护理查房记录(脑出血)

护理查房记录(脑出血)
护理查房记录查房时间：
2019 年 12 月 10 日 09 时主持人：
黎秋兰参加人员：
刘敏彭涛彭孔丽江家玉李小青刘彦查房形式：
护理查房查房题目：
脑出血的护理查房地点：
病房患者、卿风娥、女、 80 岁，因突发言语不清，右侧肢体无力 2 天，于昨日抬送入院，入院时神志清楚，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，右侧肢体活动不利，言语不利，大便秘结，小便调，皮肤完整。

测体温36℃ 脉搏 97 次／分、呼吸 21 次／分,、血压 80／ 100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧 3 升／分。

入院诊断：
中医诊断：
中风西医诊断：
脑出血信息采集：
健康型态：
平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志清楚。

代谢型态：
平时纳呆，主食为米，量 300500g／日排泄型态：
平时二便调，，现由于卧床，大便秘结。

主要护理诊断：
1、调节颅内压能力下降；
2、低效型呼吸型态
3、营养失调
4、身体活动障碍黎秋兰提问：
脑出血护理计划有哪些呢？彭涛回答：
1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；
2、取舒适体位，保持病房安静；
3、遵医嘱用药并观察用药后反应；
4、呕吐时头偏向一侧。

5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。

江家玉补充：
1、保持病室通风，温湿度适宜；
2、每 2 小时翻身一次，预防褥疮的发生，并做好口腔护理；
3、持续低流量吸氧， 23 升／分。

4、必要时给予雾化吸入。

护士（刘彦）补充：
定时进食，定时排便，补充适当的水。

护士（袁敏）补充：
1、取舒适体位；
2、病情允许行肢体功能锻炼。

总结：
今天的查房，大家回答积极，对中风患者的护理诊断明确，护理措施得当，查房中充分体现大家对中风病人的护理掌握全面，并体现了医护之间的协作。

希望继续发扬。

记录：
武建 2019 年 12 月 10【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。