食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理
房间隔缺损封堵术后的护理措施
房间隔缺损封堵术后的护理措施
1. 术后休息，患者术后需要充分休息，避免剧烈活动和过度疲劳，以促进伤口愈合和恢复。
2. 伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口是
否出现红肿、渗液等异常情况，及时报告医护人员。
3. 饮食调理，术后患者应注意饮食清淡易消化，避免食用刺激
性食物，保证充足的水分摄入，促进身体康复。
4. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和
医护人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
5. 定期复诊，术后患者需按照医嘱定期复诊，进行心脏彩超、
心电图等检查，以监测术后效果及身体状况。
6. 避免感染，术后患者需注意个人卫生，避免感染，保持室内
空气清新，避免与感染性疾病患者接触。
以上是房间隔缺损封堵术后的一般护理措施，但具体的护理措
施还需根据医生的建议和患者的实际情况来制定。
术后护理的目标是促进患者康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望这些信息对你有所帮助。
食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵的手术护理
手 术过 程 ，还 可 向患者 介绍 手术 的优 点等 ，让患 者对 手 术充满信心 ，能够积极配合医务人员的工作 ，以良好的 心 态接 受手 术 。 ２．１．２ 物 品准备 备好 彩 色超声 诊 断仪 （ＴＥＥ）、恒 温 毯 、各种 型号 的封 堵 器 及推 送 器 、心脏 直 视 手 术 用 品 ， 常规备 除颤 仪和 体外 循 环 转 流装 备 ，避 免 因准 备 不 足 而 造成 严重 后果 。 ２．２ 术 中配 合 ２．２．１ 巡 回护士 的配合 充 分做 好术 前准 备工 作 ，将 超 声仪 至 于患者 头部 的左 上方 ，认 真 检查所 有 仪器 后 ， 核 对患 者人 手术 室 ，在 患者 右 上 肢 迅 速建 立 安 全 可 靠 的静脉 通道 ，协助 麻 醉医师 进行 麻醉 诱导 及气 管插 管 ， 必 要 时插 导 尿 管 。患 者 胸 骨后 垫 一 软 枕 充 分 暴 露 胸 骨，头下放置头圈 ，封好眼睛。束好双手贴好负极板 ， 干净包布覆盖患者脐下部位 ，用约束带固定髋关节部 位 ，放 好 托 盘 。 加 强 患 者 保 暖 ，术 中 室 内 温 调 节 至 ２５℃ ，恒 温毯 调节 至 ３８℃ 。将 加 温 好 的液 体 输 入 体 腔 ，以防 出现术 中低体 温 。术 中积极 巡视 ，严 密观察 生 命体征变化 ，一旦 出现心率变化 、血压骤降 ，或遇封堵 器脱落等情况 ，应立即通知体外循环 医生，及时建立体 外循环 进行 补救 。术 中严 格 遵 守 无 菌操 作 原 则 ，限制 参 观人 数 ，减少进 出手术 间 的次数 ，保持 手术 间空 气 的 洁净 度 。 ２．２．２ 器 械护 士 的配合 手术 开 始 前 与 巡 回护士 认 真检查 术 中用 物 的完 整性 及 性 能 是 否完 好 ，清 点所 有 无菌 物 品 。常规 给 医 生准 备 碘 酒 酒 精 消毒 皮 肤 ，如 果 是年 龄 ＜３岁 的儿 童可 直 接给 予 碘伏 消 毒 。连 接好 电 刀吸引器等各种线路 ，妥善保管及固定 ，防止管道滑脱 和扭曲。手术过程 中，准确无误地给医生递手术器械 ， 打开右心房后要迅速插入准备好 的封堵器 和输送管 ， 严密 观察 手术进 程 ，在 ＴＥＥ的引导 下将 封 堵 伞 安 置妥 当 ，连续监测数分钟 ，确定成功后方可撤管。注意封堵 器打 开之前 ，两 人要 共 同核对 封堵器 的型号 ，嘱巡 回护 士将条形码贴在一次性器材使用栏 中。术后需在胸腔 即将完全关闭前将粗导尿管植入胸腔内，嘱麻醉 医生 膨 肺排 出 空 气 。术 后 需 要 两 名 护 士 共 同 清 点 所 有 物
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心房与心室之间存在的缺损，一般通过手术来修补。
但是对于一些非手术患者，房间隔缺损介入封堵术（PFO封堵术）成为了较为理想的治疗选择。
本文就对房间隔缺损介入封堵术的护理进行介绍。
1. 术前准备护理术前护理主要是饮食和安全方面的管理。
在前一天晚上，患者应注意饮食，避免食用过重、过油腻等大量产生气体的食物。
术前4小时禁食，切断肠胃蠕动以避免术中胃肠道暴涨。
术前护理还应包括体位准备、皮肤消毒、取血、放置静脉置管、氧气给予以及喉罩安排等方面的准备。
（1）镇静麻醉护理对于PFO封堵术而言，通常采用静脉全身麻醉。
但是，这种方案更需要控制麻醉深度，避免引起过度镇静或麻痹，从而导致频繁的心电图变化。
（2）导管运匀在手术中，特别是在导管运动过程中，需要更加小心谨慎。
因为导管的过程可能会产生心律失常和按压心脏等一系列不利因素。
因此，护理人员需要注意充分进行术前准备，减少术中过程中的因素不利影响。
（3）输血与输液在进行PFO封堵术时，患者往往需要输血或者输液支持。
但是，对于输液过程中的严格控制是非常必要的。
严格控制输注管中的气泡数量，避免出现空气栓塞等相关窘境。
（4）心电生理监护在进行PFO封堵术过程中，护理人员应加强心电生理监护。
除了对心率，心律进行测量外，对心房、心室表示QTc的监测也是非常有必要的。
这种监测往往可以帮助护理人员快速判断患者是否可能在术中发生危急情况。
（5）止血、消毒护理在导管进行房间隔缺损介入封堵术时，一定要注意避免出现导管穿破血管等严重并发症。
因此，术中必须严格的止血和消毒管理，避免感染等方面的风险。
（1）观察发现可能的并发症术后，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并缓解可能出现的并发症，如发热、胸痛、呼吸窘迫等。
（2）释放引流管术后，患者需要留置引流管，它的作用在于减少血流量和血压，预防血肿等情况的发生。
释放引流管时，需要注意观察出血程度，以保持引流管畅通无阻。
食道超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿房间隔缺损手术配合体会
响、 横 膈抬 高而 减少 功能 残气 量 ， 气 道 阻 力增 加 而 导 致通 气血 流改 变 Ｊ 。喉罩 应用 于 老年 腹 腔 镜手 术 不
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ２—１ ２—２ ３
［ 责任 编辑］ 李
洁
Hale Waihona Puke 文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ６ ６ ４ — ０ ２
（ ６ ） ： ５ １ ４— ５ ２ ０ ．
喉 罩是集 面 罩和气 管 内插 管 的优 点 于 一体 的维 持气 道 通 气 的新 型 麻 醉 器 具 。与 气 管 内插 管 相 比 较， 喉罩具 有 插 管 简 便 ， 刺激小 ， 对 声 门 无 干 扰 的优 点 ｊ 。但 在常 规 执 笔 式 置 入 喉 罩 过 程 中 ， 常 常 会 遇
样 能够 避免 二 氧化碳 蓄 积 的可 能性 ＿ ４ 有 利 于保 障 通
气 安 全 。同 时 ， 护 理 人 员 熟 悉 喉罩 置 人 管 理 的 各 个
操 作 及指 征 ， 也 是 医学 发 展 趋 势 的要 求 。 专 业 的 护 理 常识有 利 于及 时有效 的配 合 麻 醉 医生 在 喉罩 置 人 过程 中的工 作 ， 既 节 省 了喉 罩 置 人 的时 间 也 提 高 了
医疗 服务 质量 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ａ ｎ ａ Ｍ Ｌ ， Ｒ ｉ ｃ ａ ｒ ｄ Ｖ， Ｐ ａ ｕ ｌ ａ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｏ ｕ ｒ ｄ ｉ ｓ — ｐ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｍ ａ ｓ ｋ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理
小儿微创房间隔缺损封堵术的围手术期护理LI的总结儿童微创房间隔缺损封堵术的圉手术期护理经验和体会。
方法对18例房间隔缺损儿童行经右胸切口微创房间隔缺损封堵术，总结羯手术期护理经验。
结果18例患儿全部手术成功，术后无心脏杂音，复查心脏彩超未见残余分流以及相关并发症，手术效果好，恢复时间快，住院时间短，住院费用相对更少。
结论术前健康宣教，安抚患儿、消除患儿恐怖情绪；娴熟的术中配合；术后密切监护、观察以及出院指导是手术成功、患儿康复出院、远期预后好的重要保证。
Abstract： Objective Peri operation period nursing experience and to summarize the experience of children withminimally invasive closure of atrial septal defect.Methods In 18 cases of atrial septal defect in children through right thoracic incision minimally invasiveclosure of atrial septal defect, peri operation period nursing experience.Results All of the 18 patients were successful operation, no heart murmur echocardiography reviewafter operation , no residual shunt and complications, operation effect is good» faster recovery, shorter hospitalization time, hospitalization costs less.Conclusion Preoperative health education to children r children, eliminate fear；with skillful in operation； postoperative close monitoring, observation and discharge guidance is an important guarantee of successful operation, patients discharged»the long-term prognosis is good・Key words： Atrial septal defect； Minimally invasive； Peri operation period；Nursing房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，目前其治疗方法较多，体外循环下房间隔缺损修补术创伤较大，恢复慢。
房缺手术后注意事项
房缺手术后注意事项房缺手术是一种常见的外科手术，主要用于治疗房缺疾病或损伤。
手术后需要遵循一些注意事项，以促进伤口愈合和康复过程。
首先，在手术后应尽量保持休息，避免剧烈运动和过度活动。
术后的伤口需要一段时间才能完全愈合，过度活动可能会导致伤口裂开或感染，延缓康复过程。
因此，术后需要适当休息，但也要适当进行康复锻炼，以增强肌肉力量和恢复关节活动度。
其次，术后应注意伤口的干燥和清洁。
保持伤口的干燥可以避免感染。
可以使用消毒药水或生理盐水清洗伤口，并避免使用刺激性的洗涤剂。
在清洗后，用干净的纱布轻轻擦拭伤口周围的水分，然后再覆盖上透气性好的敷料。
同时，术后需要注意饮食和营养的均衡。
合理的营养摄入有助于促进伤口愈合和身体的康复。
食物应以易消化、高蛋白质的食物为主，如鸡蛋、牛奶、豆制品和鱼类等。
此外，还应补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素E和锌等，它们有助于加快伤口愈合。
另外，术后应遵守医生的用药建议。
手术后可能需要一段时间服用抗生素和消炎药物，以预防感染和减轻疼痛。
需要按照医嘱规定的剂量和时间进行用药，并避免自行增减药量。
同时，如果出现药物不良反应或过敏反应，应及时告知医生。
最后，术后应定期复诊和做好伤口护理。
手术后定期复诊可以及时了解伤口愈合情况，并及时调整治疗方案。
此外，术后需要注意伤口护理，如定期更换敷料、避免撕拉伤口、避免接触水等。
如果出现伤口红肿、渗液、持续疼痛或发热等异常情况，应及时就医。
总之，房缺手术后需要注意休息、伤口清洁、饮食均衡、按医嘱用药、定期复诊和伤口护理等。
正确的术后护理有助于促进伤口愈合和康复过程。
如果有任何疑问或不适，应及时就医咨询。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏手术，主要用于治疗房间隔缺损患者。
这种手术对于病人来说是一个重大的挑战，需要经过细致的护理与关注。
在手术后，护理是至关重要的，它将决定病人的康复速度与效果。
下面将为大家介绍一下房间隔缺损介入封堵术的护理要点。
要做好手术前的准备工作。
在手术前，护士要对病人进行全面的评估，包括病史、过敏史、心肺功能、营养状况等。
并要与患者进行充分沟通，告知手术的相关情况，缓解其紧张和恐惧。
要做好手术准备工作，如准备好手术器械、药品、输液等。
要做好手术过程中的护理工作。
手术过程中，护士要全程监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
在手术中，要严格执行无菌操作，确保手术操作的安全和准确。
要及时调配好术中所需的器械和药品，保证手术的顺利进行。
在手术结束后，要做好手术部位的消毒和敷料的更换，确保手术部位的清洁和干燥。
要做好术后的护理工作。
房间隔缺损介入封堵术是一种微创手术，但对于病人来说仍然是一种较大的创伤，因此术后的护理工作至关重要。
要密切观察病人的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
要做好伤口的护理工作，包括定时更换敷料、观察伤口的愈合情况、预防感染等。
要做好病人的营养与饮食护理，保证病人的营养摄入和水平衡。
要做好病人的心理护理工作，鼓励病人积极配合治疗，增强其对疾病的信心，缓解其焦虑和恐惧。
要做好病人出院后的康复护理工作。
出院后的康复期是病人恢复的关键阶段，护士要对病人进行详细的康复指导，包括注意事项、饮食禁忌、药物使用等。
要定期对病人进行随访，了解病情的变化和治疗效果，及时调整护理方案，确保病人的康复效果。
要做好病人的心理护理工作，帮助其树立信心，积极面对疾病，促进康复的顺利进行。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
只有做好了护理工作，才能确保病人的手术顺利进行、康复迅速。
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
小儿房间隔缺损的孩子术后该怎么护理
小儿房间隔缺损的孩子术后该怎么护理
一、概述
孩子出生后就被诊出患有小儿房间隔缺损，护理到四岁后给进行了手术修复。
但某同事还是不能放心，如果术后没有很好的护理话，孩子也是无法像正常人一样地健康，现在手术已经过去今年，孩子恢复地很好，基本可以像正常小孩一样参加活动。
现在，某同事就把孩子术后的一些护理经验和大家分享一下，希望又痛某同事一样情况的妈妈们可以的到帮助。
二、步骤/方法：
1、遵照医嘱用药治疗，不可随意停药。
要把孩子每天情况记录下来，比如体温、心率和进食情况等，反馈给医生，质询医生的护理建议。
2、在家里准备测量心率的电子仪器，每天给孩子进行测量。
有时候心脏发生已经发生了一些病变，而又未真正严重时平时就看不吃异常。
有了仪器的帮助就不怕会耽误了。
3、从小就要叮嘱孩子不能进行剧烈的运动。
不要让孩子经常熬夜，孩子上学后也不要给他太多的压力，让他可以保持轻松的心情。
4、孩子成长过程中的小疾小病不可忽视，往往会成为诱发心脏疾病的原因，比如感冒受过感染的话，就有可能引起心脏部位出现发炎情况。
所以一定要把小病根治。
经食管超声心动图引导行房间隔缺损封堵术的手术护理
压的起 因可追溯到儿童 时期 ， 如在儿童 时期进行干预 ， 可 则
控制其 发病 ， 达到 ” 一级 预 防 ” 目的 。 的 虽然儿童 高血压较
体重 ４ ＂６ ｇ ＡＤ ５ ５ｋ ， Ｓ直径 为２＂＇ ｎ 术 中选择 封堵 器的 ￣ ０ －２ｔｉ ３ ｏ，
直径 为 ２ － ６ｍｌ 手术时间为 ６ － ０ ｍ ｎ ２￣３ ｉ ｌ ， ０￣９ ｉ 。
１２ 手术方法 ．
患者全麻气管插管后取９ 。 ０ 左侧卧位 ， 切
口多选胸骨 右缘第 ４ 间 ， 口长度 ５ｃ ， 肋 切 ｍ 开胸 后 ， 右房 在 壁切 口处缝一荷 包 ， Ｅ 的测 量选择合适 的封堵器 。 Ｅ 经Ｔ Ｅ 在ＴＥ 引导 下置 入国产封堵器 （ 北京华医圣杰科技有限公 司生产 ） ，
钾丰富的水果 ， 如香蕉 、 橘子等 ， 少吃高脂 、 高胆固醇食物，
尽量做到 定时定量 ， 防止偏食 ， 少吃零 食和甜食 。 问病 史 ， 追
杨博＇ 急性 肾炎合并 重症高血压患儿 的护理 『． 李杨． Ｊ护理学杂 ］
志 ．０ ４１（９： － ５ ２ ０ ， １） ４ ２ ． ９ ２
ｆ 文编 辑 ：毛 文 明） 本
ｌ 理研●
经食管超声心动 图 引导行房 问隔缺 损封堵术的手术护理
郎秋 月，李红，叶媛媛 ，杨琼
（ 温州医 学院 第一附属医院 手术室 ，浙 江 温州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０
［ 关键词］ 房间隔缺损；经胸封堵术；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ． ６４２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ｌ０— ｌ８ ２０）５０ ｌ—２ Ｏ０ ２３ （Ｏ７０— ５２０
房间隔缺损封堵术的护理
房间隔缺损封堵术的护理房间隔缺损封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的手术方法，旨在通过封堵房间隔上的缺损，恢复心脏正常的功能和血液循环。
在术前、术中和术后，患者需要接受全面的护理，以确保手术的成功和患者的安全。
下面将详细介绍房间隔缺损封堵术的护理。
一、术前护理：1.发现房间隔缺损的患者需要进行详细的病史询问和身体检查，包括心电图、超声心动图等检查，以评估患者的心功能和病变情况。
2.术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者术前身体状态良好，无禁忌症。
3.术前给患者全面的宣教，向患者介绍手术的目的、过程、风险和术后护理等相关知识，以及术后的注意事项和饮食调整等。
4.术前患者需要禁食禁水，一般在手术前6小时停止进食，4小时停止饮水。
5.术前穿无菌手术服，进行彻底的手术部位皮肤消毒，并进行无菌操作，以预防术中感染。
6.准备必要的手术器械和药品，包括导管、封堵器械、止血药物等，以备手术使用。
二、术中护理：1.患者进入手术室后，协助患者平卧在手术台上，确保患者舒适。
2.协助麻醉师进行麻醉，监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.术中密切观察监测患者的心电图、血氧饱和度、动脉压力等指标，以确保术中患者的安全。
4.协助医生清理术区，确保手术器械、导管无菌。
5.在医生指导下，插入导管到患者的血管中，将封堵器械送达到患者的心脏部位，并进行封堵。
6.在术中及时记录患者的术中情况和相关指标的变化，如心率、血压、血氧饱和度等。
7.术中注意保持患者的体温，避免患者出现低温等并发症。
三、术后护理：1.术后，将患者转入恢复室或监护室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者的恢复情况。
2.监测患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等变化，及时发现并处理可能的并发症。
3.术后患者需要保持平卧位休息，并定期翻身，预防压疮的发生。
4.协助患者进行有效的镇痛和止血措施，缓解术后疼痛和出血。
5.术后密切关注患者的引流情况，及时处理引流管的情况。
儿童室间隔缺损介入封堵术的围术期护理体会
1.1一般资料
选取2012年1月至2013年1月48例经胸微创食道超声引导下行室间隔缺损封堵术患者，将他们随机分为2组，对照组24例，采用常规护理，其中男11例，女13例，年龄3-l4岁，平均（6.23±2.32）岁，室缺大小(4.26±1.48)mm；观察组24例，采用综合护理,其中男12例，女12例,年龄2-l3岁，平均（6.78±2.59）岁,室缺大小(4.56±1.28)mm。两组患儿在性别、年龄和病程等方面相比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理。观察组患者给予综合护理，具体方法如下：①术前护理：由于患者的年龄比较小，对待陌生的环境难免会产生恐惧的心理反应，护理人员应采取亲切和蔼的态度与之沟通，同时详细的向患者及其家属进行讲解与教育，并使其保持良好的心态。②术中护理：在手术的过程中，应密切的对患者的生命体征进行监测，同时，密切的观察患者的体温变化情况，并保持手术室温度在23℃～24℃[2]。全面的监测患者的有创血压和中心静脉压以及心电图变化与氧饱和度等指标。③术后护理：护理人员应对患者的持续心电、血压、呼吸和血氧饱和度以及中心静脉压等进行全面的的监测，并合理的进行安排输液的顺序，控制好输液量与速度；应保持患者的呼吸道通畅，并在术后采取呼吸机帮助患者辅助呼吸，并控制好通气的时间与吸氧的浓度；护理人员应密切观察患者神志，肢体活动及尿量的变化，并记录24 h出入量，对于出现有出入量不平衡，应汇报医生，并尊医嘱用药[3]。
表பைடு நூலகம்术后并发症和患者满意度情况比较（n，％）
3讨论
室间隔缺损是指心室的间隔部分因组织缺损而导致左右心室之间存在异常交通。从而引起心室内左向右分流产生血流动力学紊乱的一种心脏病[4]。经胸微创食道超声引导下行室间隔缺损封堵术是常见的治疗方法。对患有室间隔缺损的患者在手术过程中，进行全程综合护理干预。可以有效防止患者在围手术期内出现并发症和不良反应现象，充分保障治疗方案的顺利完成。
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、若为婴幼儿、儿童，尤其要做好肺部护理，注意保暖，防止受凉。
3、婴幼儿术后一般缺乏合作，术前应有意识地与其多接触，减少陌
生感。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、注意控制输入液体量及速度。
3、注意观察术后心律，房缺术后常出现结性心律、房性期前收缩等，室缺术后要注意有无发生房室传导阻滞。
4、做好肺部护理，定时体疗，吸痰，翻身、拍背，以防肺部炎症及
肺不张发生。
5、房缺术后的患者要注意观察神志恢复情况，术后左房排气不净可
产生气栓，表现为嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等应及时报告医生进行
处理。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术的护理是指对患有房间隔缺损的患者进行介入手术治疗后的护理工作。
房间隔缺损是指人体心脏的两个心房之间存在缺损，使得心脏血液不能正常流动。
为了解决这一问题，医生会进行介入手术来进行封堵术治疗。
在术后，患者需要进行严密的护理工作，以确保术后康复。
本文将介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，包括护理操作、护理注意事项等方面。
一、护理操作1. 术后观察：术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及患者的意识状态。
观察患者有无出血、感染等并发症的发生。
2. 休息：术后患者需要休息，避免剧烈运动和久坐，以减轻心脏负担。
患者可以适量地进行深呼吸和咳嗽锻炼，以防止术后肺部感染。
3. 饮食：术后患者需逐渐恢复饮食，可先以流食和软食为主，避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，以减少心脏负担。
4. 用药：术后患者需严格按照医嘱用药，包括抗凝药物、抗感染药物等，以预防血栓和感染的发生。
5. 密切观察：密切观察患者有无出现胸闷、气促、心悸等不适症状，及时向医生报告。
6. 术后康复：术后患者需要进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极面对康复，同时进行适当的康复锻炼。
7. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括心脏彩超、心电图等检查，以监测心脏功能的变化。
二、护理注意事项1. 保持室温适宜：术后患者需在舒适的环境中休息，保持室温适宜，避免受凉。
2. 注意卫生：术后患者需保持身体清洁，避免受感染。
护理人员应做好手部卫生，避免交叉感染。
5. 定期复查：术后患者需定期复查，及时了解病情变化，及时调整护理措施。
6. 预防感染：术后患者需定期更换换药及伤口敷料，保持创面清洁干燥，以预防感染的发生。
通过对房间隔缺损介入封堵术的护理操作和护理注意事项的介绍，相信护理人员能够更好地进行患者的护理工作，帮助患者尽快康复。
也希望患者能够严格按医嘱进行治疗和护理，配合医生和护理人员的工作，做好日常护理，促进术后康复。
经胸小切口食道超声引导下房间隔缺损封堵术的护理
经胸小切口食道超声引导下房间隔缺损封堵术的护理【摘要】目的探讨食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵的手术护理方法。
方法回顾性分析2018年2月至2020年12月收治于我院并行经胸小切口食道超声引导下封堵术的86例患者的临床资料，通过术前的心理护理，术中物品的准备和配合，术后出现的并发症及护理措施，分析围术期的护理方法。
结果通过术前的心理护理、手术物品的准备齐全、术中积极主动的配合、术后并发症的处理等一系列的护理方法，86例患者都成功顺利的完成手术，术后复查，未见明显的残余分流，也无并发症的发生。
结论食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗效果显著，加上更好的围术期护理可有效改善患者预后，提高生活质量。
引言房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙，致使左右心房之间仍有血液分流的一种先天性心脏发育畸形。
目前小型房间隔缺损（直径小于 3mm ，甚至小于3-8 mm），1岁前有可能自然闭合, 大于 8mm 的房间隔缺损一般不会自然闭合。
经胸小切口微创房间隔封堵术[ 1]是治疗房间隔缺损的外科新方法, 不需要正中开胸, 也不需要体外循环, 无辐射, 只需在胸骨右缘第四肋间开一个 4mm左右小切口在超声引导下经胸送入一个封堵器将房间隔缺损封堵即可。
我院胸外科于 2019 年 2 月至2020年12月收治的86例先天性房间隔缺损患者, 经胸小切口食道超声引导房间隔缺损封堵手术后均康复出院。
现将护理报告如下。
1 资料和方法选取我院2018 年2月至2020年12月收治房间隔缺损患者86例，男53例，女33 例；年龄５至46岁，平均24岁。
60例上腔型，其余均为中央型房间隔缺损，房间隔缺损直径10至２6ｍｍ，31例伴有中重度肺动脉高压，术前心脏彩超提示右房内径明显增大，心脏瓣膜无异常。
入选标准：中央型房缺，无其他心脏畸形，肺，肾功能正常。
2 手术方法全身麻醉下,患者取仰卧位,垫高胸部2-3厘米，麻醉及气管插管成功后,常规消毒、铺巾。
食道超声引导下微创房间隔缺损封堵术的护理进展
懂的语言与患 者和家属沟 通 ，告知 患者和家属房 间隔封堵手 前 测量好 的房 间隔缺损封堵器随着输 送鞘管进入 图像 上显示
术的最新进展 、先进 的设 备及精湛 的技 能 、手术经过 、注 意 事项以及封堵失败 的应对等。耐心地对患者 及家属提 出的疑 问进行解答 ，让其 对食道超声 引导 下微创房 间隔缺损封堵术
护垫等 ，息有 先天性 心脏病 的患者一般都 比较瘦弱 ，在摆放 图像引导下 监测 下核实封堵器 的位置 。经过测量 房间隔缺损 手术体位 时应注意做好 防护 ，防止压力性损 伤的发生 。术 前 的大小 、直径 、缺损边缘组织厚度 以及房 间隔缺损 封堵器型
认 真检 查各仪器设 备 ，保证功能 良好并处 于备用状 态 ，根 据 号和支撑 力等具体情 况综合判 断后 ，采用 鞘管送入 封堵器实
· ｌ９４ ·
中国实用医药２０１８年 １ｌＰＪ第 １３卷第 ３１期 ＣｈｉｎａＰｒａｅ Ｍｅｄ，Ｎｏｖ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ０．３１
· 综 述 · 食道 超声 引导 下微创 房 间 隔缺 损 封堵术 的护理进 展
邓 福 英
【摘要 】 总 结食道超声 引导下 微创房 间隔缺损封堵 术 的手术护理 ，分 析其手术期 的护理 要点 。手 术前各种 手术用物 的充分准备 、手术 中与手 术医生 的密切配合是 食道超声 引导下微创 房间 隔缺损封堵 术手术成功完成 的保证 。
【关键词 】 超声引导 ；缺损封堵 ；护理 ＤＯｔ：１０．１４１６３０．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８Ｉ３１．１１０
房间 隔缺损 是指 左右 心房 间 隔上 的缺损 …。其 发病 率 肢开放 静脉通 道 ，待 麻醉诱导 气管插 管后安 置手术体位 ，在 约 占先 天性心脏病 的 ５％～１０％ ＿２ Ｊ，是原 始房间隔在胚 胎发育 患者身 体的受压处 垫上预 防压力 性损伤 的保护垫 ，以备封堵
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种用于治疗房间隔缺损的常见手术方法，是一种微创手术，通过导管在患者的心脏内进行介入治疗，以达到封堵房间隔缺损的目的。
对于这种手术，患者术后的护理非常重要，良好的护理有助于患者的康复和恢复。
本文将详细介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，希望对护理人员和患者家属有所帮助。
一、术后观察1. 观察伤口情况：术后应及时观察患者的伤口情况，注意有无出血、渗血、渗液等情况，发现异常应及时报告医生。
2. 观察心电图：房间隔缺损介入封堵术后，患者应定期进行心电图检查，观察心率、心律情况，及时发现心律失常等异常情况。
3. 观察体温：术后应每天测量患者的体温，观察有无发热情况，发现发热应及时采取降温措施，并报告医生。
4. 观察呼吸情况：术后应定期观察患者的呼吸情况，注意有无呼吸困难、咳嗽等情况，及时进行护理干预。
二、药物管理1. 抗凝治疗：术后患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成，护理人员应指导患者正确服药，并定期进行凝血功能检测。
2. 抗感染治疗：术后患者容易出现感染，因此需要给予抗感染治疗，护理人员应及时观察患者的感染指标，发现异常应及时报告医生。
三、饮食护理1. 低盐饮食：术后患者应遵循低盐饮食，以减轻心脏负担，护理人员应指导患者合理安排饮食，避免高盐食物。
2. 高蛋白饮食：术后患者需要摄入足够的高蛋白食物，以促进伤口愈合和康复，护理人员应关注患者的膳食营养，保证足够的高蛋白摄入。
四、心理护理1. 关心患者情绪：术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关心患者的情绪变化，提供心理支持。
2. 家属陪护：术后患者需要家属的陪伴和关心，护理人员应鼓励家属参与患者的护理和康复过程。
3. 宣教辅导：护理人员应通过宣教辅导，向患者和家属介绍房间隔缺损介入封堵术的相关知识和护理要点，增强患者和家属的护理信心。
五、康复指导1. 术后锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，护理人员应根据患者的具体情况，制定合适的康复锻炼方案。
食管超声引导经胸微创房间隔缺损封堵术围术期护理
食管超声引导经胸微创房间隔缺损封堵术围术期护理潘榴榴;郑小燕【摘要】目的：总结食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术患者的围术期护理经验。
方法回顾性分析食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术治疗继发孔房间隔缺损24例患者的临床护理资料。
结果本组24例患者均顺利封堵成功，术毕即时食管超声证实无残余分流及加重瓣膜反流，无心律失常。
平均住院3～7 d，均顺利康复出院。
随访6～9个月，无封堵器脱落，无抗凝相关并发症。
结论加强围术期护理可促进患者康复，降低并发症发生率。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P1292-1293,1294)【关键词】房间隔缺损;食管超声心动图;微创;围术期护理【作者】潘榴榴;郑小燕【作者单位】230022 合肥安徽医科大学第一附属医院心脏外科一病区;230022合肥安徽医科大学第一附属医院心脏外科一病区【正文语种】中文房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)是先天性心脏病中的一种常见类型，在我国约占先天性心脏病的10%～20%。
虽然体外循环下行心内直视ASD修补术和放射线辅助下经皮介入封堵术治疗房间隔缺损已经非常成熟，但随着治疗理念的创新，出现了一种创伤小、恢复快、无辐射的新型治疗方法，即食管超声(transesophageal echocardiography，TEE)引导下经胸微创ASD封堵术。
2013年7月至2014年11月我科顺利完成食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术24例，效果满意，现将护理体会报道如下。
1.1 一般资料 24例患者术前均由经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在四腔心切面、五腔心切面、大动脉短轴切面、剑突下两腔心切面明确诊断ASD的缺损直径、类型(均为继发孔中央型)和边缘距上、下腔静脉，冠状静脉窦口及二尖瓣、三尖瓣、房后壁、主动脉后壁的距离 (均≥3 mm)及房间隔伸展直径。
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食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理
摘要目的探讨食道超声引导下小儿微创房间隔缺损封堵术的手术护理措施。
方法28例先天性心脏病房间隔缺损（ASD）患儿采用食道超声引导下小儿微创房间隔缺损封堵术，分析其手术期的护理要点。
结果28例患儿术后痊愈，无死亡，无并发症，无中转体外循环手术。
结论食道超声引导下小儿微创房间隔缺损封堵术具有微创、美观、恢复快、无辐射等优点，手术期护理干预不仅能提高手术的成功率，还能降低并发症的发生率，缩短患者住院时间，值得推广。
关键词先心性心脏病；微创；房间隔缺损封堵术；食道超声；非体外循环；手术护理
随着“杂交手术”概念的引入，先心病已由单纯的外科学治疗转向多科治疗模式[1]。
经胸微创封堵技术是经胸部小切口，在心脏正常跳动下，借助食道内置超声心动监测，应用特制的输送装置，将封堵器直接安放于心脏缺损部位，以达到治疗的目的。
近年来，这项技术在小儿先天性心脏病中的应用得到迅速发展。
本院2014年8月～2015年10月采用此方法治疗28例ASD患儿，现将手术护理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2015年10月进行治疗的28例ASD 患儿，其中男13 例，女15 例，年龄最大6.9岁，最小1.3个月，平均年龄（
2.2±1.6）岁。
1. 2 手术方法所有患儿均在食道超声引导下行微创房间隔缺损封堵术。
患儿全身麻醉，气管插管，平卧位，垫高胸部，行食道超声（TEE ）检查，进一步评估心脏结构畸形的情况，再次评估ASD大小及与邻近结构的关系。
经胸骨右缘第4肋间切口2～3 cm，入右侧胸腔放入微创肋骨牵开器，切开心包显露右心房。
4-0编织线悬吊心包，在TEE引导下选择合适穿刺位置，用5-0prolene缝心房表面双层荷包线，并用阻断管固定。
插入套管穿刺针，在TEE 引导下引入金属导丝，建立轨道[2]。
沿导丝将动脉鞘管置入，确认鞘管位置后，退出导丝，在TEE监测下沿鞘管将安装好的封堵器输送鞘缓慢推入，送封堵器至左心房，打开左心房侧伞回撤至房间隔的左房侧，然后固定输送杆继续回撤鞘管，打开封堵器的右房侧伞，使封堵器夹在房间隔两侧；轻轻推拉测试输送导丝，在TEE下观察封堵器位置是否正确、周围是否存在残余分流、各瓣膜开闭是否有影响。
若存在型号或位置不满意，则重新回收封堵器并再次重复安置，直至满意，彻底释放封堵器，退出输送装置，结扎心房荷包线，用鱼精蛋白中和肝素，膨肺关胸，可不放置胸腔引流管。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 术前准备
1. 3. 1. 1 一般护理术前1 d访视患儿，充分了解患儿病情和手术方式，评估患儿心理，消除其生疏及恐惧感，以简单确切、易懂的语言向患儿和家长介绍手术室环境、手术注意事项及先进的设备及精湛的技能，针对性地、耐心地解答患儿及家长提出的问题，使患儿及家长感到有安全感和信赖感。
1. 3. 1. 2 手术物品准备充分做好术前准备工作，认真检查各仪器设备，保证功能良好，掌握手术程序和器械要求。
完善物品准备，常规准备开胸包、体外循环用物、胸骨锯、以备紧急开胸使用，各型号封堵器及鞘管，专用胸骨牵开器，5-0prolene，阻断管2根，肝素水1000 ml，20 ml注射器1个、除颤仪及一次性体外除颤电极片、温毯机等。
1. 3. 2 术中护理
1. 3.
2. 1 手术在百级层流手术间进行，严格无菌操作，尽量减少人员走动，避免切口感染。
1. 3.
2. 2 麻醉诱导配合因诱导期要求时间短、平静、心血管状况稳定[3]，因此，严格核查患儿身份信息后可给予异氟醚吸入或在患者等候区遵医嘱肌内注射氯胺酮后迅速将患儿抱入手术间，使其迅速意识丧失，以便完成气管插管。
1. 3.
2. 3 患儿低体温的预防婴幼儿保持体温稳定的能力较差，手术环境的温度过低，小儿将发生机体御寒反应，环境温度过高，将影响小儿机体代谢，发生耗氧及耗能等不良影响。
因此，术前30 min调节室24～26℃，将手术床上的变温毯温度调至40℃，并备好暖风机，调节温度至38～43℃，术中持续监测肛温，避免术中发生低体温，即使接送过程中也要保持适当的温度。
1. 3.
2. 4 患儿皮肤护理患儿取仰卧位，头颈下垫C形或硅胶头垫，在患儿受压部位应用啫喱垫，骶尾部及脚跟粘贴防压疮泡沫敷料，并保持患儿皮肤及床单元清洁干燥，因患儿年龄小，皮肤娇嫩，应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。
留置尿管操作前于骶尾部放置纱布，操作后去除，避免消毒时消毒液过多流至骶尾部致皮肤潮湿等刺激，预防皮肤压疮的发生。
因全身麻醉后患儿眼睛无法自主闭合，眼睑外覆盖纱布并固定，避免患儿角膜干燥及异物进人。
1. 3.
2. 5 在右锁骨中线第4、5肋间、左侧腋后线第12肋区域粘贴一次性体外除颤电极片，与皮肤贴实固定，避免电极片与皮肤接触面积减少或脱落，造成除颤失败。
将各种管线整理好，避免术中管线脱落导致意外。
1. 3.
2. 6 出手术室前，要彻底吸除气管及肺内痰液及胃内积液，待动静脉压及左房压稳定后，再护送回重症加强护理病房（ICU），运送途中须不间断地提供氧，监测心电图，防止缺氧及心律失常。
1. 3.
2. 7 微创手术切口小，器械护士在手术配合时注意力要与手术医师同
步，手术操作配合快速准确。
根据手术进程及时准备封堵器材，将封堵伞及鞘管放入肝素水中，用20 ml注射器反复注射，排气。
根据术者要求，置入封堵伞固定滑线。
保持台面整洁，物品准备齐全固定位置。
便于及时应对突发问题，若封堵操作不能完成，应迅速准备进入常规开胸手术程序。
2 结果
28例患儿均顺利完成手术，术后恢复良好，复查心脏超声均未发现明显残余分流，瓣膜功能正常，未见其它并发症。
3 讨论
食道超声引导下小儿微创房间隔缺损封堵术不需要体外循环过程，无心脏缺血再灌注损伤，一般不需要输血和血液制品，ICU滞留和住院时间明显缩短。
这不但减轻了患儿的创伤，而且节约了大量的医疗资源；与经皮介入治疗相比较，该方法没有年龄、体重和外周血管条件的限制，没有放射性辐射，适应证更宽泛[4]。
手术室护理技术的密切合作是该项技术顺利开展的保证，随着微创心脏外科手术的发展对手术护理技术要求更高，手术护理通过术前心理护理，术中体温管理、体位、皮肤护理、物品及感染控制管理等措施减少并发症的发生，以确保手术顺利完成。
参考文献
[1] 贾志杰，曾俊，魏蔚. 复杂先心病术中经食道超声心动图引导肌部室间隔缺损封堵三例. 中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（3）：280.
[2] 叶菁菁，蒋国平，张泽伟，等. 小儿经食管超声引导室间隔缺损镶嵌治疗的价值. 浙江大学学报（医学版），2009，38（3）：311-314.
[3] 郭加强. 心外科技术图谱. 杭州：浙江科学技术出版社，1995：12.
[4] 邢泉生. 先天性心脏病经胸微创封堵术. 北京：人民卫生出版社，2014：9.。