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脓疱疮 陈楚军 2204130110
脓疱疮(Impetigo)
俗名“黄水疮” 病因：金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌 传播途径：接触传播 流行：夏秋季，在幼儿园，中小学校常流行
临床表现
1. 寻常型脓疱疮 2. 大疱型脓疱疮 3. 新生儿脓疱疮 4. 深脓疱疮
寻常型脓疱疮
传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋 季，暴露部位
新生儿脓疱疮
是发生于新生儿的大疱型脓疱疮 脓疱液澄清 → 浑浊，尼氏征(-) → 干涸后黄 色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败 血症、毒血症 → 死亡 传染性强
深脓疱疮
多为溶血性链球菌所致
初起脓疱 → 深在性炎性水疱或脓疱 → 破溃 → 溃疡，蛎壳状黑色厚痂、 红肿疼痛明显 → 去除痂后可见边缘陡 峭的碟状溃疡 自身接种传染，2-4周可结疤，或肉 芽肿样损害
红色斑点或小丘疹 → 脓疱，脓疱周围 明显红晕 → 疱壁破溃，糜烂面 → 脓液 干燥 → 密黄色厚痂，瘙痒
病程约一周，重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症、急性肾小球肾炎
大疱型脓ຫໍສະໝຸດ Baidu疮
由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致，发病急 骤
儿童，夏季，四肢躯干
初起散在水疱 → 水疱增大至指甲大或更大，疱液 澄清透明 → 混浊化脓成脓疱，沉积于基底部(半月型 积脓现象) → 疱壁破 → 露出糜烂面，千燥后形成黄 色脓痂，痂皮脱落愈合，不留疤痕或脓液流溢他处, 引起新的脓疱
诊断
发病季节 临床特点 传染性 疮面、脓液细菌培养
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗
治疗原则:
➢ 对于无并发症的轻至中度局限性皮损，以局部治疗为主； ➢ 对于皮损广泛及有系统感染并发症的患者，以系统应用抗生素为主
局部治疗
原则：清洁、消炎、杀菌、收敛、防止感染进一步扩散 ✓ 局部外用药之前清洁皮损 ✓ 皮损渗出少：75%酒精消毒 ✓ 皮损广泛、渗出多：0.1%乳酸依沙吖啶溶液/1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷 ✓ 抗生素软膏外用
系统治疗
✓ 首选半合成青霉素或头孢菌素 ✓ 根据药敏结果调整抗生素使用
脓疱疮(Impetigo)
俗名“黄水疮” 病因：金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌 传播途径：接触传播 流行：夏秋季，在幼儿园，中小学校常流行
临床表现
1. 寻常型脓疱疮 2. 大疱型脓疱疮 3. 新生儿脓疱疮 4. 深脓疱疮
寻常型脓疱疮
传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋 季，暴露部位
新生儿脓疱疮
是发生于新生儿的大疱型脓疱疮 脓疱液澄清 → 浑浊，尼氏征(-) → 干涸后黄 色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败 血症、毒血症 → 死亡 传染性强
深脓疱疮
多为溶血性链球菌所致
初起脓疱 → 深在性炎性水疱或脓疱 → 破溃 → 溃疡，蛎壳状黑色厚痂、 红肿疼痛明显 → 去除痂后可见边缘陡 峭的碟状溃疡 自身接种传染，2-4周可结疤，或肉 芽肿样损害
红色斑点或小丘疹 → 脓疱，脓疱周围 明显红晕 → 疱壁破溃，糜烂面 → 脓液 干燥 → 密黄色厚痂，瘙痒
病程约一周，重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症、急性肾小球肾炎
大疱型脓ຫໍສະໝຸດ Baidu疮
由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致，发病急 骤
儿童，夏季，四肢躯干
初起散在水疱 → 水疱增大至指甲大或更大，疱液 澄清透明 → 混浊化脓成脓疱，沉积于基底部(半月型 积脓现象) → 疱壁破 → 露出糜烂面，千燥后形成黄 色脓痂，痂皮脱落愈合，不留疤痕或脓液流溢他处, 引起新的脓疱
诊断
发病季节 临床特点 传染性 疮面、脓液细菌培养
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗
治疗原则:
➢ 对于无并发症的轻至中度局限性皮损，以局部治疗为主； ➢ 对于皮损广泛及有系统感染并发症的患者，以系统应用抗生素为主
局部治疗
原则：清洁、消炎、杀菌、收敛、防止感染进一步扩散 ✓ 局部外用药之前清洁皮损 ✓ 皮损渗出少：75%酒精消毒 ✓ 皮损广泛、渗出多：0.1%乳酸依沙吖啶溶液/1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷 ✓ 抗生素软膏外用
系统治疗
✓ 首选半合成青霉素或头孢菌素 ✓ 根据药敏结果调整抗生素使用