新生儿气管插管(1)
婴幼儿气管插管PPT
婴幼儿气管插管PPT气管插管是一种在医疗和急救环境中常见的医疗程序，用于维持呼吸道通畅，确保患者正常呼吸。
对于婴幼儿来说，气管插管是一项相对复杂的技术，需要医务人员具备专业的知识和技能。
本PPT旨在向医务人员介绍婴幼儿气管插管的相关知识和技巧，以提高操作的安全性和效果。
第一部分：气管插管简介气管插管是将一根管子插入气管以维持通畅的呼吸道。
对于需要机械通气或无法自主呼吸的患者，气管插管是不可或缺的治疗措施。
在婴幼儿气管插管中，注意以下几个关键点：1. 选择适当的插管尺寸：婴幼儿的气管较为细小，需要选用合适尺寸的插管，以确保插入的顺利和稳定。
2. 麻醉和镇静：对于婴幼儿气管插管，必须在充分麻醉和镇静的状态下进行，以降低患者的痛苦和不适感。
3. 插管技术：婴幼儿气管插管需要医务人员掌握准确的插管技术，包括正确的位置确认和插管深度控制。
第二部分：婴幼儿气管插管的适应症和禁忌症婴幼儿气管插管并非适用于所有病情，医务人员必须准确判断适应症和禁忌症，避免不必要的操作风险和并发症。
以下是一些常见的适应症和禁忌症：适应症：1. 呼吸道梗阻：如哮喘、严重肺炎等导致呼吸困难的疾病。
2. 大部分手术：需要全身麻醉来维持呼吸和麻醉期间操作便利。
3. 严重心血管疾病：如心力衰竭、心肌炎等，需要机械通气。
禁忌症：1. 颅内高压：插管可能导致颅内压增高，对于已有颅内高压的患者，需谨慎操作。
2. 下颌骨折：插管需要较强的张口能力，下颌骨折患者往往不适合。
3. 反流性食道炎：插管可能导致胃内容物向上反流，加重食道炎症。
第三部分：婴幼儿气管插管的操作步骤进行婴幼儿气管插管前，医务人员必须了解详细的操作步骤并进行充分准备。
以下是一般的操作步骤：1. 准备设备：准备好所需的气管插管管道、喉罩、气囊、注射器、吸引器等设备，并确保设备无损坏。
2. 检查患者：检查患者的意识状态、呼吸状况和颈部活动度，确定是否需要进行气管插管。
3. 麻醉和镇静：使用适当的药物进行麻醉和镇静，以确保患者无痛苦和不适感。
婴幼儿气管插管课件
注意患儿的舒适度
在插管过程中，应注意患 儿的舒适度，尽量减少其 痛苦和不适感。
密切观察生命体征
在插管过程中及插管后， 应密切观察患儿的生命体 征，如心率、呼吸、血压 等。
06
婴幼儿气管插管临床案例分析
案例一：早产儿气管插管
总结词
早产儿是气管插管的高危人群，由于其气道 发育尚未成熟，插管过程中容易出现呼吸困 难、缺氧等问题。
感谢观看
01
02
03
04
准备插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫 、固定带等。
评估患儿
评估患儿的年龄、体重、病情 等，确定插管型号和深度。
准备药品
准备镇静剂、肌松剂等药品。
人员准备
插管操作人员应经过专业培训 ，熟悉操作流程。
插管步骤及技巧
给予镇静剂
给予患儿适当的镇静剂，减轻其 紧张和不适。
暴露声门
将患儿头后仰，暴露声门。
确保患儿处于平静状态
在插管前，应给予患儿适当的镇静剂，确保其处于平静状态，避 免因恐惧和不安而影响插管过程。
准备好插管工具
应选择适合患儿年龄和体重的插管，并准备好所需的插管工具，如 喉镜、导管、导管芯、牙垫等。
评估患儿状况
在插管前，应对患儿进行全面评估，包括其生命体征、呼吸道情况 以及是否有呼吸道阻塞等。
案例五：小儿重症肺炎的气管插管
总结词
小儿重症肺炎可能导致呼吸困难、缺氧等严重症状，需要进 行气管插管治疗。
详细描述
某医院儿科收治了一名6岁患儿，因重症肺炎导致呼吸困难、 咳嗽、发热等症状。医生迅速进行气管插管，并使用呼吸机 辅助通气，同时给予药物治疗。经过两周的治疗，患儿的病 情逐渐好转并出院。
新生儿气管插管的处理
新生儿气管插管的处理2 我们医院危重产妇多，剖出的，遇到几个窥喉声门暴露良好，插管声门下有阻力，又不敢暴力插入，换管，但2.0的管都不能通过。
正常来说，2.0的管用于800~900克的小新生儿声门下是能通过的。
（我们最小插过700克的，2.0很顺利)。
，面罩通气胸廓无起伏，颈部渐粗，怀疑完全梗阻或解剖异常。
但我们没做过这种危重新生儿有创气道，说实话，也不敢轻易尝试。
关于这种危重新生儿复苏的呼吸道管理方面，如何处理为好？一、新生儿气管插管的处理1．气管导管的选择气管插管是新生儿心肺复苏的重要措施，选择气管导管的原则是插入后的气管导管远端应距气管隆突0.5~1cm。
这样即可以吸取气管深部和两侧主支气管开口处的分泌物，又不会把气管导管插入一侧主支气管而导致另一侧支气管阻塞和肺不张。
如果新生儿体重在 1.0kg以下，选用管径为2.0mm的气管导管；体重在1~1.5kg，选用管径为2.5mm的气管导管；体重1.5~2.5kg，选用管径为3mm的气管导管；体重2.5kg以上，选用管径为3.5mm 的气管导管。
一般来讲，F2.0的气管导管在正常新生儿应用是没有问题的，但对于您提到的低体重新生儿，出现F2.0气管导管插入困难是十分可能的，出现这种问题可能是与以下因素有关：小儿气管的发育存在明显的个体差异，并且环状软骨为其呼吸道的最为狭窄处。
气管导管的标准编号是以其内径（mm）进行的，F2.0气管导管的外径可因生产厂商不同而有显著的差别（即气管导管管壁的厚度不同，尽管其内径相同），尽管管壁厚度的差别对成年人的气管导管选择不会造成很大的影响，但对小儿，尤其是新生儿造成显著影响。
由于贵院是妇产医院，经常需要参加新生儿复苏，为了预防这种情况，您可自制一根紧急通气导管芯，即准备一根外径为2.0mm、长度为12-15cm的薄壁中等硬质的PVC管，内放一细金属丝作为管芯，必要时可在明视下将此PVC 导管插入新生儿气管内，然后通过以下方法即可进行紧急通气管理：①将一个18号粗针头连接在PVC导管远端，然后将给氧管连接在将粗针头的尾部即可气管内给氧。
《新生儿气管插管》课件
新生儿气管插管是新生儿急救和重症监护中常用的技术之一，对于治疗呼吸困难、呼吸 衰竭等严重疾病具有重要意义，能够迅速改善新生儿的缺氧状态，提高抢救成功率。
适应症与禁忌症
适应症
新生儿出现严重呼吸衰竭、呼吸 道梗阻、羊水胎粪吸入综合征等 情况时，需要气管插管进行呼吸 支持。
禁忌症
对于存在严重先天性畸形、严重 出血性疾病等的新生儿，应避免 进行气管插管。
插管前的评估与准备
评估
在插管前应对新生儿的病情进行全面 评估，包括呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标，以及是否存在呼吸道分 泌物过多、喉部水肿等情况。
准备
准备好气管导管、喉镜、麻醉药、吸 引器等插管所需的设备和药品，确保 插管过程顺利。同时，要确保操作环 境清洁、无菌，以减少感染的风险。
Part
展望
未来，随着人工智能、机器人等先进技术的应用，新生儿气管插管技术将更加智能化、精准化，提高 救治成功率。
Part
05
新生儿气管插管的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
确保医护人员掌握新生儿气管插管操作 技能，提高操作成功率，降低并发症发 生率，保障新生儿安全。
VS
培训内容
气管插管操作流程、适应症与禁忌症、插 管技巧、并发症处理、操作注意事项等。
《新生儿气管插管》 ppt课件
• 新生儿气管插管概述 • 新生儿气管插管技术 • 新生儿气管插管的并发症及处理 • 新生儿气管插管的临床应用 • 新生儿气管插管的培训与教育
目录
Part
01
新生儿气管插管概述
定义与重要性
定义
新生儿气管插管是指将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入新生儿的下呼吸道，建立人 工气道，进行呼吸支持、呼吸道管理和治疗的一种技术。
新生儿气管插管
目录
• 1.新生儿气道特点 • 2.气管插管的选择及准备 • 3.气管插管的操作 • 4.复苏气囊的使用 • 5.T组合的使用
新生儿气道特点
1.鼻腔特点：狭窄，血 管和淋巴管丰富，易粘 膜水肿致梗阻，少发生 出血。 2.喉部特点：形似漏斗， 软骨较软，易变形，喉 门狭小，喉下界较高。 3.气管、支气管特点： 足月儿气管长4cm。气 管分叉在T3-4水平。右 主支气管较直，左主支 气管呈钝角。
新生儿气道特点
气道解剖
气管插管的选择
• 1.方法选择 • (1).经鼻插管： • 优点：易于固定，口腔清洁易于保持，留置时间较长。 • 缺点：操作难度较大，易致鼻腔内压迫损伤、鼻咽部
感染、将感染带至下呼吸道。 • (2).经口插管： • 优点：喉镜下直接操作，方法简便，在需紧急通气时
便于争取时间。 • 缺点：固定后容易移动，受口腔分泌物影响。
时，氧气储气阀及储气袋 必须取下。
新生儿气囊的使用
• 2.气囊的选择：
年龄 儿童 婴幼儿 新生儿
型号 大号 中号 小号
容量 1200-1500ml 300-550ml 100-280ml
新生儿气囊的使用
• 3.面罩的选择： • 标准：完全覆盖口鼻及下巴，不会遮住眼睛。
新生儿气囊的使用
• 4.使用前检查 • 1).检查各组件是否完整 • 2).用手掌堵住面罩，检查压
平)。
以下情况常提示导管位置异常
• 1.气管插管接气囊人工通气，新生儿发绀及SPO2、心率 无改善；
• 2.未听到良好的双肺呼吸音； • 3.导管内无雾气； • 4.送气后腹部膨隆，胃部有嘈杂音，经胃管回抽出较多量
气体。
新生儿复苏气囊的使用
新生儿气管插管术详细操作及要点解读
操作方法
7、打开患儿的口腔，用右手示指将舌头推向左侧，用右手的其余部分稳定头部。避免用叶片打开 口腔。 8、在直视下插人喉镜，叶片沿舌面右边滑人，直到叶片顶端到达会厌谷部(舌根与会厌之间的部位)。 9、拾起喉镜叶片以使口腔进一步打开，同时稍稍倾斜叶片顶端以拾起会厌，看到声门。若暴露不 清楚，可用操作者自己的小指或由助手协助下压环状软骨。必要时可进行吸引。 10、右手持管，弯曲的凹面向前，直视下沿口腔右侧、叶片的外边将导管下入。 11、当看到声道和气管，在患儿吸气时使气管内导管通过声带恰好达气管内约2cm，或直到感觉到 导管顶端通过胸骨上凹。如果导管太大或不容易通过时，可通过减低颈部伸张的角度、在外部对喉 轻轻施加压力、等待自主吸气以打开声带等方法解决。
并发症及处理
① 局部损伤：新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组织丰富，局部易损伤；鼻插 管可发生鼻中隔糜烂、鼻前庭狭窄等。
② 喉部水肿：稍有不慎可发生插管后声门及喉头水肿。 ③ 气道狭窄：长期气管插管可发生声门和(或)声门下狭窄、声门下囊肿形成。 ④ 感染：长时间气管插管常导致感染。 ⑤ 气漏：气管插管损伤,插管太深，会导致气漏。 ⑥ 心血管反应：气管插管会导致迷走神经反应，出现心动过缓、呼吸暂停。
谢谢观看
操作前准备
▪ 进行气管插管所需的用品及设备应放在同一急救车或同一插管盘中。每一个新 生儿病房、产房、育婴室及急救室均应备有下列一整套物品。
1、喉镜 ▪ 备有额外一套电池及灯泡。使用前装上叶片，检查电池及灯泡功能是否正常，
灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。足月儿用1号Miller叶片，早产儿用0 号、00号Miller叶片。Magill镊子，用于鼻-气管插管。 2、气管导管 ▪ 包括内径为 2.5mm、3.0mm、3.5mm及4.0mm的气管内导管。根据患儿大小选 择合适的导管直径及插管深度(见下表)。
新生儿复苏-气管插管
小结
新生儿复苏中建立有效的通气是首要 问题，操作者需要了解解剖部位，反 复实践，熟练掌握气管插管的正确方 法，才能有效地应用于临床。
谢 谢！
一定要用右手先固定好导管以防导管一起 带出
小结
插管时小手指的作用：
放喉镜时，可用左手小指和右手示指一起推 开下颌
如声门暴露不完全，可将左手小指压于颈部 环状软骨的气管处
放导管时，左手小指放在患儿的胸骨上切迹， 当感觉到插管时气管内导管管端抵达该处时即 停插
导管放入后，以右手小指紧贴面颊起固定导管 的作用
用） 一次性气管导管(2.5~4.0号）、管芯 胶布 听诊器 吸痰管（6F、8F、10F或以上吸引管） 胎粪吸引管 婴儿复苏气囊
气管内插管：器具
设备应清洁，避免污 染 喉镜最好用直镜 导管最好是管径一致、 一次性的无菌气管导 管
器械的准备
气管导管的选用
无菌，一次性 内径一致 刻有cm读数和声带线 无防护圈
不同级别医生插管的成功率及所需时间
不同级别的医生插管成功所需的时间
小结
用小灯泡的喉镜插管前要检查灯泡的接触 金属芯的弧度要平滑，远端要刚好不出气
管导管的端口并扣好 暴露声门时，如声门口有分泌物应先吸引
或用棉签擦净 插管的关键步骤是想办法暴露气管开口 放入导管后，先退喉镜后退金属芯，退时
ห้องสมุดไป่ตู้
问题
标志
正确做法
喉镜镜片插入不够
看到舌包围在镜片 周围
推进镜片至会厌软骨谷
喉镜镜片插入过深
看到食管壁包围在 缓慢将镜片退出到可看到
镜片周围
食管和声门
喉镜偏向一侧
看到部分声门在镜 轻轻将镜片移至中线，然
片一边
后再决定深入或退出镜片
新生儿气管插管最新版
气管插管：
上部气道解剖
气管插管：解剖标志
气管插管： 摆放位置
气管插管：左手握持喉镜
气管插管 ： 第一步：准备插管
稳定新生儿 头部在“鼻 吸气位“
整个过程中 应常压给氧
气管插管： 第二步：插入喉镜
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
气管插管： 第三步： 左移镜片
提起整个镜片， 不仅是尖端 暴露咽喉区 不可用旋转动作
气管插管： 第四步：寻找解剖标记
寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”
向下用力压环状软骨 有助于看到声门
吸出分泌物也有助于 改善视野
气管插管： 第五步：插入气管导管
沿着口腔右侧进入导管， 使导管的弯曲在同一平面
CO2 检测
气管插管： 检查导管位置
如存在以下状况，导管很可能未插入气管： · 尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀及心
动过缓 · CO2检测器未发现呼出CO2 · 未听到良好的双肺呼吸音 · 可见腹部膨胀 · 听到胃内有嘈杂声 · 导管内无雾气 · 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动
气管插管：导管在气管内的位置
如声门关闭，等待其开放 插入导管顶端，直到导管
上的声带线达声门水平。 操作时间不超过20秒
气管插管： 第六步：撤出喉镜
将导管按在婴儿上 腭，撤出喉镜
如有金属芯，将其 从气管导管中撤出
通过气管导管吸引胎粪
连接气管导管与胎粪 吸引管及吸引器。
堵住胎粪吸引管的手 控口用吸引器吸引气 管导管，边继续吸引 在气管内的胎粪，边 慢慢撤出导管。
显示导管位置正确的体征 生命体征改善 （心率、肤色、活动） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张
新生气管插管操作流程
新生儿气管插管操作流程如下：
1.吸净口、鼻咽部粘液、吸入物，抽空胃内容物，以防操作中呕
吐。
2.复苏囊接面罩，对准患儿口鼻部正压给氧，待患儿面色转红，
心率回升再行插管。
3.操作者站立于病儿头侧，左手托住病儿下颌，右手持喉镜，从
病儿口腔右边插入，并将舌推向左侧，进到会厌软骨处时，使
镜片尖略向上翘，暴露出会厌软骨与声门。
4.左手持喉镜、拇指、食指、中指固定喉镜，无名指托住下颌，
小指压迫气管，使声门充分暴露。
右手持气管导管，从喉镜右
侧将其轻轻送入声门插入气管，使距导管前端2-2.5cm的黑色
标记圈位于两声带之间，左手固定导管，右手轻轻抽出喉镜。
5.导管连接复苏囊，挤压复苏囊正压给氧，以尽快纠正缺氧状态
以及检查导管的位置。
6.固定导管：两小块Duoderm或者Tegderm分别粘贴于患儿两颊
部，再用备好的两条弹力胶布绕导管1-2周后交叉固定于其上。
7.根据病情需要连接呼吸或简易复苏器即可进行人工辅助呼吸。
新生儿气管插管的特殊考虑事项
新生儿气管插管的特殊考虑事项随着医学的进步，新生儿气管插管已成为儿科医院中必不可少的一项技术。
它主要用于治疗新生儿因各种原因而导致的呼吸困难，确保婴儿正常呼吸。
然而，由于新生儿生理特点的存在，进行气管插管时需特别注意以下几个方面。
1. 婴儿气道的狭窄性新生儿的气道相比成人更为狭小，插管时需要选用合适尺寸的插管，以确保插管通畅及避免气道损伤。
经验法则是使用4号或者5号插管进行插管，但具体尺寸还需根据婴儿的年龄、体重和生长发育情况来决定。
在选择合适尺寸的插管时，考虑到插管截面积与婴儿横截面积的比例，需斟酌选择插管的大小。
2. 婴儿气管软化程度婴儿的气管相比成人更加柔软，具有更高的弹性。
因此，插管时应避免插管力度过大，以免对气管造成压迫或损伤。
同时，插管深度也需要仔细控制，插管过深可能导致插管进入主支气管或肺，增加发生并发症的风险。
3. 特殊插管位置的选择针对新生儿气管插管，选择合适的插管位置也是十分重要的。
常见的插管位置为喉镜引导下插入气管或直接经口插入气管。
对于早产儿或低体重儿，有时候需要经鼻插管。
根据婴儿的实际情况，医生需要谨慎选择插管的位置，以确保插管的准确性和安全性。
4. 婴儿唾液分泌量的控制新生儿的唾液分泌较多，特别是在插管之后。
高唾液分泌率可能导致插管或呼吸管被堵塞，影响通气效果。
因此，在进行新生儿气管插管后，需要加强护理，清除婴儿口腔中的过多唾液，以保持通畅。
5. 循环动力学的监测新生儿循环动力学的监测对于插管后的患儿尤为重要。
由于插管需使用镇静剂和肌松剂，可能导致婴儿心率和血压的波动。
因此，医生需要随时监测婴儿的心率、血压等循环动力学指标，以及时发现并处理异常情况。
总结：在进行新生儿气管插管时，需特别考虑婴儿生理特点，选择合适尺寸的插管并避免插管过度深，谨慎选择插管位置。
同时，保持口腔清洁，控制唾液分泌，监测循环动力学指标是确保插管成功和降低并发症风险的重要方面。
只有在医生的精心操作和适当护理下，才能确保新生儿气管插管的安全有效。
新生儿气管插管法
新生儿气管插管法
一、护理评估
1、需长时间正压人工给予氧气吸入。
2、气囊面罩人工呼吸无效。
3、需气管内吸羊水等吸入物。
4、经气管注入药物时。
5、可疑膈疝。
二、护理措施
1、体位：仰卧于辐射台或抢救台上，颈部轻度仰伸，可垫一纱布卷。
2、右手稳住新生儿头部，左手持镜，沿舌面插入喉镜叶片至刚超过舌根。
3、上抬叶片，辨认解剖部位，可见会厌及声门。
4、如见不到会厌及声门，判断叶片位置，必要时，助手协助压迫喉部，若20 秒不能插入，应退出喉镜，行面罩正压给氧。
5、声门及声带显露后，右手持气管套管，沿口腔右侧导入套管。
6、看准声门将套管推入声带线达声门水平，此时，管尖在声门与气管隆突连线中点上。
7、右手将管子固定于胎儿唇部，左手小心退出喉镜叶片，注意不要使管子移位，若有金属芯，将其退出，接上复苏气囊。
三、注意事项
1、动作轻柔，避免损伤婴儿咽喉部的黏膜。
2、严格执行无菌操作规程，以免污染。
3、用物用后应清洗、消毒还原备用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15/06/1999
Dr.Said Alavi
2
物品要求
设备应清洁，避免污染 最好是管径一致
一次性的无菌气管插管
15/06/1999
Dr.Said Alavi
3
喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号：
--0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况
连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物 小号吸引管用于气管导管
15/06/1999
Dr.Said Alavi
19
如存在以下状况，导管很可能未插入气管：
胸廓未扩张 双肺无呼吸音 胃内有杂音 导管内无雾气 腹部膨隆 CO2检测器未发现呼出CO2 新生儿仍紫绀和心动过缓
15/06/1999
Dr.Said Alavi
20
气管导管的定位
胸骨上切迹摸管法 体重法 声带线法 气管插管管端应位于气管中点，其骨性标
志为胸骨上切迹，锁骨中点连线或第2胸椎 （T2）水平,当然，还需要靠听诊及插管后 的胸片
15/06/1999
Dr.Said Alavi
21
气管导管的 定位
15/06/1999
Dr.Said Alavi
22
气管插管的影象学确认
气管内导管正确的放置，管端在气管中央
气管内导管不正确的放置，管端在右侧 主支气管内。注意左胸的塌陷
16
步骤5：插入导管
右手持管
等待声带打开
插入管头直至声 带线位于声带的 部位
20秒内完成尝试
15/06/1999
Dr.Said Alavi
17
步骤6：
退出喉镜
用一手指将导管 按向上鄂
撤出喉镜 (及金属 芯，如果有的话)
15/06/1999
Dr.Said Alavi
18
检查导管位置
15/06/1999
Dr.Said Alavi
23
新生儿31例插管困难因素及处理 对策
体位不当 使经口、经咽、经喉三条轴线叠几乎 成一直线,这样便于经口明视插入
年龄因素 新生儿舌体大而厚,舌根后倾与会厌成 39. 5°的夹角,加之甲状软骨前倾60°,这样就使喉 形成130°的 陷入角,故喉镜的叶片不宜插入过深, 小儿声门为疏松结缔组织,含有丰富的淋巴管,且较 脆弱,反复提插可致水肿.
15/06/1999
Dr.Said Alavi
4
插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
15/06/1999
Dr.Said Alavi
5
气管导管: 选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号
可修短导管至13-15 cm
可使用金属导管芯
气管内插管
指征 器械准备 新生儿呼吸道解剖 喉镜用法 导管定位 插管困难的因素及分析 气管插管并发症及预防
15/06/1999
Dr.Said Alavi
1
气管内插管：指征
正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
Dr.Said Alavi
14
步骤3：抬起镜片
上抬镜片 暴露咽部 不可上撬镜片
15/06/1999
Dr.Said Alavi
15
步骤4： 寻找解剖标志
声带看起来象 竖直条带，或 象倒立的“V”
下压环状软骨 可以帮助暴露 声门
可能需要吸引 分泌物
15/06/1999
Dr.Said Alavi
部,可引起迷走神经反射,导致严重的心动过缓和呼 吸暂停。 组织损伤: 切忌操作粗暴或用喉镜片直接去挑会 厌,以防咽部、会厌、声带创伤、水肿和出血。
15/06/1999
Dr.Said Alavi
25
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/23
10
喉镜握持
15/06/1999
Dr.Said Alavi
11
步骤1：插管准备
15/06/1999
Dr.Said Alavi
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/23
步骤2： 插入喉镜
顺舌面右侧滑 入镜片
将舌推向口腔 的左侧
将镜片头部伸 到会厌软骨谷的 位置
15/06/1999
型号 (mm)
(内径)
体重
(g)
2.5
＜1,000
3.0
1,000-2,000
3.5 3.5-4.0
2,000-3,000 ＞ 3,000
15/06/1999
Dr.Said Alavi
孕周
(wks)
＜ 28 28-34 34-38 ＞ 38
6
气管插管简易公式
气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2 经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6 经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6 附：2-12岁 气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4 经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12 经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14 该公式简单易记，使用方便，计算迅速，准确
实用，具有临床实用价值，
15/06/1999
Dr.Said Alavi
7
气管内插管： 上呼吸道解剖
15/06/1999
Dr.Said A所见的声门和其周围组织
15/06/1999
Dr.Said Alavi
9
气管内插管：新生儿摆位
15/06/1999
Dr.Said Alavi
口腔内异物 口腔内有羊水、胎粪、分泌物均可使 呼吸道不畅,不利于立即行气管插管
15/06/1999
Dr.Said Alavi
24
插管过程中须预防并 发症的发生
气胸: 因导管插入支气管,致一侧肺过度扩张引起。 缺氧: 主要是由于操作时间太长所致。 心动过缓和呼吸暂停: 过度用力或频繁刺激咽后
导管位于正确位置的体征：
每次呼吸时胸廓有起伏,肤色转红,心率上升 双肺区都有呼吸音 通气时胃无扩张 呼气时，蒸汽凝结在导管内壁 CO2检测仪变色 (或呼气时读数>2%~3%) 食道检出器：将100ml容量的橡皮囊压扁与插管接
上，若膨胀则证明插管插入气道，若不膨胀则证 明插管误入食道(此为急救现场首推的有效方法)。