妊高症患者的护理

中度妊高症
• 血压超过轻度妊高征，但不超过 21.3/14.6kPa（160/110mmHg）； • 尿蛋白（+）表明24小时内尿内蛋白量超 过0.5g； • 无自觉症状。
重度妊高症
• 病情进一步发展。血压可高达 21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高； • 24小时尿内蛋白量达到或超过5g； • 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉 症状出现。 • 此阶段可分为先兆子痫和子痫。
妊娠期高血压患者的护理
产科 张 瑞
妊娠期高血压疾病 定义
*妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。 *多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白 尿等症状，在分娩后即随之消失。 *该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿 死亡的重要原因。
高危因素与病因
• 高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁 或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病 史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严 重营养不良等 • 病因：确切病因不清，可能与免疫机制、 胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传、 营养缺乏、胰岛素抵抗等有关
பைடு நூலகம்
子痫分期
• 子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产 前子痫； • 少数发生于分娩过程中，称产时子痫； • 个别发生产后24小时内，称产后子痫。 • 妊高征，特别是重度妊高征，往往可发 生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发 育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。
处理原则
• 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休 息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。 • 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇 静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。 • 子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧 和酸中毒，控制血压，密切观察病情变 化，抽搐控制后终止妊娠。
• 6. 严密观察病人的自觉症状，及时给与处理。 • 7.根据医嘱每日监测血压、脉搏、呼吸，并做好记录， 注意观察有无产兆。 • 8. 根据医嘱给药物，观察用药后的疗效并记录。 • 9. 产后严密观察血压及生命体征的变化，观察子宫收 缩、阴道流血情况。
重度子痫前期的护理
• • • • • • • 1. 绝对卧床休息，避免刺激。 2. 饮食方面：根据医嘱限制水、钠盐的摄入。 3. 严格记录出入量。 4. 严密观察血压变化。 5. 观察全身症状，预防并发症的发生。 6. 严密观察产兆。 7. 准备好子痫的抢救物品及药品， 并可根据情况，做好手术前的准备。 • 8. 产后严密观察血压及自觉症状。
轻度子痫前期的护理
• 轻度子痫前期患者可在门诊治疗， 定期进行产前检查，注意休息，饮 食，保证足够的蛋白质、水分、纤 维素和适量盐的摄。注意血压，如 有特殊情况，随时到医院就诊。
中度子痫前期的护理
• 1. 入院后，将病人安置于安静、舒适的环境里，保 证足够的睡眠。 • 2. 做好心理护理。 • 3.合理 饮食。 • 4. 指导病人取左侧卧位，每日氧气吸入2次，每次30 分钟。 • 5. 注意监测胎心、胎动，随时做好记录。
子痫患者的护理
• • • • • • • 1. 单人单室， 光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。 2. 取头低侧卧位，暂禁饮食，防止误吸。 3. 设专人护理，做好危重病人的特护记录。 4. 病人发生抽搐时，给与大流量氧气吸入，并保护病人。 5. 根据医嘱给病人行持续导尿并观察和记录。 6. 根据医嘱应用硫酸镁，观察用药后的反应，防止镁中 毒。 • 7. 应用药物时，观察药物的疗效及病人的反应情况。 • 8. 密切监测病人的胎心、胎动，协助医生做 好各项化验检查。
先兆子痫
• 在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出 现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐 等症状。这些症状表示病情进一步恶化， 特别是颅内病变进一步发展，预示行将 发生抽搐，故称先兆子痫。
子痫
• 在先兆子痫的基础上进而有抽搐 发作，或伴昏迷，称为子痫。
* 产前子痫 * 产时子痫 * 产后子痫 * 妊高征
病理变化
本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。 *（1）脑 *（2）肾脏 *（3）肝脏 *（4）心血管 *（5）血液 *（6）子宫胎盘血流灌注
临床表现
• *轻度妊高症 • *中度妊高症 • *重度妊高症
轻度妊高症
• 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿， 此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。 • （1）高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不 高，而至妊娠20周后血压开始≥140/90mmHg，或收缩压超过原基 础血压30mmHg，舒张压超过原基础血压15mmHg。 • （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高， 量微少， 开始时可无。 • （3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周 超过0.5kg。