开县乡镇高危孕产妇追访登记表
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附件4 开县高危孕产妇乡镇（街道）级追访登记表
姓名年龄岁联系电话丈夫姓名联系电话户口地址常住地址
孕产末次月经预产期高危因素（疾病诊断）妊娠风险预警：红色橙色黄色紫水
编号建卡日期签名
结案：时间，孕产妇转归：纠正、安全分娩、死亡，分娩时间，分娩地点
产后情况：正常产褥、异常产褥，死亡：死亡时间，死亡原因
胎婴儿转归：正常、死胎、死产、新生儿死亡，死亡时间，死亡原因
附件6 开县重点高危孕产妇县级追访登记表
姓名年龄岁联系电话丈夫姓名联系电话户口地址常住地址
孕产末次月经预产期高危因素（疾病诊断）妊娠风险预警：红色橙色黄色紫色
编号建卡日期签名
结案：时间，孕产妇转归：纠正、安全分娩、死亡，分娩时间，分娩地点
产后情况：正常产褥、异常产褥，死亡：死亡时间，死亡原因
胎婴儿转归：正常、死胎、死产、新生儿死亡，死亡时间，死亡原因