肾脏解剖详解

肾脏生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定
肾小球滤过
调节细胞外液量
肾小管重吸收、排泌
调节细胞外液渗透浓度
调节电解质酸碱平衡
内分泌功能
分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）
前列腺素族
促红细胞生成素
降解部分内分泌激素
输尿管
成对的，腹膜外位 的肌性管道。
起于约平第2腰椎的肾盂末端
上端 12胸椎上缘
肾
门
平
第 一
左肾
腰
椎
第2腰椎下缘
右肾 下端 第3腰椎上缘
12肋斜过左肾中部
右肾上部
竖脊肌外侧缘与12肋夹角 （脊肋角）
为肾门在腰区的体表投影
三、肾的被膜
四、肾脏剖面结构
皮质 髓质
肾柱
肾椎体
肾乳头 肾乳头孔
肾小盏 肾大盏
肾盂
肾脏解剖特点
ɞ 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低， 小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足 月儿6cm至成人12cm。
袢降细段 袢升细段 袢升粗段 远曲小管
肾单位
根据肾小体所在部分及结构特点： В 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，
肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。
в 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大， 肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。
肾单位
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
肾皮质的外层和中层
肾皮质的近髓层
数目（占肾单位总数（%）） 多（ 85%～90% ）
膀胱内部结构
右输尿管口 尿道内口
膀胱襞 左输尿管口
膀胱三角
男性尿道
尿道内口 前列腺部
膜部 尿道球部 海绵体部
舟状窝
尿道外口
细、长、弯 三部、三狭、两弯、两扩大
分部： • 前列腺部 • 膜部 • 海绵体部 二个弯曲： • 耻骨下弯 • 耻骨前弯
三个狭窄： • 尿道内口 • 膜部 • 尿道外口 三个膨大： • 前列腺部 • 尿道球部 • 舟状窝
（利于尿的浓缩和Leabharlann Baidu释）
功能
利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成
利于尿的浓缩和稀释
基膜
肾小囊腔
基膜 球内 系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾间质
ɞ 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域， 为疏松的结缔组织构成。
泌尿系统解剖组织结构
学习目标
熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿
屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。 熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性
尿道的特点及开口位置。 了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。
ɞ 球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出 球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。
肾脏血液循环特点
（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质
血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，其中的94%在肾皮质； （二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套
毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球小动 脉——肾小管与集合管周围毛细血管网——静脉 1、肾小球毛细血管网血压高——有利于滤过 2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低——有 利于重吸收。
女性尿道
短、宽、直 开口在阴道前庭
尿道内口
泌尿系统功能及组成
功能：
排泄代谢产物 多余的水和盐 调节水电解质平衡 维持内环境稳定
肾2 生成尿 输尿管2 输送尿 组成 膀胱1 储存尿 尿道1 排出尿
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上 端
内
前
侧
面
缘
后 面
肾 门 下 端
二、肾的位置
贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘
长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm
输尿管的特点
三部： 腹部 盆部 壁内部
三狭窄： 1.肾盂输尿管移形处 2.跨过髂血管处 3.膀胱壁内部
第二处 狭窄
第一处 狭窄
第三处 狭窄
膀胱外形
空虚时呈三棱锥形,分四部分。
膀胱底 膀胱体
储存尿液的肌性囊 状器官，容量350500ml,最大800ml
ɞ 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤 维囊（起固定和保护肾脏的作用）。
ɞ 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 ɞ 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经
和输尿管出入的门户。 ɞ 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾 小 管 髓袢细段
远端小管
近曲小管 袢降粗段
少 （10%～15%）
肾小球体积
较小
较大
入、出球小动脉口径 入球小动脉＞出球小动脉（2：1） 差异甚小
（利于尿的滤过）
出球小动脉分支
形成肾小管毛细血管网几乎
形成肾小管周围毛细血
全部缠管绕在皮质部肾小管周围
网和 U 形直小血管
（血压低，利吸收）
（利于尿的浓缩和稀释）
髓袢
短，只达外髓层
长，深入内髓层，甚至达乳头部
ɞ 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些 网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质 成分之间，具有支撑作用。
ɞ 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列 腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其 次为巨噬细胞
特殊结构（肾小球旁器）
ɞ 近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞， 分泌肾素。
ɞ 致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱 状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量 的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾 素的释放。