髋关节置换手术步骤
髋关节置换术PPT课件
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手术概述
人工股骨头置换与全髋置换选择
A 人工股骨头置换 - 费用少、创伤小，术后可早期活动，但晚期 髋臼软骨 磨损率和股骨头假体松动率较高;不需要处理髋臼一侧
骨科
—髋关节置换术
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内容
一、髋关节 解剖 二、髋关节置换术入路 三、手术技术
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髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
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髋关节假体
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Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
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入路详解
外侧入路
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入路详解
外侧入路
阔筋膜张肌 臀中肌 臀小肌 关节囊 股外侧肌
大子
臀中肌 关节囊 股骨颈 股外侧肌
关节囊
大转子
臀中肌 阔筋膜张肌
股外侧肌
髋臼
髂腰肌 股外侧肌
大转子
股骨头
大转子
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入路详解
外侧入路
阔筋膜 阔筋膜张肌关节囊 股直肌肌腱
关节囊
股直肌
臀中肌 臀中肌
大转子
股外侧肌
内收外旋位，右髋强直于屈 曲外展外旋位。腰椎活动尚 可。双膝关节活动基本正常。 • 诊断：强直性脊柱炎
王XX, male 47Y
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术前准备以及计划
• 触诊法检查两侧髋外展肌 力。
• 检查腰椎活动度 • HLA-B27阳性， • CT:两侧骶髂关节狭窄硬
化，关节面不规整。 • 腰椎正侧位片示轻度增生，
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
前侧入路微创髋关节置换术操作手册 DAMIS说明书
(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)2一 介绍二 DAMIS 专用牵引床三 DAMIS 专用假体及工具四 髋关节解剖结构五 DAMIS 手术过程01 术前准备 02 摆放患者体位 03 入路和皮肤切口 04 处理阔筋膜张肌05 识别并处理旋股外侧动脉升支 06 显露并打开关节囊 07 股骨颈截骨 08 取出股骨头 09 显露髋臼10 制备髋臼并植入假体CONTENTS020405080909101112131415161718(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)01 11 制备股骨侧12 松解股骨侧关节囊13 股骨开髓14 植入假体柄15 检查和复位16 快速缝合六 手术技巧和注意事项19202122232425(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术02一近年来，随着关节置换技术和假体设计的进步、手术工具的改进和计算机辅助技术的发展，微创手术逐渐兴起并日益普及。
不断增长的临床数据和患者的满意度也有力证实了微创关节置换手术的优越性。
虽然仍处于艰难的探索阶段，但是微创关节置换手术已毋庸置疑地成为骨科领域的大势所趋。
DAMIS（Direct Anterior Minimally Invasive Surgery）是春立医疗结合国际流行的先进手术技术推出的带有牵引床的前侧入路微创全髋关节置换技术。
DAMIS 的优点是： ● 住院时间短 ● 康复周期短 ● 脱位风险低 ● 血液流失少● 术后肌肉张力恢复快 ● 术后疼痛少● 恢复日常运动时间短. ● 瘢痕组织少适应症：与普通全髋关节置换手术适应症类似DAMIS 也可用于：● 髋关节双侧同时置换患者● 后脱位高风险患者● 精神疾病患者● 肌肉神经紊乱患者禁忌症：● 肥胖● 既往髋部手术史● 肌肉发达● 近端股骨严重缺损参考文献：[1]唐新 沈彬 裴福兴 微创全髋关节置换术的研究进展[J] 中国矫形外科杂志 2006, 14(02):135-138[2] 张先龙 蒋垚 陈云苏 人工髋关节外科学——从初次置换到翻修手术[M] 北京：人民军医出版社，2009[3]【德】约阿西姆.普菲尔，维尔纳.E.希伯特 微创全髋关节置换手术 黄宁庆.主译 天津科技翻译出版有限公司，2013.5[4] AO RECON 视频[M/CD][5] Frank H. Netter 奈特人体解剖彩色图谱 王怀经 主译 人民卫生出版社， 2005.3(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术03致谢：本操作手册特别感谢希腊骨科协会主席、欧洲髋关节协会前主席George Macheras 教授。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
髋关节置换手术护理配合
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三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
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三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
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三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
海南髋关节置换手术步骤
海南髋关节置换手术步骤
一、髋关节置换手术的前期准备
1、患者接受全面的体格检查，包括心脏、肝脏、肾脏、血液、关节炎、肿瘤等，确定患者是否适合进行髋关节置换术。
2、患者需要接受心电图、血液检查、X线、CT等检查，以便确定患者的髋关节形态，以及是否需要补充钙磷酸盐，以及是否需要补充营养。
3、患者需要根据医生的指示，提前一周停用抗凝药物，以免
影响手术的顺利进行。
二、髋关节置换手术的操作步骤
1、麻醉：将患者麻醉，将患者的下肢放置在平板上，将患者
的髋关节处的皮肤消毒，并准备进行髋关节置换手术。
2、切口：在患者的髋关节处，用刀切开皮肤，将关节囊及其
周围的肌肉腱膜暴露出来，清除关节处的组织，准备植入人工关节。
3、植入人工关节：将人工关节安装在患者的髋关节处，并将
其固定在骨头上，确保关节的稳定性。
4、闭合切口：将切口处的皮肤和肌肉腱膜收缩，用缝合线将
其缝合起来，完成髋关节置换手术。
5、恢复护理：给予患者适当的抗炎药物和抗感染药物，对患者进行充分的休息，避免患者活动过度，并加强营养支持，以促进患者的康复。
髋关节置换修复手术记录
髋关节置换修复手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxxx医生一、患者信息姓名：xxx 性别：xx 年龄：xx 婚姻状况：xx 职业：xx入院日期：xxxx年xx月xx日入院科室：xx科主任诊断：xx手术日期：xxxx年xx月xx日手术方式：xx术前诊断：髋关节严重退行性变、骨性关节炎二、手术过程1. 术前准备根据患者的入院情况和相关检查结果，我们对患者进行了术前准备。
包括血常规检查、生化指标检查、心电图、胸片和骨盆正侧位片等影像学检查，并评估了患者的手术风险。
2. 麻醉在手术开始前，患者进行了全身麻醉。
麻醉团队对患者进行了全面的麻醉评估，并选择了适合的麻醉方式。
3. 术中操作3.1 切口选择我们选择了适合患者的手术切口。
在患者的髋外侧进行了切口，并采用了适当的韧带保护措施。
3.2 髋关节暴露和置换在切口暴露下，我们对患者的髋关节进行了彻底的清理和骨头的准备工作。
使用特定的工具，清除了关节面的软骨和退行性变的骨组织，并选用了合适的人工髋关节进行置换。
3.3 术中并发症处理在手术过程中，我们对可能的术中并发症进行了预防和处理。
如在手术中出现了骨折或血管损伤等情况，我们采取了相应的措施进行修复。
4. 术后处理手术结束后，我们对患者进行了术后处理和观察。
将患者转入恢复室，并监测了患者的生命体征和疼痛情况。
在恢复期内，我们为患者提供了适当的镇痛和抗炎治疗，并进行了早期功能训练。
三、术后病情及处理1. 术后病情患者手术后病情稳定，术后相关指标符合正常范围。
恢复期内，患者出现了一定程度的疼痛和肿胀，但经过镇痛和抗炎治疗后症状较为缓解。
2. 术后处理和康复在恢复期内，我们对患者进行了康复治疗。
包括进行早期的被动和主动关节活动训练，康复专家根据患者的具体情况为其制定了个性化的康复方案。
四、随访观察1. 住院期间观察患者在住院期间，我们密切观察了其手术切口情况、生命体征和髋关节功能恢复情况。
并对患者进行了相应的护理和康复指导。
右侧髋关节置换术手术记录体位
.实用文档.
右侧髋关节置换术手术记录模版体位：左侧侧卧位；步骤:１〕用络合碘常规消毒皮肤，铺无菌巾，切口膜保护切口。
采用改进gibbsons入路，切口约10cm。
逐层切开皮肤，皮下组织，筋膜，阔筋膜张肌。
切断髋外旋肌并且切开髋关节囊和松解髋周围软组织，术中见右髋关节发育不良继发骨性关节炎。
于小转子上1cm锯断股骨颈，用取头器取出股骨头后用44#-50#髋臼锉磨除髋臼软骨直至渗血良好为止。
用生理盐水反复冲洗伤口并试模后安装50#生物型髋臼假体，使其保持外展45度，前倾15度，并用两颗长度分别为2.5cm螺钉内固定，再安装聚乙烯内衬。
2〕于股骨近端开髓后用1#-2#髓腔扩大器扩髓。
用生理盐水反复冲洗髓腔后并用纱条止血。
取出纱条并试模后安放2#生物型股骨柄假体，使其保持前倾15°，再安装直径为28cm的股骨头假体。
将髋关节复位后检查患髋活动良好，双下肢根本等长。
用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，清点敷料和器械无误后逐层缝合伤口，置橡皮管一根引流。
３〕手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征稳定，出血约300ml，患者安返病房。
.。
髋关节置换手术操作流程(总5页)
17.手术需要取出双动头时
①把双动内头取出器用手轻轻施压压入双动内头，听到卡入声音或有落入感表示装入。
②用手指按住内头取出器，两头用力使小球头脱出双动头卡簧，小球头脱离完成双动头的取出。
18.按正常手术要求冲洗、缝肌肉、清理手术场地，手术结束。
髋关节置换手术操作流程(总5页)
生物型固定
双动半髋手术操作流程
一 股骨侧手术
2.用股骨头取出器取出股骨头
6.用盒式骨刀按10度前倾角锉近端
8.用股骨距锉旋锉股骨距，达到平整为止
9.如上图示，用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或使用连杆置入双动试模
10球头和颈长试测
根据适应的双动试模选择好试头和球头，不同规格试模相对应试头和球头见规格表
11.用持柄器将股骨假体置入，调整好前倾角
12.用球头打入器装入假体球头
13.股骨小球头和股骨柄试测（必要时）根据测试的试头和试颈规格选择好股骨假体和股骨小球头，与10步测试好的双动试模进行关节活动测试。
14.用取出钩取出双动试模
15.装双动头将双动股骨头外头按在小球头上施压，有落空感后表示装入，再试脱位，如无问题则复位。
全髋关节手术配合
全髋关节置换术手术配合一、适应症：各种非感染性髋关节炎，各种原因导致的股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折不愈合，股骨近端或髋臼肿瘤，先天性髋关节半脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重，髋关节固定术后位置不佳或融合不良。
二、麻醉方式：全麻或腰硬联合硬膜外麻醉三、手术体位：侧卧位四、物品准备：手术衣、敷料、骨科包、骨科消毒包、电刀（长、短）、大榔头、PDS线、硅球、导尿包、４０×４０手术粘贴膜、１１×２４套针、缝线１、４、７、注射器１０ｍｌ、２０ｍｌ、５０ｍｌ各一只、泽荣２支。
五、手术步骤：1、手术野皮肤常规消毒铺单2、递２２号手术刀切开皮肤，切口沿髂后上棘与大粗隆连接的2/3处作皮肤切口，向股骨干纵轴方向延长5-8cm，电刀切开皮下组织和深筋膜，电凝止血。
3、递查理拉钩暴露，吸水巾钝性分离至臀大肌筋膜和髂筋囊，递助手小拉钩暴露，髋臼剪刀剪开关节囊，上下摇动一下患肢，确认定位针位置，小榔头敲入定位针。
4、递电刀、有齿直血管钳，分离髂外侧滑囊、筋膜组织，将髋关节屈曲，内旋，内收致髋关节脱位。
5、准备电锯，锯股骨头下端，递大骨刀小榔头，将股骨头取出（或股骨颈骨折可直接用取头器将股骨头取出）。
6、暴露髋臼，递小霍夫曼拉钩、克氏针、大霍夫曼拉钩暴露，递大号骨膜剥离器分离髋臼底部软组织、韧带，有齿直血管钳、尖刀清除软组织，周围骨赘用骨刀、咬骨钳加以去除，髋臼锉3９#开始磨，２号一跳，纱布球擦拭，髋臼锉加深髋臼，选择假体型号是髋臼锉号加２号，髋臼型号于内衬型号是一致的，上假体前，准备骨泥，在最后几个髋臼锉里取出骨泥，去掉骨屑备用，冲洗，生理盐水――稀碘水――生理盐水，骨泥，用于填塞髋臼内，纱布球压实后，髋臼假体安装在髋臼打入器上，大榔头敲，上假体。
上完假体后，上１至２枚螺钉（钻头――测深――上钉），再次冲洗后，纱布球擦干，递２８号顶棒小榔头敲入同种型号聚乙烯内衬，避免用手直接接触。
7、去除查理拉钩，递面包板和小拉钩，暴露股骨近端，在股骨距截骨断面上开口，开凿器开凿，先递电动髓腔扩大器扩髓，再递髓腔锉扩髓，８号开始，由小到大，小榔头敲打，选择合适的假体型号，生理盐水――稀碘水――生理盐水冲洗，安装假体柄，试股骨头，标准头＋５，高颈＋８．５，短颈＋１．５，顶棒复位后，小拉钩量选择的头是否合适，检查其患肢长度及活动度，确定股骨头型号，骨钩使其脱位，上股骨头假体，小榔头敲打顶棒，髋关节复位，做伸直外旋和屈曲内旋活动，证实假体稳定且位置满意。
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。
同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。
2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。
切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。
3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。
4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。
5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。
人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。
6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。
7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。
整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。
在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。
全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换的手术步骤
全髋关节置换手术通常包括以下步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程的安全和无痛苦。
2. 前切口：医生将在整个髋部进行切口，以便进入关节进行手术。
3. 移除受损组织：医生将移除受损的髋关节组织，包括股骨头和髋臼。
4. 骨头切削：医生将用特殊的锁骨锯或骨锯来切削股骨头和髋臼的形状，以便安装假体。
5. 安装假体：医生会将人工股骨头和髋臼安装到骨头上，通常是通过钉、螺钉和骨水泥来固定。
6. 肌腱和组织缝合：医生会缝合肌肉和软组织以封闭手术创口。
7. 结束手术：手术结束后，医生会将患者转移到恢复室，以进行监测和康复治疗。
整个手术通常需要2到3个小时，大多数患者可以在几天内回家进行康复。
全髋置换手术配合王虹
布类及器械准备
大台子、手术特殊碗、中单×３、四肢包、 全髋特殊、深爪拉钩
一次性物品准备
薄膜巾＊２、吸引器皮管、４＃丝线、 ２ ２＃刀片×２、电刀及保护盒
麻醉方法
全麻、颈内深静脉穿刺
手术体位
侧卧位（准备侧卧支架一套，大枕头，小方枕）
特殊物品准备
１＃可吸收线、０－２ＶＣＰ可吸收线、 ０－３三角针可吸收线
7）
清理髋臼，切除关节盂唇、软组织及软骨面，切除髋 臼缘过多骨赘； 8） 加深髋臼：花篮锉型号由小及大加深髋臼，然后冲洗 髋臼，提供纱布球擦拭髋臼； 9） 人工髋臼：根据髋臼锉型号选择合适髋臼杯型号，提 供髋臼挤压器＋榔头安放人工髋臼，必要时用螺钉固 定，再放入内衬； 10） 股骨端开口，递髓腔锉扩大髓腔，冲洗，选择合适型 号股骨柄插入（骨水泥型：冲洗后需小纱布条塞入髓 腔擦拭，置入骨水泥前必须清点小纱布条，并用３Ｌ 袋生理盐水冲洗）； 11） 选择合适型号股骨头接于人工股骨柄上，冲洗干净清 点完毕后复位，检查关节活动度 12） 放置引流管，依次缝合：１＃可吸收线缝合肌肉，０ －２ＶＣＰ可吸收线缝合皮下，０－３三角针可吸收 线皮下缝合，４＃丝线固定引流管。
手术步骤及配合要点
1） 常规下肢消毒铺巾（会阴部用ｐｖｐ－ｉ消 毒）； 2） 切皮：碗盘＋有齿镊＋刀片（一般选择后外侧 切口）； 3） 切开阔筋膜，分离臀大肌和臀中肌，提供直角 拉钩、深爪拉钩； 4） 暴露关节囊，充分显露其前方、上下方，此时 提供髋臼拉钩，切除关节囊及滑膜； 5） 将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位； 6） 摆锯摆断股骨颈处，取出股骨头，提供榔头＋ 中等平凿，修整股骨颈；
全髋置换手术配合
王虹
全髋置换手术配合分为八个步骤
一、适应症 二、布类及器械准备 三、一次性物品准备 四、麻醉方法 五、手术体位 六、特殊物品准备 七、手术步骤及配合要点 八、注意事项
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全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
开髓器及骨锤开髓。手动扩髓器扩髓。以骨
锤、髓腔锉连接柄连接髓腔锉逐号锉髓腔。 安装股骨柄假体试模及连接头。取出髋臼内 纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱布。以 压头器（“手电筒”）协助复位。以连接柄 取出股骨柄假体试模。冲洗枪冲洗股骨髓腔 及髋臼，髋臼内放纱布球。股骨腔内放置远 端塞，排气管，股骨柄假体安装中置器。混 合骨水泥后注入股骨髓腔。
髋关节人工假体置换术手术步骤
石景山医院 骨科 苏鹏
髋关节人工假体置换术
人工股骨头置换术：骨水泥型、生物型
人工全髋关节置换术：骨水泥型、生物
型
髋关节人工假体置换术侧切口（前脱位） 路径（前脱位）：切开皮肤、皮下组织、 阔筋膜。切开部分臀中肌及臀小肌、切 除部分关节囊。截断股骨颈，髋关节前 脱位取出股骨头。处理髋臼，安置假体。 处理股骨髓腔，安置假体。放引流管。
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
拔除排气管。（以假体连接柄连接假体，）
将股骨柄假体置入股骨髓腔（必要时用骨 锤），顶棒固定假体。窄剥离子及弯钳清理 骨水泥。安装股骨柄假体连接头试模。取出 髋臼内纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱 布。以压头器（“手电筒”）协助复位。取 出股骨柄假体连接头试模。干纱布擦拭股骨 柄假体颈部连接处。以压头器及骨锤安装连 接头。将髋关节复位，置引流管。
逐层切开，切开阔筋膜后以自动拉勾牵开。
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
以甲状腺拉钩保护股部血管，胆囊拉钩拉 开肌肉。寻找臀中肌在粗隆部止点。电刀 剥离并以半月板咬骨钳或鼠齿钳钳住臀中 肌、臀小肌。电刀切除部分关节囊。在宽 骨膜剥离子保护下摆锯截断股骨颈。将髋 关节前脱位，显露股骨头断面。以取头器 （必要时用骨锤）旋入股骨头，取出股骨 头并测量大小。松自动拉勾，以尖骨撬显 露髋关节。以长柄电刀清理髋臼小凹韧带。
全髋关节置换术（骨水泥型）手术操 作
电钻连接髋臼锉逐号刨削髋臼之软骨，纱
布球擦净检查见至少80%骨面渗血。以髋 臼假体连接柄连接假体试模及测量器测量。 冲洗枪冲洗髋臼。混合骨水泥，塞入髋臼， 以髋臼假体连接柄连接假体置入髋臼，以 骨锤锤击连接柄。以窄骨膜剥离子及弯钳 清理骨水泥及髋臼边缘。纱布球擦净髋臼 后安装聚乙烯衬垫。纱布球填塞髋臼。宽 骨撬撬起股骨粗隆远端。