维生素缺乏病

维生素 缺乏病
概述
• 维生素是正常人体生命活动必须具备的要素， 此类物质绝大多数不能在体内合成。
• 维生素不能提供热量，但在代谢过程中起重要作 用。
• 由于婴幼儿生长发育较快，维生素需要相对较成 人为多，如果供给不足，容易发生维生素缺乏病。
• 维生素按性质可分为两类： • 其一为脂溶性维生素，它们能溶解在脂肪中，伴
• 饮食史；注意鉴别诊断；
• 有条件可做实验室检查：尿维生素B2测定，维生素 B2负荷试验 。
治疗：
• 食物补充； • 补充维生素B2：维生素B2片口服，10mg，每日2次； • 对症治疗。
维生素C缺乏病(又名抗坏血酸),
• 广泛存在于新鲜水果和蔬菜中,尤以番茄,辣椒,桔子和鲜枣中 最丰富。参与细胞间粘合物质的形成,参与红细胞的形成,促 进肠道中铁的吸收。
• 胃肠道疾病（如：长期腹泻）、肝病吸收不良（如：慢 性酒精中毒）影响摄入、吸收、代谢，肝硬化储备减少。
婴儿脚气病的症状临床表现：
• 1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状 为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。
• 年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎 为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起 立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。
• 缺乏 • 引发眼疾：“红眼”（眼白很红，有点像红眼病，但又不是
红眼病）。
病因：
• 1.饮食中供给量不足；
• 2.饮食习惯突然改变或烹调和食用方法不当；
• 3.妊娠、重体力劳动等，消耗量增大，而核黄素 量未相应增加；
• 4.胃肠疾病、甲状腺功能亢进、晚期癌、慢性乙 醇中毒、发热和慢性消耗病等影响核黄素的吸收 或需要量增大；
随脂肪进入人体； • 其二为水溶性维生素，它们能溶解在水里，伴随
分类
• 已知的维生素有20多种,根据维生素的溶解 性分为水溶性维生素和脂溶性维生素。
• 水溶性：维生素B1、维生素B2、维生素C • 脂溶性：维生素A、维生素D
维生素B1缺乏病(习惯称脚气病) • 维生素B1 又名硫胺素,在谷类、豆类如酵母中含
• 维生素C缺乏病主要是指坏血病； • 典型表现：皮肤淤点、淤斑，广泛出血；牙龈肿胀、出血，
牙齿松动等症状(又叫坏血病)。 • 但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿
瘤等多种疾患有关。
• 坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病，有“水 手的恐怖”之称，目前，成人少见。
病因
• 坏血病主要由于食物中缺乏维生素C而致病； • 人类及其它灵长类、豚鼠体内缺乏葡糖酸内酯酶，不能合成维生
• 病史：是否长期以稻米为主食，稻米碾磨的程度、 有无偏食、有无饮酒、妨碍吸收和利用的疾病，病 人否存在硫胺素需要量增加的因素；
• 实验室检验：尿中硫胺素排出量；4h负荷实验 ；血 液中红细胞转酮酶活性；
• 鉴别诊断：有神经炎者需要与铅、砷中毒症状鉴别。
• 去除病因； • 补充硫胺素 ：
治 疗：
♥病情轻，口服硫胺素，一日3次，每次5mg 。
• 4、心血管系统症状：常突发心力衰竭，婴儿烦躁不 安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。
• 5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病， 表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。
诊断与鉴别诊断：
• 依靠病史，临床症状和体征，心电图，实验室检查 和实验性硫胺素治疗而可做出可靠诊断；
♥重者肌注或静注硫胺素一日2次，每次10mg。到病性缓解 后，可改为口服；
♥暴发型：首次静注硫胺素20mg，其后每4小时肌注10mg、 直到可改为口服，每日10mg；
• 辅助药物治疗：酵母4～20g或用复合维生素B。 • 一般治疗：卧床休息以及对症治疗。（猪肉、豆制品）
酵母
• 酵母（jiào mǔ）是一种单细胞真菌，在有 氧和无氧环境下都能生存，属于兼性厌氧 菌。酵母无害，容易生长，空气中、土壤 中、水中、动物体内都存在酵母。有氧气 或者无氧气都能生存。
素C，必须由食物供给；
• 谷类及乳类中含量甚少，人工喂养的婴儿及成人食物中长期缺乏 新鲜水果和蔬菜，可患本病；
• 维生素C的性质很不稳定，遇金属酶（铁、铜）易被氧化破坏， 对氧很敏感、碱性环境中，亦易被氧化分解，所以食物烹调、加 工不当，往往导致维生素C大量破坏。
麦麸，即麦皮，小麦加工 面粉副产品，麦黄色，片 状或粉状。富含纤维素和 维生素，主要用途有食用 入药、饲料原料、酿酒等。
• 2、硫胺素的需要量增加：生理状态有妊娠、哺乳、儿 童生长发育、成人剧烈劳动等，疾病状态（如：甲亢 等）；
• 3、吸收或利用障碍：食物中含有抗硫胺素因子：耐热： 贝类、虾、鱼；不耐热：植物，槟榔、茶叶、咖啡。
维生素B2缺乏病
• 维生素B2又叫核黄素, • 广泛地存在于动、植物食物中。参与细胞内氧化—
还原反应。由于食物来源丰富,很少有缺乏的,但在 体内需求量增加时(如青春期、妊娠、腹泻),易引起 缺乏症,表现为口角炎,舌炎或口腔炎,脂溢性皮炎等。
• 吸烟会导致维生素B2大量流失。
• 在我国，核黄素缺乏病是一种常见的营养缺乏病。
临床症状：常见的是口腔和阴囊的病变，即所谓
“口腔-生殖系综合征”
• 口腔症状：唇炎、口角糜烂、舌炎； • 脂溢性皮炎：多见于皮脂分泌旺盛处； • 阴囊炎：阴囊瘙痒为初发的自觉症状，红斑
型，丘疹型，湿疹型； • 眼睛症状：球结膜充血、视觉模糊并容易疲
劳。
舌炎
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唇炎
阴囊炎
脂溢性皮炎
诊断：
• 临床症状多为非特异性，常合并其它维生素缺乏
量丰富。它易溶于水,在酸性环境中稳定,遇碱易破 坏,因此应避免过久淘米,在烹调时应尽量少放碱。 它主要参与糖代谢和刺激胃肠蠕动。 • 该病多发生在以白米为主食的南方地区；
• 缺乏：出现肢体麻木、水肿、记忆力受损，常伴有 消化不良、食欲不振等症状。又叫脚气病。
缺乏病因：
• 1、硫胺素摄取不足 ：长期食用精白米、面、 偏食、烹调方法（加碱等）不当；它主要存 在于麦麸中
• 2、消化道症状：常有乏力、精神萎倦、食欲不 振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重 减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部 水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹 腔积液。
婴儿脚气病的症状：
• 3、神经系统症状：常先表现烦躁不安、哭声嘶哑， 以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜 睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。