放射诊断学学习资料
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③ 循环系统 血压下降、循环衰竭抬高足部、平卧，给升 压药物静脉注射甲氧胺5mg。
④呼吸困难 吸氧，心脏停搏；心脏按摩等。
（四）X线图像特点
灰阶图像 X线图像是从灰到白不同灰度影像组成，是以
光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。 密度 人体组织密度—单位体积内物质的质量 X线图像上密度—X线图像上所显示影像黑白 同样厚度组织 密度高者吸收X线量多—白影
时间(s)装置。
X线拍片机
吊架式 立柱式 移动式
X线拍片
X线拍片、洗片
正常指、掌骨
2.X线的特性：
X线是一种波长很短的电磁波，以光的速度 沿直线前进；
X线诊断常用电压40-150KV之间； X线波长范围为0.008-0.031nm之间。
2.X线的特性：
（1）穿透性 X线的穿透性很强； 能穿透一般可见光不不能穿透的各种不同密度
非离子型：
低渗透性、低黏度、低毒性，毒副反应低而 轻。价格高。
临床主要应用药物： 碘苯六醇 商品名欧米派克（omnipaque) 碘普罗胺 商品名优维显（ultravist) 碘曲伦 商品名伊索显（isovist)
用于心血管、脊髓造影、CT的增强扫描。
2.造影方法 （1）直接引入
①口服法：食道、胃肠道。 ②灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影、逆
密度低者吸收X线量少—黑影
（3）造影过敏反应的抢救 ① 过敏反应型 荨麻疹、支气管痉挛、咽喉及肺水肿、呼吸困 难达到窒息程度。 静脉注射扑尔敏10mg 皮下注射肾上腺素0.5mg 静脉注射地塞米松10mg等 给氧，必要时气管插管
②神经系统障碍 抽搐、癫痫可静脉注射安定10mg，重复多次 给药，也可静脉注射地塞米松10mg。
2.X线的特性：
（4）电离效应 （ 生物效应） X线穿透的各种不同密度的物质产生电离空气、
机体等；为放射治疗、放射防理 ① X线特性：穿透性、荧光作用、摄影作用。 ② 人体组织存在密度和厚度的差别。 条件 ① X线有一定的穿透力； ② 被穿透的组织存在密度、厚度差异； ③ 有差别的剩余X线经过显影过程，在胶片或荧
密度和厚度的差异所 显示的对比。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，
可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它 的物质，使之产生对比。
（三） 造影检查
对缺乏自然对比的结构和器官，可将密度高 于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围 间隙，使之产生对比以显影。
1.造影剂 A.阴性造影剂：低密度可透过X线的 气体。 B.阳性造影剂：高密度X线不易透过 X线的钡剂，碘剂。
第一章 影像医学及其发展
100多年前伦琴发现X线，在医学上就被用于 人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学， 奠定了影像医学的基础。
CT显示断层解剖影像，对密度分辨率明显高于 X线，提高了疾病检出率。
MRI高组织分辨率、空间分辨率和无辐射等特 点。从单一形态学成像发展到能反映组织生理、 生化及代谢特征的功能成像。
轻度：荨麻疹，面部潮红，口干，恶心， 呕吐等。
重度：面部水肿、咽喉及肺水肿，支气管痉 挛，哮喘或呼吸困难，血压下降，循环 衰竭，死亡。
（2）造影剂使用前注意事项 ①了解过敏史，做过敏试验 ②严格掌握禁忌症： 对碘过敏，甲亢，心、肾功能代偿不足的禁 用，肝功能严重损害的、多发性骨髓瘤应慎 用。 ③ 选择好造影剂，注意浓度和剂量。
行尿路造影等。 ③穿刺注入法：穿刺注入或经导管直接注入，
心血管造影，脊髓造影等。 （2）生理积聚
主要是的生理吸收和排泄。是将碘剂通过口服 或注入体内，使其选择性地从一个器官内排出，暂 时存在于实质和或通道内而显影。
如排泄性尿路造影。
生理积聚法
子宫输卵管造影
3.造影前准备及造影过敏反应的处理 （1）碘剂的过敏反应
的物质。 与波长成反比；波长越短穿透力越强。 与电压成正比；电压越高穿透力越强。 与物体的密度、厚度相关；物体的密度越
高、厚度越厚越不易穿透。
2.X线的特性：
（2）荧光作用 X线使荧光物质（硫化锌镉、钨酸钙）发出荧
光；波长短的X线→波长长的荧光，为透视检 查的基础。 （3）摄影作用: 涂有溴化银（AgBr）的胶片→照射X线后感光 →Ag+ ↓→显、定影→黑色； →未感光→Ag+→被冲洗掉→胶片片基透明色， 为X线摄影的基础。
临床医学影像学
黑龙江中医药大学 临床医学院影像教研室
尹志伟
临床医学影像学
临床医学影像学是借助各种医学成像技术对人 体疾病进行诊断和治疗的新兴学科。
它融合了当今现代高科技诊疗技术，具有多学 科交叉，涉及知识面广等特征；
它代表了当今影像技术、计算机技术和信息技 术等尖端科技水平。
它包括X线诊断、超声诊断、CT诊断、MRI诊 断、介入放射及核医学诊断和治疗。
屏上形成影像。
（二）X线成像基本原理
密度 物质密度与影像密度 高密度：骨组织、钙化灶。 中密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、
结缔组织、体液。 低密度：脂肪组织、气体。 X线图像上所显示影像的黑白与被照器官与组
织的密度和厚度有关。
（二）X线成像基本原理
天然对比与人工对比 天然对比（自然对比）：人体组织天然存在着
（1）气体 氧气、二氧化碳、空气。 （2）钡剂 白色粉末无毒性 ，用于食道、胃
肠道等检查。 （3）碘剂
离子型 ①有机碘：
非离子型 ②无机碘：碘化油：主要用于介入治疗的
拴塞剂
离子型：
溶于水产生电离，其渗透压高，使血管内液 体增多、血管扩张，造成血管内皮损伤，其神经毒 性大，可出现毒副反应，价格低
临床上主要应用药物：泛影葡胺 主要用于胆管、胆囊，肾盂、尿路造影，动 脉、静脉的造影，子宫输卵管造影、CT的增强扫描 等。
核医学通过示踪靶器官，不仅能显示靶器官的 形态大小，并提供靶器官的血流、功能、代谢 及分子水平信息。
第一节 X线、CT、MRI及其发展
一、X线及X线成像原理
（一）X线的产生及特性： 1.产生：真空管内高速行进的电子群轰击
钨（钼）靶时产生X射线。 X线发生装置包括： X线管 变压器 操作台：操作台有调节电流（ma)、电压(kv)、
④呼吸困难 吸氧，心脏停搏；心脏按摩等。
（四）X线图像特点
灰阶图像 X线图像是从灰到白不同灰度影像组成，是以
光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。 密度 人体组织密度—单位体积内物质的质量 X线图像上密度—X线图像上所显示影像黑白 同样厚度组织 密度高者吸收X线量多—白影
时间(s)装置。
X线拍片机
吊架式 立柱式 移动式
X线拍片
X线拍片、洗片
正常指、掌骨
2.X线的特性：
X线是一种波长很短的电磁波，以光的速度 沿直线前进；
X线诊断常用电压40-150KV之间； X线波长范围为0.008-0.031nm之间。
2.X线的特性：
（1）穿透性 X线的穿透性很强； 能穿透一般可见光不不能穿透的各种不同密度
非离子型：
低渗透性、低黏度、低毒性，毒副反应低而 轻。价格高。
临床主要应用药物： 碘苯六醇 商品名欧米派克（omnipaque) 碘普罗胺 商品名优维显（ultravist) 碘曲伦 商品名伊索显（isovist)
用于心血管、脊髓造影、CT的增强扫描。
2.造影方法 （1）直接引入
①口服法：食道、胃肠道。 ②灌注法：钡剂灌肠、子宫输卵管造影、逆
密度低者吸收X线量少—黑影
（3）造影过敏反应的抢救 ① 过敏反应型 荨麻疹、支气管痉挛、咽喉及肺水肿、呼吸困 难达到窒息程度。 静脉注射扑尔敏10mg 皮下注射肾上腺素0.5mg 静脉注射地塞米松10mg等 给氧，必要时气管插管
②神经系统障碍 抽搐、癫痫可静脉注射安定10mg，重复多次 给药，也可静脉注射地塞米松10mg。
2.X线的特性：
（4）电离效应 （ 生物效应） X线穿透的各种不同密度的物质产生电离空气、
机体等；为放射治疗、放射防理 ① X线特性：穿透性、荧光作用、摄影作用。 ② 人体组织存在密度和厚度的差别。 条件 ① X线有一定的穿透力； ② 被穿透的组织存在密度、厚度差异； ③ 有差别的剩余X线经过显影过程，在胶片或荧
密度和厚度的差异所 显示的对比。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织和器官，
可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它 的物质，使之产生对比。
（三） 造影检查
对缺乏自然对比的结构和器官，可将密度高 于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围 间隙，使之产生对比以显影。
1.造影剂 A.阴性造影剂：低密度可透过X线的 气体。 B.阳性造影剂：高密度X线不易透过 X线的钡剂，碘剂。
第一章 影像医学及其发展
100多年前伦琴发现X线，在医学上就被用于 人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学， 奠定了影像医学的基础。
CT显示断层解剖影像，对密度分辨率明显高于 X线，提高了疾病检出率。
MRI高组织分辨率、空间分辨率和无辐射等特 点。从单一形态学成像发展到能反映组织生理、 生化及代谢特征的功能成像。
轻度：荨麻疹，面部潮红，口干，恶心， 呕吐等。
重度：面部水肿、咽喉及肺水肿，支气管痉 挛，哮喘或呼吸困难，血压下降，循环 衰竭，死亡。
（2）造影剂使用前注意事项 ①了解过敏史，做过敏试验 ②严格掌握禁忌症： 对碘过敏，甲亢，心、肾功能代偿不足的禁 用，肝功能严重损害的、多发性骨髓瘤应慎 用。 ③ 选择好造影剂，注意浓度和剂量。
行尿路造影等。 ③穿刺注入法：穿刺注入或经导管直接注入，
心血管造影，脊髓造影等。 （2）生理积聚
主要是的生理吸收和排泄。是将碘剂通过口服 或注入体内，使其选择性地从一个器官内排出，暂 时存在于实质和或通道内而显影。
如排泄性尿路造影。
生理积聚法
子宫输卵管造影
3.造影前准备及造影过敏反应的处理 （1）碘剂的过敏反应
的物质。 与波长成反比；波长越短穿透力越强。 与电压成正比；电压越高穿透力越强。 与物体的密度、厚度相关；物体的密度越
高、厚度越厚越不易穿透。
2.X线的特性：
（2）荧光作用 X线使荧光物质（硫化锌镉、钨酸钙）发出荧
光；波长短的X线→波长长的荧光，为透视检 查的基础。 （3）摄影作用: 涂有溴化银（AgBr）的胶片→照射X线后感光 →Ag+ ↓→显、定影→黑色； →未感光→Ag+→被冲洗掉→胶片片基透明色， 为X线摄影的基础。
临床医学影像学
黑龙江中医药大学 临床医学院影像教研室
尹志伟
临床医学影像学
临床医学影像学是借助各种医学成像技术对人 体疾病进行诊断和治疗的新兴学科。
它融合了当今现代高科技诊疗技术，具有多学 科交叉，涉及知识面广等特征；
它代表了当今影像技术、计算机技术和信息技 术等尖端科技水平。
它包括X线诊断、超声诊断、CT诊断、MRI诊 断、介入放射及核医学诊断和治疗。
屏上形成影像。
（二）X线成像基本原理
密度 物质密度与影像密度 高密度：骨组织、钙化灶。 中密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、
结缔组织、体液。 低密度：脂肪组织、气体。 X线图像上所显示影像的黑白与被照器官与组
织的密度和厚度有关。
（二）X线成像基本原理
天然对比与人工对比 天然对比（自然对比）：人体组织天然存在着
（1）气体 氧气、二氧化碳、空气。 （2）钡剂 白色粉末无毒性 ，用于食道、胃
肠道等检查。 （3）碘剂
离子型 ①有机碘：
非离子型 ②无机碘：碘化油：主要用于介入治疗的
拴塞剂
离子型：
溶于水产生电离，其渗透压高，使血管内液 体增多、血管扩张，造成血管内皮损伤，其神经毒 性大，可出现毒副反应，价格低
临床上主要应用药物：泛影葡胺 主要用于胆管、胆囊，肾盂、尿路造影，动 脉、静脉的造影，子宫输卵管造影、CT的增强扫描 等。
核医学通过示踪靶器官，不仅能显示靶器官的 形态大小，并提供靶器官的血流、功能、代谢 及分子水平信息。
第一节 X线、CT、MRI及其发展
一、X线及X线成像原理
（一）X线的产生及特性： 1.产生：真空管内高速行进的电子群轰击
钨（钼）靶时产生X射线。 X线发生装置包括： X线管 变压器 操作台：操作台有调节电流（ma)、电压(kv)、