原发性高血压PPT

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原发性高血压课件

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附: 眼底检查:眼底分级(Keith-Wagener法):
Ⅰ.视网膜动脉变细、反光增强;
Ⅱ.视网膜动脉狭窄、A、V交叉; Ⅲ.视网膜出血、渗出
Ⅳ.视神经乳头水肿。
八、 原发性高血压危险度的分层 按血压水平结合是否并存心血管疾病 的危险因素、靶器官损害及其他心血 管临床情况将高血压患者发生心血管 事件的危险量化为低危、中危、高危、 极高危组四档。 这对患者的预后及指导临床治疗有重 要意义。
三、流行病学 不同地区、种族及年龄高血压发病率 不同。我国高血压患病率目前接近13%。 (西方国家15%~20%) 城市>农村, 北方>南方 青春期男性略高于女性 中年后女性稍高于男性
四、病因及发病机制 血压的调节: 平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)×总外
周阻力(PR)
心排血量(CO) :与体液量、心率加快及心肌收缩有关 总外周阻力(PR):与血管顺应性降低,阻力小动脉结
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医学课件
原发性高血压 Primary hypertension
原发性高血压(又称高血压病) 一、高血压定义: 是以体循环动脉压增高为主要表现 的临床综合征。 分类: 原发性:病因不明占95%→高血压病 继发性:占5%,是某些疾病的一种 临床表现。
我国高血压流行和治疗现状 1998年结果 三高 三低 发病率高 知晓率低 死亡率高 治疗率低 致残率高 有效控制率低
高血压水平:按1、2、3级 心血管疾病危险因素: 吸烟,高血脂,糖尿病,年龄>60岁, 男性或绝经后女性。 心血管疾病的家族史 (发病年龄女性<65岁,男性<55岁)
靶器官损害及合并的临床情况: 心肌疾病:左室大、心绞痛、心梗、
心力衰竭、CABG
脑血管疾病:脑卒中或TIA 肾脏疾病:蛋白尿、血肌酐升高 周围动脉疾病 高血压眼底(≧III级)

2024年度原发性高血压PPT课件

2024年度原发性高血压PPT课件
原发性高血压PPT课件
2024/2/2
1
CONTENTS
• 疾病概述 • 病理生理变化 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案选择依据及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常管理与教育指导
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2024/2/2
01
疾病概述
3
定义与发病机制
定义
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,通常简 称为高血压。
康复锻炼
根据患者的具体情况,制定个性化的康复锻炼计划,如太 极拳、瑜伽等,以促进身心康复。
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用药指导
教育患者正确使用降压药物,并告知药物的不良反应及应 对措施。同时强调遵医嘱按时按量服药的重要性,以提高 药物治疗效果。
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谢谢您的聆听
THANKS
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要。
定期检查
定期进行眼底检查,及时发现并 处理视网膜病变,以降低视网膜
脱落的风险。
避免剧烈运动
对于高危患者,应避免剧烈运动 ,以减少视网膜脱落的诱因。
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其他并发症处理建议
加强宣传教育
提高患者对高血压及其并发症的认识,增强自我保健意识。
定期随访
建立定期随访制度,及时发现并处理高血压及其并发症,提高患者 的生活质量。
鉴别诊断
原发性高血压需要与继发性高血压进行鉴别。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,如肾实 质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可以鉴别 出继发性高血压。
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7
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02
病理生理变化

原发性高血压病 PPT课件

原发性高血压病 PPT课件
妊娠 : 药物:避孕药、糖皮质激素
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三、病 理
小动脉: 管壁增厚,管腔狭窄 大、中动脉: 粥样硬化 微循环毛细血管:稀疏、扭曲变形、顺应性↓ 心脏: 左心室肥厚LVH和扩大,为高心病。 可
合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。
脑:微动脉瘤,粥样硬化,小动脉闭塞性病变 肾脏: 肾衰 视网膜: 小动脉痉挛、硬化、渗出、出血
成的夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离 的严重心血管急症。有突发的剧烈胸痛, 可迅速出现夹层破裂或压迫主动脉,可猝 死。
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16
六、原发性高血压诊断
血压是否升高(是否有高血压) 是原发性还是继发性(什么原因引起的高
血压) 严重程度(危险分层)
如何治疗
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17
高血压的诊断标准
MBP
CO
PR
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6
总外周阻力与以下因素有关:
1.阻力小动脉结构改变:数目减少,管腔狭窄 ,弹性↓ ,阻力↑
2.血管壁顺应性降低,使收缩压↑,舒张压↓ 3.血管的舒张状态 4.血液的粘稠度高,阻力增加 心排出量:随体液容量增加,心率增快,
及心肌收缩力增加而增加。
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12
㈢ 恶性或急进型高血压
1. 病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg 2. 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳
头水肿
3. 肾损害突出,持续蛋白尿、血尿、管型尿
4. 病情进展迅速,常死于肾衰、脑卒中、心 衰
5. 病理: 肾小动脉纤维样坏死 6. 机制: 不清楚,部分继发于严重肾动脉狭窄
90~94
2级高血压(中度)
160~179 或

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危险因素
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿,进展缓慢。早期可无明显症状,随着病情发展,可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平,原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外,还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层,分为低危、中危、高危和极 高危。
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contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间,避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史,全面体格检查,评估靶器官损害和相关危险 因素,进行必要的实验室检查及辅助检查,明确高血压病因 及严重程度,制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等,以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等,以了解心脏结构和功能, 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ;根据患者具体情况选择合适的药物 。

《原发性高血压》PPT课件

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A 保持一定的姿势五分钟之后才测。 B 测量前半小时不可进食、吸烟、运动、
暴露在寒冷的环境中。
C 受臂不可被衣服袖口束缚着,在安静的房间测 量。
• 美国心脏协会建立的标准是以最先连续 听见的两个轻敲为收缩压,声音转为低 沉或消失为舒张压。
• 听诊器的钟面置于桡或肱动脉上,不可 碰到袖带。
• 病人的位置:舒适的坐下或躺下5分钟, 以枕头支持使手臂与心脏呈水平。
发病机制
• RAS活性增强 • 精神神经学说 • 血管内皮功能异常 • 胰岛素抵抗所致的
高胰岛素血症
临床表现
一般表现
并发症表现:高血压病的危害所在
1、心脏表现:充血性心力衰竭 AP AMI 2、脑部表现:TIA 脑动脉血栓形成 脑出血 3、肾脏表现:肾功能减退 蛋白尿 4、血管:主动脉夹层
高血压急症
(三)降压药物的选择 (四)联合用药治疗
(五)高血压急症的抢救
• 卧床休息 • 快速降压
• 脱水剂
• 镇静剂
硝普钠 Nitroprusside 硝酸甘油 Nitroglyctrin
甘露醇 Monital
速尿 Lasix
护理评估
• 病史 • 身体评估
1、血压测量 2、评估靶器官受损情况 • 实验室及其他检查 • 心理、社会资料
动态血压监测(ABPM) Ambulatory Blood Pressure Monitoring
仪器自动定时(每15-30分钟)测血压,连 续监测24小时或更长时间,可测白昼与夜间各 时高血压,24小时平均血压及离散度,能较敏 感、客观反映血压水平
表现为双峰一谷的“杓”形曲线,上午6-10, 下4-8为血压高峰。“危险的早晨”即早晨血 压高,儿茶酚胺水平高,血小板聚集性高,许 多心、脑血管事件易在早晨发生。患者BP昼夜 变化节律消失,说明靶器官严重损害或患有严 重高血压。

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无明确病因
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压,可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别,后者有明确的病因,如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量,包括家庭自测和医疗机构测量,以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群,如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说,治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案,以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施,应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入,增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量,每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿,进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变,影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ,增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高,收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持,不能随意停药或更改剂量,以免血压波动过大,影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重,进行适量的有氧运动,戒烟限酒,避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜水果,减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项

原发性高血压PPT

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原发性高血压
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现, 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒,以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群,应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等,计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查,评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施,有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节,包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平, 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力,减少血压的波动 ,有利于病情的控制。

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4
流行病学特点
总患病率:11.8% 三高:患病率高;死亡率高;致残率高 三低:知晓率低;治疗率低;控制率低 地区差别 城乡差别 民族差别 性别差别
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5
病因
1. 家族和遗传:60%的患者有家族史 2. 环境因素
⑴膳食:高钠、低钾、低钙及饮酒 ⑵精神应激:职业因素 ⑶肥胖:体重指数>30%
低危
中危
高危
Ⅱ1~2危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性>55岁;女性>65岁 吸烟,TC >5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低;LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
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45
血管紧张素转换酶抑制剂
禁忌证
双侧肾动脉狭窄 血肌酐>265.5mmol/L 妊娠
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46
血管紧张素转换酶抑制剂
常用制剂
卡托普利 依那普利 培哚普利 福辛普利
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47
5. α –受体阻滞剂
机制:阻滞突触后α1-受体 不良反应:体位性低血压
酚妥拉明 哌唑嗪 多沙唑嗪
原发性高血压
高血压的定义
动脉血压升高 靶器官损害(心、脑、肾) 代谢改变
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2
血压水平的定义和分类
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)

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有家族史的人群
有家族史的人群应加强血压监测,注意控制 危险因素。
长期精神紧张的人群
长期精神紧张的人群应适当放松心情,避免 过度疲劳和紧张。
不良饮食习惯的人群
不良饮食习惯的人群应调整饮食结构,减少 高盐、高脂肪食物的摄入。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
药物选择
根据患者的血压水平、年龄、性别、种族、病程、并发症 等因素,选择合适的降压药物,以达到最佳的治疗效果。
药物治疗原则
药物治疗应遵循个体化原则,从小剂量开始,逐渐增加剂 量,以达到最佳的治疗效果。
非药物治疗
饮食调整
控制饮食中的盐、糖、脂肪摄 入,增加膳食纤维摄入,有助
于降低血压。
运动锻炼
适量的有氧运动可以降低血压 ,提高心血管功能。
头痛
头晕
头痛是原发性高血压最常见的症状之一, 通常发生在后脑勺或太阳穴附近,呈持续 性钝痛或搏动性胀痛。
高血压患者可能会出现头晕的症状,表现 为头昏沉、头脑不清醒,甚至有晕厥感。
心悸
疲劳
心悸是指心跳加速、心慌或心前区不适等 症状,可能与血压升高有关。
高血压患者常常感到疲劳无力,即使休息 后也无法缓解。
症状的严重程度
轻度症状
原发性高血压的轻度症状 通常比较轻微,可能仅表 现为头痛、头晕等。
中度症状
中度症状可能包括头痛、 头晕、心悸、胸闷等,这 些症状可能会对日常生活 造成一定的影响。
重度症状
重度症状包括视力模糊、 恶心呕吐、流鼻血等,这 些症状可能比较严重,需 要及时就医治疗。
03 原发性高血压的诊断
预防措施
定期检测血压
定期进行血压检测,了解自己的血压状况。

原发性高血压课件

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3
老年人 SBP在140~150mmHg,DBP <90mmHg,但不低于65~70mmHg。
4
治 疗
改善生活行为 适用于:所有高血压患者 减轻体重; 减少钠盐摄入; 补充钙钾; 减少脂肪摄入; 限制饮酒; 增加运动。
降压药物治疗
适用于: 血压持续升高6个月以上,改善生活行为未获有效控制; 高血压2级或以上; 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
1
2
降压药物(5类一线药物)
利尿剂
机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管阻力。
分类:噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
代表药物:氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
利尿剂
适应证:轻中度高血压;盐敏感型高血压;和并肥胖或糖尿病;更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。
禁忌证:噻嗪类禁用于痛风患者;保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。
发病率及患病率总体情况:
流行病学
国家地区差异:工业化国家>发展中国家 种族差异:美国黑人>白人 年龄差异:老年人最为常见
我国的发病及患病情况: 总体上升:估计目前患者超过1亿人!
地区差异:北方>南方
01
添加标题
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点;
02
添加标题
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点;
代表药物:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
04
钙通道阻滞剂
适应证:各种程度高血压,尤其是老年人高血压;和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入;嗜酒;和并糖尿病、冠心病、外周血管病。
禁忌证:非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少;抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。

原发性高血压详解ppt课件

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• 血压控制在130/90mmHg左右,避免过低 致冠脉灌注不足
• ④急性左室衰竭:首选硝普钠,亦可选硝 酸甘油,必要时袢利尿剂;
• ⑤主动脉夹层:应将SBP迅速降至 100mmHg左右,心率控制在60次/min。可 选硝普钠、地尔硫卓
33
饮食治疗原则
• 控制热能的摄入 • 提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉
39
饮食治疗原则
• 忌食用兴奋神经系统的食物,如咖啡等,
吸烟者应戒烟。
40
41
硝普钠、硝酸甘油等
13
利尿剂
• 机制:早期能促进钠、水排泄,降低血容量; 长期应用后可使血管壁平滑肌细胞内钠减少, 从而使血管平滑肌对缩血管活性物质反应性减 弱,小动脉舒张,血压下降。
14
利尿剂
• 分类: 1) 噻嗪类:如氢氯噻嗪(双克)、吲达帕
胺 2) 袢利尿剂:如呋噻米(速尿)、布美他
尼 3) 保钾利尿剂:如螺内酯
常 • 5.胰岛素抵抗
6
临床表现
• 1.症状
分为缓进型和急进型,绝大多数为缓进型 早期多无症状,有些患者可有头痛、头晕、 失眠、乏力等症状。 症状严重程度和血压升高水平未必一致。
7
• 2.体征
主动脉瓣第二心音(A2)亢进,可呈 金属调,可有主动脉瓣收缩期杂音
长期高血压可引起心、脑、肾等 重要脏器并发症。
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饮食治疗原则
• 多吃含钾、钙丰富的食品 • 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、
因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹 性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能 力。含钙丰富的食品如牛奶、芝麻酱、虾 皮、绿色蔬菜等,对心血管有保护作用。
37
饮食治疗原则
• 膳食宜清淡 • 减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌

原发性高血压病PPT

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原发性高血压病的发生与年龄、 性别、遗传等因素有关,其中 年龄是最重要的危险因素。
原发性高血压病患者发生心血 管事件的风险较高,需要积极 治疗和管理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过增加钠和水的排泄来降低血压,减少心血管事件的风险。
非药物疗法研究
饮食调整
限制盐、糖、脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,有助于降低血 压。
运动疗法
定期进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有助于降低血压。
心理疗法
通过放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法,有助于病在全球范围内 的发病率呈上升趋势,与生活 方式、饮食习惯等因素有关。
血压。
长期管理
03
高血压病需要长期治疗和管理,患者应定期检测血压,根据医
生建议调整治疗方案。
患者教育及自我管理
了解高血压病
患者应了解高血压病的基本知识,包括病因、症状、治疗方法等。
遵从医嘱
患者应遵从医生的建议,按时服药、定期检测血压,不随意更改 治疗方案。
自我管理
患者应学会自我管理,包括控制饮食、适量运动、保持良好的心 理状态等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、血 糖、血脂等方面的检查,以评估患 者的基础健康状况。
影像学检查
如超声心动图、X线胸片等,有助于 了解心脏和血管的结构和功能。
鉴别诊断
继发性高血压
由于其他疾病导致的血压升高,如肾 实质性疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞 瘤等。
白大衣高血压
假性高血压
由于动脉粥样硬化等原因导致测量血 压值高于真实值。
力。
特殊人群的治疗
老年患者
老年患者多存在多种慢性疾病,治疗时应综合考 虑,个体化制定治疗方案。

课件图文原发性高血压

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• 其他因素:年龄(随 年龄增长,血管弹性 下降)、性别(男性 发病率高于女性,但 绝经后女性发病率上 升)、种族(某些种 族易感性高)等也与 高血压的发病有关。
临床表现与诊断
临床表现 • 无状期:高血压初期,患者可能无明显症状。
• 症状期:随着血压升高,可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状。
联合用药
在单一药物治疗效果不佳时 ,可采用两种或多种降压药 物联合治疗,提高降压效果 。
遵医嘱
患者需严格遵守医嘱,按时 服药,不随意更换药物或停 药。
案例三:原发性高血压并发症的防治与管理
心血管并发症防治
脑血管并发症防治
通过控制血压、血脂、血糖 等危险因素,降低冠心病、 心肌梗死等心血管并发症的
风险。
案例一:原发性高血压的非药物治疗
膳食调整
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物, 如绿叶蔬菜、水果、全谷类等,有助于控
制血压。
A 健康生活方式
通过改变不良的生活习惯,如减少 盐分摄入、戒烟、限制酒精摄入等
,可以有效降低血压。
B
C
D
心理调适
减轻精神压力,采用放松技巧,如深呼吸 、冥想等,有助于缓解血管紧张。
体育锻炼
适量有氧运动,如散步、慢跑、游泳等, 每周进行至少150分钟,有助于降低血压 。
案例二:原发性高血压的药物治疗与调整
初始治疗
根据患者病情和并发症情况 ,选择合适的降压药物,如 ACE抑制剂、钙通道拮抗剂 等。
药物调整
根据患者血压控制情况和药 物副作用,及时调整药物种 类和剂量,实现个体化治疗 方案。
01
02
病因:原发性高血压的 病因尚未完全明确,通 常认为是多种因素综合 作用的结果,包括遗传 、环境、生活方式等。

《原发性高血压》课件

《原发性高血压》课件
由于紧张、焦虑等原因导 致在诊所或医院测量时血 压升高,而在家中自测时 血压正常。
假性高血压
由于动脉硬化或僵硬度增 加导致血压测量值异常升 高,实际不存在高血压。
03
治疗与控制
药物治疗
药物治疗是原发性高血压的主要治疗 方式,主要通过口服降压药物来降低 血压。
药物治疗需要个体化,根据患者的具 体情况选择合适的药物和剂量,以达 到最佳的治疗效果。
等。
饮食习惯的调整包括减少盐的 摄入量、控制饮食中的脂肪和
热量等。
非药物治疗需要长期坚持,才 能有效地控制血压,降低心血
管事件的风险。
血压控制目标
血压控制目标是根据患者的具 体情况制定的,一般建议将血 压控制在140/90mmHg以下。
对于一些高危患者,如老年人 、糖尿病患者等,血压控制目 标可能更加严格,需要控制在
原发性高血压
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗与控制 • 预防与日常管理 • 原发性高血压的并发症与风险
01
原发性高血压概述
定义与分类
定义
原发性高血压是一种以体循环动 脉压升高为主要特征,可伴有心 脏、血管、脑和肾脏等器官功能 性或器质性改变的全身性疾病。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类,其中缓进型较为常见 ,约占95%。
01
02
03
04
年龄
随着年龄增长,高血压的患病 率逐渐升高。
遗传
家族中有高血压病史的人群患 病风险较高。
不良生活习惯
如高盐饮食、缺乏运动、过度 饮酒等。
肥胖和代谢综合征
肥胖和代谢综合征患者高血压 的患病风险增加。
预防与管理

原发性高血压课件

原发性高血压课件
极高危: 血压水平3级或1~2级伴靶器官损害及相关 的临床疾病
高血压病人心血管危险分层标准
血压水平(mmHg)
其他危险因素和病史 1级(收缩压 140~159或舒 张压90~99)
2级(收缩压 3级(收缩 160~179或舒张 压≥180或 压100~109) 舒张压≥110)
无其他危险因素 低危
治疗
目的: 措施: 一般治疗 药物治疗
药物种类
利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管扩张剂
治疗
目的: 措施: 一般治疗 药物治疗
药物种类 小剂量开始
用药原则
逐步递增剂量 长期治疗
规范用药
联合用药
推荐应用长效制剂
治疗
目的: 措施: 一般治疗 药物治疗
过高的血压突破了脑血管自身调节机制;导 致脑灌注过多;液体渗入脑血管周围组织;引起 脑水肿
实 相验关室检及查其他检查
血压 24小时动态血压监测 眼底检查 实验室检查 心电图/超声心动图 X线检查
诊断
•血压达标 •安静休息15分钟 •非药物状态 •非同日 •多次重复(2次或2次以上) •排除继发性高血压
I级 140~159/90~99
II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
流行病学

欧美
亚非
工业化国家
发展中国家 美国黑人
美国白人 北方
南方 东部
西部
城市
农村

病因
遗传因素 饮食 精神刺激 肥胖 体液因素 其他因素
发病机制
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗
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高血压病人心血管风险水平分层(中国高血压防治指南,2010)
其他危险因素和病史
血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压

低危
1~2个其他危险因素
中危
≥3个其他危险因素,或靶器 高危
中危 中危 高危
高危 很高危 很高危
伴临床疾患
很高危 很高危
很高危
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(1)用于分层的心血管危险因素包括:高血压水平(1~3级);男性>55岁,女 性>65岁;吸烟;糖耐量受损(餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L)和(或)空腹血糖 异常(6.1~6.9mmol/L);血脂异常:总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆 固醇>3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L;早发心血管病家族史(一 级亲属发病年龄<50岁);腹型肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖 (BMI≥28kg/m2);高同型半胱氨酸>10umol/L。
12.5-25
1
吲哒帕胺
0.625-2.5
1
吲哒帕胺缓释片
1.5
1
袢利尿药
呋塞米
20~80
2
保钾利尿药
氨苯蝶啶
25 ~ 100
1-2
醛固酮拮抗剂
螺内酯
20-40
1-3
β受体阻滞剂
比索洛尔
2.5-10
1
美托洛尔平片
50 -100
2
美托洛尔缓释片
47.5-190
1
阿替洛尔
12.5-90
1-2
普萘洛尔
30-90
(2)常用的降压药物:①硝普钠:为首选药物,能同时直接扩张动影和静脉,降低心脏前 后负荷。②硝酸甘油:扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。③尼卡地平:二氢吡 啶类钙通道阻滞剂,降压同时改普脑血流量。④地尔硫草:非氢吡啶类钙通道阻滞剂, 降压同时改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常。⑤拉贝洛尔:是兼有a受体 阻滞作用的β受体阻滞剂。
I.血压水平分类和定义目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进 行血压水平分类,根据血压升高水平,进一步将高血压分为I级、2级 和3级
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分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压
血压水平分类和定义(中国高血压防治指南,2010)
收缩压
舒张压
<120 和
<80
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高血压急症指原发性或继发性高血压病人,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一 般超过180/120mmHg)同时伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症 包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠 状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的 程度并非成正比,如不能及时控制血压,在短时间内使病情缓解,将对脏器功能产生严重 影响,甚至危及生命。
原发性高血压
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张雯雯
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定义 病因 临床表现 诊断 治疗 护理
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定义
以高血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国将高血压 定义为收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg。
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其他因素: 超重和肥胖
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病因
环境因素
遗传因素
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(2)靶器官损害
(3)伴临床疾患:脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病、视网膜病 变、糖尿病
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常用降压药名称、剂量、用法(中国高血压防治指南,2010)
药物分类
药物名称
每天剂量
次/分
利尿药
噻嗪类利尿药
氢氯噻嗪
6.25- 25
1
氯噻酮
高血压亚急症指血压显著升高但不伴有靶器官损害。
高血压亚急症与高血压急症的唯一区别标准是有无新近发生的、急性、进行性的严重靶器 官损害。
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诊断
高血压诊断的主要依据是静息状态下,坐位时上臂肱动脉部位血压的 测量值。但必须以未服用降压药的情况下 ,间隔2分钟后重复测量2次 的血压均值为基准,若两次测量收缩压或舒张压数值相差超过5mmHg, 应再次测量后取3次读数的均值。
120-139和(或)
80-90
≥140 和(或)
≥90
140-159和(或)
90-99
160-179和(或)
100-109
≥180 和(或)
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
<90
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2.心血管风险分层:高血压及血压水平是影响心血管事 件发生和预后的独立危险因素,但并非唯一决定因素。 因此,高血压病人的诊断和治疗不能只根据血压水平, 必须对病人进行心血管风险的评估并分层。心血管风险 分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴 临床疾患,分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
1. 疼痛:头痛 与血压升高有关。
(1)减少引起或加重头痛的因素:为病人提供安静、温暖、舒透的环境,尽量减少探视。护土操作 应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰病人。头痛时属病人卧床休息,拾高床头,改变体位的动作 要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关, 血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术,如心理训练、音乐治疗、 缓慢呼吸等。
5-40
1-2
血管紧张素II受体拮抗剂
氯沙坦
25-1001Biblioteka 缬沙坦80-160
1
厄贝沙坦
150-300
1
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替米沙坦
20-80
1
14
a受体阻滞剂
哌唑嗪
1-10
2-3
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15
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3.高血压急症的治疗
(1) 处理原则:持续监测血压;尽快应用透宜的降压药进行控制性降压,初始阶段 (一般数分钟至1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平 的25%:在其后2-6小时内将血压降至安全水平,一般为160/100mnH6.如果临床情况稳 定.在之后的24 -48小时逐步降低血板至正常水平。同时,针对不同的靶器官损害进 行相应处理。
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4. 高血压亚急症的治疗 高血压亚急症病人, 可在 24 48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg, 静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生不良反应 或低血压,并可能造成靶器官损害。因此,应避 免对高血压亚急症病人进行过度治疗。
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常用的护理诊断、措施及依据
2-3
钙通道阻滞剂
二氢吡啶类
氨氯地平
2.5-10
1
硝苯地平
10-30
2-3
硝苯地平缓释片
10-20
2
硝苯地平控释片
30-60
1
非二氢吡啶类
维拉帕米
40-120
2-3
维拉帕米缓释片
120-240
1
地尔硫草缓释片
90-360
1-2
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
25-300
2-3
依那普利
2.5-40
2
贝那普利
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