使用全静脉营养液注意事项

1、配置好的静脉营养液（TPN）4℃保存，且24h内输完。使用过程中需检查营养液的外观是否

符合规定，如发生渗漏、有异物、变色、混浊破乳等现象，均不得使用。

2、高营养液应以均匀速度滴入，速度过快易产生血糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过

慢不能发挥高营养液的优越性。

3、因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透的溶液，所以必需经由中央静脉导管的输注。高营养

液是细菌、霉菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以插管时应严格实行无菌技术以减少感染并发症。

4、对接受静脉营养的患者应进行必要的医学检查。每日测量体重，准确记录液体出入量，经常

测定血清尿素、电解质和蛋白质浓度，以早期发现电解质和酸碱平衡的紊乱与低蛋白血症。

应用无脂肪的高渗静脉营养时，应每日测定血糖和尿糖，以及时发现高糖血症及由它引起的渗透性利尿。

5、注射部位的敷料应保持清洁及乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员应每日观察评估注射

部位伤口的情形并记录及追踪，必要时将导管拔出并送培养检查；妥善固定导管，防止管道脱出、受压和扭曲；保持管道通畅，输液结束时及时正压封管，每次输入营养溶液后及时用生理盐水脉冲式冲管。不允许经此途径给与任何药物或抽血；严格执行无菌操作，防止感染，每天按照无菌操作技术更换输液管、溶液以及过滤器，若已有感染时应及时拔管，并将剪下的导管尖端送细菌培养。患者沐浴时，应慎防注射部位的浸湿，并勿做激烈的运动。

6、严格控制输液速度，按计划恒速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用。葡萄糖、脂肪和

氨基酸的输入速度超过人体的代谢能力时，病人会出现高血糖、高血脂、高热、心率加快或渗透性利尿的征象。若葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度低于人体的代谢能力时，病人则会出现低血糖的征象。

7、在长时期的全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症的发生，临床需注意观察并及时

采取相应措施。以下是几种常见的全静脉营养治疗合并症：

（1）不耐症：可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹；

其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之后发生。

（2）静脉炎：如注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。

（3）高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生的症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。

（4）低血糖症：血糖浓度低於 60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。

肠外营养规范

肠外营养规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

肠外营养疗法规范全静脉营养也称全肠外营养(TotalParenteralNutrition,TPN)，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大营养要素按比例混合在一个输液袋中，以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂。TPN的优点有:(1)减轻护理工作,简化操作。(2)各种营养成分同时均匀输入,有利于机体代谢、利用,避免过度营养。节约营养液,减少了费用。(3)一次性无菌条件下配制,减少营养液的污染机会。无需空气进入袋中,可降低气栓发生。(4)减少败血病、血栓性静脉炎的发生率。【适应证】全营养混合液(TPN)主要适用于:1胃肠道梗阻2胃肠道吸收功能障碍3胰腺炎4高分解代谢状态：大面积额烧伤、严重复合伤、感染等。5严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。6大手术、创伤的围术期7肠外瘘8炎性肠道疾病9严重营养不良的肿瘤病人10重要器官功能不全【禁忌症】 1、胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。 2、不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。 3、需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。 4、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。【并发症】 1、高糖血症和低糖血症(1)高糖血症：肠外营养（PN）时易致高糖血症，而糖尿病、糖耐量异常、激素治疗、脓毒症、多器官功能衰竭的病人在接受肠外营养时，高糖血症的发生率更高。严重时可致高渗性非酮症昏迷。表现为头晕、嗜睡、烦躁及其他的神经症状，进一步表现为迟钝和昏迷。高糖血症可致免疫功能降低，易发生感染性并

静脉营养液配制及使用规范

关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》

附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。三升袋中维生素C的添加量应＜1g。（九）谷氨酰胺类注射液因是高浓度溶液，不可直接输注。应与含有氨基酸的载体溶液按照一定比例混合后一起输注。每日剂量0.3-0.4g/kg理想体重。（十）从药物安全性及稳定性出发，静脉营养液在配制好后应立即使用，混合液的使用时间不应超过24小时。二、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液（卡文R）使用规范

静脉全营养混合液的配置与注意事项

静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过

5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。

小儿静脉营养

小儿静脉营养不能自胃肠道供给足够营养物质的患儿可经静脉途径给予机体所需营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、矿物质、微量元素、维生素和水、称为全胃肠道外营养（total parenteral nutrition，TPN），又称全静脉营养。目的是在无法正常进食的状况下仍可以维持患儿营养状况，增加体重和促进愈合创伤，保障患儿的生长发育。【静脉营养指征】 1.早产儿、新生儿喂养困难者。 2.处于应激或高代谢状态的危重患儿如严重感染、烧伤、多器官功能衰竭等。 3.患儿营养状况差，5天以上不能经胃肠道提供营养3~5天内经胃肠道提供营养少于机体营养需要量的80%，或持续1个月以上，每日经胃肠道提供营养少于机体营养需要量的60%。 4.肠瘘。 5.短肠综合征。 6.重度营养不良患儿。 7.恶性肿瘤患儿在放化疗期间有明显胃肠反应者。【静脉营养支持途径】经周围静脉进入中心静脉（peripherally inserted central catheter，PICC）输入。【护理注意事项】 1.签订合同书TPN治疗前及中心静脉置管前应家长参与选择治疗措施，加强医患沟通并请家长签字，为防范医疗纠纷提供法律依据。 2.TPN配置室管理TPN配置室的严格管理对营养液的质量起保障作用，TPN营养液最好由专人在净化台配置。配置前要求紫外线照射30min，配置前后室内需做清洁消毒工作，按生理盐水→葡萄糖→电解质→氨基酸→维生素→脂肪乳剂的顺序混合配置，配置应不间断的一次完成。为保证TPN溶液的稳定，最好不在营养液中加入其他任何药物。3.即使输注如不能及时输注，营养液要求保存在4℃的冰箱内，但混合液不宜长时间保存，原则上不超过24h。 4.严格控制输液速度最好采用输液泵24h内匀速输注。 5.无菌技术操作在营养液的配置和输入过程中严格执行无菌技术原则，防止营养液被污染。 6.常规监测一下标准：（1）每日监测患儿呼吸、脉搏、体温记录24h总出入量。（2）检测电解质、血脂、血糖、肝功能等特殊生化标准，第一周每日1次。（3）血培养每周1次。 7.代谢并发症的防治（1）低血糖：TPN期间因长期输入高浓度葡萄糖，胰岛素分泌适应性增加，如果突然终止或减慢输注营养液速度，婴幼儿在30min内血糖即可明显下降，出现头痛、出汗、烦渴、感觉异常、定向力障碍、甚至抽搐、昏迷、死亡。一旦发现低血糖

静脉全营养混合液的配置与注意事项

静脉全营养混合液的配置与注意事项静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过 5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。

六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。

肠外营养疗法规范

肠外营养疗法规范肠外营养疗法是一种将人体所需的营养物质混合在一起，通过静脉插管输入的治疗方法。其优点包括简化操作、有利于机体代谢和利用、避免过度营养、节约费用、减少污染机会、降低发生败血病和血栓性静脉炎的风险。全营养混合液适用于胃肠道梗阻、吸收功能障碍、胰腺炎、高分解代谢状态、严重营养不良、大手术和创伤围术期、肠外瘘、炎性肠道疾病、严重营养不良的肿瘤患者以及重要器官功能不全的患者。禁忌症包括胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能的人、不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人、需要急诊手术或术前不可能实施营养支持的人以及需要控制心血管功能或严重代谢紊乱的人。肠外营养疗法的并发症包括高糖血症和低糖血症，以及全肠外营养疗法引发的高脂血症。高糖血症容易导致免疫功能降低和感染性并发症，而突然停用肠外营养时易发生反跳性低糖

血症，应注意控制输入速度和添加等渗糖溶液。高脂血症主要是由于给予的脂肪量超过机体清除脂质的能力所致，但一般是短期的良性过程，严重高甘油三脂血症有诱发急性胰腺炎的危险。 3.高尿钙症是接受长期全肠外营养疗法的常见并发症。其原因包括基础疾病的影响、骨骼对钙的利用减少以及肾功能损害后对钙的再吸收发生障碍等。长期高尿钙症可能导致肾钙质沉积症并促进骨病的发生。适当降低全肠外营养疗法配方中的钙量有助于维持血清钙和尿钙浓度在正常水平，增加全肠外营养疗法中的无机磷含量则可通过增加肾小管对钙的再吸收而降低尿钙浓度。但过量的维生素D可能会加重全肠外营养疗法相关骨病的发生。 4.肝胆并发症是全肠外营养疗法时常见的问题。肝脂肪浸润可能在早期即会发生，而典型的胆汁郁积则发生较迟（数月或数年后）。停用肠外营养后，胆汁郁积可能会逆转。但长期肠外营养有时会导致不可逆的胆汁郁积性肝病，甚至导致肝功能衰竭死亡。严密监测肝功能有助于早期发现。对于异常情况，应及时改变肠外营养配方，或尽早改用肠内营养（EN）支持。

静脉营养

胃肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）：是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。（一）目的用于各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢等的患者，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进患者康复。（二）分类根据补充营养的量，胃肠外营养可分为部分胃肠外营养（Part Parenteral Nutrition，PPN）和全胃场外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）。根据应用途径不同，胃肠外营养可以分为周围静脉营养及中心静脉营养。短期、部分营养支持或中心静脉置管困难时，可采取周围静脉营养；长期、全能补充营养时宜采取中心静脉营养。（三）用法胃肠外营养的输注方法主要有全营养混合液输注及单瓶输注两种。 1.全营养混合液输注即将每天所需的营养物质在无菌条件下按次序混合输入由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注的方法。这种方法热氮比例平衡、多种营养素同时进入体内而增加节氮效果；同时简化输液过程，节省时间；另外可减少污染并降低代谢性并发症的发生。 2.单瓶输注在无条件进行全营养混合液输注时，可单瓶输注。此方法由于各营养素非同步进入机体而造成营养素的浪费，另外易发生代谢性并发症。（四）适应症凡需要维持或加强营养而又不能从胃肠道摄人足够营养的病人，均可接受静脉营养： ①不能从胃肠道正常进食者，如胃肠道畸形、无法吞咽、肠道梗阻，大手术后、多发性创伤、不成熟的新生儿，此时无法或不允许胃肠道进食，是静脉营养支持的绝对适应证。 ②不宜口服者，如溃疡性结肠炎、局限性肺炎、长期腹泻的病人，该类患者胃肠道需要休息。 ③其他特殊情况，如急性重症胰腺炎、急性肝肾功能衰竭、急性心衰的病人（五）禁忌症 1.胃肠道功能正常，能获得足量营养者 2.估计应用实践不超过5天 3.患者伴有严重水电解质、酸碱平衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养 4.已进入临终期、不可逆昏迷患者不宜 (六)静脉营养液配制操作核对：医嘱、药物评估：1. 患者的年龄、病情2.用药史、家族史、不良反应史3.药物相关知识的知晓程度准备：1.操作者：洗手、戴口罩、一次性圆帽子、无菌衣、无菌胶手套 2. 环境：净化环境、专用配制操作室 3. 用物：砂轮、棉签、0.5%碘伏、注射

营养液效期管理制度

营养液效期管理制度一、全静脉营养又称肠外营养(PN),即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分,其所用的营养液称为静脉营养液,即将机体所需的营养要素按一定的比例与速度,以静脉滴注方式,直接输入体内的注射剂。它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需与非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素,使患者在不能进食或高代谢的情况下,仍能维持良好的营养状况,增进自身免疫力,促进伤口愈合,帮助机体渡过危险病程。二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染与避免单独输注可能发生的不良反应与并发症的诸多优点,应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质与微量元素。四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室,配制过程应在100级层流洁净台上进行。五、要在洁净、无菌的环境中,由经过无菌与“全合一”营养液调配技术培训与取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。六、为了保证肠外营养混合液中各成分(尤其就是脂肪乳剂中的乳糜微粒)的稳定性,避免配制过程中的污染,必须建立与遵循完善的配制规则与程序,包括处方规范化书写与核对,配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。

七、调配标准流程 1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素与微量元素加入到复方氨基酸中,充分混匀,以避免局部浓度过高。 2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中,并充分振荡混匀。 3、关闭EVA(乙烯乙酸乙酰酯)或PVC(聚氯乙烯)静脉营养输液袋的所有输液管夹,然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液与氨基酸溶液中,倒转这两种输液容器,悬挂在水平层流工作台的挂杆上,打开这两根输液管夹,待葡萄糖溶液与氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后,关闭输液管夹。 4、翻转静脉营养输液袋,使这两种溶液充分混匀。 5、将脂溶性的维生素加入脂肪乳中,混匀;水溶性维生素也可用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳剂。 6、连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中,打开输液管夹,使脂肪乳全部流入静脉营养输液袋后,关闭输液管夹。 7、轻轻摇动静脉营养输液袋使内容物充分溶解后,留取配置液的标本(置冰箱内4℃保留3天),以备必要时作检测用。 8、将静脉营养输液袋口朝上竖起,打开其中一路输液管夹,将袋中多余的空气排出后关闭输液管夹。 9、将配置好的营养液袋悬挂片刻,观察就是否有漏液与渗液。

静脉营养液的使用的流程

静脉营养液使用流程 1. 简介静脉营养液是一种通过静脉注射给予患者营养物质的方法。它通常用于那些无法通过口服摄入足够营养的患者，特别适用于需要长期营养支持的病人。本文档将介绍静脉营养液的使用流程，以帮助医务人员正确进行操作。 2. 准备工作在给患者注射静脉营养液之前，必须进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。 2.1 检查静脉通路首先，医务人员应检查患者的静脉通路是否通畅，没有明显红肿、渗出或其他异常情况。如果发现问题，应及时与医生沟通并作出适当的处理。 2.2 准备所需物品接下来，医务人员需要准备以下物品： - 静脉营养液 - 输液装置（滴速计） - 静脉针头或导管 - 注射器（如果需要进行额外药物注射） - 消毒液 - 手套 - 注射用水确保所需物品准备齐全，并保持物品的清洁和无菌。 2.3 洗手和佩戴手套在进行操作之前，医务人员应充分洗手，并佩戴干净、无菌的手套，以避免交叉感染和污染。 3. 注射静脉营养液在准备工作完成后，现在可以开始给予患者静脉营养液了。 3.1 静脉穿刺首先，找到患者适合的静脉穿刺点，通常位于手腕内侧或前臂。消毒穿刺点周围皮肤，并以正确的角度和力度进行穿刺，插入合适的静脉针头或导管。 3.2 连接输液装置将输液装置与静脉针头或导管连接起来，并确保连接处无漏气和漏液。

3.3 调整滴速根据医嘱或设定的静脉滴速，使用滴速计调整输液装置的滴速。通常情况下，成人的静脉滴速为20-60滴/分钟，具体根据患者的情况而定。 3.4 观察反应在输液过程中，医务人员应不断观察患者的反应。如果发现患者有不适或异常情况，应立即停止输液并与医生联系。 4. 操作注意事项在进行静脉营养液的使用过程中，需要注意以下事项，以确保操作的安全性和有效性。 4.1 注射用水的选择在需要稀释静脉营养液或进行药物注射时，应使用注射用水进行稀释。同时，要确保注射用水的无菌和适合使用。 4.2 注射药物的顺序如果需要给患者注射其他药物，应根据医嘱和需要的顺序，先给予静脉营养液，然后再注射其他药物。这样可以避免不同药物之间的相互干扰和不良反应。 4.3 定期更换营养液静脉营养液通常不宜连续使用超过24小时，通常情况下每12-24小时更换一次。更换液体时，应注意保持输液装置和静脉通路的无菌和清洁。 4.4 关注患者反应在给予静脉营养液期间，医务人员应密切关注患者的反应，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的监测，并记录相关数据。如发现异常情况，应及时采取措施处理或与医生联系。 5. 使用结束在给予患者足够的静脉营养液后，可以结束操作。 5.1 关闭输液装置当所有静脉营养液注射完毕后，应关闭输液装置，避免液体继续滴入。 5.2 卸下静脉针头或导管小心地将静脉针头或导管从患者的静脉中拔出，避免造成额外的损伤和出血。

静脉营养液的使用的流程 (2)

静脉营养液的使用的流程简介静脉营养液是通过静脉注射的方式将营养物质输送到人体血液中，满足患者体内所需的营养需求。静脉营养液的使用流程涉及多个环节，包括准备工作、注射过程和监测评估等。本文将详细介绍静脉营养液使用的完整流程。流程步骤 1.患者评估 –该步骤是了解患者的营养情况以及是否需要静脉营养补充的重要步骤。 –医护人员需要了解患者的病史、身体状况和营养需求等信息，以便制定合适的静脉营养液方案。 2.营养液准备 –医护人员按照医嘱和患者的需求，配制静脉营养液。 –配制过程需要遵循严格的操作规范，确保配制出的营养液符合标准，并防止污染。 3.静脉插管 –医护人员选择适当的静脉通道，一般常用的是手背静脉或前臂静脉。 –在消毒和麻醉局部后，医护人员插入针头或导管到静脉中，以建立静脉通道。 4.静脉接入 –医护人员通过插管，将静脉穿刺针或导管与输液输血系统连接。 –确保连接正确无泄漏，根据医嘱设定流速等参数。 5.静脉营养液输注 –医护人员按照医嘱设定的速率、时间和量，将预配好的静脉营养液注入患者体内。 –注意观察患者的反应，如果出现异常情况，需要及时停止输液并通知医生。 6.监测评估 –医护人员需要密切观察患者的生命体征和静脉输注情况，如呼吸、心率、血压、输液速度等。 –定期记录患者的静脉输液情况和营养摄入情况。 7.营养液结束

–当医嘱的输注时间到达或患者不再需要静脉营养时，停止输液并拔除导管。 –拔除导管后需做好局部处理，并注意观察有无并发症。注意事项 •在使用静脉营养液时，医护人员需要遵守严格的操作规范，确保安全无菌。 •在注射过程中，医护人员需要注意细节，避免空气入静脉或漏液。 •患者需要密切配合医护人员的监测和评估工作，如发现异常情况及时报告。 •静脉营养液的使用流程应遵循相关的法律法规和医疗制度，在合理使用的基础上提供最大的疗效。结论静脉营养液的使用流程涉及多个环节，从患者评估到注射过程和监测评估，医护人员需要严格遵守操作规范，并密切观察患者的反应和输液情况。只有在合理使用的基础上，才能为患者提供有效的营养支持，提高患者的康复速度和生活质量。

使用全静脉营养液注意事项

使用全静脉营养液注意事项 1、配置好的静脉营养液（TPN）4℃保存，且24h内输完。使用过程中需检查营养液的外观是否符合规定，如发生渗漏、有异物、变色、混浊破乳等现象，均不得使用。 2、高营养液应以均匀速度滴入，速度过快易产生血糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过慢不能发挥高营养液的优越性。 3、因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透的溶液，所以必需经由中央静脉导管的输注。高营养液是细菌、霉菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以插管时应严格实行无菌技术以减少感染并发症。 4、对接受静脉营养的患者应进行必要的医学检查。每日测量体重，准确记录液体出入量，经常测定血清尿素、电解质和蛋白质浓度，以早期发现电解质和酸碱平衡的紊乱与低蛋白血症。应用无脂肪的高渗静脉营养时，应每日测定血糖和尿糖，以及时发现高糖血症及由它引起的渗透性利尿。 5、注射部位的敷料应保持清洁及乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员应每日观察评估注射部位伤口的情形并记录及追踪，必要时将导管拔出并送培养检查；妥善固定导管，防止管道脱出、受压和扭曲；保持管道通畅，输液结束时及时正压封管，每次输入营养溶液后及时用生理盐水脉冲式冲管。不允许经此途径给与任何药物或抽血；严格执行无菌操作，防止感染，每天按照无菌操作技术更换输液管、溶液以及过滤器，若已有感染时应及时拔管，并将剪下的导管尖端送细菌培养。患者沐浴时，应慎防注射部位的浸湿，并勿做激烈的运动。 6、严格控制输液速度，按计划恒速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用。葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度超过人体的代谢能力时，病人会出现高血糖、高血脂、高热、心率加快或渗透性利尿的征象。若葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度低于人体的代谢能力时，病人则会出现低血糖的征象。 7、在长时期的全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症的发生，临床需注意观察并及时采取相应措施。以下是几种常见的全静脉营养治疗合并症：（1）不耐症：可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹；其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之后发生。（2）静脉炎：如注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。（3）高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生的症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。（4）低血糖症：血糖浓度低於 60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。

肠外营养液的配制管理规定

肠外营养液的配制管理规定为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤愈合，帮助机体渡过危险病程。二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素. 四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在1级层流洁净台上进行. 五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一"营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制. 六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。七、调配标准流程 1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 4、翻转静脉营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。

静脉营养液

静脉营养疗法一•什么是静脉营养疗法？静脉营养疗法（全胃肠外营养Total Parenteral Nutrition,简称T.P.N），就是把人体所需的所有营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、电解质、维生素及微量元素，通过特殊配方经静脉途径直接输给病人，替代原来肠道的作用，让人在不进食的情况下正常生活，以维持正常营养状态或补偿失去的营养。二•适仍证适用于不能进食或营养已严重短缺的患者及超高代谢者：如外科手术前后的患者；食道癌、肠梗阻、广泛性的肠切除、急性胰腺炎及烧伤患者；接受化疗、放疗的肿瘤患者等。近年来，TPN也用于肝、肾、肺功能衰竭患者，对新生儿及营养不良的胎儿的治疗也具有积极的治疗意义。肠外营养支持的应用也日益广泛。三.组成 TPN由50多种化学物质组成，包括脂肪、氨基酸、葡萄糖、液体、电解质、维生素及一些微量元素等。现代营养研究表明：高能支持会产生高代谢，反而会引起营养失衡，特别是创伤、感染等严重应激患者，易产生呼吸衰竭、脂肪肝等并发症。TPN理论由最初的高能支持逐渐发展为低维持，由55Kcal/Kgd -

35Kcal/Kgd —30Kcal/Kgd。因为每个患者病情及生理、病理状况不同，TPN应向个体化用药方向发展，从而保证患者用药的安全、有效、合理、经济。四•配制 1.基本处方： 10 %葡萄糖液500 —2000ml 20 %脂肪乳250 - -500ml 18AA氨基酸250—500ml 50 %葡萄糖酌情微量元素10ml 甘油磷酸钠10ml 水溶性维生素10ml 脂溶性维生素10ml 丙氨酰谷氨酰胺酌情胰岛素酌情 K、Na Cl酌情 2.总量：1—3L 3.配制方法及灌注顺序: 1〉电解质、胰岛素,加入葡萄糖溶液中； 2〉多种微量元素、甘油磷酸钠加入氨基酸液中