水电解质平衡
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水、电解质酸碱平衡参考PPT
于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。 生理功能：钠离子可以加强神经肌肉和心脏的兴奋性， 但由于它是细胞外液的主要阳离子，所以它的主要功 能是参与维持和调节渗透压
4
水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
8
水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
9
水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
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水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
第2节-水和电解质的平衡及其调节.
溶液浓度越高，溶液渗 透压越高；溶液浓度越 低，溶液渗透压越低。
细胞外液：HCO3细胞内液：HPO42- 、H2PO4和蛋白质。
二、不同部位体液水和电解质的交换
被动运输：水、气体、 脂溶性物质； 主动运输：钠、钾、 氯、HCO3-等离子。 细胞内液
细胞膜 （主动运输、被动运输） 毛细淋巴管壁
水、无机盐：被动运输
下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏
四、水和电解质的平衡的调节
1、机体失水
渴觉中枢 兴奋 失 水 血浆渗透压 升高 血量 减少 下丘脑分 泌抗利尿 激素增加 主动 饮水
水 平 衡
尿量 减少
2、机体潴水：
指总入水量超过排出水量，因入水量过多或 排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓度 降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压相 对较高，水向细胞内转移，使细胞内外液 量都增加。严重者就会引起心衰、肺水肿、 脑水肿。 处理原则:一般严格控制入水量，每日限制入 水量在700-1000ml以下，还可以静脉注射 利尿剂，如呋塞米。
（扩散作用）
淋巴循环回流
•血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是 血浆中有血浆蛋白，而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。
三、水和电解质的平衡
1、无机盐的平衡：钠钾平衡
钠、钾的来源
食盐பைடு நூலகம்
食物
钠、钾的排出途径 主要是肾脏 少量的钠由汗液和粪便排出 钠排出的特点 多吃多排，少吃少排，不吃不排
钾排出的特点 多吃多排，少吃少排，不吃也排 调节盐代谢的激素——肾上腺皮质激素
三、水和电解质的平衡
2、水的失调 >体重的2%：脱水、口渴 失水 >6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 >15%：昏迷、甚至死亡 水潴留：超过体重2%——水中毒
水与电解质平衡
是血清中的Na含量其正常值平均为142mmol/l137148mmol/l。正常成人每日需钠量一 般为100170mmol610g随气温变化劳动强度等而变化。钠的调节机制现在还不十分清 楚。钠的吸收主要在胃肠道少量在胃大量在空肠吸收可能通过Na-K激活的ATP酶系 统来进行的。醛固酮或醋酸去羟皮质醇DOCA加强了这个运输系统的作用。钠从尿、 汗、粪中排出其中肾脏是主要的调节器官。 约2/3从肾小球滤出的钠在近侧肾小管 回吸收小球与小管之间紧密联系配合的机制尚不明了。有两种假说其一为渗透压假 说当肾血流量不变如肾小球过滤率增加其后果为过滤部分加大在肾小球输出小动脉 中血容量减少于是输出小动脉中蛋白质含量增高小管周围渗透压升高这样近侧小管 对盐和水的回吸也加大始终保持着小球-小管平衡。另一假说认为在视丘下或间脑分 泌一种利钠激素调节着近侧小管对钠的回吸。虽然已经有相当多的间接证据支持这 后一种假说但是始终没有分离出这种激素。肾脏回收钠的部位还有远侧不管和亨利 襻。钠回收的细调在远侧小管进行受醛固酮的影响而后者分泌受肾素-血管紧张素系 统以及钾平衡的控制。促使肾素分泌的原因是肾灌注压降低或远侧小管的钠浓度改 变。在亨利氏袢钠的回吸可能是继发于氯的主动回吸。 正常仅约1小球过滤的钠排 出于尿。钠离子可以加强神经肌肉和心肌的兴奋性但由于它是细胞外液中的主要阳 离子所以它的主要功能是参与维持和调节渗透压。 2K 正常人体内可交换钾的总量 为3445mmol/kg是用同位素稀释法测定的。其中极大部分98存在于细胞内为细胞内 液的阳离子。正常人血浆钾含量平均为5mmol/L3.55.5mmol/L。细胞内含钾平均 146mmol/L大部可以自由渗透。 人体内钾的来源主要为食物每天究竟需要多少钾还 不肯定一般为34g。 上胃肠道对钾的吸收是相当完全的在下消化道血浆中的钾与肠 腔中的钠交换通过这个方法钠可保存。因此腹泻、长期服泻药或经常灌肠均可导致 大量失钾。正常情况下钾从尿和汗液中丢失。体内钾主要由肾脏来调节。肾小球滤 过的钾有15从尿中排出。如服大量钾剂尿中排出量可达肾小球滤过液的两倍以上说 明肾小管有排钾的能力。因此尿液中大部分钾是由肾小管排出的而不是从小球滤液 中来的。 从肾小球滤过的钾有6080自近侧肾小管回吸。到亨利襻钾的浓度增加但在 远侧肾小管的上段其浓度降低至血浆浓度以下。再往下钠的浓度和绝对值又渐增此 时钾的排出是由于钠的回吸后造成的电解质梯度所致。虽然钾的排出取决于钠的回 吸但在远侧小管细胞中的交换并不是一个离子对一个离子的交换在远侧小管腔内还 有H也在与Na交换。 在肾脏调节钾平衡方面醛固酮起着重要作用它作用于远侧肾小 管可能通过改变小管腔膜对钠的通透性于是增加腔内钾与细胞内钠交换。钾的生理 功能有以下几方面。 1参与糖、蛋白质和能量代谢糖元合成时需要钾与之一同进入 细胞糖元分解时钾又从细胞内释出。蛋白质合成时每克氮约需钾3mmol分解时则释 出钾。ATP形成时亦需要钾。 2参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡钾是细 胞内的主要阳离子所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时由于肾脏排钾量减少以 及钾从细胞内向外移所以血钾往往同时升高碱中毒时情况相反。 3维持神经肌肉的 兴奋性。 4维持心肌功能心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞 内、外转移。 3Mg2 正常成人体内镁的总量约5001000mmol其中约5060存在于骨骼 中其余储存在骨骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。体内镁离子总量仅1在血浆 中正常平均为1mmol/L0.71.2mmol/L。谷类、蔬菜、干果如花生、栗子等镁含量均很 丰富牛奶、肉、鱼、海产品内镁的含量也不少。正常成人每天摄入镁在512.5mmol 之间约70的摄入量排于粪中增加维生素D可增加镁的吸收而钙的摄入增加镁吸收就
水电解质平衡.贺彬PPT课件
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血浆 组织间液
细胞 内液 等渗性脱水
低渗性脱水
低渗性脱水 正常液面
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低容量性低钠血症
失钠 ＞ 失水
渗透压降低
水移动 ECF to ICF
细胞肿胀
A：机体失液，并引起低渗性脱水
B：ECF低渗，水向细胞内转. 移
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C：血液浓缩，血浆胶体渗透压增高
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血浆 组织间液
等渗性脱水
高渗性脱水
▪ 渗透压是指恰能阻止渗透现象继续发生而达到平衡 的压力。
▪ 正常人血浆渗透压:290---310mmol/L。
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正常水钠代谢
水的运动
cytoplasm
水通道蛋白 AQP（ aquaporin ）
• 水在细胞内外自由运动
• 水在血浆和组织间自由运动
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（五）等张溶液和等渗溶液
▪ 将红细胞置于一种与红细胞内的有效渗透压相同的溶液中， 若红细胞的容积不变，则这种溶液叫 等张溶液。
组织间液3/4（？ml），血管内1/4（？ml）。脱水 者1/2或1/3张液。 ▪ 问题：葡萄糖和生理盐水各500ml输入，进入血管 内的水是多少。
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（七）水平衡
▪ 来源：饮水，食物中的水，内生水（糖，脂肪，蛋 白质在体内氧化产生的）
▪ 排出：尿，粪便，皮肤蒸发，呼吸道蒸发。 ▪ 体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素
.
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▪ 临床上习惯将电解质溶液的渗透性称为“张”，如生理盐水， 等张电解质溶液。3%、5%氯化钠溶液，高张电解质溶液。
▪ 临床上将非电解质溶液（如葡萄糖溶液）所具有的渗透性称 为“渗”。如5%GS溶液，等渗溶液，25%、50%GS溶液， 高渗溶液
《生物化学》课件 第十五章水和电解质平衡 PPT
3.、促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收。
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
5
4
4
5
1.25
2.5
3
1
2
155 153.25 155.5
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114
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27
30
30
1
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7.5
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0.125
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细胞内液
mmol/
L 水
mEq/L 水
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179.5 194
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7.88
63
(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
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细胞内液
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(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
水、电解质平衡的调节
水、电解质平衡的调节水、电解质的平衡，受神经系统和某些激素的调节，而这种调节又主要是通过神经特别是一些激素对肾处理水和电解质的影响而得以实现的。
一、渴感的作用下丘脑视上核侧面有口渴中枢。
使这个中枢兴奋的主要剌激是血浆晶体渗透压的升高，因为这可使口渴中枢的神经细胞脱水而引起渴感。
渴则思饮寻水，饮水后血浆渗透压回降，渴感乃消失。
此外有效血容量的减少和血管紧张素Ⅱ的增多也可以引起渴感。
二、抗利尿激素的作用抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）主要是下丘脑视上核神经细胞所分泌并在神经垂体贮存的激素。
ADH能提高肾远曲小管和集合管对水的通透性，从而使水的重吸收增加（图5-1）。
促使ADH释放的主要剌激是血浆晶体渗透压的增高和循环血量的减少。
当机体失去大量水分而使血浆晶体渗透压增高时，便可剌激下丘脑视上核或其周围区的渗透压感受器而使ADH释放增多。
血浆渗透压乃可因肾重吸收水分增多而有所回降。
大量饮水时的情况正好相反。
由于ADH释放减少，肾排水增多，血浆渗透压乃得以回升。
血量过多时，可剌激左心房和胸腔内大静脉的容量感受器。
反射性地引起ADH 释放减少，结果引起利尿而使血量回降。
反之，当失血等原因使血量减少时，ADH乃可因容量感受器所受剌激减弱而释放增加，尿量因而减少而有助于血量的恢复。
此外，动脉血压升高可通过剌激颈动脉窦压力感受器而反射性地抑制AKH的释放；疼痛剌激和情绪紧张可使ADH释放增多；血管紧张素Ⅰ增多也可剌激ADH的分泌。
图5-1 抗利尿激素的调节及其作用示意图三、醛固酮的作用醛固酮（aldosterone）是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素。
醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时通过Na+、-K+和Na+-H交换而促进K+和H+的排出，所以说醛固酮有排钾、排氢、保钠的作用。
随着Na+主动重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多，可见醛固酮也有保水作用（图5-2）。
水电解质平衡-simple
体液的移动
细胞膜是具有选择性 通透作用的半透膜
水可以自由通透 多数阴离子和分子通透 速度较慢
液体从溶质浓度较低 的一侧经过半透膜向 溶质浓度较高的一侧 移动
移动速度依赖于溶质浓 度差 温度 电荷 渗透压的差值
渗透压(Osmolarity)
胶体渗透压
血管内外水移动的决 定因素
晶体液的化学特性 —Osmolality and tonicity
添加电解质使液体接近人体血浆渗透压的浓度和张力 渗透压浓度
每1000ml液体中具有渗透压活性颗粒的浓度 正常值285–295mO反映一种特定液体的渗透压浓度与血浆渗透压的比较
等张不等于等渗
液体的摄入
成年人平均的摄入量
2200 – 2700 cc/天 口服 – 1100-1400 固体食物 – 8001000 氧化代谢 – 300
摄入食物经过代谢 后的副产品
液体调节失常
发生脱水的危险人群 高龄
年幼 神经系统异常
心理异常
体液调节——激素
晶体液和细胞外液的比较
pH Na+ K+ Ca 2+ Cl HCO3-
RL
6 ~ 8.5
130
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28
细胞外液
7.4
142
4
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27
RL液和细胞外液的成分十分相似
晶体液的优缺点
补充功能性细胞外液 增加肾小球滤过率 补充电解质 价廉 时效短 5%GS需要输注7.0 L RL液需要输注2.3 L 采用晶体液扩容，需 要的液体量明显超过 胶体溶液
血管内时，它们将按照细胞 内液与细胞外液之间的比例 关系重新分配，最终达到一 个新的平衡
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
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尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
水电解质及酸碱平衡失调讲稿课件
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡的维持对于骨骼和肌肉 健康至关重要，过酸或过碱的环
境会影响骨骼和肌肉的功能。
酸碱平衡的维持对于心脏和血管 的健康也有重要影响，过酸或过 碱的环境会增加心血管疾病的风
Байду номын сангаас险。
酸碱平衡的维持对于神经系统的 健康也有重要影响，过酸或过碱 的环境会影响神经细胞的正常功
能。
酸碱平衡的维持机制
定期进行适量的锻炼，有助于提高身体的代谢和水分平衡能力。
避免过度运动
避免过度运动导致的水分和电解质失衡，注意运动前后的水分补 充。
运动前后的饮食调整
运动前避免进食过多糖分和脂肪，运动后适当补充电解质饮料， 以维持身体的酸碱平衡。
保持良好的生活习惯
规律作息
保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于维持身体的正常代谢和 水分平衡。
高钠血症
血液中钠离子浓度过高，可能 导致口渴、尿量减少等症状。
低钾血症
血液中钾离子浓度过低，可能 导致肌肉无力、心律失常等症
状。
高钾血症
血液中钾离子浓度过高，可能 导致心脏骤停、呼吸急促等症
状。
水电解质平衡失调的症状
疲乏无力
由于缺乏能量，患者感到疲乏 无力，精神状态差。
肌肉抽搐
由于缺乏矿物质，肌肉兴奋性 增高，导致抽搐。
碱中毒
指体内碱性物质过多，导致体液pH值 升高，表现为乏力、头晕、淡漠等症 状。
酸碱平衡失调的症状
酸中毒
呼吸深长、口唇呈樱桃红色，恶心、呕吐、腹泻、意识障碍 等。
碱中毒
呼吸浅短、口唇呈淡红色，精神烦躁、兴奋、嗜睡、手足搐 搦等。
05
水电解质及酸碱平衡失调的治疗
口服补液治疗
水电解质平衡的调节与失调的处理方法
保持水分平衡
适量饮水，避免脱水或水中毒，根据个体情况调整饮水量。
保持良好生活习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体机能的恢复和
调节。
适量运动
02
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进新
陈代谢和排汗，维持水电解质平衡。
避免过度劳累
03
避免长时间剧烈运动或重体力劳动，以免导致大量出汗和电解
口服补液
对于轻度脱水患者，可通过口服含适 量电解质的液体进行补液治疗。
静脉补液
对于中、重度脱水患者，需通过静脉 输液方式及时补充液体和电解质，以 纠正水电解质平衡失调。
药物治疗
利尿剂
对于水肿患者，可使用利尿剂促进体内多余水分的排出。
酸碱平衡调节剂
根据酸碱平衡失调的具体情况，选用适当的酸碱平衡调节剂进行治 疗。
局部性水肿
液体积聚于局部组织间隙 ，如血栓性静脉炎，静脉 回流受阻，淋巴回流受阻 ，炎症性水肿。
体液潴留
如积水、积气等过多地积 聚于体腔内。
电解质紊乱
钾离子代谢紊乱
低钾血症和高钾血症。
钠离子代谢紊乱
低钠血症和高钠血症。
钙离子代谢紊乱
低钙血症和高钙血症。
镁离子代谢紊乱
低镁血症和高镁血症。
氯离子代谢紊乱
其他药物
针对具体病情，还可选用其他药物进行治疗，如抗生素、降压药等 。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
合理饮食指导
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低钠离子 的摄入。
增加钾离子摄入
多食用富含钾离子的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于维持 细胞内液渗透压和酸碱平衡。
适量饮水，避免脱水或水中毒，根据个体情况调整饮水量。
保持良好生活习惯
规律作息
01
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体机能的恢复和
调节。
适量运动
02
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进新
陈代谢和排汗，维持水电解质平衡。
避免过度劳累
03
避免长时间剧烈运动或重体力劳动，以免导致大量出汗和电解
口服补液
对于轻度脱水患者，可通过口服含适 量电解质的液体进行补液治疗。
静脉补液
对于中、重度脱水患者，需通过静脉 输液方式及时补充液体和电解质，以 纠正水电解质平衡失调。
药物治疗
利尿剂
对于水肿患者，可使用利尿剂促进体内多余水分的排出。
酸碱平衡调节剂
根据酸碱平衡失调的具体情况，选用适当的酸碱平衡调节剂进行治 疗。
局部性水肿
液体积聚于局部组织间隙 ，如血栓性静脉炎，静脉 回流受阻，淋巴回流受阻 ，炎症性水肿。
体液潴留
如积水、积气等过多地积 聚于体腔内。
电解质紊乱
钾离子代谢紊乱
低钾血症和高钾血症。
钠离子代谢紊乱
低钠血症和高钠血症。
钙离子代谢紊乱
低钙血症和高钙血症。
镁离子代谢紊乱
低镁血症和高镁血症。
氯离子代谢紊乱
其他药物
针对具体病情，还可选用其他药物进行治疗，如抗生素、降压药等 。
05
CATALOGUE
预防措施与健康教育
合理饮食指导
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低钠离子 的摄入。
增加钾离子摄入
多食用富含钾离子的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于维持 细胞内液渗透压和酸碱平衡。
水电解质平衡
水电解质平衡
水电解质平衡也称为水离子平衡，指的是在水溶液中离子的含量和相对浓度之间的平衡。
在水溶液中，阴离子和阳离子通过反应，产生负离子和正离子，负离子游离水中，形成水的离子，在端点与恒定的水的作用下形成的平衡，即水电解质平衡。
由于这个平衡受到温度、pH和盐度的影响，因此在温度和pH值改变时，水电解质也会发生变化。
水电解质平衡对水溶液的渗透压很重要，在某些生物体中有重要的作用，比如血液中的Na+、K+和Cl-等电解质，在调节血液的pH 值等方面发挥着重要的作用。
水电解质及酸碱平衡课件
水电解质及酸碱平
05
衡的临床应用
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
低钠血症 症状：疲乏、恶心、呕吐、头晕、眼窝凹陷等。
处理原则：补充钠盐，调整饮食。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
高钠血症 症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
处理原则：限制水分摄入，给予利尿剂。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
通过实验了解血气分析的原 理和方法，掌握血气分析在 临床上的应用，为后续的水 电解质及酸碱平衡实验提供 参考。
1.采集静脉血液样本；2.使 用血气分析仪测定血液中的 氧气和二氧化碳分压；3.记 录实验数据并进行分析。
实验三：尿液检查与尿液分析
• 总结词：了解尿液检查和尿液分析的原理和方法，掌握尿液检查和尿液分析在临床上的应用。 • 详细描述：尿液检查和尿液分析包括尿常规检查、尿沉渣检查、尿培养检查等，这些检查可以帮助医生判断肾
酸碱平衡的维持机制
01
02
03
肺调节
通过呼吸作用排出二氧化 碳，以维持血液pH的稳定 。
肾调节
通过尿液排出多余的酸性 或碱性物质，以维持血液 pH的稳定。
肠道调节
肠道细菌的作用可以产生 酸性或碱性物质，通过粪 便排出体外。
酸碱失衡的常见类型
酸中毒
指血液pH下降，常见原因 包括呼吸性酸中毒、代谢 性酸中毒等。
可能导致心脏骤停等，防治措施为给予利尿 剂、调整饮食。
水电解质及酸碱平
06
衡的相关实验
实验一：体液的采集与检测
总结词
了解体液的组成和性质，掌握采集和检测体液的 方法。
实验目的
通过实验了解体液的组成和性质，掌握采集和检 测体液的方法，为后续的水电解质及酸碱平衡实 验打下基础。
水电解质平衡
体液平衡及渗透压
体液平衡: 机体在神经内分泌系统的调节下，单位 时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体 内环境的稳定称体液平衡，包括:水平衡，电解质平 衡，渗透压平衡，酸碱平衡。 渗透压: 溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。 其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比。 晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容 量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。
高渗性脱水
诊断: 病史+临床表现+实验室检查(尿/血钠和血 浓缩) 治疗: 治本:根除病因 治标:补液5%GS/0.45%NS 1.根据临床表现，按体重的百分比
高渗性脱水
2.根据血钠浓度: 补水量(ml) =(测得血钠－正常血钠)×kg×4 (男4，女3，婴儿5)，当天补一半。 高渗性脱水也有缺钠，只不过缺水更多。故 要适当补钠，防止低钠血症的发生。 3. 容量补足后，适当补碱。
3.诊断
测定血钾可确诊。 心电图:T波高尖，QRS波增宽。
4.防治
预防高钾，应严格掌握用钾适应证、剂量和方法。 高钾有心跳骤停的危险，除尽快处理原发病和改善 肾功能外，还须： 禁钾:立即停止钾盐的摄入。 抗钾:防治心律失常，10%葡萄糖酸钙20ml静注 或30~40ml滴注。 降钾:迅速降低血清钾浓度。
2.临床表现
神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木，腱 反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的累及 是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限，与低 钾相反。 神志淡漠或恍惚。 严重高钾微循环障碍:皮肤苍白、发冷、紫绀、 低血压等。 危险的心脏症状 : 常有心跳缓慢或心律不齐 ( 传阻 ) ，甚至心跳骤停于舒张期。典型的心 电图:T波高尖，QRS波增宽。
水电解质平衡课件
• 超过15%时低血容量休克等
水电解质平衡
• （二）等渗性失水和低渗性失水： 1·等渗性失水时，有效循环血容量不足，出现少尿、口渴， 严重者发生血压下降，甚至休克。但渗透压是正常的。
• 2·低渗性失水常于脱水早期即发生有效血容量不足和尿量 减少，但无口渴。严重者甚至导致细胞内低渗和细胞水肿。 根据缺钠程度大致分为 ：（血浆渗透压<280mmol/L。） 轻度失水 血钠130mmol/L左右，血压可在100mmHg以 上
• （二）液体渗透压 • 血浆渗透压 mOsm/L或mOsm/(kg.H2O) • =2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮(单位均为mmol/L)
正常范围：280~310mOsm/L。 • Na+是血浆中的主要阳离子，占血浆阳离子总量的92%左右，其含量
占总渗透压比例的50%。因此Na+是维持血浆渗透压平衡的主要因素
血钠代谢
• 一.概念：
（一）低钠血症<135mmol／L 。 原因：1.缺钠性低钠血症，即低渗性失水。
2.稀释性低钠血症，即水过多，钠被稀释。 3.转移性低钠血症，少见。机体缺钠时，钠 从细胞外转至细胞内。 4.特发性低钠血症，多见于营养不良，恶性 肿瘤，肝硬化晚期，年老体衰等慢性疾病，又称 消耗性低钠血症。
水电解质平衡
水电解质平衡
问题
• 1.（医）成人每日需水量？失水分类？ • 2.（护）电解质？ • 3.（司）急诊科常见的哪种病人容易
水、电解质紊乱？
水电解质平衡
概述
• 体液的含量和分布
• 正常人体体液及其组成部分的波动范围 很小，以保持内环境的相对恒定。新生儿 占体重的75%~80%，成人为55%--60%， 男性比女性略高5％。细胞膜将体液分为细 胞内液(约占体重的35%--40%)和细胞外液 (约占体重的20%--25%，其中包括血浆占 体重的4％--5％，组织间液占体重的15%--
《水电解质平衡》课件
质尤为重要。
环境污染可能影响饮用水的质量 ，从而影响人体对电解质的吸收 和利用。因此，保持饮用水的清
洁和安全至关重要。
THANKS
[ 感谢观看 ]
运动时，身体能量消耗增加，需要更多的电解质 参与能量代谢，因此，能量消耗越大，对电解质 的需求就越高。
肌肉疲劳与电解质平衡的关系
电解质对于维持肌肉的正常功能至关重要，运动 中电解质失衡可能导致肌肉疲劳和抽筋。
运动中如何保持电解质平衡
补充含电解质的运动饮料
饮食补充
运动过程中，通过补充含电解质的运 动饮料，可以补充因出汗而流失的电 解质，维持体内电解质平衡。
水电解质平衡
CONTENTS 目录
• 水电解质的平衡 • 水电解质的平衡机制 • 水电解质的平衡调节 • 水电解质的平衡与健康 • 水电解质的平衡与运动 • 水电解质的平衡与生活
CHAPTER 01
水电解质的平衡
电解质的定义
01
电解质是指在溶解或熔融状态下 能够导电的化合物，包括离子化 合物和部分共价化合物。
01
03
压力管理对于维持电解质平衡也非常重要。长期处于 高压力状态可能导致电解质失衡，影响身体健康。
04
良好的睡眠有助于身体对电解质的吸收和利用，而睡 眠不足则可能导致电解质失衡。
环境因素对电解质平衡的影响
环境因素，如气候、海拔和环境 污染等，也可能影响电解质的平
衡。
高温或高海拔地区可能导致人体 失水过多，从而影响电解质的平 衡。此时，补充适量的水和电解
适当补充含电解质的补品
如有需要，可以适当补充含电解质的补品，帮助身体快速恢复电解 质平衡。
CHAPTER 06
水电解质的平衡与生活
饮食习惯对电解质平衡的影响
环境污染可能影响饮用水的质量 ，从而影响人体对电解质的吸收 和利用。因此，保持饮用水的清
洁和安全至关重要。
THANKS
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运动时，身体能量消耗增加，需要更多的电解质 参与能量代谢，因此，能量消耗越大，对电解质 的需求就越高。
肌肉疲劳与电解质平衡的关系
电解质对于维持肌肉的正常功能至关重要，运动 中电解质失衡可能导致肌肉疲劳和抽筋。
运动中如何保持电解质平衡
补充含电解质的运动饮料
饮食补充
运动过程中，通过补充含电解质的运 动饮料，可以补充因出汗而流失的电 解质，维持体内电解质平衡。
水电解质平衡
CONTENTS 目录
• 水电解质的平衡 • 水电解质的平衡机制 • 水电解质的平衡调节 • 水电解质的平衡与健康 • 水电解质的平衡与运动 • 水电解质的平衡与生活
CHAPTER 01
水电解质的平衡
电解质的定义
01
电解质是指在溶解或熔融状态下 能够导电的化合物，包括离子化 合物和部分共价化合物。
01
03
压力管理对于维持电解质平衡也非常重要。长期处于 高压力状态可能导致电解质失衡，影响身体健康。
04
良好的睡眠有助于身体对电解质的吸收和利用，而睡 眠不足则可能导致电解质失衡。
环境因素对电解质平衡的影响
环境因素，如气候、海拔和环境 污染等，也可能影响电解质的平
衡。
高温或高海拔地区可能导致人体 失水过多，从而影响电解质的平 衡。此时，补充适量的水和电解
适当补充含电解质的补品
如有需要，可以适当补充含电解质的补品，帮助身体快速恢复电解 质平衡。
CHAPTER 06
水电解质的平衡与生活
饮食习惯对电解质平衡的影响
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
体液中电解质的含量
从表中寻找差异：纵向比较不同体液；横向比较同种电解质。
毛细血管管壁 细胞膜
5
不同部位体液间水和电解质的交换
细胞膜 （选择透过） 毛细血管壁 （水和离子相互渗透）
细胞
组织液
血浆 淋巴
●血浆——组织液： 通过毛细血管管壁内皮细胞之间的缝隙进行水和无机离子的交换，形式 是被动运输（滤过）；但大分子蛋白质不能进入组织液，血浆中蛋白质浓度 远远高于组织液。 ●组织液——淋巴液： 组织液中的各种物质通过毛细淋巴管管壁内皮细胞之间的空隙进入毛细 淋巴管形成淋巴液。形式是被动运输（滤过），包括大分子蛋白质，甚至细 菌、病毒等也能进入淋巴液。因此组织液和淋巴液的组成最接近。 ●组织液——细胞内液： 通过具有选择透过性的细胞膜进行物质交换，阅读课本P44，哪些物质进 行被动运输？哪些物质进行主动运输？细胞膜上保持细胞内K+、外Na+的物质 6 基础是什么?
11
①饮水过多、②失盐过多后的水平衡调节
【调节方式：神经和体液调节】 生理变化 血浆含水量变化
体液调节 上升① 神经调节
血浆渗透压变化
下降②
渗透压感受器不兴奋
下丘脑ADH分泌量
排尿量变化
减少
下丘脑神经 内分泌细胞
下丘脑渴觉 中枢不兴奋
增加 血浆含水量正常
12
水平衡调节的模型
（＋）
（—）
饮 水 不 足 、 失 水 过 多 、 食 物 过 咸
9
关于抗利尿激素（ADH） ★水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。 抗利尿激素（ADH） ①合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体 （由垂体释放）。 ②化学本质：多肽 ③作用部位： 肾小管和集合管 ④作用机制：增加肾小管和 集合管对水的重吸收。 ⑤作用结果： 增加水分的重吸收 ，使 尿量减少，尿液浓缩， 血压升高。 ⑥引起分泌的主要刺激： 血浆渗透压升高（和循环血量减少、血压下降）。
外科水电解质和酸碱平衡失调
01
水电解质平衡是维持细胞内外水分和电解质平衡的重要因素，
对于维持正常的生理功能至关重要。
维持血液酸碱平衡
02
血液酸碱平衡对于维持呼吸、循环、神经等系统的正常功能至
关重要，酸碱失衡可导致生命危险。
外科患者的特殊需求
03
外科患者由于手术或创伤，身体处于应激状态，容易出现水电
解质和酸碱平衡失调，需要密切监测和及时处理。
详细描述
酸中毒分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。 呼吸性酸中毒通常由于肺部疾病、呼吸道阻 塞或呼吸机使用不当等原因导致。代谢性酸 中毒则由于体内酸性物质过多，如乳酸堆积 、酮体产生或酸性物质在体内蓄积等。
碱中毒
要点一
总结词
碱中毒是指体内碱性物质过多，引起pH值升高，导致机体 碱性失衡。
要点二
详细描述
统病变等。
04
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的基本情况，包括饮 食、用药、生活习惯等。
体格检查
观察患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等，以及检查皮
肤、黏膜、眼球等部位。
实验室检查
进行血液、尿液等相关检查， 以确定水电解质和酸碱平衡紊
乱的类型和程度。
影像学检查
如超声、CT等，可帮助医生 了解体内各器官的情况，为诊
低钙血症
总结词
低钙血症是指血清钙离子浓度低于正常 水平，对神经肌肉系统和心血管系统产 生影响。
VS
详细描述
低钙血症的主要症状包括手足抽搐、肌肉 痉挛、心律失常等，严重时可能导致心力 衰竭。低钙血症的原因包括摄入不足、丢 失过多、肾脏功能异常等。治疗措施包括 补充钙盐、促进钙吸收等。
水、电解质平衡
响身体正常运转。
维持体温稳定
水分的摄入和排出有助于调节体 温，保持体温在正常范围内。
维持酸碱平衡
电解质在体内参与酸碱平衡的调 节，对于维持正常的生理活动至
关重要。
预防措施
保持适量饮水
01
每天保持足够的水分摄入，避免脱水。
注意食物中的电解质含量
02
合理搭配食物，保证摄入足够的电解质。
避免过度运动或暴露于高温环境
电解质的摄入与排
摄入
食物和饮水是电解质的主要摄入来源，含有钠、钾、钙、镁 等离子。
排出
通过尿液、汗液等途径排出多余的电解质，维持电解质平衡 。
调节机制
渴觉
当体内水分不足时，大脑会释放 渴觉信号，促使人饮水。
抗利尿激素
在体内水分过多时，抗利尿激素会 促进肾脏对水的重吸收，减少尿量， 以维持水平衡。
参与新陈代谢
水是细胞内各种化学反应 的介质，有助于维持正常 的代谢活动。
电解质的生理功能
维持渗透压
维持肌肉和心脏功能
电解质在体内维持适当的渗透压，以 保持水分在细胞内的平衡。
钙、镁等电解质对肌肉收缩和心脏节 律具有重要影响。
传递神经冲动
电解质，特别是钠和钾，在神经冲动 的传递中起到关键作用。
水和电解质在体内的分布
口服补液治疗
口服补液盐
口服补液盐含有适量的电解质和水分 ，可用于轻度脱水症状的治疗。
饮食调整
适当增加含电解质和水分的食物摄入 ，如汤、果汁等，有助于补充体内流 失的水分和度脱水症状，需要通过 静脉输液的方式快速补充体内所需的 水分和电解质。
调整输液速度和量
03
过度运动或长时间暴露于高温环境中可能导致水分和电解质丢
维持体温稳定
水分的摄入和排出有助于调节体 温，保持体温在正常范围内。
维持酸碱平衡
电解质在体内参与酸碱平衡的调 节，对于维持正常的生理活动至
关重要。
预防措施
保持适量饮水
01
每天保持足够的水分摄入，避免脱水。
注意食物中的电解质含量
02
合理搭配食物，保证摄入足够的电解质。
避免过度运动或暴露于高温环境
电解质的摄入与排
摄入
食物和饮水是电解质的主要摄入来源，含有钠、钾、钙、镁 等离子。
排出
通过尿液、汗液等途径排出多余的电解质，维持电解质平衡 。
调节机制
渴觉
当体内水分不足时，大脑会释放 渴觉信号，促使人饮水。
抗利尿激素
在体内水分过多时，抗利尿激素会 促进肾脏对水的重吸收，减少尿量， 以维持水平衡。
参与新陈代谢
水是细胞内各种化学反应 的介质，有助于维持正常 的代谢活动。
电解质的生理功能
维持渗透压
维持肌肉和心脏功能
电解质在体内维持适当的渗透压，以 保持水分在细胞内的平衡。
钙、镁等电解质对肌肉收缩和心脏节 律具有重要影响。
传递神经冲动
电解质，特别是钠和钾，在神经冲动 的传递中起到关键作用。
水和电解质在体内的分布
口服补液治疗
口服补液盐
口服补液盐含有适量的电解质和水分 ，可用于轻度脱水症状的治疗。
饮食调整
适当增加含电解质和水分的食物摄入 ，如汤、果汁等，有助于补充体内流 失的水分和度脱水症状，需要通过 静脉输液的方式快速补充体内所需的 水分和电解质。
调整输液速度和量
03
过度运动或长时间暴露于高温环境中可能导致水分和电解质丢
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原因
处理原则
低
低
血容量严重不 充分补液
足
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或 给强心药纠正
血容量相对过 酸中毒，舒张
多
血管
高
正常
容量血管过度 舒张血管
收缩
正常
低
心功能不全或 补液试验 l,于5~10分钟滴入， 如果血压升高而中心静脉压不变，提示血容量
阴离子是HPO4。 5、血浆渗透压290~310mmol/L
机体的水平衡
• 正常人的体液量是相当稳定的，每日水的 摄入量与排出量处于动态平衡。幼儿的需 水量较成人约大2~4倍。
水的生理需要量
• 大多数说是2000ml，但这是不科学的，生 理需要量相当于体重的4%，如果短期内丧 失体重的5%，出现血容量不足的表现：脉 搏细而快，肢端湿冷，血压不稳。丧失体 重的6~7%，出现明显循环衰竭表现，出现 休克的症状，往往伴有代谢性酸中毒，如 果呕吐全是胃液，则出现低氯性碱中毒。
• 生理需要量：70x40=2800ml • 额外损失量：800+1100+300=2200ml • 由于尿量远大于生理需要量3000-1500=1500ml
但我们一般补1/3即500ml. • 大便仍属于生理需要量，故不计算在内，总需
要量：2800+2200+500=5500ml
补液中如何监测 中心静脉压 血压
4、治疗：输注平衡液，但液体纠正的同时要防止低钾的发生。
高渗性缺水
• 1、 Na<H2O • 2、病因：a、摄入水分不够，b、水分丧失过多。
• 3、临床表现：
轻度
<4%
仅有口渴
中度 重度
4~6% >6%
极度口渴、乏力、 尿少
除上述症状外，伴 有躁狂、幻觉。
• 治疗：1、解除病因（如食道癌、重危患者 补液）。
• 治疗：停止水分摄入，严重者需要利尿剂和甘 露醇。
防治原则
• 1、水电解质紊乱常是某种疾病的并发证，对不能进食 的患者，每日补生理需要量， 5%GS1500~2000ml,5%GNS500ml，补充钾的生理需要量 3g，对于发热病人，体温每升高1度，从皮肤丧失 3~5ml/kg，中度出汗500~1000ml，重度出汗 1000~1500/ml，对于气管切开的病人，比正常人丧失水 分多1000ml/24h。
• 体液平衡失调可以有三种现
• 1、容量失调 ： 是指等渗性液体的的增加 及减少，只引起细胞外液量的变化，而细 胞内液容量无明显改变。
• 2、浓度失调：是指细胞外液的水分有增加 或减少，致渗透微粒的浓度发生改变，渗 透压发生改变，Na
• 3、成分失调
水钠代谢紊乱
• 1、低渗性缺水 • 2、等渗性缺水 • 3、高渗性缺水
为22.5g,加上生理需要量4.5g,故当日补液量 为27g，其他的以此类推。
• 任何补钠公式只能作为补钠安全剂量的估 计，切忌将计算出的钠量全部快速输入， 应分次纠正并监测临床表现及血钠浓度。
• 对重度缺钠出现休克者，应先补充血容量， 改善微循环和组织器官的灌注，晶体液是 胶体的2~3倍。输注高渗液<150ml。同时注 重钾及酸中毒的纠正。
等渗性缺水
1、等比Na、H2O丢失。 2、常见原因：肠瘘、肠梗阻、烧伤等。 3、临床表现：
轻度
恶心、乏力、 <4% 舌干、不渴
代谢性碱中毒 （胃液大量丢 失
中度
脉搏细速、血 >5% 压不稳
代谢性碱中毒 （胃液大量丢 失
重度
更严重休克表 >6~7% 现，伴有代谢 性酸中毒
代谢性碱中毒 （胃液大量丢 失
水电解质平衡
是指机体每日摄取和排出的水量及钠量是 否保持平衡及如何保持平衡
体液的相对含量
1、成年男性为60%，成年女性50%，这是由 于女性脂肪含量较多的缘故。新生儿80%。
2、器官中以肾脏的含水量最高，其次是心脏 3、细胞外液最主要的阳离子是Na,主要的阴
离子是CL-、HCO3、 4、细胞内液主要的阳离子是K/Mg、主要的
低渗性缺水
• 又称慢性缺水和继发性缺水，水钠同时丢失， Na>H2O、Na <135
• 原因： • 1、消化液的持续丧失（反复呕吐、长期胃肠
减压、慢性肠梗阻等）大量钠随消化液排出。 • 2、大面积的渗液 • 3、应用了大量的排钠利尿剂 • 4、等渗性缺水时补水过多
临床表现
• 轻度：血钠130~135，相当于体重的0.5g/kg,临 床表现为乏力，手足麻木，头昏，但口渴不明 显，尿中钠减少。
• 2、缺多少、补多少。 • 已损失量+额外损失量（当天）+生理需要量。 • 3、补什么？ 缺什么、补什么。 • 4、怎么补？先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见
尿补钾（>30ml）、分日补给、宁少勿多、宁酸勿碱。
举例说明
• 体重为70kg，行胰十二指肠切除的病人，胃 液800ml,腹腔引流液1100ml，胆道T管引流 300ml，尿量1500ml,大便300g，这个患者该 补多少液体。
•
2、无法口服可输注5%葡萄糖液及
0.45%氯华纳液。
•
3、注意高渗性缺水实际上也缺钠，
还需纠正同时存在的缺钾及酸中毒。
水中毒
• 又称稀释性低钠血症，是指机体的摄入水总量 超过了排出水量引起血浆渗透压下降和循环血 量增多。
• 病因：1、抗利尿激素分泌过多，2、摄入水分 过多，3、肾功能不全。
• 临床表现：急性水中毒 ，水过多可使颅内压 增高引起一系列症状，慢性水中毒有乏力、体 重增加等。
• 中度：血钠<130，相当于体重0.5~0.75g/kg临 床表现为恶心呕吐，视力模糊，直立性虚脱， 血压不稳，浅静脉塌陷，尿水不含钠。
• 重度：血钠<120，相当于体重0.75~1.25g/kg， 除中度表现外，还有神志不清惊厥等，常有休 克发生。
如何补钠
• 以往的计算公式繁琐且容易忘记。 • 介绍一种简单易记的方法： • 如体重60kg的患者，血钠测得值为125。 • 首先为中度缺钠，60x0.75=45g,当日补一半
• 生理需要量：70x40=2800ml • 额外损失量：800+1100+300=2200ml • 由于尿量和大便属于生理需要量，故不计
算在内，总需要量：2800+2200=5000ml
举例说明
• 体重为70kg，行胰十二指肠切除的病人，胃液 800ml,腹腔引流液1100ml，胆道T管引流300ml， 尿量3000ml,大便300g，这个患者该补多少液 体。