是专门针对血液科的病人呢。
在血液科，查房可是很重要的事。
医生们、护士们都要参加。
那这个查房方案是怎么一回事呢？你可以想象一个大大的团队，这个团队里有不同的分工。
有专门负责看病的医生，还有照顾病人的护士。
这个方案就像是一个计划，告诉大家要怎么做。
比如说，有个小朋友生病了，住在血液科的病房里。
医生们每天都要去看看这个小朋友的情况有没有变好。
查房的时候呀，医生们会先来到小朋友的床边。
他们会先和小朋友打个招呼，就像我们和朋友见面说“你好”一样。
然后医生会问问小朋友今天感觉怎么样，有没有哪里不舒服。
这就像我们关心小伙伴今天过得好不好一样。
那查房的流程呢？医生们到了病房，除了和小朋友聊天，还会看很多东西呢。
他们会看小朋友的脸色，看看是不是红红的、有精神的样子，还是看起来有点苍白。
就像我们看一朵花，颜色鲜艳就很健康，要是有点发蔫儿，就可能不太好了。
医生还会拿起小朋友的病历本，这个病历本就像是小朋友在医院里的小日记，上面写着之前的生病情况、做过的检查、吃过的药。
医生会仔细看看这个小日记，回忆一下之前的情况。
护士姐姐也很重要哦。
护士姐姐会检查小朋友的输液情况，如果小朋友在打针输液，护士姐姐会看看药水有没有在正常地滴，就像我们看水龙头里的水是不是在正常流一样。
护士姐姐还会看看小朋友的手臂，看看打针的地方有没有肿起来或者红红的。
而且呀，医生们有时候还会一起讨论这个小朋友的病情呢。
他们会围在一起，就像我们围在一起讨论一个有趣的游戏一样。
他们会说这个小朋友的血液检查结果是怎么样的，是血里面的小细胞变多了，还是变少了。
比如说，如果小朋友是贫血，血里面帮助我们身体有力气的红细胞少了，那医生们就要想办法让红细胞多起来。
医生们还会互相分享自己的想法，就像我们分享自己的小秘密一样。
有的医生可能会说他觉得可以给小朋友换一种药试试，有的医生可能会说再做一个小检查看看情况。
医护一体化查房
护理措施—气体交换受损 ※
1. 环境和体位
室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季 注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。
协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半 卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量 扩大，改善呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—气体交换受损 ※
2. 病情观察
概念
医护一体化：是指医生和护士形成相对固定 的诊疗团队，
以医护小组的形式 为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任
制整体医疗护理服务
医护一体化的效果
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。 医护一体化工作模式使病区 对患者的管理趋于科学化，规范化
三、临床表现
症状
※
慢性咳嗽
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
呼吸困难
标志性症状
生活质量下降，
终身不愈
甚至丧失劳动能力
晨间咳嗽明显
夜间可有咳嗽
多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性
急性发作或细菌感染:粘稠或脓性
进行性
持续性
活动后加重
呼吸道感染后加重
慢性阻塞性肺疾病
三、临床表现（Clinical situation) ※ 体征
观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身 症状。
3. 呼吸肌功能锻炼
1） 腹式呼吸法： 2） 缩唇呼气法：
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—气体交换受损 ※
4. 用药护理 5. 给予氧疗
低流量低浓度持续给氧，流量1~2L/分，每日15小 时以上，以提高氧分压。
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—气体交换受损 ※
护理查房的流程和标准1000字
护理查房的流程和标准护理查房是医院日常护理工作中的一项重要环节，通过定期查房可以及时了解病人的病情变化，保障病人的健康和安全。
本文将详细介绍护理查房的流程和标准，帮助护士们更好地进行此项工作。
一、准备工作在进行护理查房前，护士需要做好充分的准备工作，包括准备好查房相关的记录表格、护理记录册、工具等必要物品。
同时要核对病人的基本信息，包括姓名、住院号、病历号等，确保无误。
二、查房流程1. 入房前准备进入病房前，护士要先进行洗手消毒，确保自己的手部清洁。
着装整齐，佩戴好护士标识，以示身份。
2. 查房过程1.核对病人信息：确认病人身份，询问病人姓名、住院号，核对病历号等信息。
2.观察症状变化：仔细观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征指标，以及皮肤色泽、口唇湿润度等情况。
3.沟通交流：与病人建立良好的沟通关系，询问患者的感受和需要，并向病人解释治疗方案和注意事项。
4.评估护理效果：综合分析病人的护理效果，评估治疗方案的有效性，及时调整护理措施。
5.记录文书：将本次查房的观察结果、护理措施和建议记录在护理记录册中，确保信息完整准确。
3. 查房后工作完成查房后，护士要及时交接病人的病情变化和护理措施，确保连续性护理。
同时向主治医生汇报病人的情况，争取医疗团队的配合和支持。
三、查房的标准1. 定时查房护理查房应按照医院规定的时间表进行，保证每位患者都得到及时的护理和监测，避免病情恶化。
2. 注重细节在查房过程中，护士要注意观察病人的细微变化，包括面色、表情、言语等，及时发现异常情况。
3. 合理评估护士要根据病人的具体情况，合理评估病情和护理效果，为病人提供个性化的护理服务。
4. 文明沟通与病人及家属的沟通要文明友善，建立亲和力，使病人感受到医护人员的关爱与温暖。
5. 规范记录查房后要及时、准确地记录病人的情况和护理措施，为病人的后续治疗提供参考。
结语通过本文的介绍，希望护士们能够更加规范和高效地进行护理查房工作，提高病人的护理质量，为病人的康复健康贡献自己的力量。