CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿瘤
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用
ｃ ｍ， 平均 （ ３ ． ９ ＋ ０ ． ５ ） ａ ｍ， 其 中直 径 为 ３ ～ ５ ｃ ｍ 的 患者 居 多 ， 其 次为 超 过 ５ ａ ｍ 和不 足 ３ ａ ｍ。病 灶 分布 于 右 下 叶的患 者最 多 ， 其 次为 右上 叶 、 左上叶、 左下叶 、 右 中叶 。胸 膜 穿刺 次 数 １ ～ ４次 ， 平均（ ２ ． １ ￣ ０ ． ６ ） 次， 其 中胸膜 穿 刺 ２次 的
患者 居 多 ， 其 次为 １ 、 ３ 、 ４次 。恶性 肿瘤 中 。 确诊 ９ ９例 ， 诊断 准确 率 为 ９ ２ ． ５ ％， 其 中腺癌 最 多 ， 其次 为鳞 癌 、 小 细胞 癌、 细 支气 管肺 泡 癌 、 转移癌 ， ８例 未 见恶性 细 胞后 经术 后病 理 确诊 ， 为 假 阴性 ， 假 阴性 率 为 ７ ． ５ ％。 良性 病变 中， 炎性假 瘤 居 多 ， 其 次为结 核 、 错 构瘤 、 硬化性 血 管瘤 。 其他疾 病 中 ， 纤 维 组织增 生居 多 ， 其次 为坏死 血 管 。 经 统计 学 分析 ， 差 异均 有统 计学意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 气 胸 患者 １ ５例 ， 发 生率 为 １ ０ ． ９ ％， 其中 １ ３例 为 少量气 胸 未经处 理 于 １ 周后 吸 收 ， ２例 患者气 胸量 超 过 ３ ０ ％经 胸腔 闭式 引 流治愈 。病 灶及 针 道周 围 出现实 质性 ｝ ｎ 血患者 １ ３例 ， 发生 率 为９ ． ５ ％， 经静卧、 止血 、 补液 处 理后 治 愈 。 结 论 Ｃ Ｔ引 导下 经 皮肺 穿 刺 活检 术是 一 种安 全 有效 、 准确 性 高 、 并 发 症 少的 诊 断方 法 ． 在肺肿 瘤 定性 诊 断 中具有 重要 的临床 价值 。 ｆ 关键 词】 ＣＴ 引 导 ； 经皮 肺 穿刺 活检 术 ； 肺 肿瘤 ； 定性诊 断 ； 应 用价 值 【 中图 分 类号】 Ｒ７ ３ ４ ． ２ 【 文 献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４（ ａ） 一 ０ １ ０ ４ — ０ ３
自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值
自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值背景肺部疾病是常见的健康问题，其中肺部肿块是一种常见的肺部疾病形式。
肺部肿块虽然不一定是肺癌，但是建议及时确定肿块性质以便进行疗效评估。
肺部穿刺术是一种常见的方法，用于通过穿刺获取肺部肿块组织进行检查，为病人提供诊断参考建议。
然而，传统的肺部穿刺方法可能会导致一些副作用，如出血、感染、气胸等，具有一定的风险。
近年来，随着技术的不断发展，越来越多的新技术和新设备应用到了肺部穿刺中，其中，CT（计算机断层扫描）技术在肺部穿刺中的应用十分广泛。
CT引导下经皮肺穿刺技术能够大大减少穿刺的风险，并可以明确肿瘤的位置和大小，提高穿刺准确性和成功率。
然而，在具体操作过程中，医生还需要结合患者的情况来确定穿刺角度和深度，以达到更好的穿刺效果。
在这方面的实战中，自制角度定位器可以在确定肿瘤相对位置的同时，提供更准确的穿刺角度选取，优化肿瘤采样区域和采集数量，提高样本的质量。
下面将对自制角度定位器在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值进行探讨。
自制角度定位器的设计和制作角度定位器是一种帮助医生正确定位穿刺角度、深度和方向的辅助设备。
本文描述的是一种自制的角度定位器，由工程师和医疗卫生专业人员共同设计和制作而成，其主要特点是结构简单、成本低、易于制作和使用。
自制角度定位器主要由定位板、角度测量器、穿刺导向针、顶针、透明的水平圆盘、固定支架、底座、定标板组成。
由于在穿刺过程中需要较大的视野，因此透明的水平圆盘可以使医生更清晰地观察针尖在穿刺过程中的位置，并准确解读角度数据，确定最佳针尖位置和穿刺方向。
定位板是角度定位器的核心部件，它由较厚的金属板制成，并具有2个固定孔和4个穿孔。
角度测量器是用于测量穿刺角度的工具，其使用AI算法开发的人工智能版本比传统的皮尺和角度刻度更准确。
穿刺导向针和顶针是两种根据穿刺位置的不同而设计的导向和定向装置。
顶针主要用于精度比较高的肺部穿刺，而穿刺导向针主要用于初次定位和调整位置。
CT引导下经皮肺穿刺活检术
经皮肺活检术
穿刺针 1、抽吸针 2、切割针 3、环钻针
穿刺针
抽吸针：口径较 细的斜切面针， 只能获得细胞学 标本，如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针尖， 可获得组织芯或组织 块，如沟槽针
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针心
2.咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对 症治疗。
3.空气栓塞：极少见 4.瘤细胞种植：罕见
注意事项
1.术前应有CT,肿块者有增强CT的影像资料。 2.肺实变区先用针吸活检22号针取得组织块的 概率92%，病理诊断概率72%第二次活检的应用： 其阳性率为35-45%。
注意事项
1.穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气穿刺 针的径路必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿。
2.穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否并 发症的发生。
术前准备
心理支持：
1.大多数患者对此项技术不了解，存有不同 程度的疑虑、 恐惧和紧张等负性心理。为此， 耐心向患者及家属阐明作此项检查的目的、方法、 意义及其安全性，告知患者如何配合手术及可能 出现的并发症，使之有思想准备，以便取得合作。 询问患者的既往史、过敏史等，了解和排除可能 影响手术的有关问题。
有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但所
获取的细胞量少。
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但所 取得的组织或细胞多，利于诊断。
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI
或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记。 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺。
穿刺取标本流程
1.局部皮肤消毒，浸润麻醉 2.确定穿刺点 3.穿刺 4.获取标本 5.固定及送检标本
CT导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值
影像检验誊至至崔臻老至东囊爱爱东臻鎏要黧矍黧熬；黧黧呈篓囊篓墨曼篓燃!呈黑篓黧曼鬟窒熟臻未i现胎头位置异常占重要地位，分娩时胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％～7％，但较早确定胎方位，因其产势尚未固定，先露部尚未人盆，意义不大，故认为应在足月或临产时确定胎方位，便于孕妇及临床医师选择合适的分娩方式，及时处理异常情况，防止意外发生．本组病例为孕38～42周，行超声检查约1周左右即分娩，其中胎位不正729例，发生率6．31％，与此报道相符。
另外，因其诊断正确，处理恰当，未发生意外情况．现在虽然对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高，但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题，而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现，这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。
所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用，同时，超声工作者应认真负责、仔细检查，能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征，检查时按标准切面，按顺序检查，及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况，以利于优生优育，降低围产儿死亡率，提高人口素质。
参考文献I-1-1全国协作组．全国o ～14岁儿童出生缺陷的流行病学调查口]．中国优生优育，1992，3(1)：2—3[2]陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学[M ]．北京：人民卫生出版社，2002作者单位：362000福建省泉州市东街泉州第一医院C T 导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值孙承军【中图分类号]R816．41【文献标识码】A【文章编号]1672--5085(2008)04一0220—02【摘要】C T 导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，临床应用日渐广泛。
我院自2002年2月～2006年6月对380名经常规检查未能确诊的肺内病变患者，行C T 引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检，取得了较满意的结果。
CT引导下的穿刺活检术 赢在肿瘤治疗第一步
CT引导下的穿刺活检术赢在肿瘤治疗第一步随着现代医疗技术的快速发展，肿瘤检测水平不断提升，对肿瘤患者的生存质量及生命健康会产生较大影响。
但是有关于穿刺活检的谣言较多，致使很多人不愿意接受穿刺活检检查。
CT引导下的穿刺活检术检查，能够早期检出肿瘤，对肿瘤患者的临床治疗影响较大。
CT引导下的穿刺活检术有什么意义？疾病具有较大的未知性、不确定性特征，在通过患者疾病史、患者症状及化验检查等难以明确患者症状的情况下，则需要通过采集一些病变组织的方式，对患者病理组织进行检查。
在穿刺活检的方式下，明确患者的临床症状。
穿刺活检为骨和软组织肿瘤获得组织病理诊断的主要方式，骨和软组织肿瘤为严重影响人们健康的疾病，且近年来患者数量不断增加，呈现出年轻化的发展趋势。
早期发现、早期诊断能够对患者整体治疗效果产生较大影响。
随着现代医疗卫生技术的快速发展，临床诊断检出率不断提升。
操作方式主要是通过穿刺针刺破组织，达到相应的病变位置，以特殊设备收集小块组织。
穿刺活检会对患者带来一定创伤和痛苦，故而需要先实施局部浸润麻醉。
个别穿刺的情况下，对病变位置的精确度要求相对较高，需要在B超或者CT等影像学检查的方式下，保证临床诊断的效果。
CT引导下穿刺活检的适应证有哪些？CT引导下穿刺活检能够快速明确患者病变组织情况，以便于病理学诊断，对其临床诊断带来更多参考依据。
1.胸部孤立性站位病变2.肺部多发占位病变3.肺部良性病变获得的局部感染细菌学、免疫学诊断，确定实施治疗。
4.放疗、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断5.胸腔积液、胸膜增厚且伴有肺部肿块的定性诊断CT引导下穿刺活检的禁忌症有哪些？1.可疑肺内血管源性病变的患者，比如血管瘤、肺隔离症或者动脉瘤等。
2.存在凝血障碍，严重出血倾向的患者。
3.具有肺内病变疑似包虫病的患者。
4.合并存在严重肺气肿、肺纤维化的患者。
5.合并存在肺内或者胸腔中化脓性病变症状的患者。
6.穿刺行径存在肺大疱，合并存在肺囊肿症状的患者。
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的探析
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的探析发布时间：2022-06-01T07:12:42.639Z 来源：《中国医学人文》2022年7期作者：胡家海[导读] 目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。
胡家海南京医科大学附属逸夫医院医学影像科（南医大附三院） 211100【摘要】目的：分析在肺肿瘤定性诊断中应用CT引导下经皮肺穿刺活检术的价值。
方法：选取在我院接受治疗的肺部病变患者90例为研究对象，所有患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，并对活检样本进行细胞学检查与病例组织诊断，对在肺肿瘤定性诊断中的准确性进行分析。
结果：在临床中对肺肿瘤进行定性诊断时应用CT引导下经皮肺穿刺活检术恶性肿瘤诊断准确率为98.78%，良性肿瘤诊断准确率为87.50%。
结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性高、准确率高，在肺肿瘤定性诊断中应用价值非常显著，建议临床推广应用。
【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺肿瘤；定性诊断肺部病变是临床中常见疾病，多是由于肺部细胞组织发生损伤后，引起的病理改变，常见的有恶性肿瘤与囊肿[1]。
肺部病变的高发人群多为中老年人，这与其抵抗力差、身体功能下降有直接关系，患者患病后会有咳嗽、咳痰等临床症状，随着医学技术的不断发展与进步，CT引导下经皮肺穿刺活检术逐渐应用到肺肿瘤临床诊断当中，由于该检查方式具有检出率高、定位准确、并发症少等优势[2]，故而在临床进行肺肿瘤定性诊断过程中，普遍应用CT引导下经皮肺穿刺活检术进行检查。
基于此，我院特选取90例肺部病变患者参与研究，现将研究结果汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取到我院就诊的肺部病变患者90例视为研究对象，入组时间段起始于2018年3月，截止于2022年1月，其中男性患者人数为62例，女性患者人数为28例，年龄最大者为87周岁，年龄最小者为22周岁，年龄均值为（43.97±2.34）周岁；患者通过常规检查、痰液检查、胸腔积液检查、支气管镜检查等均未能定性诊断。
CT引导下经皮肺穿刺活检课件PPT课件
展望
未来，肺穿刺活检可能会与其他诊断方法相结 合，提高肺部病变的诊断准确性和可靠性。
肺穿刺活检技术将继续在肺部疾病的诊断和治疗中发 挥重要作用，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果
。
随着影像技术和病理诊断方法的不断进步，CT 引导下经皮肺穿刺活检技术将更加成熟和精准 。
随着人工智能和机器学习技术在医学影像诊断中 的应用，肺穿刺活检的诊断准确性和效率将得到 进一步提升。
禁忌症
严重心肺功能不全，无法耐受肺穿刺 者；肺部病变位置过深或过浅，不适 合穿刺者；严重出血倾向或凝血功能 障碍者。
操作流程
术前准备
01
患者体位准备、CT扫描定位、消毒铺巾。
操作步骤
02
选择穿刺点、局部麻醉、CT扫描确认穿刺角度和深度、进针、
到达病灶、取样、退针、包扎伤口。
术后处理
03
观察患者生命体征、并发症处理、病理诊断及后续治疗建议。
正常组织的损伤。
并发症及其处理
出血
经皮肺穿刺活检可能导致出血，医生应密切观察患者情况，如出 现出血症状应及时处理，如止血、输血等。
气胸
气胸是常见的并发症，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，医生 应及时诊断并采取相应措施，如胸腔闭式引流等。
感染
感染是经皮肺穿刺活检的潜在并发症，医生应严格遵守无菌操作原 则，同时给予患者适当的抗生素治疗。
06
参考文献
参考文献
总结词：CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症和禁 忌症 详细描述
适应症
THANKS
感谢观看
05
结论
总结
肺穿刺活检是诊断肺部病变的 重要手段，尤其对于肺部占位 性病变的诊断具有重要意义。
CT引导下经皮肺穿刺活检具有 定位准确、操作简便、并发症 少等优点，是目前临床上常用
CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值
Ｃ Ｔ扫描可以清 晰地 显示 肺部 肿块 的大小 、 位置 及 与周 围脏器 的关系 ， 针 的深 度和 角度 易为 操作 者 掌握 ， 肺部 进 对 周 围型肿块 ， Ｔ引导下 经皮肺 穿刺 活检术 以其适 应证广 泛 ， Ｃ
大泡或 肺囊肿 。有严 重 出血 倾 向或 恶病 质 不 能配 合 者 ， 不
咳血或痰 中带血 ， 经对 症处理 均在 １ 内消 失。未发 现其他 周
并 发症 。
３ 讨论
落细胞 学 、 水脱 落 细胞 或纤 维 支气 管 镜 检查 未 能 明确 诊 胸
断 。所 有患者术 前经辅 助检查排 除严 重肺 气 肿 、 肺纤 维 化 、 肺 动脉 高压症 、 内或胸腔 内化脓 性疾 患 、 肺 穿刺 针行 径有 肺
处理。
发现 ， 直肠前突 患者均 有不 同程 度 的黏膜 松 弛或黏 膜 脱垂 ， 单纯修补 加硬化剂 注射 ， 疗效 不太 满意 。笔者 采用 Ｂｏｋ术 ｌ ｃ
联合 Ｐ Ｈ术加消痔灵 注射 治疗 中重度 直肠 前突 ３ Ｐ ６例 ， 疗效 满意 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
・
９ ・ ７
避免重 复穿刺 。 总之 ，Ｔ引导下经皮 肺穿刺活 检术是一 项安全简 便 、 ｃ 准 确性较 高 、 并发症 较少 的微创 诊 断方 法 ， 并且 不需 额外 配 置 昂贵 的设 备 ， 只要掌握好 正确 的操作 方法 ， 作好 必要 的准备 ，
在 基 层 也 能 普 遍 开 展 ， 肺 部 周 围性 肿 块 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 对
疾病的诊断价值 ［ ］ 陕西医学杂志 ，０ ２，１ ７ ５ ７—５９ Ｊ． ２ ０ ３ （ ）：９ ９． ［ ］张雪哲． Ｔ引 导下 胸 部穿 刺活 检 ［ ］ ２ Ｃ Ｊ ．中华结 核 和呼 吸 杂 志，
CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值
CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值摘要：目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值。
方法回顾性分析2015年2月～2017年2月我院诊治的42例肺肿块患者的临床资料，在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，并分析其准确性。
结果 42例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤39例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤37例，良性病变7例，确诊率为94.87%。
结论 CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法，具有较高的临床应用价值。
关键词：CT引导；肺穿刺活检；肺部肿块；诊断临床中认为，对胸部肿块进行治疗应该重视早期的诊断。
目前临床中对胸部肿块进行早期诊断和治疗的主要有彩超引导下经皮穿刺活检术和CT引导下经皮穿刺活检术。
CT引导下经皮穿刺活检术较彩超引导下经皮穿刺活检术具有更加准确的定位，能够减少并发症的发生，且穿刺的成功率较高。
为了分析并总结CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿块的诊断价值，选取我院行CT引导经皮肺穿刺活检患者42例作为研究对象，具体研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月～2017年2月我院诊治的42例肺肿块患者，其中男29例，女13例，年龄最小21岁，最大75岁，平均55.8岁。
肿块直径1.2～8.5cm，平均3.6cm，直径<3cm92例。
病例选择：所有病例均通过纤维支气管镜活检、痰液和胸水细胞病理学无法获得确诊，或者患者和家属不同意接受纤维支气管镜检查、患者病情严重无法配合穿刺操作，所有病例均需排除严重心肺功能障碍，有出血倾向或有出血性疾病，肺淤血、肺动脉高压、严重肺大泡及重度肺气肿、活动性肺结核等情况。
1.2方法以CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断（CT型号：GE BrightSpeed Excel）。
在检查前，对患者的临床资料以及影像资料进行仔细分析，对于部分病例要将CT增强对其进行扫描。
根据CT检查情况使患者取适当体位，尽可能使与病灶距离最近一侧胸壁向上。
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用
【 关键 词】 肺肿瘤 ； 穿刺活检 ； 体层摄 影术
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ＣＴ－ ｕ ｄｅ ｐ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕ ｒ ｎｓｈｏ ａ ｉ ｏ ｙ ｉ ｔ ａ ｉａ ｉ ｅ ｄｉ ｇ ｓｓ ｏ ｕｎｇ ｐｌｃ ｔｏ ｏ ｇ ｉ ｄ ｅ ｃ ａ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｒ ｃｃ ｂｉ ｐｓ ｎ ｈｅ ｑｕ ｌｔ ｔｖ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｌ
ｔ ｍｏ ｕ ｒ
Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ａ — ，Ｇ ＿ 一ｉｎ ， Ｉ Ｏ Ｈ Ｎ ｈ ｎｌ ｉ Ｅ ｙ ｑａ ｇ Ｘ Ａ ０
，Ｗ Ｎ ｉｎｌ ＸＵ ａ ，Ｇ Ｏ Ｑｕｘ ， Ａ Ｇ Ｊ — ， Ｅ Ｎ ｎ Ｕ ｉ—ｉ ａ ｉ ａ
［ ］ 管少章 ， ２ 颜君宇 ， 胡玉兰 ， 芬 太尼和瑞 芬太尼伍 用丙泊酚在 人 等． 工流产术中的应 用比较 ［ ］ 中国实用医药 ，０９，（ ） １ １１２ Ｊ． ２０ ４ ２ ：４ － ． ４ ［ ３］ Ｎ ｍａ Ｖｏ ｆｅ Ｇｅｒｉｄ Ａ， ｔ１ ｒｐｆｌｎｅｔ ｎｐｉ ｙ ｎＹ， ｎＨｏ ｔｎＫ， ｏｇ ｉ ｅ ．Ｐｏｏ ｊｃｏ ａ ｓ ａ ａ ｏｉ ｉ ｎ
注射 痛是 丙泊 酚 常 见 的不 良反 应 ， 报 道 注 射 痛 有
的发 生率 是 ２ ％ ～１０ ， 缓 解 丙 泊 酚 注 射 痛 的 方 ５ ０％ 在
议进行此类手术麻醉时 ， 应加 强监测 ， 并准备麻醉机 、
吸氧装 置 和急救 药 品 （ 阿托 品和麻 黄碱 ） 如 。 综 上所 述 ， 丙泊 酚 与瑞 芬 太 尼 联用 可为 人 工 流 产
ｉ ｈｌｒｎ：ａ ｐ ｏｐ ｃｉｅｒｎ ｏ ｚｄ ｄ ｕ ｌ． Ｂｌ ｄ ｔ ａ ｆａ ｎ ｗ ｎｃ ｉ ｅ ｄ ｒｓ ｅ ｔ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｂｅ ｖ ｉ ｒ ｌｏ ｅ ｎ ｉ
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT导引下经皮肺穿刺活检【1 】操纵规范【意义】CT引诱下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的主要诊断办法,削减了开胸探查手术,在疾病诊断治疗中起主要感化.是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检讨办法,它具有定位准确.检出率高.并发症少等长处,已被临床普遍运用,并显示出了极高的临床诊断价值.【物品预备】1.器械预备：胸穿包一个(内有弯盘1个孔巾1条试管2个.载波片3-4片.小标本瓶2个.纱布5-8块.穿刺针2套.镊子两把),无菌手套2付,无菌盘1个(内有棉签缸.碘伏棉球缸.弯盘),胶布,打针器4个(5ml.20ml各2个),带金属标识表记标帜物1个.2.药品预备：2%利多卡因10ml,碘伏,龙胆紫1瓶(定位标识表记标帜用).3.患者预备：协助大夫为患者做好须要的检讨;化验血小板计数,出凝血时光血通例,肝功等检讨项目;做心电图检测心功效情形;监测性命体征;术前禁食4h.【操纵程序】1.术者必须细心讯问病史.体查患者和浏览CT片,然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位.侧卧位或俯卧位,测量病灶的最大直径,并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后,行包含病灶高低层面在内的CT扫描,直径>3cm者,层厚 5 mm,直径<3 cm者,层厚2.5 mm.2.肯定穿刺点.进针倾向.角度及深度,根据病灶地位选定穿刺针的型号和长度.3.在穿刺点通例消毒,用2%利多卡因行局部麻醉至肋膜,保存针头再次局部扫描确认进针深度和角度.4.根据设定的穿刺筹划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描,以肯定针尖在病灶内的地位,当穿刺针尖达到预定地位后切割取材.5.）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本,放入10％甲醛固定液内,且把针上残存组织平均薄涂于玻片,放入同样固定液内送病理检讨.若获得的组织标本不睬想且患者未消失任何并发症可再次穿刺.6.简略包扎后做全肺扫描,懂得有无并发症.歇息1 h后分开,病情较重或有并发症者留不雅,赐与止血.抗炎.吸氧等对症处理,所有患者24 h后复查正侧位胸片.【顺应症】1.肺内孤立性病变的定性诊断.经由过程纤维支气管镜.X线检讨等不克不及定性的肺内肿块性病变.特殊实用于诊断位于周边部位的肿块.如疑惑四周型肺癌病灶,纤支镜不克不及到达,亦不接近脏层肋膜,便利做胸腔镜检讨的患者.2.肺部多发病灶的辨别诊断.3.伴随胸腔积液.肋膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断.4.放疗.化疗前取得细胞组织学诊断或手术前供给参考根据,指定治疗筹划.5.纵隔肿瘤.6.肺内原发或转移性肿瘤不克不及手术切除者行介入治疗.【禁忌症】1.肺功效较差.轻微肺气肿等肺部疾患;心功效不全或心肌梗塞.轻微心律掉常等患者.因消失并发症时可危及性命.2.肺内血管病变,如动静脉畸形.动脉瘤,因为可导致难以预知的出血并发症,但并不是绝对禁忌症.3.有凝血机制障碍者.4.病人不克不及合作或有掌握不住的激烈咳嗽.【并发症预防及处理】1.气胸是经皮肺穿刺活检术罕有的并发症,应采纳积极的预防措施,肺穿刺活检为防止气胸的产生大夫操纵时要尽量做到稳.准.快,尽量防止不须要的反复穿刺,护士要交会患者屏气的方法,术中如何与大夫合营等,在术后24h,尤其是1h内,亲密不雅察患者有无显著气急.胸闷等胸部不适,听诊穿刺部位呼吸音变更,如确诊为气胸,立刻赐与低流量氧气吸入,取半卧位,协助患者到放射科透视,进一步明白气胸轻微程度,以便实时做响应处理.2.穿刺术毁伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或血胸,为了削减出血的产生,起首应做好充分的术前预备,防止反复穿刺,避开大血管穿刺,术后嘱患者卧床歇息,周密不雅察患者有无面色惨白.盗汗.脉细弱.肢冷.心悸等大咯血和内出血产生,防止激烈活动及咳嗽,少量咯血者无需处理或口服止血药2-3d可接收,大量咯血极为少见,一旦消失应积极挽救,让患者头倾向一侧,取头低脚高位,高浓度吸氧,敏捷消除口鼻腔内的血液,防止血液壅塞呼吸道,穿刺活检引起梗塞,合营大夫运用止血剂,或介入导管栓塞治疗.【留意事项】1.操纵时对所需穿刺的病灶进行薄层扫描,包管至少有3个以上的层面经由过程病灶.进针路线应当避开骨性胸廓.大血管和病灶坏逝世区.2.操纵后1-2d保持穿刺处敷料湿润,禁淋浴,防止外源性沾染,防止伤风,留意歇息保暖,防止激烈咳嗽.打喷嚏及重体力工作.。
CT引导肺穿刺活检术应用-新
术后常规性胸部CT扫描，观察患者并发症和气胸、
肺出血等
重要且必要
肺穿准确影响因素
操作者的熟练程度 病理细胞学医师的诊断水平 穿刺部位、穿刺点定位不准 穿刺针选择不当 标本处理不当
并发症
气胸是常见并发症 穿刺针道出血 胸腔积液 咯血 肿瘤种植播散
4.确定肺内转移性病变的组织学类型以缩小寻找原发 肿瘤的范围；
5.取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养， 研究免疫、放疗、化疗药敏实验的病人；
6.胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断；
相关禁忌症
1.严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心肌梗死 或病灶附近有肺大泡者
2.肺内血管性病变，如血管畸形，动脉瘤 3.严重肺功能减低者（平静时有呼吸困难者） 4.出、凝血机制异常者 5.严重恶病质者，术中不能合作者（不能控制的咳
嗽和近期大咯血）
6.心电图异常患者
术前准备
常规检查出凝血时间、血小板计数等 完善CT检查，评估手术风险等 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手
术过程
训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好 配合
术前常规增强CT扫描可区分病变实质区和坏死 区
CT定位：
谢谢聆听！
胸。
CT引导穿刺的特点
肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和病
灶，无重叠影响 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的
优势
安全、快捷、准确
肺部穿刺活检术的临床应用
肺部穿刺活检术是一种有效的临床检查手段。一些影 像学及临床检查难以明确性质的病变，通过活检取得 细胞学、组织学资料，进一步做出定性和鉴别诊断， 对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访等方面具 有重要意义。
CT引导下胸腔穿刺术
CT引导下胸腔穿刺术CT引导下肺穿刺活检，可以对于肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，以判断下一步治疗方向，该手术是通过CT的影像学来支持，准确的判断施术者进针的位置深浅，可以更好的直接穿刺到需要活检的部位，减少对于患者的副损伤。
该手术是临床比较常见的手术。
CT引导下肺穿刺活检有助于肺癌的早期诊断，以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据，配合着手术治疗使肺癌治愈。
肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段适应症肺部穿刺活检术适用于：1.肺孤立或多发结节。
2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。
3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。
4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。
5.肺部良性病变进一步确诊。
6.肺内实变，需做微生物学检查。
7.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断禁忌症1、可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；2、凝血障碍或有严重出血倾向患者；3、肺内病变可疑为包虫病；4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；5、肺内或胸腔内化脓性病变者；6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；7、严重恶病质不能配合者；8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。
治疗一、准备：1、检查前仔细评价患者胸部增强CT影像。
2、仔细询问患者的病史3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。
4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合操作5、签署知情同意书。
6、查血常规及凝血功能7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。
二、方法1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。
2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。
当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。
ct引导下肺穿刺活检术操作过程
ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。
该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。
CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。
此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。
3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。
穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。
4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。
5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。
CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。
2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。
3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。
4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。
CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。
2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。
【精编】CT引导下肺穿刺活检术
虽然CT引导下肺穿刺活检术适用范围较广，但仍有一些患者不适合进 行该手术，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。
THANKS
准备手术所需器械，如穿刺针、活检钳、手术刀等，并进行消毒处理。
手术步骤
退针与压迫
退针后对穿刺点进行压迫止血，并进行必 要的包扎处理。
定位
在CT引导下，确定病变的位置、大小及与 周围组织的毗邻关系，选择最佳的穿刺点 和进针路径。
消毒与麻醉
对穿刺部位进行常规消毒，并使用麻醉药 进行局部麻醉。
取样
使用活检钳或切割针等器械，获取病变组 织样本。
优势与局限性
CT引导下肺穿刺活检术具有准确度 高、安全性好等优势，但也存在一 定的并发症风险，如气胸、出血等 。
02
CT引导下肺穿刺活检术的适 应症与禁忌症
适应症
肺内孤立结节
肺内转移性肿瘤
对于肺内孤立结节，CT引导下肺穿刺活检 术可以明确结节的病理性质，有助于早期 诊断和治疗。
对于疑似肺内转移性肿瘤的患者，CT引导 下肺穿刺活检术可以获取组织学诊断，为 后续治疗提供依据。
详细描述
少量气胸表现为胸闷、气短等症状， 一般可自行吸收。大量气胸则可能导 致呼吸困难、发绀等症状，需要紧急 处理，如胸腔闭式引流等。
感染
总结词
感染是CT引导下肺穿刺活检术的并发症之一，可分为局部感 染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为穿刺部位红肿、疼痛等症状，需要使用抗生 素和局部消毒处理。全身感染则可能出现发热、寒战等症状 ，需要使用抗生素和对症治疗。
04 并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下肺穿刺活检术最常见的并发症，分为少量出血和大量出血两种情 况。
CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值
临床肺科 杂志
２１ ０２年 １ 月 １
第ｌ ７卷第 １ 期 １
ＣＴ 引导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 对 肺 部 肿 块 的 诊 断 价 值
周发琼
【 摘要】 目的
向 家培
分析我科 ６ 例肺部肿块在 Ｃ ８ Ｔ引导下经
探讨 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊 断意义 。方 法
由 于 社 会 、 活 环 境 的 变 化 ， 部 肿 块 的 发 病 率 日见 上 生 肺
霉菌 １ 。另有 ２例病检提示为少量异型细胞及炎性细胞浸 例 润， 坏死组织或正常肺 组织等 ， 未能 明确病理类 型 ， 本组 病例 活检诊断准确率 ９． ６ ７ ０ ％。
二 、 发症 及 处 理 并
根据病灶 的情况及需 要按上述 步骤取 ２— ３次标本送 检 。术
与相关报道相似 。因此作 为一种安全 、 有效 、 简便 的诊断与鉴 别诊断手段 ， 在肺部肿块 的定性诊断上是极具价值的 ， 尤其 是
早期定性诊 断不仅为临床制订 治疗方 案提供重 要确切依 据 ， 更为患者赢得最佳治疗时机 ， 改善预后及提高生存率 ， 也避 免
资 料 与 方 法
一
本组 ６ ８例经肺 穿刺 活检 术பைடு நூலகம்， 并发 症发 生率 １． ９ （ ／ ０２ ％ ７
６ ）气胸 ５例 ， ８， 发生率 ７ ３ ％ （／ ８ ， ．５ ５ ６ ） 与相关 文献 报道（ 发 并 症发生率 １ ． ％＿ ， 胸发 生 率 ７ １ ～１． ％ ＿３） 似 ， １１ ２ 气 Ｊ ．％ ３５ １３ 相 ，
得到肯定 ， 胸部疑难病灶穿刺活检诊断准确率为 ９ ．６ ｌ 。 ５ １％ ７ ｊ 本组数 据 显 示 ， 材 成 功 率 １０ ， 检 诊 断 准 确 率 取 ０％ 活 ９．６ ， ７０ ％ 恶性肿瘤 占 ７ ％ ， ５ 良性肿块 ２ ． ６ ， 为患者下 一 ２０ ％ 均 步的治疗提供 了 明确 的病 理依 据 。并 发症发 生率 １．９ ， ０２％
CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值
CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值摘要：目的：探讨ct引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的临床诊断价值。
方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月我院诊治的30例肺肿块患者的临床资料，应用日本tsk半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18g，在ct引导下进行经皮肺穿刺活检，所取组织行病理学检查，并分析其准确性。
结果：本组30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤28例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤26例，良性病变4例，确诊率为92.9%。
结论：ct引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法，具有较高的临床应用价值。
关键词：ct引导肺穿刺活检诊断【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0026-01肺部结节或肿块是临床常见的x线征象，也是多种疾病在肺部的表现，从ct诊断标准来看，肺部肿块是指直径在2cm以上，边缘清楚的类似于圆形的阴影，它可见于良性肿瘤、恶性肿瘤及非肿瘤性病变[1]。
本文对近年来我院诊治的30例行ct引导经皮肺穿刺活检患者的结果进行回顾性分析，以探讨ct引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料。
选择2011年2月～2013年2月我院收治的30例肺肿块患者的临床资料，其中男性22例，女性8例，年龄28～75岁，平均年龄（56.5±4.5）岁。
病灶直径1.4～9.5cm，胸膜距离0～7.1cm，平均2.5cm，均为其他检查不能定性或无手术指征，为进一步治疗需明确病变性质或病理类型而行经皮肺穿刺活检。
1.2使用仪器。
导向设备为东芝16排螺旋ct扫描机，穿刺针为日本tsk半自动针枪一体软组织切割式活检针，规格18g。
1.3术前准备。
活检前常规检查患者出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数。
术前常规ct胸部扫描观察病灶位置。
术前向患者介绍活检过程及可能出现的并发症，消除其紧张、恐惧心理，嘱患者术中平静呼吸，避免剧烈咳嗽。
CT引导下肺穿刺活检术
汇报人：
目录
添加目录标题
01
CT引导下肺穿刺活检术 的概述
02
CT引导下肺穿刺活检术 的优点
03
CT引导下肺穿刺活检术 的步骤
04
CT引导下肺穿刺活检 术的并发症及处理方法
05
CT引导下肺穿刺活检术 的未来发展方向
06
添加章节标题
CT引导下肺穿刺 活检术的概述
定义和作用
情况
感染
用抗生素、抗病毒药 物等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原因：穿刺过程中细菌或病毒感染
预防措施：严格无菌操作避免穿刺 过程中感染
其他并发症及处理方法
气胸：穿刺过程中可能发生气胸需要立即进行胸腔闭式引流 出血：穿刺过程中可能发生出血需要立即进行止血处理 感染：穿刺过程中可能发生感染需要立即进行抗感染治疗 肺不张：穿刺后可能出现肺不张需要立即进行肺复张治疗
注意事项
术前准备：确保患者身体状况良好无严重疾病或过敏史 术中操作：保持患者呼吸平稳避免咳嗽或呼吸困难 术后护理：密切观察患者情况及时处理并发症 并发症处理：如出现气胸、出血等并发症应及时处理
CT引导下肺穿刺 活检术的并发症 及处理方法
气胸
气胸定义：肺部气体进入胸腔导致肺部压缩
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸等
处理方法：立即停止穿刺进行胸腔穿刺抽气必要时进行胸腔闭式引流
预防措施：穿刺前充分评估患者情况选择合适的穿刺部位和角度穿刺后密切观察患者 情况
出血
原因：穿刺过 程中损伤血管
或肺组织
症状：胸痛、 呼吸困难、咯
血等
处理方法：立 即停止穿刺进
行压迫止血
预防措施：术前 评估患者血管情 况选择合适的穿 刺部位和角度术 后密切观察患者
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
如果患者有无法纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功 能障碍等，进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险，因此 应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变，如肺大泡、肺囊肿等，由于穿刺过程 中容易引起气体进入胸腔，导致气胸等并发症，因此也是 经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一，可能导致局部血肿、胸腔 内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可 自行止血，若出现持续出血或大量出血，需及时采取止血措施，如局部压迫、 使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，可能导致呼 吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技 术，确保准确、安全地获取组织样 本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力，能够对 获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒，防止 感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则， 降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体 征，确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下，通过皮肤穿刺进入肺 部病变区域，获取组织样本的一种诊 断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点 ，是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变，如肿块、结节等，CT引导下经皮肺穿刺活检是 一种有效的诊断方法，能够获取病变组织，进行病理学检查，明确病变 性质。
CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用
实用癌 症 杂 志 ２０ ０７年 ９月 第 ２ ２卷第 ５期
Ｔ ｅＰａｔ ａ Ｊｕ ａ ｏ Ｃ ｎｅ，ｅ ０ ７ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．， ｏ５ ｉ ｎ
・
５１ ・ ５
Ｃ Ｔ引导 下经皮 肺 穿刺 活检 在肺 部肿 块 诊 断 中 的应 用
胸部 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 在肺部肿块诊 断中发挥着重要作用 ， Ｃ、 Ｉ 但 病理学依据主要依赖痰脱 落细胞学 、 纤维支气 管镜检查 和皮肺 穿刺 活检术取得。ｃ Ｔ引导 下经皮肺穿刺 活检术对肺 部肿块 定 位精确 ， 活检阳性率 高 ， 发症 少。我 院 ２ ０ 并 ０５年 １ 至 ２０ ０月 ０７ 年 ３月对肺部肿块 ６ ３例行经皮肺穿刺活检术 ， 取得了较好临床
管做成 ， 长度相同， ２根 间距 １ｅ ， 每 ｍ） 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， ５ｍ 以 ｍ层 的发生率会达到 ６ ％以上 。本组病 例基本 上是一 至两步命 ０ 厚选择最佳层面和病变 取材靶 点 ， 用 Ｃ 利 Ｔ机上 的激 光十字 定 中 目标 ， 很少 出现三步穿刺 ， 无三步 以上穿刺 ， 气胸 的发生率低。
效果 ， 报 告 如下 。 现
困难 ， 经卧床休息 ， ３天后 复查 ， 片检 查显示气体完全吸收。 胸
３ 讨论
对 于不能手术或拒绝手术且痰脱落 细胞学及纤支镜检查无 法获得 病理结果 而未能 明确病灶 性质 的患者 ， 我们 采用 ｃ Ｔ导
引下经皮肺穿刺活检术诊断肺部肿块 。该技术具有微创 、 准确 、
位灯标 出体表穿刺点 ， 出进针深度及 角度 。常规消毒 、 巾 ， 测 铺 ２ ％利多卡因局麻 ，０ｍ 注射器针头刺破皮肤 。采用美 国 Ｂ ｎ ２ ｌ ａｄ 为避免穿刺 出血 ， 一是穿刺时避免损伤血管 ； 二是 术前 均需做 出 血时间、 凝血时间 、 血小板计数 和凝血酶原时间测定。对有 出血 公司的全 自动组织活检枪 、８一 ０Ｇ活检针。穿 刺时 嘱患 者平 倾 向者 ， １ 。 ２ 术前应采取纠正措施 ， 操作时应慎重 。另 １ 种并发症是 静呼吸， 进针到胸膜后屏气 ， 快速进针达肿块表面预定深度 。再 肿瘤 的播散和种植 转移 ， 有个例 散在 报道 ， 发生率 微不足 仅 其 次以 ３ｍ ｍ层厚薄层 ｃ Ｔ扫描 ， 核实针 尖位置 准确无误 后 ， 揿压 道 ， 约为 ０ ０ ６ 。一次穿刺种植的发生率极低 ， ．０ ％ 当使用 同一
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CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿瘤
发表时间：2018-11-21T17:07:02.383Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：谭焜耀张暘阳通讯作者
[导读] 目的：对肺部肿瘤采取CT引导下穿刺活检诊断价值进行探讨。
重庆市荣昌区人民医院 402460
【摘要】目的：对肺部肿瘤采取CT引导下穿刺活检诊断价值进行探讨。
方法：将2017年1月~2018年1月在我院接受检查的30例疑似肺部肿瘤患者纳入观察中，均行CT引导下肺穿刺活检，分析和总结检查结果。
结果：本组30例患者穿刺活检术均顺利完成，成功率
100%，术后出现1例气胸，1例咳血，均得到及时有效治疗，未出现其他并发症；28例确诊，诊断符合率93.3%；其中，25例恶性肿瘤，均得到手术病理证实；3例未经手术病理证实，2例经治疗后和活检结果符合，1例未得到明确诊断。
结论：在肺部肿瘤诊断采取CT引导下肺穿刺活检有着较高准确率，可为临床早期诊治提供重要依据，且创伤小，安全性较高，有着重要临床价值。
【关键词】CT引导；肺穿刺活检；肺部肿瘤
近年来，随着临床医疗影像技术不断发展，肺部肿瘤阳性检出率日益提高。
当前，肿瘤病变治疗方法选择主要依赖于临床病理学诊断，对肺部肿瘤进行定性诊断，近中央支气管镜可见病变的纤支镜活检阳性率较高[1]，但是对靠近胸壁周围性病灶在CT引导下经皮穿刺活检的阳性率高。
本文主要对30例疑似胸部肿瘤患者的CT引导下肺穿刺活检诊断情况进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月~2018年1月诊治的30例疑似肺肿瘤患者作为研究对象。
临床表现为不同程度咳嗽、咳血、胸痛，部分患者伴发热、喘息。
均满足穿刺活检术适应证，术前检查排除凝血机制障碍、心肺功能不全、胸腔畸形、穿刺路径合并肺大泡及咳嗽剧烈等患者。
其中，男患者19例，女患者11例；44~76岁，平均（58.3±4.5）岁；病灶部位：右上肺5例，右中肺4例，右下肺4例，左上肺10例，左下肺7例；病灶直径1.2~6.0cm，平均（4.1±0.5）cm。
1.2方法
术前检查排除穿刺活检禁忌症，根据术前CT检查病灶部位，选择合适体位，应用CT扫描定位光标在体表定位；然后在CT引导下，确定皮肤进针点并标记，测定进针角度和深度。
选用普利塞活检针；对穿刺点及周围皮肤常规消毒、铺巾，应用2%利多卡因局部麻醉，再在CT引导下将活检针穿刺到胸壁，然后迅速穿透胸膜置入病灶内，通过CT显示观察针尖所在位置，确认针尖进入病灶内或边缘，把针芯往前推1~2cm，并嘱患者缓缓呼气或者屏住呼吸数秒，同时快速关闭活检钳，钳取病灶组织，通过相同方法，在同个病灶，换穿刺针往病灶不同向取组织3次，再拔出活检针，对穿刺点消毒、包扎；将获取组织，进行涂片查找结核杆菌与肿瘤细胞，其余标本置入10%甲醛溶液固定，进行病理检查。
在术后进行常规胸部CT检查，掌握有无气胸、咳血等并发症。
2.结果
本组30例患者CT引导下穿刺活检术均取得成功，成功率100%，术后出现1例气胸，1例咳血，均在及时对症治疗后治愈，未出现其他并发症；28例活检确诊，诊断符合率93.3%，其中，25例恶性肿瘤，均得到手术病理证实，包括原发性肺部肿瘤24例（鳞癌9例、腺癌13例、腺鳞癌2例、小细胞肺癌1例），转移性肺部肿瘤1例（乳腺癌肺转移）；3例未经手术病理证实，其中，2例经治疗后和活检结果符合，1例炎性假瘤，1例肺脓肿；1例未得到明确诊断，病理活检提示少量异型细胞和炎性细胞浸润，或坏死组织。
3.讨论
肺癌肺癌是临床常见的一个恶性肿瘤，是威胁人类生命安全的三大癌症之一[2]。
早期肺癌临床症状与影像学表现一般不具特异性，在早期诊断中需要和良性肿瘤、结核、炎性反应等进行鉴别，如此可能延误患者诊疗时机；中晚期肺癌临床症状及影像学表现具有特异性，但大多数已失去手术治疗时机，因而在早期应获取准确的组织病理学诊断。
当前，肺部肿瘤组织学诊断方法主要有纤支镜、胸腔镜、胸腔积液细胞学检查及经皮活检等，其中纤支镜对于肺部中心型病变诊断率较高，但是对周围型病变诊断率不高；胸腔镜活检有着较大创伤，且费用高，术后并发症多，受到很大限制；胸腔积液细胞学检查虽是常规检查，但是阳性率整体不高。
CT有着较高空间与密度分辨率，能够清晰显示肺脏组织内部结构和病灶情况，可以提供更为准确进针深度和角度，进而为早期病理诊断提供重要依据。
CT引导下肺穿刺活检技术日益成熟，为保证临床诊断准确率，在CT引导下进行多点定位、多点取材活检。
研究报道，多点取材有助于预防出现严重并发症，提高活检取材的准确率。
本研究中，30例患者均行CT扫描体表定位，选取最佳进针点，穿刺均取得成功。
在穿刺时应选择病灶最大面，并要避开骨骼和血管。
通过CT高分辨率优势来避开肿瘤低密度坏死区，提升穿刺成功率。
本组30例患者均行同轴活检针操作，术中多点取材，最终诊断符合率93.3%，与相关研究报道基本一致[3]。
气胸是CT经皮肺穿刺活检常见并发症，临床发生率在14.8%~27.0%，本组患者术后气胸发生率为6.7%，相对低于报道。
气胸发生和多种因素有关，比如：患者肺部病变情况、手术操作者穿刺熟练度、患者配合等。
此外，肺脏出血也较为常见，表现为术后咳血。
本组患者术后出现1例咳血，发生率为3.3%，均在治疗后治愈，未出现心包填塞、体循环空气栓塞等严重并发症。
为减少活检穿刺术并发症，在术前必须做好出、凝血时间、PLT计数等检查，并确诊患者无严重肺气肿、冠心病、心肌炎等病症。
并要和患者开展术前宣教，提高患者认识，缓解心理压力，让患者更好配合手术。
当前，肺部肿瘤病灶活检很难避免并发症发生[4]。
综上而言，CT引导下肺穿刺活检在肺部肿瘤诊断中检出率高，能够为临床早期诊断和治疗提供重要依据，且创伤小，并发症少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]张海青，黄玲玲，韩羽凤.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部病变的价值[J].蚌埠医学院学报，2013，38（09）：1192-1193.
[2]周际昌．实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：466-469.
[3]张树荣，王彩萍，陈洁，等.69例CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部病变的临床分析与护理体会[J].安徽医药，2015，19（07）：
1406-1407.
[4]李凤，谢雪梅，徐洪涛.CT引导经皮肺穿刺活检诊断效果评估和并发症原因分析[J].西部医学，2015，27（10）：1572-1574.。