超声诊断学 影本总论 (2)
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医学影像学.超声总论
谢谢大家！
医学影像学 （超声部分）
第一章 总论
------现代三大医学影像诊断技术之一
CT
US----首选
特点： 精确、无创、无辐射、方便便携、费用低
MRI
总论
超声波(Ultrasound)
是指振动频率大于20000赫兹（Herze，Hz） 所产生的超越人耳听觉阈值上限的声波。
一、超声成像原理
1.指向性：频率高，波长短，直线传播，定位检查 2.反射、折射、 衍射与散射。 3 .声衰减 4 .多普勒效应
四、超声的临床应用
• 1、优点： 分辨率高、成像清晰，诊断准确，实时动态。 无创伤、无痛苦、无电离辐射、方便（便携）、费 用低，广泛应用于内外、妇产、儿科及眼科的诊断。 软组织器官病变的首选影像学检查方法。
先心病、冠心病、风心、血管硬化，腹部脏器的肿瘤、妇科 肿瘤、产科妊娠的诊断包括胎儿畸形、胎早期发现。 术中超声。
3、从诊断走向治疗 （超声：引导穿刺、硬化、微波消融）。
4、局限性：骨骼、肺、胃肠道等， 部分器官组织缺乏特异性。
五、超声检查的安全性
• 安全性高 • 损伤 机械效应及热效应 胎儿、眼球、睾丸 • 机械指数（MI） 热指数（TI）
胎儿检查 0.3 0.4 以下 眼球检查 0.1 0.2以下
四.仪器类型和显像方式
A型(Amplitude mode) 幅度调制型 B型(Brightness mode) 辉度调制型 M型(Motion time mode) 运动时间调制型 D型(Doppler mode) 多普勒诊断法
1、B型（Brightness Mode)，辉度调制型。
不同辉度组成的声束连续扫描， 由点、线描出脏器的解剖断面， 即二维图像。
《医学超声影像学》总论
波的较大部分能量被该界面阻挡
而返回，这种现象称之为反射。
舒志松
重庆市中山医院超声科
大界面对入射超声产生反射现象，
使入射超声能量的较大部分返回至声 源。入射角与反射角相等。
舒志松
重庆市中山医院超声科
舒志松
重庆市中山医院超声科
（三）折射
组织、脏器声速不同，
声束经过其大界面时，前进方向改变称
为折射。
重庆市中山医院超声科
Ludwing,超声医学之父，医学院毕业后，马里兰州海
军医学研究所工作，通过接触雷达，触发灵感，1947-1949研 究超声在人体中的应用
，1973年去世
舒志松
舒志松
Jong Julian Cuttance Wild,1951年他的
研究小组研制了世界上第一台二维成像仪
舒志松
舒志松
重庆市中山医院超声科
舒志松
重庆市中山医院超声科
3.声影
声影指在常规DGC正补偿调节后， 在组织或病灶后方所演示的回声低弱
甚或接近无回声的平直条状区。系声
路中具有较强衰减体所造成。
舒志松
重庆市中山医院超声科
高反射系数物体（如气体）、高
吸收系数物体（如骨骼、结石、 瘢痕）下方具有声影，二者兼具
其反射的超声波频率随界面运动的情
况而发生改变，称之为多普勒效应
（Doppler effect）。
舒志松
重庆市中山医院超声科
1842年，奥地利数学家及天
文学家克约斯琴.约翰.多普勒
发现，当星球与地球近向运动 时，光色向光谱的紫色端移位， 表明光波频率增高；
舒志松
重庆市中山医院超声科
向红色方向移位，表明光波频
舒志松
超声诊断学总论
腹侧
右
左
侧
侧
背侧
仰卧位
2、纵断面：图像左侧—被检者头部结构 图像右侧—被检者足侧结构
腹侧
头
足
端
端
背侧
仰卧位
3、斜断面：接近横断面时，图像方位以横 断面为标准（如肋弓下肝脏斜切面）； 接近纵断面时，图像方位为标准。肋下斜切 Nhomakorabea腹侧
右
左
侧
侧
背侧
俯卧位
1、横断面：图像左侧—被检者左侧结构 图像右侧—被检者右侧结构
1、无彩色混迭（彩色翻转）现象：对高速血 流也以频移能量为血流显示依据。
2、非角度依赖性：超声入射角的变化，只改 变振幅-频率曲线的性状，而曲线下面的面 积不变，显示的血流信号丰富，血管连续 性好。
3、血流显示灵敏度高，范围广：对血流的 显示只取决于多普勒频移所产生的功率 存在与否，因而能显示低流量、低流速 的血流，即使灌注区的血流的平均速度 为零，其血流也能显示。末梢血流、迂 曲的血管和低速血流的显示。
一、探测方法与途径
1、直接探测法：探头与受检者皮肤或黏膜直 接接触（探头与皮肤间涂耦合剂）。
2、间接探测法：探头与皮肤间加水囊。
途径：
常规：经体表途径 特殊：腔内途径（经食道、经阴道、经直
肠等） 术中途径
二、探测的基本程序与操作方法
1、要清除或避免声路中气体的干扰（如耦 合剂的使用、空腹饮水检查胰腺）；
脉冲多普勒的技术特征：
探头作为声源以短脉冲群方式发射超声， 发射间歇期又转为接收状态，可以选择 性地接收所需要检测位置信号，这种选 择性定位接收能力称为距离选通或距离 分辨能力，所需检测的区域称为取样容 积（SV）。
RV
超声影像学部分
3、多反射型（高回声型）超声通过结构复杂，排列无一定规律的实质性组织（如乳腺）时，可遇到较多而紊乱的界面，因此，回收的反射较多，振幅较大或表现为较强的密集回声。在两种声阻抗差较大的组织所构成的界面上，超声波反射也较强而多，如心内膜、心外膜、心瓣膜及肾包膜等，上述组织均属多反射型。
4、全反射型（强回声型）当超声波到达软组织与含气组织（如肺、肠等）及骨骼、钙化、结石等所形成的界面时，界面两侧组织的声阻抗相差达3000多倍，声能几乎全部被反射，不能透射入下一组织，显示屏上出现强反射，界面后方的组织结构不能显示。
【超声特征】
1、肝形态失常，各叶大小比例失调，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，高低不平，边缘变圆钝。
1、无反射型（无回声型）尿、胆汁、血液、胸腹水及心包积液等液性物质，内部不存在声阻抗差，也就无声学界面。因此，该类组织属于无反射型。此外，在某些结构极其均匀的实质性组织中，由于缺乏能引起反射的界面，其声学特征也表现为无反射型，此点不容忽视。
2、少反射型（低回声型）超声通过肝脏、心肌等基本均质的实质性组织时，回声较少。B型扫描为少量均匀细小的中等强度回声，这类组织结构属少反射型。
肝内门静脉沿肝脏长轴走行，近第一肝门处稍粗，在肝左叶内门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈“工”字形分布。胆管伴行于门静脉左右支腹侧。
于剑突下或右肋缘下向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门与门静脉支垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示。肝右静脉走行于右叶间裂内，是肝右前叶与右后叶的分界标志。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。肝左静脉近端与门静脉左支矢状段是识别肝左外叶与左内叶的标志，门静脉左支横断是识别肝左叶与尾状叶的标志。
图6肋下斜切显示第二肝门及三支肝静脉，肝右静脉（RHV）、
4、全反射型（强回声型）当超声波到达软组织与含气组织（如肺、肠等）及骨骼、钙化、结石等所形成的界面时，界面两侧组织的声阻抗相差达3000多倍，声能几乎全部被反射，不能透射入下一组织，显示屏上出现强反射，界面后方的组织结构不能显示。
【超声特征】
1、肝形态失常，各叶大小比例失调，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，高低不平，边缘变圆钝。
1、无反射型（无回声型）尿、胆汁、血液、胸腹水及心包积液等液性物质，内部不存在声阻抗差，也就无声学界面。因此，该类组织属于无反射型。此外，在某些结构极其均匀的实质性组织中，由于缺乏能引起反射的界面，其声学特征也表现为无反射型，此点不容忽视。
2、少反射型（低回声型）超声通过肝脏、心肌等基本均质的实质性组织时，回声较少。B型扫描为少量均匀细小的中等强度回声，这类组织结构属少反射型。
肝内门静脉沿肝脏长轴走行，近第一肝门处稍粗，在肝左叶内门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈“工”字形分布。胆管伴行于门静脉左右支腹侧。
于剑突下或右肋缘下向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门与门静脉支垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示。肝右静脉走行于右叶间裂内，是肝右前叶与右后叶的分界标志。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。肝左静脉近端与门静脉左支矢状段是识别肝左外叶与左内叶的标志，门静脉左支横断是识别肝左叶与尾状叶的标志。
图6肋下斜切显示第二肝门及三支肝静脉，肝右静脉（RHV）、
《医学影像学》第8版课件—影像诊断学总论之超声成像
一、超声成像的基本原理
（二）超声成像的类型和显示方式
1. A型超声 2. B型超声：又称二维超声 3. M型超声 4. D型超声：又称多普勒超声
二、超声设备与超声成像性能
（一）超声设备
换能器（常称为探头） 主机和信息处理系统 显示和记录系统
二、超声设备与超声成像性能
（二）超声成像性能
优势 局限性
五、超声图像特点
1.二维声像图的主要特点 2.M型声像图的主要特点 3.D型声像图的主要特点
三、超声ห้องสมุดไป่ตู้查方法
（一）二维超声检查 应用最广泛 （二）M型超声检查 （三）D型超声检查： 包括频谱型多普勒超声检查、彩色多普勒血流成像、 彩色多普勒能量图、组织多普勒成像 （四）超声成像新技术 ：超声造影、声学定量、斑点追踪超声心动图、 三维超声、超声弹性成像
四、超声检查的安全性
超声生物学效应：机械效应、热效应、空化效应 机械指数（mechanical index，MI） 热指数（thermal index，TI）
《医学影像学》第8版课件—影像诊断学总论之超声成像 主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 超声成像的基本原理 2 超声设备与超声成像性能 3 超声图像特点 4 超声检查方法 5 超声检查的安全性
一、超声成像的基本原理
（一）超声成像的物理现象
1. 指向性 2. 反射 3. 散射 4. 折射 5. 绕射 6. 相干 7. 衰减 8. 多普勒效应
阅读笔记系列——超声诊断学
《超声诊断学》笔记第一章总论1、B型超声成像的基本原理：（1）当声束在人体组织内传播过程中遇到各个界面时，产生一系列散射和反射回声，由于散射和反射强度的不同，而在示波屏上表现为不同程度的辉度（灰度），从而形成不同组织器官的反射或回声信息；（2）根据这些不同的回声信息，可以反映不同组织器官的解剖结构及各器官之间的位置关系；同时对人体内的组织或器官，若发生病理改变时，其回声信息发生改变，由此可对疾病作出诊断。
2、超声诊断的优势：（1）超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。
（2）超声检查能够动态、多方位检查，获得功能和形态学信息，有利于病变的检出和诊断。
（3）超声检查便捷、费用低，可短期内反复多次检查。
（4）超声设备轻便，可用于术中检查。
3、多普勒效应的含义：声源与接收物体相对运动时，接收频率随运动方向变化的现象。
4、彩色多普勒超声成像的含义和临床意义：（1）含义：CDFI是一种运用多普勒效应，获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、血流速度等运动信息后，对其进行彩色编码，并叠加在二维图像上，从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。
（2）临床意义：①提供血流的空间信息，并增强了血流的直观感。
②不仅能清楚显示器官或病变的二维灰阶图像，而且能显示血流情况，有助于病变的诊断和鉴别。
（朝向探头的血流用红色表示，背向探头者用蓝色表示；血流速度快者，色彩鲜亮，慢者则暗淡）5、超声声像图的形成过程：①光点产生→②光点辉度（灰阶）的产生—灰阶超声→③光点的排列—实时超声。
6、超声声像图的观察要点：（1）外形：脏器的外形是否肿大或缩小，有无形态失常，如局部边缘的膨出或明显隆凸；（2）边界和边缘回声；（3）内部结构特征；（4）后壁即后方回声；（5）周围回声强度；（6）周邻关系；（7）量化分析；（8）功能性检测。
第二章小器官超声第一节眼1、视网膜母细胞瘤的超声声像图表现（1）典型声像图表现：在玻璃体内部发现形态各异的实性肿块，边界清楚，多位于眼球后壁，内部回声不均匀，钙化多见，部分伴有声影。
2024版《医学超声影像学》总论完整版
临床应用
广泛应用于心血管、腹部、浅表器官等领域，如 心肌灌注评估、肝肿瘤检测等。
安全性与注意事项
超声造影技术相对安全，但需注意过敏反应等潜 在风险。
其他新技术与新进展介绍
1 2
超声内镜技术 将超声探头与内镜结合，实现消化道壁内及邻近 器官的超声检查。
介入性超声技术 在实时超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操 作，提高诊疗效率。
3
人工智能在超声医学中的应用 利用深度学习等技术辅助超声图像分析，提高诊 断速度和准确性。
超声影像学在临床实践中挑
06
战与机遇
提高超声影像诊断准确性策略探讨
严格掌握超声影像检查适应症
规范化操作流程
避免不必要的检查，确保患者接受合适的超 声检查。
制定并执行标准的超声检查流程，减少人为 因素造成的误差。
发展历程
自20世纪50年代起步，经历A型、B型、M型、彩色多 普勒等阶段，现已成为医学领域不可或缺的影像诊断工 具。
超声影像学在医学领域应用
临床应用
广泛应用于腹部、妇产科、心血管、浅表器官等 多个领域，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 重要依据。
科研应用
在生物医学研究、药物研发等领域发挥重要作用， 推动医学科学的进步。
超声影像学基本原理与设备
01 基本原理
利用压电效应产生和接收超声波，通过声阻抗差 异形成回声信号，进而构建人体内部结构的二维 或三维图像。
02 设备构成
主要包括超声探头、主机系统、显示器等部分， 其中超声探头是实现超声信号发射和接收的关键 部件。
03 设备类型
根据应用领域和成像方式不同，可分为B型超声、 彩色多普勒超声、三维超声等多种类型。
血流动力学评估
广泛应用于心血管、腹部、浅表器官等领域，如 心肌灌注评估、肝肿瘤检测等。
安全性与注意事项
超声造影技术相对安全，但需注意过敏反应等潜 在风险。
其他新技术与新进展介绍
1 2
超声内镜技术 将超声探头与内镜结合，实现消化道壁内及邻近 器官的超声检查。
介入性超声技术 在实时超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操 作，提高诊疗效率。
3
人工智能在超声医学中的应用 利用深度学习等技术辅助超声图像分析，提高诊 断速度和准确性。
超声影像学在临床实践中挑
06
战与机遇
提高超声影像诊断准确性策略探讨
严格掌握超声影像检查适应症
规范化操作流程
避免不必要的检查，确保患者接受合适的超 声检查。
制定并执行标准的超声检查流程，减少人为 因素造成的误差。
发展历程
自20世纪50年代起步，经历A型、B型、M型、彩色多 普勒等阶段，现已成为医学领域不可或缺的影像诊断工 具。
超声影像学在医学领域应用
临床应用
广泛应用于腹部、妇产科、心血管、浅表器官等 多个领域，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 重要依据。
科研应用
在生物医学研究、药物研发等领域发挥重要作用， 推动医学科学的进步。
超声影像学基本原理与设备
01 基本原理
利用压电效应产生和接收超声波，通过声阻抗差 异形成回声信号，进而构建人体内部结构的二维 或三维图像。
02 设备构成
主要包括超声探头、主机系统、显示器等部分， 其中超声探头是实现超声信号发射和接收的关键 部件。
03 设备类型
根据应用领域和成像方式不同，可分为B型超声、 彩色多普勒超声、三维超声等多种类型。
血流动力学评估
超声诊断学 影本总论
强回声strong echo: 反射系数>50%，灰度明亮，
后方伴声影，如骨、钙化、结石
高回声hyper echo: 反射系数>20%，灰度较明亮，
后方不伴声影，如肾窦、纤维
等回声medium echo:中等亮度，如肝、脾实质 低回声low level echo:回声水平灰暗，如肾髓质 无回声anecho: 透声良好的无回声暗区，如
常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇 结晶、子宫节育环等。
三、镜像（mirror effect）
条件：深部平滑镜面
缘于深部平滑镜面的反射；
表现为镜面对侧出现靶目标的虚
肝
像；
常见于横膈附近肝内的病灶。
横膈
系伪像，如何避免？
四、侧壁失落效应（Lateral wall echo drop-out）
表现为并列的双重影； 腹部横切时：腹主动脉可出现重影；或子宫内
孕囊重影（假的双孕囊）。
腹主A
腹肌
产生条件：棱形的腹肌 系伪像，如何避免：改变探查途径；加压探头？
1.reverberation 2.ringing
teral wall echo
3.mirror
drop-out
从产生的原理上去理解和认知。
人体组织对入射超声的作用
反射；全反射 散射 折射 绕射 衰减 ……
一、混响（reverberation）
条件：平滑大界面
大界面
缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射； 表现为液区大界面的前上部分隐约显示出
液区前方的组织（弱的）伪回声； 常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。
不要误认为是壁的增厚、分泌物或肿瘤； 可遮盖前壁的病灶而造成漏诊；
第二章、3节
常见的超声效应与图像伪差
后方伴声影，如骨、钙化、结石
高回声hyper echo: 反射系数>20%，灰度较明亮，
后方不伴声影，如肾窦、纤维
等回声medium echo:中等亮度，如肝、脾实质 低回声low level echo:回声水平灰暗，如肾髓质 无回声anecho: 透声良好的无回声暗区，如
常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇 结晶、子宫节育环等。
三、镜像（mirror effect）
条件：深部平滑镜面
缘于深部平滑镜面的反射；
表现为镜面对侧出现靶目标的虚
肝
像；
常见于横膈附近肝内的病灶。
横膈
系伪像，如何避免？
四、侧壁失落效应（Lateral wall echo drop-out）
表现为并列的双重影； 腹部横切时：腹主动脉可出现重影；或子宫内
孕囊重影（假的双孕囊）。
腹主A
腹肌
产生条件：棱形的腹肌 系伪像，如何避免：改变探查途径；加压探头？
1.reverberation 2.ringing
teral wall echo
3.mirror
drop-out
从产生的原理上去理解和认知。
人体组织对入射超声的作用
反射；全反射 散射 折射 绕射 衰减 ……
一、混响（reverberation）
条件：平滑大界面
大界面
缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射； 表现为液区大界面的前上部分隐约显示出
液区前方的组织（弱的）伪回声； 常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。
不要误认为是壁的增厚、分泌物或肿瘤； 可遮盖前壁的病灶而造成漏诊；
第二章、3节
常见的超声效应与图像伪差
超声诊断学-总论
超声诊断学是利用超声波获取活体器官和组织断层解剖图像的科学。自20世纪40年代起源，50年代A型超声诊断法开始应用于临床，至今已发展出多种诊断方式。超声诊断具有对软组织分辨力高、无辐射性、可连续动态实时成像等优势，广泛应用于医学领域。其物理基础是超过人耳听阈的声波，临床常用的超声频率在2.2～10MHz之间。声波在不同介质中传播速度不同，且可以发生反射、折射、散射等现象。超声的发生利用逆压电效应和正压电效应实现电能与声能的转换。超声诊断常用的显示方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括A型、B型、M型等，各有特点并适用于不同临床场景。如A型主要用于测量和鉴别，B型则能展示人体切面声像图，M型适用于心动图等。
超声诊断总论
2019/10/31
集合系统
30
第四章 超声的临床基础 一、反射类型
2019/10/31
31
第四章 超声的临床基础 二、声像图特点
皮 肤：强回声带。 脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。 纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骨 骼：骨皮质光带 后有声影。
15
第三章 超声仪器
一、探头原理
定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n 逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。
在晶体表面施加 电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一 极化位移导致了晶体的几何应变。
2019/10/31
16
第三章 超声仪器
一、探头原理
压电晶片被置于交变电场内便可振动，其频率与激励 交变电场频率相同。当＞20kHz时，即成了超声源。
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第四章 超声的临床基础 三、常用切面
即扫查 面与人体的 长轴成一定 角度。
2019/10/31
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第四章 超声的临床基础 三、常用切面
2019/10/31
即扫查面与人体的额状面平行。
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第四章 超声的临床基础 四、图像方位
超声图像反映人体某一断层的图像， 每一断层的图像均有相应的空间位置， 目前国内通用的标准有：
2019/10/31
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第四章 超声的临床基础 一、反射类型
腹水
胆汁
2019/10/31
26
第四章 超声的临床基础 一、反射类型
结石
声影
2019/10/31
27
第四章 超声的临床基础 一、反射类型
超声诊断学总论(_2
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------超声诊断学总论(超超声声诊诊断断学学医学影像诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声诊断、 X线CT、核素成像、核磁共振成像。
被称为当今医学四大影像诊断技术超声诊断学：是指运用超声波的物理特性和人体组织器官声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性的检查方法。
介入性超声亦属于广义上的超声诊断范畴第第一一节节学学习习的的内内容本教材主要介绍适于超声诊断的常见病、多发病。
内容包括总论、心脏、腹部、妇产、浅表器官及介入超声几大部分疾病的编写内容：包括概述、病因和病理形态学、临床表现、超声探测方法及声像图表现、超声诊断标准及其临床意义，鉴别诊断和其他影像学检查授课内容按教学大纲的要求，不全部涵盖超超声声诊诊断断学学教教学学的．超声诊断学是临床诊断的一部分，其学习目的是为了尽早明确诊断，使病人得到及时的治疗．学习过程要有科学的与逻辑的正确思想与方法论，不能单纯依靠超声图像进行诊断，要结合临床表现、实验室检查材料和其他影像检查结果，1 / 3综合分析．要不断总结经验，纠正错误，减少误诊和漏诊，提高诊断正确率．影像解剖学、病理形态学是超声诊断学的基础，要注意加强基础理论和基本知识的学习超超声声波波是是指指振振动动频频率率在在2 20 00 00 00 0赫赫兹兹（（H Hz z））以以上它以纵波和表面波的形式在弹性介质内传播超超声声波波的工业上：声纳水下探测金属探伤仪医学上：诊断治疗超声诊断成像原理是利用超声波在人体不同组织中传播的物理特性，通过介质中声学参数的差异，反映人体组织特性，获得静态和动态超声图像。
《医学超声影像学》总论课件
3 无辐射
能够实时观察人体器官、 组织和血流的图像，帮 助医生进行及时的判断。
相比于X射线和CT等辐 射影像技术，医学超声 影像学具有较低的安全 风险。
医学超声影像学的发展历史
1
1 960年代
2
第一台临床使用的医学超声设备问世，
医学超声影像学开始进入实际应用阶
段。
3
21 世纪
4
医学超声影像学与计算机技术的结合， 提高了诊断精度和效率。
1 950年代
医学超声影像学的先驱开始使用超声 波技术进行医学诊断研究。
1 970年代
电子技术的发展带来了更先进的医学 超声设备，增加了影像的分辨率和诊 断能力。
医学超声影像学的应用领域
妇产科
用于孕期检查、胎儿发育观察和妇科疾病诊 断。
消化内科
用于肝胆胰脾等脏器疾病的诊断和治疗。
心血管病学
用于心脏、动脉和静脉等血管病变的检测和 评估。
超声导引下介入治疗
用于针对肿瘤、结石等病变的定位和指导。
医学超声影像学的优势和局限性
优势
• 无辐射 • 实时观察 • 可重复性高
局限性
• 依赖操作者的技术水平 • 深部组织可视性差 • 图像分辨率有限
医学超声影像学的工作原理
1. 脉冲超声发射 2. 脉冲超声传播与反射 3. 探头和人体接触
4. 超声接收和信号处理 5. 形成图像
3
便携式超声设备
更小巧便携的设备，方便临床使用和 远程医疗。
医学超声影像学的常见技术
超声扫描
通过探头对人体进行扫描并形 成二维图像。
多普勒超声
评估血流速度和方向，常用于 心血管病学。
三维超声
通过多个二维图像叠加形成真 实感觉的三维图像。
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（continuous wave Doppler，连续多普勒）
PW：优点：距离选通（即可通过采样容积SV进行选点检测） 缺点：有尼奎斯特（Nyquist）极限值，故难以测量
高速血流 CW：优点：可测量高速血流
缺点：无距离选通，即包括的是整条取样线上的血流
PW
CDFI ：成像原理：......
可方便地、较直观地判断血流的：
“靶环征” 转移性肝癌
驼峰征
原发性肝癌
平行管道征
肝内胆管扩张
双筒枪征
胆总管结石并扩张
假肾征
肠癌
5、病灶后方回声的描述
回声增强效益 侧后方声影 衰减
2、图像分析的内容
（脏器、肿块）
1）大小、外形、部位 增大或萎小，规则否
2）边界或边缘 有无包膜、光滑否，“暗环”征，“光环”
征等
3）内部结构 正常否，均匀否，囊性、实性或囊实性
方向 （红色为朝向，蓝色为背向） 快慢 （色彩的明与暗） 种类 （动、静脉） 性质 （层流、涡流、湍流）
同时包括血管的管径、走行、分布和血管的丰富程度；从而评价 脏器血流灌注和病灶血供特点
Doppler Effect 多普勒效应
波源与探测者之间有相对移动、导致了 频率发生改变的现象
For example:
兼有B型、M型、 PW、CW、等
常用超声诊断仪类型
ultrasonic types in common use
M型 （Motion-time mode）
B型
（Brightness modulation）
Doppler型 （Doppler mode）
彩色多普勒血流显像（CDFI）
三维超声 （three-dimensional display）
（尤其是肝脏）诊断 ：
以SonoVue-“声诺维”为例： 微气泡 直径2-8um 外壳（磷脂等物质） 包裹SF6气体
故而可通过外周静脉注入来显示造 影剂在微循环灌注情况（与增强CT、 MR相同但有自身优势）
肝癌——快进快出
肝血管瘤——慢进慢出
B超：显示组织、器官解剖结构影像 彩超：显示组织、器官血流情况 超声造影：显示组织、器官微循环灌注
表现为并列的双重影； 腹部横切时：腹主动脉可出现重影；或子宫内
孕囊重影（假的双孕囊）。
腹主A
腹肌
产生条件：棱形的腹肌 系伪像，如何避免：改变探查途径；加压探头？
1.reverberation 2.ringing
teral wall echo
3.mirror
drop-out
从产生的原理adow）
条件：
缘于声路中遇到高反射、高吸收系数体（组织 或病灶），导致超声能量衰减较多；
表现为强（或高）回声组织或病灶后方出现的无 （或低弱）回声平直条状暗区；
常见于骨骼、结石、瘢痕后方（高吸收系数物体， 干净声影），以及气体后方（高反射系数物体， 混浊声影）。帮助诊断 。声影与液性暗区？
告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例 如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析 性或推断性意见。
③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅
供临床医师作为诊断参考。
-------摘之《临床技术操作规范》，中华医学会编
1、探测方式与途径
1）直接法： 2）间接法： 3）途径： 经体表；（使用耦合剂 ）
缘于 ：(类)圆形病灶或脏器如有纤维包膜 （具有较高声速）时，并当入射角大于临界角 时发生全反射；
条件：园形纤维包膜
表现为（类）圆形病灶侧壁失落后方 直线或锐角三角形的清晰暗区声影；
常见，可用于帮助诊断。胆囊颈部也 可有侧后声影。
六、后方回声增强
（Posterial wall enhancement）
常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇 结晶、子宫节育环等。
三、镜像（mirror effect）
条件：深部平滑镜面
缘于深部平滑镜面的反射；
表现为镜面对侧出现靶目标的虚
肝
像；
常见于横膈附近肝内的病灶。
横膈
系伪像，如何避免？
四、侧壁失落效应（Lateral wall echo drop-out）
十字交叉
实际上多为综合手法
3、超声扫查切面与图像方位标识
1）扫查常用的切面
（1）矢状面扫查（纵切面的一种；各脏器纵切：胆、 肾、心脏等长轴）
（2）横向扫查（横切面、水平切面） （3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
（3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
B型
黑白、灰阶 二维、切面
8W时的胚胎
CDFI（彩超）
三维超声
电子扫描式：线阵型、凸阵型、相控阵型
穿刺探头、腔内探头、术中探头
探头频率：中-低频，高频，变频
三、超声探测的方法
超声检查的基本环节：
1、熟悉仪器的性能 2、规范的操作手法和程序，获取理想图像 3、全面地、正确地描述、记录，确立诊断依据 4、联系临床与病理、辩证思维、综合分析，提出诊断结论
正常肾脏血流CDFI Ⅳ级血流信号
移植肾
CDFI
?现象
多普勒频谱
Doppler频谱曲线 纵坐标，横坐标，谱宽
常用指标
肾门A
SP Ed MV Av and At RI PI
阻力指数RI：＝（SPV－P-P）/ MEAV Resistance index
搏动指数PI：＝（SPV－EDV）/ SPV Pulsatility index
强回声strong echo: 反射系数>50%，灰度明亮，
后方伴声影，如骨、钙化、结石
高回声hyper echo: 反射系数>20%，灰度较明亮，
后方不伴声影，如肾窦、纤维
等回声medium echo:中等亮度，如肝、脾实质 低回声low level echo:回声水平灰暗，如肾髓质 无回声anecho: 透声良好的无回声暗区，如
参考价值： 上腹部脏器（例如肝脏） 下腹部脏器（盆腔：例如子宫）
4、超声造影 Contrast enhanced ultrasound
基本原理：利用气体极高声噪比特 性来提高图像信息量；
早期常用双氧水，二氧化碳诊断先天性心脏病；
近年来，谐波成像(harmonic imagine) 技术及新型造影剂正用于各脏器疾病
第二章、3节
常见的超声效应与图像伪差
在超声诊断图像中，由于超声发射（声束宽、旁 瓣）、或组织声学特性（声阻抗差别过大、声速差别
过大、衰减）等原因，常伴随着某些超声效应。这些
效应：
可造成图像伪差 (imaging artifact) 而干扰诊断；
在实际诊断中经常出现，或是必然出现； 要求我们能够识别，避免做出错误分析； 某些可用于帮助诊断；
5.Posterio-lateral shadowing
due to refraction
10.Duplicated imagingeffect due to refraction
9.Partial volume
8.side lobe 7.acoustic shadow 6.Posterial wall enhancement
条件：入射角过大
缘于较大的(类)圆形光滑界面具有明显 角度依赖性，即入射角过大时，使得反 射的超声偏离声源，不能回到探头；
表现为囊肿或有包膜的(类)圆形实性肿瘤的侧 壁不能显示出来；
常见。能否避免？
五、侧后折射声影
(Posterio-lateral shadowing due to refraction)
八、旁瓣效应（side lobe effect）
条件：旁瓣
主瓣声束
第1旁瓣声束
缘于超声成像时旁瓣图重叠在主瓣图上的
各种虚线或虚图；
暗区内薄纱状弧形带表现；
可出现于膀胱等囊性区域两侧。
系伪像，如何避免.
九、部分容积效应
（Partial volume effect）
声束厚度
缘于超声探头声束具有一定的厚度，导 致了周围组织的回声与病灶回声重叠；
4）后壁及后方回声 有否增强、无改变、衰减、声影
5）周围回声强度 有无改变
6）周邻关系 有否组织及管道受压、中断、扩张、粘连或侵
润等，或肿块与脏器的关系，甚至远处的影响情况
7） 量化分析 、功能性检测
分析
3、彩色及频谱多谱勒观测的内容及指标
频谱多普勒分：PW（pulsed wave Doppler，脉冲多普勒）和CW
表现为（肝、肾、脾内等）小囊肿内部出现细 小光点回声；
可见于上述小囊肿，系伪像，可干扰诊断； 胆囊切面厚度伪像。
正常胆囊
急性胆囊炎
胆囊
十、折射重影效应
（duplicated imaging effect due to refraction）
缘于声束经过梭形或椭圆形低声速区时，产生 折射，导致了实物与图像空间位置的伪差、重 影伪像；
腔内（食道、直肠、阴道、血管内）
（频率与分辨率、穿透力的关系？）
术中超声
2、探测的基本程序与操作方法
首先要调节仪器最佳状态
1）避免声路的气体干扰 2）利用生理、解剖特点 3）探头扫查手法：
探头扫查手法
（1）顺序连续平行扫查 （2）立体扇形扫查 （3）十字交叉 （4）对比、加压扫查
实际上多为综合手法
人体组织对入射超声的作用
反射；全反射 散射 折射 绕射 衰减 ……
一、混响（reverberation）
条件：平滑大界面
大界面
缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射； 表现为液区大界面的前上部分隐约显示出
液区前方的组织（弱的）伪回声； 常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。
PW：优点：距离选通（即可通过采样容积SV进行选点检测） 缺点：有尼奎斯特（Nyquist）极限值，故难以测量
高速血流 CW：优点：可测量高速血流
缺点：无距离选通，即包括的是整条取样线上的血流
PW
CDFI ：成像原理：......
可方便地、较直观地判断血流的：
“靶环征” 转移性肝癌
驼峰征
原发性肝癌
平行管道征
肝内胆管扩张
双筒枪征
胆总管结石并扩张
假肾征
肠癌
5、病灶后方回声的描述
回声增强效益 侧后方声影 衰减
2、图像分析的内容
（脏器、肿块）
1）大小、外形、部位 增大或萎小，规则否
2）边界或边缘 有无包膜、光滑否，“暗环”征，“光环”
征等
3）内部结构 正常否，均匀否，囊性、实性或囊实性
方向 （红色为朝向，蓝色为背向） 快慢 （色彩的明与暗） 种类 （动、静脉） 性质 （层流、涡流、湍流）
同时包括血管的管径、走行、分布和血管的丰富程度；从而评价 脏器血流灌注和病灶血供特点
Doppler Effect 多普勒效应
波源与探测者之间有相对移动、导致了 频率发生改变的现象
For example:
兼有B型、M型、 PW、CW、等
常用超声诊断仪类型
ultrasonic types in common use
M型 （Motion-time mode）
B型
（Brightness modulation）
Doppler型 （Doppler mode）
彩色多普勒血流显像（CDFI）
三维超声 （three-dimensional display）
（尤其是肝脏）诊断 ：
以SonoVue-“声诺维”为例： 微气泡 直径2-8um 外壳（磷脂等物质） 包裹SF6气体
故而可通过外周静脉注入来显示造 影剂在微循环灌注情况（与增强CT、 MR相同但有自身优势）
肝癌——快进快出
肝血管瘤——慢进慢出
B超：显示组织、器官解剖结构影像 彩超：显示组织、器官血流情况 超声造影：显示组织、器官微循环灌注
表现为并列的双重影； 腹部横切时：腹主动脉可出现重影；或子宫内
孕囊重影（假的双孕囊）。
腹主A
腹肌
产生条件：棱形的腹肌 系伪像，如何避免：改变探查途径；加压探头？
1.reverberation 2.ringing
teral wall echo
3.mirror
drop-out
从产生的原理adow）
条件：
缘于声路中遇到高反射、高吸收系数体（组织 或病灶），导致超声能量衰减较多；
表现为强（或高）回声组织或病灶后方出现的无 （或低弱）回声平直条状暗区；
常见于骨骼、结石、瘢痕后方（高吸收系数物体， 干净声影），以及气体后方（高反射系数物体， 混浊声影）。帮助诊断 。声影与液性暗区？
告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例 如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析 性或推断性意见。
③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅
供临床医师作为诊断参考。
-------摘之《临床技术操作规范》，中华医学会编
1、探测方式与途径
1）直接法： 2）间接法： 3）途径： 经体表；（使用耦合剂 ）
缘于 ：(类)圆形病灶或脏器如有纤维包膜 （具有较高声速）时，并当入射角大于临界角 时发生全反射；
条件：园形纤维包膜
表现为（类）圆形病灶侧壁失落后方 直线或锐角三角形的清晰暗区声影；
常见，可用于帮助诊断。胆囊颈部也 可有侧后声影。
六、后方回声增强
（Posterial wall enhancement）
常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇 结晶、子宫节育环等。
三、镜像（mirror effect）
条件：深部平滑镜面
缘于深部平滑镜面的反射；
表现为镜面对侧出现靶目标的虚
肝
像；
常见于横膈附近肝内的病灶。
横膈
系伪像，如何避免？
四、侧壁失落效应（Lateral wall echo drop-out）
十字交叉
实际上多为综合手法
3、超声扫查切面与图像方位标识
1）扫查常用的切面
（1）矢状面扫查（纵切面的一种；各脏器纵切：胆、 肾、心脏等长轴）
（2）横向扫查（横切面、水平切面） （3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
（3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
B型
黑白、灰阶 二维、切面
8W时的胚胎
CDFI（彩超）
三维超声
电子扫描式：线阵型、凸阵型、相控阵型
穿刺探头、腔内探头、术中探头
探头频率：中-低频，高频，变频
三、超声探测的方法
超声检查的基本环节：
1、熟悉仪器的性能 2、规范的操作手法和程序，获取理想图像 3、全面地、正确地描述、记录，确立诊断依据 4、联系临床与病理、辩证思维、综合分析，提出诊断结论
正常肾脏血流CDFI Ⅳ级血流信号
移植肾
CDFI
?现象
多普勒频谱
Doppler频谱曲线 纵坐标，横坐标，谱宽
常用指标
肾门A
SP Ed MV Av and At RI PI
阻力指数RI：＝（SPV－P-P）/ MEAV Resistance index
搏动指数PI：＝（SPV－EDV）/ SPV Pulsatility index
强回声strong echo: 反射系数>50%，灰度明亮，
后方伴声影，如骨、钙化、结石
高回声hyper echo: 反射系数>20%，灰度较明亮，
后方不伴声影，如肾窦、纤维
等回声medium echo:中等亮度，如肝、脾实质 低回声low level echo:回声水平灰暗，如肾髓质 无回声anecho: 透声良好的无回声暗区，如
参考价值： 上腹部脏器（例如肝脏） 下腹部脏器（盆腔：例如子宫）
4、超声造影 Contrast enhanced ultrasound
基本原理：利用气体极高声噪比特 性来提高图像信息量；
早期常用双氧水，二氧化碳诊断先天性心脏病；
近年来，谐波成像(harmonic imagine) 技术及新型造影剂正用于各脏器疾病
第二章、3节
常见的超声效应与图像伪差
在超声诊断图像中，由于超声发射（声束宽、旁 瓣）、或组织声学特性（声阻抗差别过大、声速差别
过大、衰减）等原因，常伴随着某些超声效应。这些
效应：
可造成图像伪差 (imaging artifact) 而干扰诊断；
在实际诊断中经常出现，或是必然出现； 要求我们能够识别，避免做出错误分析； 某些可用于帮助诊断；
5.Posterio-lateral shadowing
due to refraction
10.Duplicated imagingeffect due to refraction
9.Partial volume
8.side lobe 7.acoustic shadow 6.Posterial wall enhancement
条件：入射角过大
缘于较大的(类)圆形光滑界面具有明显 角度依赖性，即入射角过大时，使得反 射的超声偏离声源，不能回到探头；
表现为囊肿或有包膜的(类)圆形实性肿瘤的侧 壁不能显示出来；
常见。能否避免？
五、侧后折射声影
(Posterio-lateral shadowing due to refraction)
八、旁瓣效应（side lobe effect）
条件：旁瓣
主瓣声束
第1旁瓣声束
缘于超声成像时旁瓣图重叠在主瓣图上的
各种虚线或虚图；
暗区内薄纱状弧形带表现；
可出现于膀胱等囊性区域两侧。
系伪像，如何避免.
九、部分容积效应
（Partial volume effect）
声束厚度
缘于超声探头声束具有一定的厚度，导 致了周围组织的回声与病灶回声重叠；
4）后壁及后方回声 有否增强、无改变、衰减、声影
5）周围回声强度 有无改变
6）周邻关系 有否组织及管道受压、中断、扩张、粘连或侵
润等，或肿块与脏器的关系，甚至远处的影响情况
7） 量化分析 、功能性检测
分析
3、彩色及频谱多谱勒观测的内容及指标
频谱多普勒分：PW（pulsed wave Doppler，脉冲多普勒）和CW
表现为（肝、肾、脾内等）小囊肿内部出现细 小光点回声；
可见于上述小囊肿，系伪像，可干扰诊断； 胆囊切面厚度伪像。
正常胆囊
急性胆囊炎
胆囊
十、折射重影效应
（duplicated imaging effect due to refraction）
缘于声束经过梭形或椭圆形低声速区时，产生 折射，导致了实物与图像空间位置的伪差、重 影伪像；
腔内（食道、直肠、阴道、血管内）
（频率与分辨率、穿透力的关系？）
术中超声
2、探测的基本程序与操作方法
首先要调节仪器最佳状态
1）避免声路的气体干扰 2）利用生理、解剖特点 3）探头扫查手法：
探头扫查手法
（1）顺序连续平行扫查 （2）立体扇形扫查 （3）十字交叉 （4）对比、加压扫查
实际上多为综合手法
人体组织对入射超声的作用
反射；全反射 散射 折射 绕射 衰减 ……
一、混响（reverberation）
条件：平滑大界面
大界面
缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射； 表现为液区大界面的前上部分隐约显示出
液区前方的组织（弱的）伪回声； 常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。