高血压、糖尿病流行病学调查方案

高血压、糖尿病流行病学调查方案
一、课题的研究背景
高血压是一种以体外循环动脉压增高为主要临床表现的全身性疾病，是常见的心血管疾病。

目前已是严重威胁生命健康及造成社会经济负担的主要疾病之一。

目前我国高血压患病数众多，是各类慢性病患者之首。

患病率高达30%以上，同时我国高血压患者的知晓率及控制率不佳，是导致患者致残及致死的主要原因。

高血压作为环境因素和遗传因素共同作用的复杂疾病，许多因素都能够影响高血压的发生发展，包括生理、社会、行为、心理、文化以及遗传等多方面的因素［1］人群高血压患病率随饮酒量的增加而升高［2］，虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高。

无论男性和女性，高饮酒频率者高血压患病要高于低饮酒频率者［3］。

男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%［4］。

女性每日酒精摄入量低于15g时，高血压患病率最低，而随后出现升高的趋势。

每天平均饮酒＞36g，收缩压与舒张压分别平均升高3．5与2．1mm-Hg，且血压上升幅度随着饮酒量的增加而增大［5］。

食盐的摄入水平对人类高血压发生、发展的影响已经在世界范围内得到研究证实。

膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高2．0和1．2 mmHg［6］。

在调整混杂因素后，食盐摄入量与居民的收缩压、舒张压均呈正相关，且高血压患病率随食盐消费量的增加而上升，每天人均食盐平均消费量在6g～、12g～、18g～的人群与每天人均食
盐消费量＜6g的人群比较，高血压患病率分别增加1．09倍、1．11倍和1．28倍［7］。

人均钠盐摄入量由16g/d降至10．6g/d时，人均收缩压和舒张压水平分别下降5．3/2．9mmHg［8］。

体力活动与高血压的关系越来越引起人们的关注［9］。

许多横断面和前瞻性研究均显示，有规律的、有一定强度的体力活动与血压水平呈负相关。

随机临床试验研究结果表明［10］，规律的运动可使收缩压下降5～15mmHg，舒张压下降5～10mmHg。

糖尿病是一组以血糖增高为特征的功能异常的全面代谢紊乱性疾病，随着全球经济的发展和生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。

目前，糖尿病已成为发达国家死因构成中继心血管疾病和肿瘤之后的第三位慢性病，是心脏病、脑卒中、失明、肾功能衰竭和截肢的首要病因［11］。

随着我国老龄人口、城市人口的不断增加和生活方式的改变，糖尿病已成为严重的公共卫生问题［12］。

我国曾在1980、1994、1996 和2002 年进行过糖尿病的流行病学调查。

按照当时的研究标准，1980年全国14 省市30 万人的流行病学调查显示，糖尿病患病率为0．67% ［13 －14］。

1994 年全国19 省市21 万人的调查显示，25 ～64 岁年龄段人群的糖尿病患病率为2．50%，与同等发展水平的国家相近，比1980 年增加了近3 倍［15］。

为了准确了解高血压、糖尿病的流行现状及危险因素，填补相应空白，以便及时、有效的控制高血压、糖尿病在本地区的蔓延以及其带来的严重危害，为防
治高血压、糖尿病提供更好的科学依据，保障社会经济和谐发展，将在本地区开展一次高血压、糖尿病的流行病学特征调查分析。

二、研究内容
本次调查采用分层随机抽样结合整群随机抽样，全镇3个区，每片区中各村及街道按照常住人口数比例分配调查人数，各乡镇及街道随机抽取1-2个村或居委会完成目标人群的调查（将辖区内的村或居委会用阿拉伯数字编号，然后根据各村常住居民人口数随机抽出1-2个村，不愿意参与的村民调查其邻居，直到完成调查任务数）。

调查对象为辖区内35岁及以上的常住（本辖区居住满6个月）居民，本次调查拟定调查200人，被抽到的居民自愿参加此次调查。

三、研究方法
本次调查采用体格检查加问卷调查相结合的方式。

被调查者需接受专业医务人员测量三次不同时的血压，并做一份高血压、糖尿病影响因素调查问卷。

为了本次调查的顺利实施并保证调查质量，必须对调查的每一个环节采取严格的质量控制措施，使调查数据尽可能客观反映真实情况。

质量控制应贯穿整个调查过程，包括设计阶段、调查人员、现场调查、资料整理录入阶段和资料汇总、统计、分析的质量控制。

在整个调查过程中，现场调查质量控制尤其重要，必须严格把关，每个调查队的负责人必
须抽取2%的调查问卷及血压、血糖进行回访。

及时发现并解决问题，使现场调查系统误差控制在最小范围内。

四、预期结果
通过本次调查发现我镇35岁及以上人群的高血压、糖尿病患病率及年龄分布情况；高血压、糖尿病发生发展的影响因素分布情况，城乡患病率的差别等，为我镇以后的卫生政策提供科学基础的防制资料。

五、进度安排
1、2018年10月提出课题调查计划，设计问卷方法和内容，制作问卷调查表，培训相应的调查问卷人员；
2、2019年对高血压、糖尿病患者进行问卷调查。

3、2020年1~6月对调查问卷进行列表统计，打印各项数据，对不清楚的问题可查阅相应住院病历，并进行统计学处理和分析。

7~12月进行论文总结，组织课题资料，完成鉴定工作。

六、经费预算
本次调查200人，需印制220份调查问卷，对每位被调查者测量血糖一次、不同时的血压三次，为保证各乡镇的调查质量，卫生局或疾控中心将组织1-2次该项目质量督导，以上各项经费详见下表；
经费预算明细表
项目名称单项预算小计（元）
问卷印制1元/份220/
调查员培训4元/人880/
血压测量5元/人次1100/
血糖测量10元/人次2200/
问卷调查5元/人次1100/
质量督导5元/人/次1100/ 其他/
合计30 6600/
七、参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010［J］．中华高血压杂志，2011，19(8):701 －743．
［2］马玉霞，张兵，王惠君，等．饮酒行为对我国9 省成年居民高血压患病的影响研究［J］．中国慢性病预防与控制，2011，19(1)．
［3］Lai CL，Liu MT，Yin SJ，et al．Heavy binge drinking may increase risk of stroke in nonalcoholic hypertensives carrying variant ALDH2* 2 geneallele［J］．Acta Neurol Taiwan，2012，21(1):39 －43．
［4］楼君芳，丁元林，宋平，等．慢性非传染性疾病生活方式干预研究进展［J］．实用预防医学，2012，19(8):1279 －1281．
［5］Pajak A，Szafraniec K，Kubinova Ｒ，et al．Binge drinking and blood pressure:cross －sectional results of the HAPIEE study［J］．PLoS One，2013，8(6):e65856．
［6］颜力，李妍，武阳丰．减盐防控高血压:中国人群的证据及应对策略建议［J］．中华流行病学杂志，2011，32(12)．
［7］邹霞，林爱华．高血压知识、健康信念对食盐和烹调油摄入量影响的研究［J］．现代预防医学，2012，39(11):2679 －2681．
［8］Koliaki C，Katsilambros N．Dietary sodium，potassium，and alcohol:key players in the pathophysiology，prevention，and treatment of humanhypertension［J］．Nutr Ｒev，2013，71(6):402 －411．
［9］Ng SW，Norton EC，Popkin BM．Why have physical activity levels de-clined among Chinese adults? Findings from the 1991 －2006 ChinaHealth and Nutrition Surveys［J］．Soc Sci Med，2009，68(7):1305 －1314．
［10］Semlitsch T，Jeitler K，Hemkens LG，et al．Increasing physical activ-ity for the treatment of hypertension: a systematic review and meta －a-nalysis［J］．Sports Med，2013．
［11］李立明．流行病学［M］．5 版．北京:人民卫生出版社，
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［12］潘长玉．中国糖尿病控制现状—指南与实践的差距(亚洲糖尿病治疗现状调查1998、2001 及2003 年中国区结果介绍)［J］．国外医学内分泌分册，2005，25(3):174 －178．［13］上海市糖尿病研究协作组．上海地区10 万人口糖尿病调查报告［J］．中华医学杂志，1980，60(6):323 －329．
［14］全国糖尿病研究协作组调查研究组．全国14 省市30 万人口糖尿病调查报告［J］．中华内科杂志，1981，20(11):678－683．
［15］Pan XR，Liu J，Yang WY，et al．Prevalence of diabetes and its risk factors in China，1994［J］．Diabetes Care，1997，20(2):1664 －1669．。