功血(崩漏)

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崩漏-中医辨证治疗

肾虚型
【证见】
经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。
【治法】
滋肾益阴，止血调经。
【方药】
1、主方：左归丸（张介宾《景岳全书》）合生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）加减
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。
处方：五灵脂10克，蒲黄10克，乌贼骨20克，茜草根15克，三七末3克（冲服），鹿衔草15克，马鞭草15克，益母草30克，党参30克，香附子10克。水煎服。
血瘀致崩漏者，临床并非少见。必须通因通用化瘀止血。如血瘀偏寒者，可选用王清任少腹逐瘀汤，以温经化瘀止血，收效甚佳。长期崩漏不止者，因久崩久漏，离经之血为瘀，必须配以化瘀止血之品。
【方药】
1、主方，保阴煎（张介宾《景岳全书》）加减
处方：生、熟地黄各15克，白芍20克，山药30克，川续断15克，黄芩15克，黄柏10克，甘草9克，女贞子30克，旱莲草30克，地榆30克，麦冬15克，水煎服。
血热致崩漏虚热多，实热较少。加属实热，可去川续断、熟地黄。女贞子，加焦山栀15克、生藕节30克、贯众20克，以清热凉血止血。热邪伤阴耗气，失血亦伤阴伤气，故宜适量配以养阴益气之生脉散，以清热凉血，益气养阴。青春期崩漏患者，常见血热致崩，虚热、实热均有。临床还有郁热或湿热之邪，导致血海不宁，崩漏不止者，当随证加减。

崩漏的症状及预防

崩漏的症状及预防1、崩漏的症状常见症状：发病急骤暴下如注或病势缓出血量少淋漓不绝。

崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。

临床以阴道出血为其主要表现。

来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。

西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。

崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。

本病以青春期妇女、更年期妇女多见。

多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任,冲任气虚不摄所致。

治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。

2、崩漏的病机脾虚:素体脾虚,或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。

脾虚血失统摄，甚则需而下陷，冲任不固,不能制约经血，发为崩漏。

肾虚：先天肾气不足，或少女肾气未盛，天癸未充，或房劳多产损伤肾气，或久病大病穷必及肾,或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

血热:素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤冲任,迫血妄行,发为崩漏。

血瘀:七情内伤,气滞血瘀,或灼热、寒凝、虚滞致瘀；或经期、产后余血未净而合阴阳, 内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。

瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。

3、崩漏的病证鉴别月经先期、月经过多、月经延长月经先期是周期缩短，月经是经量过多，经期延长是行经时间长。

这种周期、经期、经量的各自改变与崩漏的周期、经期、经量的同时严重失调易混淆，但上述之病各自有一定的周期、经期和经量可作鉴别。

月经先后无定期主要是周期或先后，即提前或退后7天以上2周以内，经期、经量基本正常。

经间期出血崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经的中间，颇有规律,且出血时间为2-3天,不超过7天左右自然停止。

而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不止。

崩漏如何预防注意身体保健。

要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。

在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快,不要在思想上产生不必要的压力。

崩漏

崩漏崩漏（功能障碍性子宫出血）诊疗方案一诊断（一）.疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》第二版（主编：张玉珍，中国中医药出版社，2011年）。

（1）病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。

此外，还要询问有无内科出血病史。

（2）症状：月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚至持续数月不止。

也有月经停闭数月后突然暴下不止或淋漓下血不断。

常有不同程度的贫血。

（3）检查：①妇科检查无明显器质性病变。

②辅助检查：血常规，血型，尿常规，尿妊娠试验，便常规，肝肾功能，电解质，血HCG，凝血功能，妇科盆腔超声，基础体温测定，阴道镜，宫腔镜，诊断性刮宫，子宫内膜活检，MRI等等，针对病情需要选择性使用。

2. 西医诊断标准：参照《妇产科学》第六版（主编：乐杰，人民卫生出版社，2005年）。

（1）无排卵性功血①病史：详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过史，询问出血前有无停经史以及以往治疗经过。

并详细询问月经史，孕产史，有无精神创伤史，有无生殖器炎症及肿瘤病史，有无使用避孕药、宫内节育器或输卵管结扎术史，有无与出血相关的疾病，如肝病、血液病、甲状腺功能亢进或减退等。

②症状体征：不规则子宫出血，月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，甚至大量出血；以及先有短期停闭然后发生子宫出血。

长期出血量多者可伴有贫血，急性大量出血可致休克，已婚妇女可致不孕。

③检查：A.妇科检查生殖器官无明显器质性病变，出血期间可见子宫略胀软。

B.辅助检查。

（2）慢性盆腔炎①病史：有（或无）急性盆腔炎史等。

②症状体征：下腹部痛及腰痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；不孕，异位妊娠。

下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，盆腔炎反复发作等。

日久或有体质虚弱、精神压力大等，常合并神经衰弱。

子宫常呈后倾后屈位（正常子宫常呈前倾前屈位），活动受限，或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(1)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方清热止血汤【来源】王云铭，《名医秘方汇萃》【组成】生地30克，黄芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕榈炭各30克，阿胶15克(烊化兑入)，甘草9克。

【用法】①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。

首煎武火(温度较高)，煮沸后文火(温度较低)，煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟，煎好后两煎药液混匀，总量以250～300毫升为宜，每日1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服各1次。

②1日1剂，连服5～10剂为1疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服1疗程。

【功用】清热止血。

【方解】方中生地、地骨皮清热养阴、使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。

诸药合用，共奏清热养阴，凉血止血之功。

【主治】崩漏(血热型)。

症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。

【加减】如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽。

治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。

【疗效】多年使用，疗效显著，一般服5～10剂可愈。

祛瘀止崩汤【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。

其中阿胶烊化兑入。

【功用】活血逐瘀，凉血止崩。

【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。

崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。

常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。

功血的治疗

功血的治疗功血简介功能性子宫出血是多由神经内分泌系统失调而起的子宫异常出血,简称功血。

可分为无排卵型，有排卵型，前者约占80％，后者约占20％。

无排卵，由于下丘脑垂体，卵巢轴的调节功能失调，影响了卵泡的发育，卵子不成熟，不能排出，卵泡闭锁,故影响受孕。

如果有排卵功血，黄体发育不健全，孕激素缺乏，子宫内膜呈分泌不良状．有碍于受精卵的着床、发育，即使受孕也易致流产。

在中医属于崩漏，月经先后不定期、经间期出血等范畴.可发生在青春期,育龄期及更年期。

主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

分类症状表现无排卵性功血无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。

临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。

经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。

出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。

妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

无排卵型功血较多见，约占该病90%。

多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。

由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。

子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。

临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。

妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。

有排卵型功血有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女。

下丘脑～垂体～卵巢轴反馈机制已建立，卵巢有排卵，但黄体功能异常。

又分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种，前者在月经前刮取子宫内膜表现为分泌不良，临床表现为月经周期缩短或月经前点滴出血；黄体萎缩不全表现为子宫内膜脱落不全，于月经第五天刮取的子宫内膜仍有分泌期变化，临床表现为经期延长，基础体温呈双向，治疗较容易，可在月经后半期选用黄体酮类孕激素治疗。

崩漏名词解释中医妇科学

崩漏名词解释中医妇科学
嘿，咱今儿就来说说这崩漏！崩漏啊，在中医妇科学里可是个挺重
要的玩意儿呢！你想想，要是身体里那气血啥的乱了套，就跟那打乱
的拼图似的，能不出问题嘛！
崩漏呢，简单说就是女性非周期性的子宫出血。

这就好比家里的水
管突然漏水了，止都止不住呀！比如说，本来好好的，突然下面出血
好多好多，像开了闸的洪水一样，这就是“崩”啦；要是出血没那么汹涌，但老是断断续续地流，像那淅淅沥沥的小雨似的，这就是“漏”。

哎呀，这得多烦人呐！
我就知道有个姐妹，之前就遇到这情况了。

她那段时间老是觉得不
对劲，下面出血不正常，把她吓得哟！她就赶紧去找中医瞧瞧。

中医
大夫就跟她说，这崩漏啊，原因可多了去了。

可能是身体太虚啦，就
像那根基不牢的房子似的，能不晃嘛！也可能是情志不畅，心情老是
不好，身体能不出岔子嘛！就好比心里老憋着气，身体也跟着闹别扭呀！
那中医咋治这崩漏呢？中医可有不少办法呢！会根据每个人的情况
来调理。

可能会用些中药来补补气血，调理调理身体的平衡。

就像给
那歪了的天平重新摆正一样。

还可能会用些针灸啥的办法，刺激穴位，让身体的气血运行通畅起来。

咱可不能小瞧这崩漏啊，要是不重视，那后果可严重啦！你想想，
身体老是这么出血，能不虚弱嘛！就跟那一直漏水的水桶似的，早晚
得空了呀！所以呀，一旦发现有这方面的问题，就得赶紧找大夫看看，可别拖着呀！
我觉得吧，这崩漏真的得引起咱女性的重视！身体是自己的，咱得
好好爱护呀！不能等出了大问题才后悔莫及。

咱要多关注自己的身体
状况，有啥不对劲的赶紧想办法解决，让自己一直健健康康的，多好呀！。

青春期功血的中医辨证护理

青春期功血的中医辨证护理青春期功血中医又称崩漏，青春期由于调节生殖的神经内分泌机制下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，紊乱引起黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，致使内膜一边修复，另一边又破裂出血，造成月经过多，周期不规则，经期延长，或表现为长时间少量出血，淋漓不断。

最终导致贫血及一系列并发症。

当精神紧张、恐惧、环境、气候变化、过度劳累也可引起功血的发生。

1病症辨识中医对青春期功血在临床上主要可归纳为七型。

1.1气虚月经周期提前，经量增多，色淡，神疲肢倦，心慌气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。

1.2血虚经期延后，量多，色淡红，面色萎黄，唇甲仓白，头晕目眩，心悸失眠，舌苔白，脉细弱。

1.3血瘀经量或多或少，持续难净，色紫黑，有血块，小腹疼痛，血块排出后疼痛减轻，舌质暗红或有瘀斑，苔薄，脉沉弦或沉涩。

1.4血寒经行后期量少，色暗面色青，畏寒肢冷。

苔薄白，脉沉紧者为实证，脉细速无力者，为虚证。

1.5血热月经先期量多，或紫或鲜红或有血块。

烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

1.6肾阳虚经来无期，月经量多或淋漓不净，色淡，面色晦暗，头晕目眩，腰腿酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉细数。

1.7肾阴虚经乱无期，出血量少或淋漓不断，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，五心燥热，失眠盗汗。

舌红，少苔或无苔，脉细数。

2辩证施护2.1气虚劝导病人多休息，加强饮食调护，宜食用补养气血之食品，如甲鱼、黑鱼、瘦肉、鸡肉、桂圆、红枣赤豆汤、黑木耳、牛奶等。

忌食油腻、生冷之品。

做好情志调护，消除急躁烦恼情绪。

经量过多时，卧床休息。

中药选用补中益气汤加减，汤剂应温服，服药后注意观察月经量、色、质的改变。

取关元、气海、足三里、脾俞等穴，针用补法并灸。

注意保暖，避免重体力劳动。

注意卫生，指导病人练气功、打太极拳、散步等，以增强体质。

2.2血虚加强营养，多食补养气血的食品。

脾胃健运、食欲良好者可食瘦肉、鸡肉、蛋等，食欲欠佳则以素食为主，可食冬菇、木耳、豆制品等，忌食油腻、辛辣之品。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡，《中国中医药报》【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。

【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。

文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。

【功用】益气宁神、化瘀止血。

【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。

故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。

刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。

荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。

”此乃刘氏之经验结晶。

【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。

【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。

如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

女性健康调理：功血是世界上最恐怖的“大姨妈” 预防功血该怎么做

女性健康调理：功血是世界上最恐怖的“大姨妈”预防功血该怎么做看到网上有不少女性朋友吐槽，因为功血，例假一直不干净，有时淋漓不净，有时量大的吓人，使用各种方法也都不干净。

很多人因此有严重的贫血。

甚至因失血过多昏厥。

所以，有人称功血是世界上最恐怖的“大姨妈”。

那么预防功血该怎么做呢?女人一定要知道的哦。

功血有哪些临床表现?功血崩漏：是指女性朋友非周期性子宫出血，这种情况发病急骤，暴下如注，大量出血的患者称为“崩”。

病势稍缓，出血量比较少，淋漓不净的患者称为“漏”。

崩漏大多发生在青春期和更年期的妇女身上。

在西医学上，又称为功能失调性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。

可分为排卵性和无排卵性两类。

表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

临床表现：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。

10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

预防功血该怎么做?存在功血的情况，首先要做的是积极的治疗调理，在日常生活中也要积极的配合调理，尽量做好以下几个方面的问题：1、避免寒凉天气渐渐转凉了，对于功血的朋友来说，不管是饮食的寒凉还是身体衣着的寒凉都尽量避免，及时加衣做好保暖，饮食也尽量选择性质温和的食物，而冷饮以及寒凉的水果等尽量还是少吃。

2、充分休息睡眠的好处有很多，对于功血的朋友来说，很容易出现易疲劳贫血的情况，保证充足的休息能够帮助内分泌系统做好调解，对于身体健康以及内分泌的调节来说都是有积极意义的。

3、做好清洁功血的朋友很容易出现炎症等问题，所以日常更要注意清洁。

即便是有轻微的出血也要做好清洁工作。

如果需要长时间使用护垫或者卫生巾等卫生用品，要注意及时的更换。

我们对于女性健康问题，一直延用古方膏滋针对患者的病灶进行针对性的治疗。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(2)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方育阴止崩汤【来源】韩百灵，《百灵妇科》【组成】熟地、山萸肉、杜仲各20克，海螵蛸、白芍、牡蛎各25克，川断、桑寄生各20克，阿胶15克，蒲黄炭20克，炒地榆50克，生山药15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】育阴潜阳、固冲止血。

【方解】方中熟地、山萸肉、桑寄生、杜仲、川断滋补肝肾；白芍敛阴和营；山药健脾补肾；阿胶养阴止血；海螵蛸、牡蛎固涩止崩；蒲黄炭、炒地榆祛瘀止血。

诸药配伍为用，标本兼顾，共奏育阴潜阳、固冲止血之功。

【主治】崩漏(青春期功血)、证属肝肾阴虚者。

【加减】流血过多者，加棕炭、侧柏叶各20克；气虚下陷者，加升麻15克，黄芪25克；烦热者，加麦冬、地骨皮各15克；烦热较甚者，加盐黄柏、知母各15克；不出血时，减原方中蒲黄炭、炒地榆，加何首乌20克，龟板25克，久服为宜。

【疗效】黑龙江省巴彦县第二人民医院冯忠医师验证治疗100例，用本方随证加减(如血热加丹皮、地骨皮、知母；气滞加栀子、香附、枳壳；血瘀加桃仁、红花、赤芍，去白芍、地榆炭；血量过多，加茅根等)，结果痊愈86例、好转12例，无效2例，总有效率为98%。

【附记】笔者临床观察：本方不仅用治青春期功血(肝肾阴虚)疗效好，而且对肾阴虚之更年期功血，效果亦佳。

崩漏停【来源】高玉明，《新中医》(5)1990年【组成】柴胡6克，煅龙骨、煅牡蛎、生地炭各30克，女贞子、焦白术、木贼草、墨旱莲各10克，乌贼骨、熟大黄炭各9克，贯众炭、仙鹤草各15克，田三七粉5克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】调理肝脾、益肾固冲。

【方解】本方是从吾师韩鸣谦老中医的“崩漏黑散”化裁而来。

功血一证，大抵青春期多由肾气未充、肾精未实、封藏失固所致；生育期多由肝脾失调，房室孕育又直接与肾有关。

故在调理肝脾之中、兼以治肾；更年期多由肾气衰退、精血日亏，故治则本乎“补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。

故方中用柴胡疏肝调气，配煅龙骨、牡蛎安神宁志、又能敛血；熟大黄炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、与生地炭一处，又取其质凉血宁血之效，使血静而不妄；女贞子、墨旱莲滋肝肾之阴；焦白术、乌贼骨统摄而补脾。

崩漏的定义诊断与鉴别诊断

正常月经
月经先期月经先后不定期月经经后期月经过多月经过少经期延长
崩漏闭经
对所属范围的两种观点
无排卵型功血
病理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。青春期患者排卵机制不完善（青春期，下丘脑、垂体的调节功能未趋成熟，对雌激素的正反馈存在缺陷，FSH呈持续低水平，LH无高峰）更年期因卵巢功能衰退（剩余卵泡对FSH、LH的反应性低下，雌激素减少，对垂体的负反馈变弱，FSH、LH 升高，但不能形成排卵前高峰）没有排卵，卵巢只分泌雌激素而无孕激素分泌在长期不同量雌激素作用下子宫内膜增生，当雌激素水平波动时，发生子宫内膜表面出血或坏死剥落出血
（3）促排卵：青春期和育龄期功血。1）克罗米酚，弱雌激素样作用，适用于体内有一定雌激素水平者。第五日起，每晚50 mg，连续5日，若失败可增至100~150 mg2）HCG，类LH作用，适用于有FSH水平者。监测卵泡接近成熟时，连续3日肌注，依次为1000U、2000U、5000U。3）HMG：含FSH、LH各75U。血净后每日肌注1~2支，卵泡发育成熟后改用HCG5000~10000U共2~3日以提高排卵率。4）GNRH：小剂量升调节作用，促排卵，大剂量降调节作用，药物去卵巢。
调整月经周期
崩漏治疗之难点.在辨证的基础上,注意调理肾阴阳,按月经周期中阴阳气血变化的规律,序贯用药,以建立正常周期,恢复排卵为本.三补一攻健脾补血法手术治疗（诊刮、电灼、微波损伤内膜）促绝经法
中药人工周期
经后期——滋阴养血经间期——补肾活血经前期——平补阴阳经期——行气活血
促卵泡汤：肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、仙灵脾、仙茅、巴戟、当归肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱莲草、女贞子、首乌、丹参促排卵汤：肾阳虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、桂枝、当归、续断、香附、鸡血藤肾阴虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、熟地、杞子、泽兰、香附、苡仁

功血中医(崩漏

导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，
以免血止成瘀。
• 澄源即是谨守病机，正本清源，辨证论治。
• 崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的
具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、
化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。
• 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
• 复旧即是调理善后。
• 复旧并非全在补血，当视其病势，
体会：
名老中医治疗经验：
• 1、罗老关于血分药的使用： • 出血期间，一般不宜投走而不守之类药物，如当归、川芎，以免辛温动血，增加出血量；血止后，若月经届期或逾期不来，可适当选用当归或川芎，以助血行促其来潮。来潮之后，亦以不用为佳。 • 炭类止血药不宜过多过久用于崩漏，以免过于凝滞，反而留瘀为患。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
珍珠精母注射液，
云南白药。
3、止血药选择：凉血止血——地榆、茜草、侧柏叶、大、小蓟、仙鹤草、丹皮、栀子、藕节温经止血——艾叶、炮姜、鹿角霜、破故纸、固涩止血——煅龙、牡、海螵蛸、珍珠母、棕榈炭、荆芥炭、乌梅、五倍子祛瘀止血——炒蒲黄、三七、益母草、血余炭益气止血—人参、党参、黄芪养血止血——阿胶、鹿胶、岗捻根、地捻根养阴止血——龟胶、旱莲草、女贞子
• 肾阳虚证
• 主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治法：温肾助阳，固冲止血 • 方药举例：右归丸酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。
脾
虚
经血非时而下，量多如崩，
主要证候
或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

崩漏(功能性子宫出血)诊疗方案

2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。

（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。

（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。

（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。

（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。

2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。

三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。

方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。

党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。

崩漏---中医妇科学

崩漏
目的要求
掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及
治崩三法的灵活运用了解崩漏的病因病机及其转归
定义
崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。
出血量多，来势汹涌——崩出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化.
崩漏的特点
周期异常：非时、紊乱经量异常：多而不能自止,或淋漓不
B超提示：子宫内膜厚1.0，均质。
昨晚急诊查血常规WBC：4.10×10e 9/L， RBC：2.27 X10e12/L；HGB：45g/L； PLT：103 X 10e9/L。
思考并回答：
中医诊断、辨证分析
目前处理，包括进一步检查、中西医处理措施
典型病例介绍（二）：
患者梁某，43岁。2007年12月28日入院。
主诉：月经紊乱半年，阴道不规则流血22天。
简要病史：患者既往月经规则，半年来月经周期紊乱，20－45天一行，经期一周，量偏多，色淡。易疲倦，纳食欠佳，间断在外院中药调理，月经仍紊乱。无痛经。lmp12月6 日，量时多时少，色淡，血块少许，淋漓至今未净，无腹痛，腰酸肢冷，疲倦乏力，大便偏烂，小便调。舌淡，苔白，脉沉细。已育，未上环，安全期避孕。
宫腔镜下所见
有排卵型功血
较少见，多发生在生育年龄。经期延长超过１４日者归于崩漏范畴。
典型病例介绍（一）：
患者李某，25岁，本校在读学生，2008年1月 28日就诊。
未婚，否认性生活史；简要病史：月经周期紊乱一年余，经期10-20
天不等，经量较多，每次行经用卫生巾3包左右。此次阴道不规则阴道出血26天，量多如注半天入院。月经血块多，色暗，伴头晕乏力，倦怠，短气，行走快气促，心悸，胃纳欠佳，大便偏干，舌淡苔白脉沉细弱。全身体检：重度贫血貌。腹软，无压痛及反跳痛。肛检：外阴发育正常，血污。肛检子宫前位，大小正常，活动可无压痛。双附件未扪及压痛。

功血的症状功血的治疗

功血的症状，功血的治疗功血是功能失调性子宫出血的简称，此病是常见的妇科出血症，功血的临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止，患者发病时因为出血过多往往还会伴随有头晕、记忆力下降、头脑不清醒等症状，严重出血者还会造成不孕症，甚至还会威胁到患者的生命，因此对于功能性子宫出血，长期月经不干净的患者必须要及时选择有效的方法进行调理。

功血，月经淋漓不净属中医学“崩漏”的范畴，所谓的崩漏是指月经周期，经期，经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽者，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩漏的常见病因病机有脾虚，脾虚血失统摄，甚则中气下陷，冲任不固，不能制约经血发为崩漏；肾虚，肾虚封藏失职，开合无度，冲任不固，不能制约经血发为崩漏；血热，热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏；血瘀，气机不畅或寒凝气滞，冲任瘀阻，血不归经而妄行，遂成崩漏。

张玉珍主编《中医妇产科学》指出：崩漏的发病“是多因素引起肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴功能失调”和“因果相干，气血同病，多脏受累，致使肾—天癸—冲任—子宫生殖轴难以调控”。

崩漏病因病机，虽有在脏在经、在气在血之不同，然其病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度。

崩漏病本在肾肝脾三脏功能失调，治疗时重在补肾、疏肝、健脾，调气血益冲任。

本着“急则治其标, 缓则治其本”的治疗原则。

运用塞流、澄源、复旧三法,使崩漏得到根本上的治疗。

尤其在调整月经周期上，中医强调复旧, 即调理善后。

近代研究指出,复旧就是恢复月经周期，多用补益肾气, 建立巩固月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。

中医良方，清宫阿胶膏采用阿胶、牛肝提取物、红枣肉等成分利用先进制作工艺精心研制而成，既能够补肝肾、又可健脾、补气血，还可以化瘀、凉血，患者食用后可以达到最终的目的，如若在食用本产品期间再养成良好的生活习惯，饮食起居安全合理的话，就可以达到最终的目的。

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崩漏(功能失调性子宫出血概述与典型病历)

崩漏（功能失调性子宫出血概述与典型病历）作者：姜淑荣来源：《健康周刊》2018年第12期崩漏是妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为“崩漏”，亦称“崩中漏下”，一般以来势急，出血量多的称“崩中”。

来势缓，出血量少的称“漏”或称“漏下”。

根据临床观察，崩和漏在病势上虽有缓急之分，但在发病过程中又可互相转化，如血崩日久，气血大衰，可变成漏；久漏不止，病势日进，亦交成崩。

临床上常见崩与漏交替出现，实际上二者是一类疾病的两种表现。

如前人所说：“崩漏之病，本乎一症，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中”。

所以，临床上常常崩漏并称。

崩漏是指阴道出血而言，现代医学的功能失调性子宫出血，女性生殖器炎症及肿瘤等疾病所出现的阴道出血，都属崩漏范畴。

但在此文章里主要讨论的是功能上的改变，即卵巢功能失调所引起的子宫出血，而无生殖器官的器质性病变。

功能失调性子宫出血是凡由神经内分泌物系统功能失调所引起的不正常子宫出血，简称“功血”，是妇科较常见的疾患。

中医古籍中无此病名，按其主要临床表现，如月经过多，不规则阴道出血，以及大量出血等证，分别见于“崩漏”、“月经过多”、“月经先期”、“月经先后不定期”等病症中。

究其病机，主要在肾，因“经本于肾”。

但肝脾也有密切关系，肝主藏血，冲物血海，冲脉附于肝，血海蓄溢正常与否，主要于肝之疏泄功能来调节。

而脾为气血生化之源，脾主中气，脾虚则生化之源不足、统摄无权，皆可导致。

对本病治疗，有不少医家根据“肾为生命之源”，“肾主生殖之本”的观点，并用现代医学的检查方法，如基础体温测定，阴道涂片，子宫内膜及其他内分泌检查等，辩别为对功血患者采取调补肾阴肾阳的方法，有部分病人能使月经周期恢复正常，而收到较为满意的效果。

因此，目前对功血的治疗多以治“肾”为主，兼顾肝脾脏。

然本病的主要特征是出血和月经周期不规则，故止血和调整月经周期是治疗过程中的主要方面，若崩漏下血，出血量多时，则以止的血为先，血止以后，则宜澄清本源，调整周期为主。

『偏方秘方』妇科：崩漏（功能性子宫出血）秘方

『偏方秘方』妇科：崩漏（功能性子宫出血）秘方傅山：妇人有年老血崩者，方用加减当归补血汤。

当归30克(酒洗) 黄芪30克(生用) 三七根末9克桑叶14片水煎服。

2剂而血少止，4剂不再发。

[通治方]傅山：妇人有年老血崩者，方用加减当归补血汤。

当归30克(酒洗) 黄芪30克(生用) 三七根末9克桑叶14片水煎服。

2剂而血少止，4剂不再发。

《傅青主女科》卷上张锡纯：固冲汤，治妇女血崩。

白术(炒)30克生黄芪18克龙骨(煅，捣细)24克牡蛎(煅，捣细)24克萸肉(去净核)24克生杭芍12克海螵蛸(捣细)12克茜草9克棕边炭6克五倍子1．5克(轧细，药汁送服)脉象热者，加大生地30克；凉者，加乌附子9克。

《衷中参西》上册朱小南：将军斩关汤，治严重血崩证。

熟军炭3克巴戟天9克仙鹤草18克茯神9克蒲黄炒阿胶9克黄芪4．5克炒当归9克白术4．5克生熟地各9克焦谷芽9克水煎。

另用藏红花1克、三七末1克、红茶叶汁送服。

有姜姓者，年42岁，生8胎，末次用人工流产，手术后月经初尚正常，四个月后忽然行经过多，形成崩漏，持续五六个月，淋漓不断，形瘦心跳，腰酸失眠，心中懊忄农，复刮宫两次，崩量更多。

遂处将军斩关汤，甫服1剂，崩即停止，再经调理，恢复健康。

《近代中医流派经验选集》蒲辅周：治骤然崩漏，非癌瘤出血，速投此方多见效。

我亦用于久漏不止。

阿胶30克当归30克红花24克冬瓜仁15克童便、黄酒、水等分和匀煎。

《蒲辅周医疗经验》丁光迪：举经汤，适应月经不调，或先或后，经血量多，经期延长，有逾十日或半月漏下不止者。

甚至月信错乱，前期刚净，后期又至，漏无宁日。

一般无腹痛，无显著病灶，但有腰酸下坠感。

炒防风10克荆芥炭10克白芷10克藁本10克柴胡5克炒白芍10克炙黑甘草5克炒当归10克白术10克茯苓10克木香5克鲜藕(打)250克先用煎剂，一般5帖左右见效，连服10帖收功；如见效而不全止者，服至经净为期。

下一次经潮5日后，不问经血如何，再服5～10帖。

月经崩漏的中医治疗方法

月经崩漏的中医治疗方法中西医诊治崩漏(功血症)各有特色，临床上常结合使用。

论病名，中医以症状形态善名。

《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也。

盖乱则或前或后，漏则不时妄行”。

《诸病源候论·妇人杂病诸候》云：“血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”。

“忽然暴下，谓之崩中。

”西医将病的性质与症状合名为“功能失调性子宫出血”。

论病因病机，《素问·阴阳别论》云：“阴虚阳博谓之崩”。

李东垣释云：“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也”。

《女科辑要笺正·血崩》云：“崩中一证，因火者多，因寒者少，然即使是火亦是虚火，非实火可比”。

后世医家所论，多认同肾虚是致此病之本。

现代名医罗元恺云：“崩漏的病因病机较为复杂，有虚有实，或虚实杂见，但以虚证为多”。

“血崩一证，不论夹热、夹瘀，总以冲任不固、气不摄血为主要病机。

”“漏下一证，则往往是肝肾阴虚，相火内动而致，或夹瘀滞，或兼湿热。

”上述所论，亦切本组病例之实际。

论诊断，阴道异常出血等症状，结合前述仪器检查检验，即可确诊，且能区别胎漏、异位妊娠、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤等病症。

本组病例均经鉴别确诊为崩漏(功血症)。

论治疗，我国明代方药治疗崩漏即有“塞流、澄源、复旧”的三步治法，现代中医多用两步法，即先固经止血，后补肾调周。

西医也是先止血，后调月经周期。

可见中西医治疗本病的基本理法相同。

本组病例诊治体会：一是抓住标本缓急，暴则止血，漏则调摄。

二是分清主兼证，巧使坐底方，精用止血药。

清宫阿胶膏为补血活血之品，可达温经升举、固阴和阳、补血止血之功。

中西医结合，区分病证，提高疗效。

即注重对有崩漏症状而实为瘢瘕病者，治法方药有异，转归与崩漏亦不尽同。

笔者临床经验：治疗子宫内膜息肉可愈、子宫粘膜下肌瘤可缩小或消失、子宫腺肌瘤可减轻症状而未愈。

本组病例全部治愈，部分病例主用中药，部分病例中西药结合，治疗典型病例可略见一斑，均疗效较满意。