宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析

宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析

发表时间：2015-10-21T14:56:57.340Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：李立兴[导读] 四川省简阳市人民医院子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常。李立兴

（四川省简阳市人民医院四川简阳 641300）

【摘要】目的：分析宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：将我院收治的78例子宫内膜息肉患者随机分为观察组39例和对照组39例。观察组患者行宫腔镜电切术联合药物（米非司酮片）治疗，对照组患者行单纯的宫腔镜电切术治疗。评价2组患者的近期疗效，采用月经失血图法评估患者治疗前后的月经量，并随访观察复发率。结果：观察组患者近期临床治疗的总有效率为94.87%，对照组为92.31%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月及12个月，观察组患者的平均月经量均少于对照组（P均＜0.05）。观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率依次为0、2.56%、5.13%，对照组依次为0、10.26%、17.95%，观察组患者术后6个月及12个月的复发率均低于对照组（P均＜0.05）。结论：宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉能有效提高患者的远期疗效，减少月经量，并显著降低复发率。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；米非司酮片；复发

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0149-02 Analysis of hysteroscopic surgery of combination of drugs in the treatment of endometrial polyps 【Abstract】Objective: to analysis of hysteroscopic surgery in combination with the clinical curative effect of drug treatment of endometrial polyps. Methods: our hospital’s 78 example of intrauterine membrane polyp patients were divided into the observation group (39 cases) and the control group (39 cases).The observation group of patients were treated by hysteroscopic surgery combined with drugs (mifepristone tablets), the control group patients were treated by simple hysteroscopic. 2 groups of patients with recent curative effect wer evaluated, menstrual blood loss diagram method was used to evaluate patients before and after treatment, the amount of menstrual and recurrence rate were followed. Results: observation group of patients with recent clinical treatment the total effective rate was 94.87%, control group was 92.31%, and the comparison of two groups, there was no statistically significant difference (P > 0.05). 6 months and 12 months after treatment, the observation group of patients with an average menstrual quantity was less than the control group (P < 0.05). Observation group of patients after 3 months, 6 months and 12 months of the recurrence rate was 0, 2.56%, 5.13%, the control group was 0,10.26%, 17.95%, followed by observation group of patients with postoperative recurrence 6 months and 12 months were lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: hysteroscopic surgery with drug therapy of endometrial polyps can effectively improve patients after curative effect, reduce the menstrual quantity, and significantly reduce the recurrence rate. 【Key words】endometrial polyps; Hysteroscopic surgery; Mifepristone tablets; recurrence 子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常、内分泌紊乱及炎症反应等因素引起的一组以阴道不规则流血、月经量增多、痛经、不孕等为主要症状的子宫内膜增生疾病。据相关数据统计显示，目前，我国女性总体人群中，EP的发病率高达25%，且癌变率约为 0.5%~4.8%，已成为威胁女性身心健康和生活质量的重要疾病因素[1]。临床上，EP的传统治疗主要以刮宫术为主。然而，在长期的临床实践中，因刮宫术下宫内膜息肉难以彻底刮除而引发的高复发率成为制约手术效果的关键。近年来，随着宫腔镜技术的日益成熟，宫腔镜电切术以其创伤小、可视性、息肉去除彻底等优点为EP的临床治疗开辟了新的路径。但因EP子的形成与诸多因素有关，术后是否还需联合用药来进一步提高临床疗效也是临床研究的热点。本研究以我院收治的78例EP患者为研究对象，现采用病例对照研究的方法作一对比分析。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年1月～2013年6月期间收治的78例子宫内膜息肉患者为研究对象，所有患者均经超声、宫腔镜检查后，符合《妇科内镜学》中关于子宫内膜息肉的诊断标准[2]。患者年龄25～52岁，平均（35.2±3.5）岁；病程5~30 个月，平均（12.6±2.6）个月；临床主要表现为经量增多、痛经、经期延长、阴道不规则出血等。病例排除标准：（1）入院前3个月内有激素类药物治疗史者；（2）合并心肝肾功能严重障碍者；（3）不符合子宫内膜息肉切除适应症者。随机将本组78例患者分为2组，即观察组39例和对照组39例。两组患者在年龄、病情、病程及一般体征比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组39例患者行宫腔镜电切术联合药物治疗。（1）宫腔镜电切术。治疗仪器包括宫腔电切镜及配套电视显像系统、膨宫机等；膨宫液采用 5%葡萄糖溶液，设置膨宫液流速为 100～120 mL/min，膨宫压力为13～15 kPa；设置电切功率为 60～80 W，电凝功率为50～60 W。手术于患者月经干净后 3～7 d进行；术前3h，于患者阴道后穹窿放置400 μg的米索前列醇；术中，予以患者持续静脉麻醉，取膀胱截石位，于外阴、阴道及宫颈常规消毒及膨宫后，将宫腔镜置入患者阴道，对宫颈管及管腔等进行观察，探查息肉的位置、数量、大小及蒂的形态等，在综合分析息肉具体病情的基础上予以合理的息肉切除。即针对单纯息肉，找到蒂以后将其完整切除；针对多发息肉，根据患者具体要求及生育功能保留与否，进行部分内膜浅层切除（只将功能层切除而不将基底层切除），或选择切除部分内膜（将功能层及基底层全部切除）。最后，负压吸宫，经宫腔镜观察确定是否息肉完全切除。（2）药物治疗。即予以患者口服米非司酮片，12.5mg/次，1次/d，共服用3个月。

对照组39例患者行单纯的宫腔镜电切术治疗，治疗方案同观察组。

1.3观察指标

1.3.1近期临床治疗效果

于2组患者治疗后3个月，评价患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状基本消失，息肉无复发；有效：临床症状明显改善，息肉无复发；无效：临床症状无变化甚至加重，息肉复发[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2月经量

于2组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月，采用月经失血图法评估患者的月经量。