气管插管汇总培训课件

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(2) 两种喉镜片的优缺点 直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。 弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
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喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
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将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。
用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿， 左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背
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显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片， 使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID
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小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
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弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向
上提起镜片，即可显露声门
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声门关闭
声门
声门打开
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气管
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左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
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把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm， 并安置牙垫，拔出喉镜。
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㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle）
和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜
根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜 （curved blade）
喉镜根据其大小可分1～4个型号。
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4.其他插管用具 (1) 导管芯
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(2) 插管钳
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(3) 牙垫
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呼吸气囊
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5.插管前准备
应妥善准备及检查插管用具，包括：气管 导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶 布、合适的吸引装置、氧气、及生命体 征监测仪等。
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概念
气管插管术 是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管
插管）经咽、喉将特制的导管插入气管 内的技术。
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——建立人工通气道的可靠径路。
其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。
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气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类
1．根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 逆行插管法
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根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized intubation) 盲探插管法（blind intubation）
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上呼吸道三轴线
正常情况下，口轴线、 咽轴线、喉轴线机交 互成角，为了达到暴 露声门的目的，必须 想办法使这三条线重 迭。
舌根掩盖。 3级：仅可见软腭。此级病人预示有
插管困难。
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4.气管(trachea)
气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造 口、气管内肿瘤）
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气管插管用具及准备
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
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1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm
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36Βιβλιοθήκη 气管插管汇总37判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出；
无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
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谢谢
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2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插 管时口、咽、喉三轴线的重叠。
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3.颏甲距离
指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常3~4cm（两横指）以上，小于此距 离可能窥喉困难。
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3.口齿情况
⑴张口度（mouth opening） ⑵牙齿情况 ⑶Mallampati 气道分级 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。 2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被
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气管插管的适应证、禁忌证
㈠ 适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏
呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气
气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物
气管内麻醉及气管内给药提供条件
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㈡ 禁忌证 喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿；
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插管前对患者的评估
1.一般检查 体型、面容