肿瘤复习题

肿瘤复习题名词解释：

1.直接致癌物质：指这类化学物质进入机体后能与体内细胞直接作用，不需代谢就能诱导正常细胞癌变的化学致癌物。

2.间接致癌物：是指这类化学物质进入机体后需经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。

3.癌基因oncogene：指细胞中活化的原癌基因，这些基因在细胞中行使正常的生物学功能。

4.抑癌基因（tumor suppressor gene ）：在正常情况下，细胞中存在一些基因，其产物能抑制肿瘤细胞生长，当其功能丧失可促进细胞的恶性转化，这类基因被称为抑癌基因。

5.MAP激酶通路：生长因子→受体→小G蛋白→启动MAPK链→MAPK→转录因子→生物效应。

6.肿瘤疫苗治疗将肿瘤疫苗给肿瘤患者进行免疫接种，以激发患者机体对肿瘤的特异性免疫应答，最终达到有效排斥，此种治疗称为肿瘤疫苗治疗。

7.原位癌：一般是指粘膜鳞状上皮或皮肤表皮层内的癌尚未侵破基膜和向间质浸润者，属于早期癌。（局限而深度不超过黏膜下层的癌。）

8.端粒酶：为由RNA和蛋白质组成的一种核糖核蛋白复合物（RNP），含有端粒重复序列的模版，即以自身RNA组为模版，复制合成端粒序列。

9.癌前病变：指某些具有潜在恶变可能性的良性病变如长期存在则有可能转变为癌。

10.肿瘤消融治疗：指在影像设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织，向肿瘤直接注入破坏性物质如乙醇、热盐水或利用微波、激光使肿瘤凝固坏死等，达到治疗肿瘤的目的。

11.肿瘤演进：恶性肿瘤在生长过程中，其侵袭性增加的现象，叫肿瘤的演进，表现为生长速度的加快，浸润周围组织和远处转移。

12.恶病质cachexia：恶性肿瘤病人尤其在晚期，发生严重消瘦、乏力、贫血等全身衰竭状态。

13.PET肿瘤代谢显像：肿瘤和正常组织之间在物质代谢上存在着差异，利用发射正电子的放射性核素标记的蛋白质合成代谢及碳水化合物分解代谢的前体、乏氧标志物、受体配基、特异表达基因的酶修饰底物等，将这些放射物注入体内，用PET进行显像，可以灵敏准确地定量分析肿瘤的能量代谢、蛋白质合成、DNA复制增值及受体分布等。

14.转移：指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发病同样类型肿瘤的过程。

15.异型性atypia：指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织之间存在有不同程度的差异。

16.DNA芯片技术是90年代后发展的一项DNA分析新技术，它集合了集成电路计算机、激光共聚焦扫描、荧光标记探针和DNA合成等先进技术。17.信号传导细胞外因子通过与受体（膜受体或核受体）结合，所引发细胞内的一系列生物化学反应，直至细胞生理反应所需基因表达开始的过程。18.动脉栓塞治疗：将化疗药物与栓塞剂混合在一起经导管注入到肿瘤供血靶动脉进行栓塞称为栓塞化疗。（TACE）

19.介入性超声：是指在超声引导下，将某种器械插入器官组织内部进行诊断和治疗，或者超声探头放置于体腔内或手术中置于体内，直接获取体内信息，用于诊断疾病和指导治疗的一项新方法新技术。

20.多样耐药性（MDR）：是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生抗药性的同时，对结构和作用机制不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性。

21.nm23：是一个肿瘤转移抑制基因，定位于人类染色体17q22，编码区为533bp。产物为152个氨基酸组成的17KD核内及胞浆蛋白，与二磷酸核苷激酶的氨基酸序列具有高度同源性。

22.Rb基因：是第一个被克隆的抑癌基因。主要见于视网膜细胞瘤。

23.P53基因：人类肿瘤中的50%以上与P53基因变化有关，全长约20kb，由11个外显子组成，编码393个氨基酸组成的53kd的核内磷酸化蛋白，具有蛋白质-DNA和蛋白质-蛋白质结合的功能。

24.新辅助化疗：指对临床表现为局限性肿瘤、可用局部治疗手段（手术或放疗）者，在手术或放疗前先使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部晚期的患者也可以手术切除。另外，化疗可清除或抑制可能存在的微转移灶从而改善预后。

25.立体定向技术：立体定向放射治疗设备借助CT、MRI或血管数字减影仪（DSA）等精确定位技术和标志靶区的头颅的固定器，使用大量铅球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦放射。

26.根治性化疗：对化学治疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌和绒癌等，进行积极的全身化疗。27.过继性免疫治疗：指的是荷瘤宿主被动性的转输具有抗肿瘤活性的免疫制

剂和（或）细胞，以期达到治疗肿瘤的目的。

28.个体化治疗就是要根据具体病人的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活质

量和病人自己的愿望和肿瘤的异质性，来设计具体的多学科综合治疗方案。

29.反义核酸技术：是一种能有效调节肿瘤细胞中基因表达的手段，其基本原

理是根据核酸碱基互补配对的规律设计出能与靶基因特定区域结合的RNA

或DNA，以其影响靶基因的表达，抑制其功能。

30.肿瘤多学科综合治疗：根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、

侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合

理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗

效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。

31.信号传导：细胞外因子通过与受体结合，所引发细胞内的一系列生物化学

反应，直至细胞生理反应所需要基因表达开始的过程。

32.受体receptor：位于细胞膜和细胞内的一些能识别和专一性结合相应配体，

从而传导信息，使靶细胞产生各种生物效应的特殊蛋白质分子。

33.配体ligand：能与相应受体特异结合而发挥生物学作用的活性分子，包括

激素、生长因子、细胞因子等，可分为激动剂和拮抗剂。

34.肿瘤的异质性：肿瘤细胞在生长过程中出现变异，如肿瘤细胞对化疗药物

（耐药性）敏感性、对免疫的（耐受性）逃逸。

35.凋亡：：又称程序性细胞死亡，是由体外某些因素触发细胞内预存的死亡

程序而导致的细胞主动性死亡的方式，在形态和生化特征上区别于坏死。

36.肿瘤免疫治疗：利用基因重组技术，将目的基因导入受体细胞并使其表达，

从而获得针对肿瘤细胞的更强或持久的免疫杀伤效应。

37肿瘤基因治疗：通过人体遗传物质进行修正、补充或改造来达到治疗疾病

的目的。

38.肿瘤化学预防：在人类或动物的食物中加入微量化合物可抑制某些癌症的

发生，称~。

二问答题

1化学致癌物的种类和致癌的共同特点是什么？

种类：直接致癌物、间接致癌物、促癌物。特点：（1）化学致癌物的结构

是多种多样的（2）都具有亲电子基团（3）可由非致癌物的协同作用使其致

癌作用加强（4）间接致癌物必须经过活化物的活化，方可有致癌作用（5）

遗传因素会影响致癌物的敏感性（6）其诱发的肿瘤与特定的基因改变有关

（7）有累积和协同作用。

2电离辐射在肿瘤发生中的作用是什么？引起DNA的断裂，表现为多种染

色体畸变方式。染色体畸变的的形成直接影响结构基因在基因组内的正常排

序，或造成基因片段的丢失或重排，甚至可能改变基因的调控机制。引起恶

性肿瘤的发生。

3与人类肿瘤发生有关的致瘤性病毒和相关的肿瘤是什么？

答：1）乳头状瘤病毒——人宫颈癌；2）乙型肝炎病毒——肝癌；3）EB病

毒——鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤；4）HTLV——人类T细胞性白血病。

4肿瘤的发生发展大致分几个阶段？激发、促进、进展和转移

5为什么说DNA甲基化状态的分析可能成为判断肿瘤生物学特性和预后的

主要指标？

答：DNA甲基化状态的改变可导致基因结构和功能的异常，是细胞癌变过

程中重要的一步。可利用HapⅡ和MspⅠ酶解情况确定细胞中DNA甲基化

状态。经过对几种癌、癌旁组织和正常组织DNA的分析，确定某些癌基因

（H-Ras、c-Myc）低甲基化和抑癌基因（Rb、p16）的高甲基化改变是细胞

癌变的一个重要特征。同时甲基化状态的改变与基因点突变、基因缺失及基

因表达异常的发生有密切关系。近年来，人们通过对DNA甲基化的研究发

现，甲基化水平与肿瘤生物学特性密切相关，DNA甲基化水平愈低，其肿

瘤浸润能力愈强，临床分期也愈晚。因此，随着技术方法的改进DNA甲基

化状态的分析有可能成为判断肿瘤生物学特性及临床预后的重要指标之一。

6刺激细胞增殖的因子种类有哪些？

（1）生长因子（2）细胞因子（3）激素、神经递质等。

7增殖失控处于异常活化状态的信号传导通路有哪些？

（1）生长因子（2）生长因子受体（3）蛋白激酶（4）G蛋白5）细胞周期

8肿瘤细胞凋亡减少和哪些通路信号传导受阻有关？

（1）TNF family (2)Fas/Fas Ligand （3）Bcl-2/Bax等（4）p53,c-Myc 等

9肿瘤基因工程疫苗如何实现其抗癌效应？

答：（1）提高机体抗瘤能力（2）增强肿瘤免疫原性（3）基因产物直接杀

伤瘤细胞。

10为什么说肿瘤是一类细胞周期疾病？

实验证明，几乎所有癌基因、抑癌基因的功效，最终都会聚到细胞周期机制

上来，许多癌基因、抑癌基因直接参与细胞周期的调控，或者本身就是细胞

周期调控机制的主要成分，它们突变的结果，导致了细胞周期的失控，包括

细胞周期启动、运行和终止的异常，使细胞获得以增值过多、凋亡过少为主

要形式的失控性生长特征。因此，可以说肿瘤是一类细胞周期疾病。

11分子诊断在肿瘤研究中的作用及意义？作用：（1）肿瘤易感基因的检测

（2）肿瘤的分类（3）肿瘤的早期诊断（4）肿瘤的预后判断（5）肿瘤的个

体化和预见性治疗（6）肿瘤的预后监测。意义：为肿瘤的基础研究0、肿瘤

防治和肿瘤的个体化或预见性治疗提供了更为详尽的依据。

12肿瘤疫苗治疗的种类及机制?（1）肿瘤细胞疫苗：通过自体或同种异体肿

瘤细胞或其粗提取物，经过物理、化学或生物手段处理后，抑制其生长能力，

保留其免疫原性。（2）肿瘤基因工程疫苗：通过基因重组技术，将目的基

因导入受体细胞而制备的疫苗。（3）肽疫苗：A：癌基因、抑癌基因突变肽

疫苗：被APC呈递，可激发特异性的CTL反应；B：病毒相关疫苗：能编

码合成病毒相关抗原。（4）核酸疫苗：同时激发机体细胞和体液免疫反应，

能诱导许多亚单位疫苗不能诱导CTL效应。（5）抗独特型抗体疫苗：能克

服机体免疫抑制，打破免疫耐受。

13端粒酶和肿瘤发生的关系？癌细胞是在某些机制的作用下，启动端粒酶

表达而使染色体端粒稳定地维持在一定长度，从而使癌细胞得以持续增值，

并获得永生化，此时端粒酶检测阳性。Kim认为端粒的长度不能作为衡量端

粒酶活性的可靠指标，而端粒酶活性表达的高低可作为恶性肿瘤发展的衡量

指标。近年来，研究结果表明，端粒酶的表达水平有可能为肿瘤的发生、发

展、诊断、预后等提供指标，并有可能以抑制端粒酶表达为手段作为肿瘤治

疗的新方法。

14肿瘤发生过程中，基因突变和结构异常的方式有哪些？

答：（1）点突变（2）基因缺失（3）基因易位或重排（4）其他类型的基因

突变：插入、甲基化、染色体非组蛋白改变等。

15PET肿瘤代谢显像的机制和作用？

答：机制：肿瘤和正常组织之间在物质代谢上存在着差异，利用发射正电子

的放射性核素标记的蛋白质合成代谢及碳水化合物分解代谢的前体、乏氧标

志物、受体配基、特异表达基因的酶修饰底物等，将这些放射物注入体内，

用PET进行显像，可以灵敏准确地定量分析肿瘤的能量代谢、蛋白质合成、

DNA复制增值及受体分布等。作用：（1）肿瘤良恶性的鉴别诊断，可用于

人体各组织的肿瘤，具有较高诊断准确率（2）肿瘤转移灶尤其软组织、淋

巴结转移灶的发现及定位，以便于肿瘤恶性程度的评价及恶性肿瘤的分期

（3）肿瘤治疗效果监测，有助于制定合理的治疗方案（4）肿瘤复发、术后

残存灶与治疗后的坏死及瘢痕的鉴别。

16常见的癌前病变有哪些？

粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴有糜烂、纤维囊性乳腺病、大肠腺瘤性息肉、慢

性萎缩性胃炎及胃溃疡肠化、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡和肝硬化等。

答：（1）P53是细胞生长周期中负调节因子，与细胞周期的调控、DNA修

复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能有关；（2）P53蛋白具有转录

调节作用；（3）P53可正调节一些在细胞增殖周期调控过程中起关键作用的

基因；（4）P53基因具有重要的细胞生物学功能，在G1/S控制点起作用，

以决定细胞是否启动DNA合成，而在另一些情况下，却决定细胞是否进行

程序化死亡；（5）P53在细胞对DNA损伤所发生的应答过程中起关键性作

用；（6）P53的失活可促使肿瘤细胞进一步出现基因组的不稳定性，突变型

P53则具有癌基因的作用，促进细胞恶性转化；（7）P53蛋白类似于Rb基

因产物，可以与病毒蛋白结合，形成复合物后，使P53蛋白在细胞内含量显

著增加，增强了细胞的分裂和增生能力。

19生长因子的共同特点有哪些？

答：（1）生长因子受体都具有酪氨酸激酶活性；（2）特异性（3）多样性

（4）家族性（5）交叉性。

20肿瘤是一种多基因疾病的三重含义是什么？答：一是肿瘤的发生源于遗传

物质DNA（或基因的改变）；二是这种改变是多步骤完成的多个基因变化

的细胞进化过程；三是所有的基因变化最终导致的是细胞的失控性生长。

21治疗肿瘤外科的作用包括哪些？

预防作用、诊断作用、治疗作用、重建于康复。

22恶性肿瘤的外科治疗原则？

答：（1）明确诊断（2）明确肿瘤外科作用，制定合理治疗方案（3）全面

考虑，选择合理的术式（4）防止医源性播散。

23肿瘤外科选择手术方式时必须遵循的原则有哪些？

答：（1）必须根据肿瘤生物学特性选择术式（2）保证足够的切除范围，力

争手术治愈（3）根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式。

24防止医源性播散的重点内容有哪些？

（1）探查由远及近，动作轻柔（2）不接触隔离技术（3）先结扎阻断肿瘤

部位输出静脉，然后结扎处理动脉，可减少术中癌细胞进入循环的可能性，

减少血道转移。（4）尽量锐性分离，少用钝性分离，以减少挤压肿瘤，减

少肿瘤播散的机会；（5）先清扫远处淋巴结，然后清扫邻近淋巴结，亦即

先从远处开始解剖，堵住癌细胞从淋巴道或血道转移。（6）施行根治性手

术时要遵循连续整块切除的原则，禁忌将肿瘤和淋巴结分块切出。（7）肿

瘤切除后应更换手套，创面用大量无菌清水（不用生理盐水）冲洗，然后用

氮芥溶液（2mg%）泡浸术野5分钟，以消灭可能脱落的肿瘤细胞。

25肿瘤手术的应用包括哪些方面？

答：诊断性手术、探查性手术、治愈性手术、姑息性手术、辅助性手术、重

建与康复手术、预防性手术、远处转移癌和复发性癌瘤切除术。

26肿瘤立体定向放疗的共同特点有哪些？

答：（1）用于治疗小于30cm3的小体积病灶（2）通常采用单次大剂量照射，

但目前也已开始采用分次照射技术（3）需要格外精确定位的设施和固定病

人体位的方法（4）治疗野边缘剂量下降梯度非常陡峭，使靶区外的组织受

照剂量很少（5）射线束在体内相交于同一点，三维分布的射线照射方式使

正常组织免于接受较高剂量的照射（6）可对计划进行评估和作必要的修改。

27放射损伤后细胞的结局有几种？1）凋亡2）流产分裂3）子代细胞畸变

4）形态上无任何变化5）有限的分裂后死亡6）生存。

28什么是肿瘤的基因治疗？70年代提出“基因治疗”概念，即通过对人体

遗传物质进行修正、补充或改造来达到治疗疾病的目的。也有人将其定义为

“将遗传物质导入人体组织或细胞所进行的疾病的治疗”。

29恶性肿瘤多学科综合治疗原则是什么？（1）局部与全身并重的原则（2）

分期治疗的原则（3）个体化治疗的原则（4）生存率与生活质量并重的原则

（5）成本与效果并重的原则（6）中西医并重的原则

30多种药物联合化疗的基本原则是什么？（1）构成方案的各药，应该是单

独使用时证明对该种癌症有效者（2）尽量选择作用机制不同、作用时相各

异的药物组成联合化疗方案，以便更好地发挥协同作用（3）尽可能选择毒

性类型不同的药物联合，以免重复毒副反应相加，使患者难以耐受（4）最

重要的是，所设计的联合化疗方案应经严密的临床试验证明其有实用价值。

31常用的化学抗癌药物种类及其作用机制？

（1）烷化剂：具有活泼的烷化基团，能与许多基团形成共价键；烷化剂的

细胞毒作用主要通过直接与DNA分子内鸟嘌呤的N-7位和腺嘌呤的N-3形

成联合，或在DNA和蛋白质之间形成交联，这些均影响DNA的修复和转

录，导致细胞结构破坏而死亡。

（2）抗代谢类药物：干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用，导致肿瘤细胞

的死亡。

（3）抗肿瘤抗生素类：作用机制呈多样化，蒽环类抗生素与DNA结合后，

发生入作用而抑制依赖于DNA的RNA合成；博莱霉素是直接损伤DNA模

板，使DNA单链断裂；丝裂霉素能与DNA的双螺旋形成交联，抑制DNA

复制；等

（4）抗肿瘤的植物类药物：药物与管蛋白二聚体结合，抑制微管的聚合，

使分裂的细胞不能形成纺锤体，核分裂停止于中期。

（5）铂类：主要是与DNA双链形成交叉连结，呈现其细胞毒作用。

（6）其它：甲基苄肼通过形成活性甲基与DNA起烷化作用；左旋门冬酰胺

酶使肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必须的门冬酰胺，使蛋白质的合成受阻。

32依目的的不同可将肿瘤的化疗分几种形式？

根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗、研究性化疗。