反应曲线在临床生化检验中的应用研究

反应曲线在临床生化检验中的应用研究

目的探析反应曲线在临床生化检验中的应用效果。方法随机抽选2014年11月—2015年5月来该院生化检验的50例患者为研究对象，分为两组，其中一组实施常规生化检验与检验报告，另一组患者在此基础上使用反应曲线，对比与分析两组患者的应用效果。结果观察组患者的检验准确率是92%，对照组患者是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的检验时间是（3.3±1.7）h，对照组是（31.3±6.7）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论反应曲线在临床生化检验中的应用，既能够提高生化检验结果的准确性，又能够及时反映生化检验操作中存在的问题，降低不良影响。

标签：反应曲线；临床生化检验；应用效果

目前，自动化分析仪[1]在我国生化检验中的应用较为广泛，不仅能够节省大量的人力与时间，而且能够提高医务人员的工作效率，促使检验工作标准化发展，推动生化检验的快速发展。临床生化检验受到多种因素的影响，但在实际操作中，检验人员仅针对自动化分析仪进行保养、维护与操作，不重视监测系统的利用，导致临床生化检验中无可避免的存在隐患[2-3]。临床生化检验中，医务人员需进行分析与总结，以彻底发掘自动化分析仪存在的优势与价值，充分发挥生化反应曲线的作用，以查找临床生化检测中的失控原因与误差原因，以制定针对性措施进行解决，提高检验结果的准确性[4]。笔者以该院生化检验的50例患者为研究对象，均是该院2015年1月—2015年11月诊治的，以统计分析反应曲线在临床生化检验中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2015年5月期间该院收治的50例生化检验患者为研究对象，随机分为对照组与观察，其中观察组中，14例男患者，11例女患者，患者年龄介于15～76岁之间，平均是（45.5±4.5）岁；对照组中，15例男患者，10例女患者，患者年龄最高是78岁，最低是13岁，平均是（46.6±4.4）岁，把观察组患者的临床资料与对照组进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），但有可比性。50例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。

1.2方法

选择型号为TBA-2000FR的日本东芝全自动生化分析仪进行检测，使用上海科华东菱公司提供的校准品与检测试剂，每天实施质控品检测，以提高检测结果的控制力。对照组给予常规生化检验与检验报告，医务人员对患者的生化检验报告进行分析，以确定患者的疾病所在。观察组患者在此基础上使用反应曲线，医务人员主要针对标准品、质控品以及空白试剂，对上述3种物品在检测过程中出现的反应曲线进行观察，并对生化检验反应曲线的异常原因进行分析，以提高检

验结果的准确性。

1.3观察指标

对两组患者的检验时间与检验准确率进行统计分析与比较。

1.4统计方法

利用SPSS 20.0统计软件分析数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1对比观察组与对照组患者的检验准确率

在该次探究过程中，观察组患者中，23例患者的疾病诊断准确，检验准确率是92%，对照组患者中，13例患者确诊，检验准确率是52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比观察组与对照组患者的检验时间

观察组患者的检验时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

随着我国科学技术的快速发展，全自动生化分析仪在临床生化检验中得到广泛的应用，有效提高生化检验的工作效率，但是受到机械设备机械化工作的影响，生化检验准确率不高，反应曲线能够及时发现生化检验过程中存在的异常情况，以采取有效措施解决。

3.1反应曲线中反应的仪器设备问题

在碱性磷酸酶检验过程中，检验结果是224 U/L，但通过反应曲线能够看出，在试剂加入后，反应曲线存在下降特征，因此需重新进行碱性磷酸酶的检验，第2次检验结果是77 U/L，曲线状态正常，表示第一检验中，仪器设备出现不稳定状态[5]；而在胆红素检验过程中，反应曲线呈现波浪状，与该时间段其他检验项目的检测结果极为相似，分析其原因主要是此时间段内，电源灯的使用时间过长，导致老化现象或者是电源灯不稳定，因此需要及时更换电源灯即可。生化检验中，比色杯均属于一次性，因此未出现比色杯受污染而导致反应曲线异常的情况[6-7]。

3.2反应曲线中反应的试剂问题

在碱性磷酸酶生化检验中，在试剂空白处的吸光度是21241，但是实际说明

书中的规定指出，生化检验所用试剂空白处的吸光度低于8000[8]，两者之间的差异性显著，则说明试剂存在变质情况。更换试剂后，空白处的吸光度是3000，符合试剂说明书的规定要求。因此需针对实际空白处的吸光度实施连续监测，并与该季度的反应曲线相结合，以了解反应曲线的稳定性，保证检测结果的准确性。

3.3反应曲线中反应的标本检验问题

某些标本的碱性磷酸酶检验结果显示是0 U/L，观察反应曲线发现在试剂添加后，反应曲线的下降速度极快，后保持水平状态。反应曲线的下降速度较快说明标本中的碱性磷酸酶的浓度较高，而水平状态则说明试剂耗尽，因此需开展二次检验。标本稀释后的检验过程中，如果反应曲线没有发生变化，则说明标本稀释过度，需增加标本量。检验人员在生化检验中碰到上述问题，需转换检测标本，若是反应曲线中还存在问题的话，则需排查问题，以解决问题[9-10]。

3.4反应曲线中反应的标本问题若标本属于溶血、黄疸或者是脂血标本的话，会对生化检验结果产生不良影响，因此在标本容器中需表明标本的性状，以引起医务人员的重视，以避免医疗纠纷的发生[11]。双波长能够有效降低样本颜色与浊度对检验结果产生的不良影响，能够校准溶血、黄疸、脂血等的检测结果补偿电源变动产生的不良影响。一旦反应曲线中存在I、J与K等标志，不仅说明检验项目的反应曲线不具备线性、弯曲性或者是平坦性，而且表示吸光度不处于反应限制范围内，同时表示标本酶活性浓度相对较高，因此会耗尽标本底物，导致在生化检验过程中反应曲线呈现弯曲或者是平坦状态[12]。在标本稀释后，检验结果与未稀释标本的检验结果误差不超过±3.2%，属于可接受范围。标本在稀释后，基质效应发生变化，对酶活性产生不良影响，因此此时的检验结果可靠度较高，不需要进行二次稀释[13]。

该研究中研究对象为50例生化检验患者，分为两组实施探究活动，观察组患者的检验准确率、检验时间均与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。与陈少伟等人[14]的探究结果保持一致。

综上所述，反应曲线在生化检验中的应用，不仅能够有效缩短患者的生化检验时间，而且能够提高生化检验结果的准确率，及时发现生化检验过程中存在的异常情况，给予有效处理，避免不必要医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1] 梁婧.反应曲线分析应用于生化检测的临床观察[J].医药前沿，2015，5（6）：205-206.

[2] Nur Chamidah，Toha Saifudin.Estimation of children growth curve based on kernel smoothing in multi-response nonparametric regression[J].Applied Mathematical Sciences，2013，7（37）：951-952.

[3] 任峥，邹翠美，夏春燕，等.反应曲线在速率法检测AST底物耗尽现象