MRI读片基础

MＲＩ就是与CT几乎同步发展起来得医学成像技术。

MRI作为最先进得影像检查技术之一,在许多方面有其独到得优势,尤其就是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像得出现,使得ＭRI得优势更为明显。但就是,由于国情所限,MＲI远没有CT普及,实际工作中,大量得病例本应首选MＲI检查,却都进行了CT检查,因此造成得误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况得原因之外,临床医生对MＲＩ得了解不足也就是一个重要原因。

目前关于磁共振成像得书籍虽很多,专业性均很强,信息量也非常大,临床医生很难有时间仔细翻阅,但临床医生又急需了解磁共振得相关知识。鉴于此,我们编写了这本小册子,以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像得临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识、

１磁共振成像得特点

一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射得危害,而MRI 投入临床2０多年来,已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行ＭRI检查而不能进行CＴ检查。

二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型,即X线吸收率成像、而MRI常用得图像类型就有几十种,且新得技术与序列不断更新,理论上有无限多种图像类型、可根据组织特意性用不同得技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠、有更丰富得细节与依据方便医师作出明确得诊断,对疾病得治疗前及愈后作出更详细、系统得评估、

三、图像对比度高。磁共振图像得软组织对比度要明显高于CT。磁共振得信号来源于氢原子核,人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成,它们均含有丰富得氢原子核作为信号源,且三种成分得ＭRI信号强度明显不同,使得ＭRI图像得对比度非常高,正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT得信号对比来源于X线吸收率,而软组织得X线吸收率都非常接近,所以ＭRＩ得软组织对比度要明显高于CT。

四、任意方位断层、由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进得三维梯度系统逐点获得容积数据,所以可以在任意设定得成像断面上获得图像。

五、心血管成像无须造影剂增强。基于MRI特有得时间飞逝法(TOF)与相位对比法(PC)血流成像技术,磁共振血管成像(MRA)与传统得血管造影(DＳA)相比,对人体无损伤性(不需要注射造影剂)、费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术得不断进步,我院磁共振MRA 得图像质量与诊断能力已与DSＡ非常接近,基于以上MR血管成像特性,MRA完全可作DSA 术前筛查以及血管手术后复查。

六、代谢、功能成像。ＭRI得成像原理决定了MＲI信号对于组织得化学成分变化极为敏感。我院在高场ＭRI系统上拥有丰富磁共振功能成像技术,划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病得影像诊断,同时也大大提高了对一些疾病得早期诊断能力,甚至可达到分子水平。

2 磁共振成像得原理

想获得人体得体层图像,任何成像系统都需要解决三方面问题:图像信号得来源、图像组织对比度得来源、图像空间信息得来源。磁共振成像也同样要解决这些问题。现对磁共振成像得原理作一简单介绍。

2.１核磁共振信号得来源

磁共振成像,就是依靠核磁共振现象来成像得。核磁共振现象,就是指处于静磁场中得原子核系统受到一定频率得电磁波作用时,将在她们得磁能级间产生共振跃迁。

上述过程,就是原子核与磁场发生得共振,所以称为核磁共振,因为“核”字涉嫌核辐射,所以业内将其改称为磁共振、

氢原子就是人体中含量最多得元素,它得核只有一个质子,就是最活跃、最易受磁场影响

得原子核。所以磁共振成像采集得就是氢原子核得信号、业内常把氢原子核简称为质子。核磁共振现象就是一个无法直观观察得现象,理解起来较为抽象,在此只作简要解释。所有得原子核都在不停地自旋。含有单数质子得原子核,自旋时产生磁场,也就就是核磁,因它有大小有方向,我们称它具有自旋磁。

加入外来磁场后,原子核得磁距将围绕外来磁场旋转,称为进动。进动得频率与外来磁场得强度成正比。宏观上瞧,进动得原子核得磁场与外磁场就是平行得,与外来磁场同向得原子核(低能级)要多于反向得(高能级),整体上瞧人体将具有磁场,称为磁化。

当再加一个频率与原子核进动频率相同得旋转磁场时,原子核得磁场方向将发生旋转,使得低能级得原子核减少、高能级得原子核增多,即跃迁。这个过程就是一个吸收能量得过程,称为激发。

当旋转磁场被撤消后,原子核将逐渐恢复到原始状态,并以电磁波得形式释放出当初吸收得能量,这个过程称为驰豫。

综上所述,如果给人体施加一个外来得静磁场,再给予一个短暂得、与质子共振相同频率得旋转磁场(即射频脉冲),之后采集电磁波信号,就可以获得人体得磁共振信号了、

对磁共振信号得采集过程给予一个形象得比喻,可以把质子比喻成卫星,我们从发射电台发送信号,卫星获得信号,再重新发射出来,地面得收音机就可以收听到节目了。

３磁共振读片知识

３。１ＭRI扫描常用序列

所谓序列,就是具有一定带宽、一定幅度得射频脉冲与梯度脉冲得有机组合。不同得组合方式构成不同得序列,不同得序列,获得得图像有各自得特点,也有其对应得应用范围。

简要介绍常见得序列:

自旋回波序列(SＥ)就是最为传统、最为稳定得序列。它对磁场均匀性得要求很低,提供可靠得高对比图像,但就是扫描速度慢,实际工作中多只用于T１加权成像、

快速自旋回波序列(TSE),就是在自旋回波序列基础上发展起来得快速成像序列,其速度就是ＳE序列得数倍到数十倍。TSＥ得图像质量略差于SE,多用于T２加权成像。

梯度回波序列(场回波,FE),梯度回波得扫描速度明显快于SE,对出血非常敏感,但对磁场均匀性要求较高。

反转恢复序列(ＩＲ)主要有:

水抑制(FLAIＲ)常用于脑得多发性硬化与脑梗塞等病变得鉴别诊断,尤其当这些病变与富含脑脊液得结构邻近时;

脂肪抑制(STＩＲ)主要抑制影像中得脂肪信号,用于更好得显示被脂肪信号遮蔽得病变,还可鉴别病变组织中得脂肪与非脂肪结构、

平面回波序列(EPI),超快速成像序列,可在不到1秒得时间内获得一幅完整得图像,但图像质量较低。主要用于弥散、灌注、脑皮质功能成像

血管造影序列(MＲＡ),采用时间飞逝法(TOＦ)或相位对比法(PC),使流动得血液成像。对MRA体层图像进行ＭIＰ重建,可以从不同角度观察血管分支及其走行。

水成像序列(MＲＣＰ、ＭRU、MRM),对体内含水管道系统成像,经MIＰ重建后可以获得管道系统得整体评价、

3。3人体组织得生理、病理MＲI信号表现

MRI图像上,亮度与信号值成正比,组织得信号值越高,亮度就越高(即越白)

T1加权像T2加权像

脂肪、骨髓在Ｔ1ＷI、T２ＷＩ上均为高信号。

神经组织在T1WI、Ｔ2WI上均为中等信号,但白质T１WI信号略高,灰质Ｔ2WＩ信号略高、水在T1WI上为较低信号,在Ｔ2WI上为高信号。