中药药效学量效关系分析
中药量效关系
山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g。
威灵仙：新病10~15g，久病30~100g。 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛 豨莶草 6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9～ 15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头 晕者，较为适宜。 小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华 夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲 状腺瘤时，用量一般都超过30克。 元胡 少用止痛,多用安神。
麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳， “生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒 麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在 60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60 －120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用 用于回乳，量各为60g。
石菖蒲 1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声 音嘶哑等。4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者， 以及狂躁型精神分裂症。9～12 g有通利小便之功能，可用于治石 淋或热淋。3g治疗冠心病; 6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核 气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久 泻。
熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟 地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做 闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效 。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有 特效。
五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四 川---刘祯吉,1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽 ，如老年慢性气管炎、肺气肿等。6～9 g有滋补益肾之功， 用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降 低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高 。
中药量效关系
麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳， “生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒 麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在 60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60 －120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用 用于回乳，量各为60g。
石菖蒲 1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声 音嘶哑等。4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者， 以及狂躁型精神分裂症。9～12 g有通利小便之功能，可用于治石 淋或热淋。3g治疗冠心病; 6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核 气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久 泻。
玄参 9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治 疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18～30 g 有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁 不安者。30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等 。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚 热实热均可应用，但以滋阴见长。
黄连 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火 解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。
龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆 湿热效著。
厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （但是 不知道少用与多用的程度到底是如何）。
鸡内金 鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺 结核之遗精有较好疗效。4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积， 尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反 胃呕吐等。15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及 胆石症。
熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟 地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做 闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效 。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有 特效。
中药的量效关系
中药的量效关系
中药的量效关系，即是探讨中药的剂量与药效之间的关系。
由于中药的剂量与药效之间存在密切的关系，因此正确掌握中药的量效关系对于合理用药、提高疗效具有重要意义。
在探讨中药的量效关系时，需要考虑以下几个因素：
1. 药物性质与剂量的关系：毒性大的药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。
相反，无毒的药用量变化幅度可稍大。
2. 剂型、配伍、用药目的与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些。
单味药使用比入复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。
例如，人参用以补益脾肺之气、生津止渴、安神益智的常用剂量为3～9g，而用以大补元气、急救虚脱则须15～30g。
3. 年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系：由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。
病情轻重，病势缓急，病程长短与药物剂量也有密切关系。
一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。
4. 地区、季节、居处环境与剂量的关系：这些因素也可能影响药物的吸收和利用，从而影响药物的剂量效应。
总的来说，正确掌握中药的量效关系，需要综合考虑药物的性质、
剂型、配伍、用药目的、患者个体差异以及环境因素等多个因素。
在实际应用中，需要根据具体情况灵活调整剂量，以达到最佳的治疗效果。
中药量效关系
桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表 之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不 到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作 用。
鸦胆子：缓下1.5-3克,攻下 5-9克. 防己 ：小量能使尿量增加, 而大量则作用相反,汉防己小量 则增加尿量,大量尿量反减少。 合欢皮 ：量小可以安神， 量大可以化痰。
山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g。
威灵仙：新病10~15g，久病30~100g。 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛 豨莶草 6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9～ 15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头 晕者，较为适宜。 小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华 夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲 状腺瘤时，用量一般都超过30克。 元胡 少用止痛,多用安神。
肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰 膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥 津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既 补阳又益阴的药物。 升 麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g以上）有升阳 举陷之效,3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛 、中气下陷、斑疹不出等。30 g时，有报道治疗面神经麻痹有 较好的疗效 。
红花 少用可养血，稍多则活血，再多则能破 血。少用能活血,多用则破血。0.9～1.5 g用于 调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于 治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。 12～15 g 用于冠心病、心绞痛，取其有 破瘀通经之功。 红花小量养血和血，大量则活血化瘀。 其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子 宫、降压、扩张血管。
麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳， “生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒 麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在 60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60 －120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用 用 于 回 乳 ， 量 各 为 6 0 g 。
《中药量效关系》课件
02
中药量效关系的理论基础
中药药性理论
总结词
中药药性理论是中药量效关系的基础，它包括四气、五味、归经 、升降浮沉等概念，是中药药效发挥的物质基础和作用机制。
详细描述
中药药性理论是中药学的核心理论之一，它通过对中药的寒热温 凉四气、辛甘酸苦咸五味、归经等特性的分类和描述，揭示了中 药的药效和作用机制。中药的药性决定了其在人体内的生理效应 和治疗效果，对于中药量效关系的研究具有重要的指导意义。
100%
人工智能
通过人工智能算法对大量临床数 据进行分析，挖掘中药量效关系 与疗效之间的关联，为个性化用 药提供依据。
80%
药代动力学
运用药代动力学技术对中药在体 内的吸收、分布、代谢和排泄过 程进行研究，阐明中药量效关系 的药代动力学基础。
中药量效关系研究的最新成果
发现了多种中药成分与疾病治 疗之间的量效关系，为临床用 药提供了科学依据。
制剂剂型与量效关系
不同剂型的中药制剂具有不同的药效 特点，研究剂型与量效关系有助于选 择合适的剂型，提高中药制剂的治疗 效果。
04
中药量效关系的现代研究进展
现代科学技术在中药量效关系研究中的应用
80%
生物信息学
利用生物信息学技术对中药成分 进行基因组学、蛋白质组学和代 谢组学等多层次研究，深入揭示 中药量效关系的分子机制。
量效关系的研究还有助于发现中药的新药理作用和适 应症，推动中药的创新和发展。
中药量效关系的研究方法
药理学实验
通过药理学实验方法，观察不同剂量的中药对动物 或细胞模型的作用效果，分析剂量与药效之间的关 系。
中药药效学量效关系分析
中药药效学量效关系分析审评一部朱家谷有效剂量是药效学研究的一个重要内容，药理学教科书关于给药剂量与药物效应强度之间的关系的描述一般为：在一定的剂量范围内，药物的效应强度随着给药剂量的增加而增加，当效应强度达到最大效能时，则剂量增大，效应不会进一步增大。
但是，在中药药效学试验中，经常不出现这种量效关系，即虽然在一定的剂量时出现了明显的药物效应，但效应强度不随剂量增大而增大。
对于这种剂量关系，从事化学药药效学研究的人很难接受这种结果，认为这种结果的可靠性存在问题，而从事中药药效学研究的人认为这很正常，因为在中药的研究中经常出现这种结果。
但是，对于中药的这种结果，从未见相关的分析文章。
本人根据药理学的基本理论，结合中药的特殊性，表述对这一问题之管见。
对于一个单一的化学成分，特别是特异性作用的药物，其作用的选择性较高，靶点一般较为单一，其作用可能是兴奋/抑制某一受体或某一酶，从而产生对某一组织器官的兴奋或抑制作用，它的效应强度随着剂量的增大，所占领的受体或酶的增多而加强，当受体或酶的占领达到饱和或平衡时，则效应就为最大效能，剂量再增大时，效应不会进一步增大。
但是，同一化合物也可能同时作用于两个或多个靶点，如果这些靶点存在于同一靶器官，且作用相反时，在一定的剂量范围内，也可能没有良好的量效关系。
如肾上腺素，既能兴奋血管平滑肌上的α1受体，也能兴奋血管平滑肌上的β2受体，α1受体兴奋，血管收缩，β2受体兴奋，血管扩张，由于肾上腺素兴奋α1受体阈值较高，而兴奋β2受体阈值较低，所以低剂量的肾上腺素可引起血管扩张，但随着剂量的增大，α1受体兴奋导致的血管收缩会超过β2受体兴奋导致的血管扩张，从而血管明显收缩，即，小剂量的肾上腺素可引起血管扩张，而大剂量的肾上腺素可引起血管收缩。
中药成分复杂，作用靶器官多，同一靶器官也可能有多个成分对多个靶点的作用，对某一靶器官的作用也可能会对另一靶器官产生反射性的影响。
即使是以有效部位为受试物，其成分也相当复杂，虽然其中所含有的成分主要为同一类成分，但还有许多不清楚的成分，即使是同一类成分，作用也不会完全相同。
中药十分复杂的量效关系
中药十分复杂的量效关系“量效关系”是源自西医化学药物研究的名词，用以表示在一定范围内药物的剂量（或浓度）增加或减少时，药物的效应随之增强或减弱，这种关系是确定临床用药剂量的基础。
·没有一定的量，就没有一定的质，也就没有一定的效。
对量的运控能力，是衡量一个医生临床水平的重要尺度。
“量化”对于一套思维体系、一门学科的应用与发展更是至关重要。
·和西药的量效关系研究相比，中医方药量效关系研究是一个巨大难题，不仅要研究科学层面的剂量阈，还必须研究哲学和艺术层面的随证施量；不仅涉及到现有医疗规范、药典法律，也涉及到传统的用药习惯。
·面对中药十分复杂的量效关系，有两个重要的用量策略：一是以医生对疾病状态把握为前提的随证施量规律，即“以人为本体”的用量策略；二是以机体对方药反应度为根据的剂量阈科学内涵，即“以药为本体”的剂量规律。
中医药发展至今，有系统的理论、有辨证施治的特色，但如果要说出中医药最大的优势，则应归结为两个字——疗效。
自古有云“中医不传之秘在于量”，可见方药的剂量对于中药临床疗效是何其的重要，所以中医药求发展、求创新，量效关系是最重要的议题之一。
不同的量带来不同的效“量效关系”是源自西医化学药物研究的名词，用以表示在一定范围内药物的剂量（或浓度）增加或减少时，药物的效应随之增强或减弱，这种关系是确定临床用药剂量的基础。
然而，中药复方与成分明确的化学药物相比，其量效关系必然更加复杂。
方药的“量”有多个层次：从药材角度，包括中药有效成分的含量等；从处方角度，包括整方剂量、单味药剂量、药物之间的配伍量、服量等；从调剂角度，包括处方的调剂量等；从煎煮角度，包括有效成分煎出量等；从药代动力学角度，包括生物利用度、血药浓度等。
我们根据时间先后通俗地来讲，先是由于各种药材的产地、采收、炮制等环节的差异，使市面出售的药材中有效成分的含量不确定；其次，受医生的主观因素影响，即使对于同一个病人用同一味中药，处方笺上的药量也不尽相同，而整个药方的剂量、药物之间的配伍、开具的服用量亦然；随后，处方笺被送到药房去抓药，药房的工具和人工误差也会或多或少影响到实际药量；从药房把药带回家熬，加水量、煎煮的时间、次数、火候更是因人而异，这都会切实影响到药物有效成分的溶出；等药熬好了以后，实际的摄入量又难保一致，机体的吸收量也有明显的个体差异。
中药量效关系
熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟 地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做 闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效 。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有 特效。
五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四 川---刘祯吉,1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽 ，如老年慢性气管炎、肺气肿等。6～9 g有滋补益肾之功， 用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降 低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高 。
苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、 心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病; 30～ 60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰 膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥 津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既 补阳又益阴的药物。
泽泻 治眩晕非30克不为功。6～10g治疗黄疸型肝炎、急性 肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 15～20g,可治疗 乳汁不通、急慢性湿疹; 25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血 压、低血糖所致的眩晕等。
枳壳 3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气 滞诸证。15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理 研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫 收缩。
郁金 3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢 性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾 区痛、妇科血瘀痛经等。10～15 g有行气利胆的作用， 用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分 泌和排泄，增进病人食欲。30～60 g有较好的排石作用 ，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入 血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。
中药量效关系
麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水；用其升提之功，用量不 少于9g；独用剂量15~50g。 麻黄的用量一般是2~9g，小儿多用炙麻黄，也可与等 量甘草同用，小儿用量不宜超过3g。 冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者 禁用！ 治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g， （个别的还有时逐渐用到20~25g，最多用至30g，生石膏相 应增加到60~90g）这时要配用生石膏25g至45g（生石膏与麻 黄之比约为 3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利 尿的作用。 注 意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证， 均不可用麻黄。
玄参 9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治 疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18～30 g 有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁 不安者。30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等 。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚 热实热均可应用，但以滋阴见长。
郁金 3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢 性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾 区痛、妇科血瘀痛经等。10～15 g有行气利胆的作用， 用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分 泌和排泄，增进病人食欲。30～60 g有较好的排石作用 ，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入 血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。
苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、 心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病; 30～ 60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰 膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥 津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既 补阳又益阴的药物。
朱良春论中药之“量”“效”关系
朱良春论中药之“量”“效”关系同一味中药，由于使用目的不同，不同的剂量往往会出现不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用——朱良春论中药之“量”“效”关系□梁光宇近年来，中医界在运用大剂量药物方面取得较大的进展，也收到了很好的临床效果，但同时也存在盲目扩大用量甚至滥用的趋势，所以朱良春先生认为，中药用量与疗效的关系值得深入研究。
一定范围内“效”“量”成正比朱良春认为，在一定范围内，疗效随用量增加而增加，其原因主要有以下两方面的因素。
一方面，当前道地药材日益减少，临床所用中药大多为人工栽培，质量有所下降，按照以往的习惯用量往往难以收到相应的效果，所以需要相应增大用量，方能收到相应的疗效。
另一方面，突破惯性用药经验，大剂量用药，有时可能产生新的作用，甚至收到神奇的疗效。
如王清任的补阳还五汤中黄芪用量达四两之多，《验方新编》四神煎亦重用黄芪、石斛、远志、牛膝治疗鹤膝风，可以说是大剂量用药的典范。
例如益母草，辛苦微寒，主要作用是活血调经，虽然《本经》曾提及“除水气”的作用，但后世应用者很少，或认为消水之功，并不显著，其实这是没有掌握好其用量的缘故。
据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。
90～120克时其效更佳，尝用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。
又如穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。
根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。
但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，30克以下收效不明显。
“效”“量”成正比的原因朱良春认为，中药用量要从多方面因素来考虑，但要它发挥新的作用或起到特定的疗效时，就必须突破常用剂量，打破常规，才能达到目的。
正如孙台石在《简明医彀》所说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。
中药量效关系
9g；独用剂量15~50g。
麻黄的用量一般是2~9g，小儿多用炙麻黄，也可与等量甘草
同用，小儿用量不宜超过3g。
冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者禁用 ！
治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g，（个别的还
有时逐渐用到20~25g，最多用至30g，生石膏相应增加到60~90g） 这时要配用生石膏25g至45g（生石膏与麻黄之比约为 3：1 ）， 以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。
第四页，共20页。
黄连 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒, 大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。
龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热
效著。
厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （但是不知道
少用与多用的程度到底是如何）。
第五页，共20页。
鸡内金
鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之 遗精有较好疗效。4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于
五味子
大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯 吉,1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气 管炎、肺气肿等。6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精 、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可 用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。
斑疹不出等。30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效 。
第七页，共20页。
白芍 6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功 效。30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不
利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。用量
朱良春论中药之“量”“效”关系
朱良春论中药之“量”“效”关系同一味中药，由于使用目的不同，不同的剂量往往会出现不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用——朱良春论中药之“量”“效”关系梁光宇近年来，中医界在运用大剂量药物方面取得较大的进展，也收到了很好的临床效果，但同时也存在盲目扩大用量甚至滥用的趋势，所以朱良春先生认为，中药用量与疗效的关系值得深入研究。
一定范围内“效”“量”成正比朱良春认为，在一定范围内，疗效随用量增加而增加，其原因主要有以下两方面的因素。
一方面，当前道地药材日益减少，临床所用中药大多为人工栽培，质量有所下降，按照以往的习惯用量往往难以收到相应的效果，所以需要相应增大用量，方能收到相应的疗效。
另一方面，突破惯性用药经验，大剂量用药，有时可能产生新的作用，甚至收到神奇的疗效。
如王清任的补阳还五汤中黄芪用量达四两之多，《验方新编》四神煎亦重用黄芪、石斛、远志、牛膝治疗鹤膝风，可以说是大剂量用药的典范。
例如益母草，辛苦微寒，主要作用是活血调经，虽然《本经》曾提及“除水气”的作用，但后世应用者很少，或认为消水之功，并不显著，其实这是没有掌握好其用量的缘故。
据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。
90～120克时其效更佳，尝用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。
又如穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。
根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。
但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，30克以下收效不明显。
“效”“量”成正比的原因朱良春认为，中药用量要从多方面因素来考虑，但要它发挥新的作用或起到特定的疗效时，就必须突破常用剂量，打破常规，才能达到目的。
正如孙台石在《简明医彀》所说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。
中药剂学 药物剂量与量效关系
1.剂量效应关系（dose-effect relationship）药理效应与剂量在⼀定范围内成正⽐例。
剂量反应曲线（dose-response curve）药理效应为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标做图得量效曲线。
2.量反应（graded response）药理效应以数或量表⽰。
最⼩有效浓度（minimum effective concentration，阈浓度，threshold concentration， Cmin）药物产⽣最⼩效应的浓度。
最⼩有效量（minimum effective dose）亦称阈剂量，药物产⽣最⼩效应的剂量。
效应（效能，maximum efficacy，Emax）药物产⽣效应的能⼒。
个体差异（individual variability） 效价强度（potency）能引起等效反应的药物相对浓度或剂量。
3.质反应（（quantal response， all-or-non-response）药理效应⽤全或⽆、阳性或阴性表⽰。
半数有效量（median effective dose， ED50）引起半数试验动物反应的药物剂量。
半数有效浓度（concentration for 50% of maximum effect， EC50）引起半数试验动物反应的药物剂量。
中毒量（toxic dose）引起中毒的剂量。
最⼩中毒量（minimum toxic dose））引起中毒的最⼩剂量。
致死量（lethal dose））引起动物死亡的剂量。
半数致死量（median lethal dose，LD50）引起半数试验动物死亡的药物剂量。
极量（maximum dose）治疗量。
治疗指数（therapeutic index， TI）＝ TD50/ED50 or TC50/EC50 or LD50/ED50。
中药量效关系
～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃
肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
第十七页，编辑于星期日：十八点 二十九分。
山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g。
威灵仙：新病10~15g，久病30~100g。 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛 豨莶草 6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9～15 g用治
第十一页，编辑于星期日：十八点 二十九分。
熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可 止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少 用则作闷，多用转不闷），少用则不效。--医学衷中参西录 ,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
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五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川--刘祯吉,1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢 性气管炎、肺气肿等。6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽 、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降低血清谷丙转氨酶 作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。
第五页，编辑于星期日：十八点 二十九分。
黄连 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,
大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。
龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿
热效著。
厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （但是不知道 少用与多用的程度到底是如何）。
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泽泻
治眩晕非30克不为功。6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎( 暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 15～20g,可治疗乳汁不通、急 慢性湿疹; 25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩
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中药药效学量效关系分析
审评一部朱家谷
有效剂量是药效学研究的一个重要内容，药理学教科书关于给药剂量与药物效应强度之间的关系的描述一般为：在一定的剂量范围内，药物的效应强度随着给药剂量的增加而增加，当效应强度达到最大效能时，则剂量增大，效应不会进一步增大。
但是，在中药药效学试验中，经常不出现这种量效关系，即虽然在一定的剂量时出现了明显的药物效应，但效应强度不随剂量增大而增大。
对于这种剂量关系，从事化学药药效学研究的人很难接受这种结果，认为这种结果的可靠性存在问题，而从事中药药效学研究的人认为这很正常，因为在中药的研究中经常出现这种结果。
但是，对于中药的这种结果，从未见相关的分析文章。
本人根据药理学的基本理论，结合中药的特殊性，表述对这一问题之管见。
对于一个单一的化学成分，特别是特异性作用的药物，其作用的选择性较高，靶点一般较为单一，其作用可能是兴奋/抑制某一受体或某一酶，从而产生对某一组织器官的兴奋或抑制作用，它的效应强度随着剂量的增大，所占领的受体或酶的增多而加强，当受体或酶的占领达到饱和或平衡时，则效应就为最大效能，剂量再增大时，效应不会进一步增大。
但是，同一化合物也可能同时作用于两个或多个靶点，如果这些靶点存在于同一靶器官，且作用相反时，在一定的剂量范围内，也可能没有良好的量效关系。
如肾上腺素，既能兴奋血管平滑肌上的α1受体，也能兴奋血管平滑肌上的β2受体，α1受体兴奋，血管收缩，β2受体兴奋，血管扩张，由于肾上腺素兴奋α1受体阈值较高，而兴奋β2受体阈值较低，所以低剂量的肾上腺素可引起血管扩
张，但随着剂量的增大，α1受体兴奋导致的血管收缩会超过β2受体兴奋导致的血管扩张，从而血管明显收缩，即，小剂量的肾上腺素可引起血管扩张，而大剂量的肾上腺素可引起血管收缩。
中药成分复杂，作用靶器官多，同一靶器官也可能有多个成分对多个靶点的作用，对某一靶器官的作用也可能会对另一靶器官产生反射性的影响。
即使是以有效部位为受试物，其成分也相当复杂，虽然其中所含有的成分主要为同一类成分，但还有许多不清楚的成分，即使是同一类成分，作用也不会完全相同。
对于同一类结构相似的成分，容易与同一靶点结合，作用可能相同，都为兴奋或抑制作用，如钩藤中的多种生物碱（钩藤碱、钩藤异碱、二氢柯楠因、gambirine）等均有明显的降压作用[1][2][3]。
但也可能作用相反，一个为兴奋作用，一个为抑制作用，而这些成分的阈剂量也可能不同，所以在不同剂量下表现出来的总体作用相当复杂。
如丹参水溶性成分丹参素和原儿茶醛，对冠状血管的作用完全相反，丹参素可明显扩张冠状血管，而原儿茶醛则明显收缩冠状血管[4][5][6]。
由于中药的成分复杂，作用复杂，加上动物的个体差异、样本数有限，在药效学试验中未能出现明显的量效关系是可以理解的。
然而，对于多数中药而言，虽然成分复杂，但其对某一器官或组织的作用往往又是以某一方面的作用为主的，多数情况下还是会表现出一定的量效关系。
同时，明确的量效关系又是推荐临床拟用剂量的重要基础。
当药效学试验中使用的剂量太低时，达不到有效剂量，无法反映剂量与效应之间的关系，当药效学试验中所使用的剂量太大时，可能已达受试物的最大效应，增大剂量则量效关系不明确，所以，在进行中药的药效学试验时，应进行充分的预试验，选择剂量—效应关系最敏感的剂量范围，这样将可为拟临床用量提供较充足的剂量选择
依据。
参考文献：
1.石京山等，中国药理学与毒理学杂志，1989；3（3）：205
2.changPetal.JEthnopharmacol,1989;25(2):213
3.GohSHetal.MalaysJSci.1986;8:109
4.上海第一医学院中山医院等，心血管疾病，1975；3（3）：197
5.江文德等，上海第一医学院学报，1982；9（1）；13
6.董忠田等，上海第一医学院学报，1981；8（1）：79。