骨折后的康复

4
4
1．根据骨折的原因分类 2．根据骨折的程度分类 3．根据骨折处是否与外界相通分类 4．根据骨折端稳定程度分类
骨折后的康复
5
5
• 创伤性骨折 • 疲劳骨折 • 病理骨折
骨折后的康复
6
6
（1）不完全骨折 包括裂缝骨折 青枝骨折
骨折后的康复
7
7
（2）完全骨折
横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离等
骨折后的康复
感谢您的阅览
• 骨折的临床表现及X线检查 • 骨折的并发症 • 骨折临床愈合标准 • 骨折治疗的原则 • 骨折的康复评定内容 • 骨折后康复治疗的原则及方法 • 常见骨折的康复治疗
骨折后的康复
2
2
• 掌握骨折作业治疗的目的与原则。 • 掌握作业活动选择指南。 • 了解骨折的成因及分型。 • 掌握常见骨折的康复治疗。
骨折后的康复
8
8
பைடு நூலகம்
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
骨折后的康复
9
9
• 稳定性骨折 • 不稳定性骨折
骨折后的康复
10
10
稳定性骨折
裂缝骨折 青枝骨折 横形骨折 压缩骨折 嵌插骨折
骨折后的康复
11
11
不稳定性骨折
斜形骨折 螺旋形骨 粉碎性骨折
骨折后的康复
12
12
成角 侧方 短缩 分离 旋转
骨折后的康复
骨折后的康复
22
22
复位、固定和功能 锻炼是治疗骨折的三 大原则
• 复位 • 临床：解剖复位和功能复 位 • 方法：手法复位（闭合复 位）和切开复位
骨折后的康复
23
23
• 固定
• 外固定： 小夹板、 石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定 器等
• 内固定： 接骨板、 螺丝钉、髓内钉和加 压钢板等将骨折段于 解剖复位的位置予以 固定
肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促
• 局部无压痛及纵向扣击痛；
• 局部无异常活动；
• X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
• 拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物持续达1分 钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少 于30步；连续观察2周骨折处不变形。
骨折后的康复
21
21
2.临床愈合时间为最后一 次复位之日至观察达到 临床愈合之日所需的时 间。检查肢体异常活动 和肢体负重情况时应该 慎重，不宜在解除固定 后立即进行。
导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。 4．卧床引起的心肺功能水平下降。 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎。
骨折后的康复
27
27
1．关节活动范围（ROM）测定。 2．肌力评定。 3．肢体周径和长度的测定。 4．步态分析。 5．日常生活活动能力评定。 6．长期卧床者，特别是老年患者，应注意对
心、肺等功能的检查。
骨折后的康复
28
28
日常生活活动能力评定
1.个人自理类：穿衣、进食、梳洗、上厕所、沐浴，自理生活中的
一些徒手操作
1） 室内活动：家庭卫生、家务劳动、打电话、看电视、写信、操
作电脑、打牌、娱乐休闲
2） 室外活动：乘坐公共汽车、采购、旅游、社区活动和交际
2.躯体类活动：床上活动、坐、站、转移、步行、上下楼梯、驱动
骨折后的康复
17
17
全身因素：
•年龄 •健康状况
骨折后的康复
18
18
•骨折类型和数量 •骨折部位的血供 •软组织损伤程度 •软组织嵌入 •感染
骨折后的康复
19
19
•反复多次手法复位 •手术剥离过多 •清创去除骨片 •牵引力量过大 •固定不牢固 •不恰当的功能锻炼
骨折后的康复
20
20
1.当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行 功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合 的标准是：
骨折后的康复
14
14
3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和 治疗具有重要价值。凡疑 为骨折者，应常规进行X 线拍片检查。骨折的X线 拍片检查，一般应包括临 近一个关节在内的正侧位 片，必要时还需要拍摄对 侧肢体相应部位的X线片 进行对比
骨折后的康复
15
15
1．早期并发症
包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、 重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及 骨筋膜室综合征等。
2．晚期并发症
常见压疮 、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺 炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关 节僵硬、急性骨萎缩（Sudeck atrophy）、 缺血性骨坏死及创伤性关节炎等。
骨折后的康复
16
16
一般将骨折的愈合分 为三个阶段，愈合过 程中，各阶段之间是 相互交织演进的 • 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑型期
13
13
1．全身表现
骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈 疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或 骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克
2．局部表现
骨折的专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。 骨折的其它表现包括疼痛及压痛、肿胀及功能障碍等
3．骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折 者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一 般应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要 拍摄对侧肢体相应部位的X线片进行对比
骨折后的康复
24
24
• 功能锻炼
• 是骨折后康复治疗的 主要手段，应鼓励病 人早期进行功能锻炼， 以促进骨折愈合，防 止或减少后遗症、并 发症的发生。
骨折后的康复
25
25
通过康复评定，可以了解损伤及功能障碍 的程度，对制定康复治疗方案和检查康复 治疗效果有重要意义。
骨折后的康复
26
26
1．患肢功能丧失。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，
轮椅
骨折后的康复
29
骨折后预后的评定
1.畸形 2.功能障碍 3.骨缺血性坏死 4.创伤性关节炎
骨折后的康复
30
三、骨折后的康复治疗
骨折后的康复
31
31
1．促进肿胀消退: 在骨折复位、固定的基础 上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，
有助于血液循环，促进肿胀消退。
2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会 引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌
骨折后的康复
3
3
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性中断。
• 骨折后的康复，是骨折治疗过程中的重要组成部分。 正确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或 减少后遗症、并发症的发生。为了正确指导或实施 骨折后的康复治疗，必须熟悉并掌握与骨折诊断、 治疗相关的一些基本知识。
骨折后的康复