一例韦尼克脑病患者的护理查房 ppt课件
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一例WKS韦尼克脑病查房护理课件
02
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮发生。
03
协助患者进行日常活动 ，如洗漱、进食、如厕 等，保持生活自理能力 。
04
观察患者生命体征，如 体温、呼吸、心率等， 发现异常及时报告医生 。
饮食护理指导
01
02
03
04
根据患者情况制定饮食计划， 保证营养均衡，给予高蛋白、 高热量、高维生素的食物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
WKS韦尼克脑病的治 疗
药物治疗
药物治疗是WKS韦尼克脑病的主要治 疗方法之一，主要使用营养脑神经、 改善脑代谢的药物，如维生素B1、维 生素B6等。
药物治疗过程中需要密切观察病情变 化，及时调整治疗方案，避免药物副 作用的发生。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调 整药物剂量和种类，以达到最佳治疗 效果。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重 的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方式包括脑深部电 刺激、脑起搏器植入等，通过 调节神经递质或相关激素的分 泌来改善症状。
手术治疗需要严格掌握适应症 和禁忌症，确保手术安全和效 果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、物理治疗等，旨在促进患者的康复和改善生活质量。
避免长期酗酒
长期大量饮酒会导致维生 素B1缺乏，进而增加患 WKS韦尼克脑病的风险， 应尽量避免或限制饮酒。
保健知识
了解疾病症状
了解WKS韦尼克脑病的症 状和体征，以便及时发现 并就医。
科学饮食
遵循科学饮食原则，保证 营养均衡，
适当的运动有助于提高身 体免疫力，促进新陈代谢 ，有助于预防WKS韦尼克 脑病。
发病机制
维生素B1是参与糖代谢和神经递质合 成的重要维生素，缺乏时会导致神经 系统损伤。
Wernicke脑病培训课件
原因可能与在这些区域跟硫胺浓度密切相关的细 胞渗透梯度的维持有关。
Wernicke脑病
17
LOGO
MRI表现
Wernicke脑病
M,37岁,健康男性T2WI 上显示韦尼克脑病累及 的典型（圆点）及少见 的（星号）解剖学区域 的示意图。注意此图尾 状核及齿状核不能显示。
18
LOGO
Wernicke脑病颅脑特征性MRI表现为对称性第三、四脑室旁，中脑导水 管周围，乳头体，四叠体，丘脑为常见受累部位，MRI上可见上述部 位病变呈稍长T1长T2信号，FlLAIR序列上呈高信号，DWI序列病变 急性期为高信号，亚急性期为低信号。急性期由于血脑屏障破坏病灶 可强化。经治疗后复查，上述强化可以消失，晚期可有局部脑萎缩。
Wernicke脑病
7
LOGO
病理
可引起大脑皮质、白质、壳核、尾状核、红核、小脑齿状核及中脑顶盖 及下脑桥被盖等多部位的损害而使临床表现复杂化.
Wernicke脑病
8
LOGO
临床特征
临床表现以眼外肌瘫痪、小脑性共济失调以及精神和意识障碍的三联 征为主要特点。
但不到16%的患者具有典型的三联征，所以WE常被误诊和漏诊。
WE早期细胞毒性水肿与血管源性水肿并存， 以细胞毒性水肿为主，细胞体积增大，细胞之间 空间减少，水分子弥散障碍，DWI表现为高信号。
➢ ADC：发病早期常表现为明显下降，治疗后病灶 可缩小或消失，ADC值升高。
Wernicke脑病
32
LOGO
M, 4岁 急性胰腺炎后禁食、全胃肠外营养, 40天后头晕,视 物不清,嗜睡等症状。
Wernicke脑病
9
LOGO
常见临床表现
在精神症状方面，可表现为嗜睡、精神异常、近记忆减退、计算力下降、 反应迟钝、虚构等。
Wernicke脑病
17
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MRI表现
Wernicke脑病
M,37岁,健康男性T2WI 上显示韦尼克脑病累及 的典型（圆点）及少见 的（星号）解剖学区域 的示意图。注意此图尾 状核及齿状核不能显示。
18
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Wernicke脑病颅脑特征性MRI表现为对称性第三、四脑室旁，中脑导水 管周围，乳头体，四叠体，丘脑为常见受累部位，MRI上可见上述部 位病变呈稍长T1长T2信号，FlLAIR序列上呈高信号，DWI序列病变 急性期为高信号，亚急性期为低信号。急性期由于血脑屏障破坏病灶 可强化。经治疗后复查，上述强化可以消失，晚期可有局部脑萎缩。
Wernicke脑病
7
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病理
可引起大脑皮质、白质、壳核、尾状核、红核、小脑齿状核及中脑顶盖 及下脑桥被盖等多部位的损害而使临床表现复杂化.
Wernicke脑病
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临床特征
临床表现以眼外肌瘫痪、小脑性共济失调以及精神和意识障碍的三联 征为主要特点。
但不到16%的患者具有典型的三联征，所以WE常被误诊和漏诊。
WE早期细胞毒性水肿与血管源性水肿并存， 以细胞毒性水肿为主，细胞体积增大，细胞之间 空间减少，水分子弥散障碍，DWI表现为高信号。
➢ ADC：发病早期常表现为明显下降，治疗后病灶 可缩小或消失，ADC值升高。
Wernicke脑病
32
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M, 4岁 急性胰腺炎后禁食、全胃肠外营养, 40天后头晕,视 物不清,嗜睡等症状。
Wernicke脑病
9
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常见临床表现
在精神症状方面，可表现为嗜睡、精神异常、近记忆减退、计算力下降、 反应迟钝、虚构等。
韦尼克脑病演示ppt课件
韦尼克脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一 种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统 疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型 治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的 缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处 于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞 或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修 复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克 脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下 降而容易感染，应积极预防感染 ，如保持皮肤清洁、避免去人群 密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病 因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保 持个人卫生、合理饮食、规律作息 等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助 热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因 学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一 种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统 疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型 治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的 缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处 于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞 或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修 复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克 脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下 降而容易感染，应积极预防感染 ，如保持皮肤清洁、避免去人群 密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病 因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保 持个人卫生、合理饮食、规律作息 等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助 热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因 学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。
韦尼克脑病护理查房PPT课件
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
cephalopathy MR findings in five patientis 〔J〕.AJMR,1990,11(5): 887～ 892.
• 慢性酒精中毒性Wernicke脑病必须逐渐戒酒,并给与保 • 肝治疗。药物治疗一般采取静脉点滴和肌注VitB1,400～
〔2〕黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福 建科学技术
5
一、病例汇报
辅助检查： 颅脑CT平扫未见明显异常 胸部CT:1、符合支气管炎表现，双肺肺大泡形成 2、符合肝硬化表现
颅脑MRI检查时感恐惧、胸闷，不能耐受最近检查示：脑干梗死
抽血结果
血钾
5.14日再加氯化钾15Ns500 5.15日给予氯化钾缓释片1.0tid
3.5-5.5mmol/L
3.31
0.9%氯化钠500 10%氯化钾15ml
王斐、刘声丽
2
1 病例导入 2 病情进展 3 疾病相关知识
4 情景模拟 5 知识拓展
3
一、病例汇报（护士秦敏）
姓名：王开亮
性别：男
患
年龄：46岁
住院号：201704384
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
入院诊断：行走不稳原因待查：韦尼克脑病？
息
入院时间：2020-05-12
4
一例韦尼克脑病患者的护理查房PPT课件
效果评价
12-14意识为浅昏迷～中昏 迷 12-20患者已达成目标，意 识为昏睡~浅昏迷 12-21:未达成护理目标， 仍需进行吸痰叩背来维持 呼吸道通常
现存护理问题及措施
护理问题
体温高（12-17 23:00体温39℃） 目标：患者体温 天内恢复正常
护理措施
1.密切观察患者体温变化 2.注意无菌操作 3.出汗多时及时擦拭 4.体温高时温水擦浴，冰块冷敷 大血管处 5.遵医嘱用药 1.遵医嘱及时留取检验标本，动 态监测白蛋白，电解质，血脂 2.遵医嘱按时给予患者肠内及静 脉营养液：百普利，脂肪乳，氨 基酸，人血白蛋白 3.指导患者家属购买蛋白粉，每 天三次，每次两勺
自理能力低下(完 全依赖，评分为0 分) 目标：患者出院 前可自理
12-21患者仍然不能自理
现存护理问题及措施
护理问题
活动能力低下(与 疾病有关) 目标：患者一周 内可完成部分指 令性动作
护理措施
效果评价
1.每日评估 未能达成护理目标 2.功能体位 12-21：患者问之不语，仍 3.良肢位摆放 不能自主活动 4.每日协助床上被动训练 5.协助医师康复训练(中频电疗等)
血丙酮酸、乳酸 ↑
CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多—炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导 水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征
③小脑功能障碍
④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
护理要点
处理
病程
2017-12-11 2017-12-12 患者处于谵妄状态，适当给予镇静处理 患者尿中有隐血、蛋白，且每日尿量过多，行尿常规、 24h尿蛋白、尿微球蛋白，排除肾脏问题，同时行头颅CT 排除尿崩症
韦尼克脑病护理查房PPT
了解用药情况
询问患者用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间等 检查患者用药记录，了解用药情况是否准确 观察患者用药后的反应，如不良反应、疗效等 指导患者正确用药，包括用药时间、注意事项等
记录查房结果
查房时间、地点、 参与人员
患者基本信息、病 情变化、治疗方案
护理措施、效果评 估、存在问题
改进措施、建议、 下一步计划
询问需求：询问患者是否有 任何需要或问题
询问病史
询问患者基本信息， 如姓名、年龄、性 别、职业等
询问患者病史， 如发病时间、症 状、治疗情况等
询问患者家庭情 况，如家庭关系、 居住环境等
询问患者心理状 况，如情绪、压 力、焦虑等
检查生命体征
测量体温：观Biblioteka 患者体温变化，判断病情测量血压：了解 患者血压情况，
总结与建议
对本次查房进行总结
查房目的：了解韦尼克脑病患者的病情和治疗情况 查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等 查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面评估 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和治疗方案
对患者提出建议和意见
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾 病
汇报人：
提高护理质量，保 障患者安全
针对查房中发现的问题，提出改进 措施
提出改进措施
定期检查改进措施的实施情况，确 保改进效果
制定改进计划，明确责任人和完成 时间
总结改进经验，持续改进护理质量
查房流程
问候患者
自我介绍：向患者介绍自己 的身份和职责
询问病情：询问患者目前的 病情和症状
问候患者：向患者问好，询 问病情和感受
判断病情
(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗 酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对 中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢 神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床 必要时行保护性约束 镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置， 保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精 神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他 方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊 乱，准确记录24 h出入量。
《wernicke脑病》PPT课件
整理课件ppt
29
减少误诊误治应注意以下内容：
1、医生对本病认识不足是误诊的主要 原因。提高认识，仔细询问病史，分析 病情是减少误诊的关键。
2、早期诊断，及早补充B1是治疗的关 键。
3、尸检资料中WE实际存在率大约3%，
远高于人群中诊断率（0.06-0.13%）生
前诊断率仅20%，延误诊断可危及患者
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4
发病机制
营养不足和酒精摄入过量是引起硫胺缺 乏发生Wernicke脑病的最常见原因，也 可见于不同原因引起的各种消耗性疾病 患者，即使在无酒精中毒的情况下也可 发生。硫胺缺乏引起脑损害的机制尚未 完全确定
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5
大致有以下几种： （1）脑能量代谢减少； （2）局部乳酸中毒； （3）谷氨酸受体神经毒性作用； （4）血脑屏障破坏等。
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12
记忆力障碍与间脑病变特别是丘脑的背 内侧核团的损害有关；乳头体边缘系统 与脑干上行性网状结构交界处，受损后 引起近记忆力减退，遗忘及虚构，导致 Korsakoff精神病。
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13
脑CT
整理课件ppt
1414
脑CT
整理课件ppt
1515
头MRI整理课件ppt1616整理课件ppt
6
硫胺是糖代谢的重要辅酶，作为转酮醇 酶、丙酮酸脱氢酶和a酮戊二酸脱氢酶 的辅酶，参与糖代谢的氧化脱羧反应，
其缺乏会发生糖代谢的三羧酸循环障碍， 使脑对葡萄糖的利用普遍降低，造成血 脑屏障破坏，神经细胞变性、坏死。
整理课件ppt
7
临床表现
1、急性或亚急性起病。 2、女性多见（非酒精性）。 3、眼征为最常见的首发症状，占53%。 4、三联征：眼肌麻痹、共济失调、精
韦尼克的护理查房
• 5.知识缺乏 与患者未接触过SAH疾病知识有关
• 1.评估病人知识缺乏的程度和接收能力，制定教育计划 • 2.按计划进行疾病知识宣教 • 3.了解患者掌握疾病知识情况及配合运用程度，必要时反复宣教。
• 6.有情绪改变的危险 与患者知识缺乏及需要长期卧 床、进一步检查治疗有关
• 1.责任护士及时给患者提供疾病相关知识，避免患者出现焦虑、 抑郁情绪。
下面由朱培婷护师说蛛网膜下腔出血的常见危险因素
• 凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： • 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； • 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动
脉分布区； • 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； • 4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性
• 年ห้องสมุดไป่ตู้： 50岁
床号：47床
• 入院日期：2020-05-18 10:18
• 二、主诉
• 因“双下肢乏力麻木一年，加重1月”入院。
• 三、入院时评估
•
患者神志清楚，步入病房，无过敏史，既往有“高血压、脑梗死、 乙说 肝 话 ” 做 病事 史和 且既 不往 规有 则所 服变 用 化 降 ， 压 曾 药 去 ， 精 家 神 人 科 诉 门 患 诊 者 心 近 理 两咨 年询 情， 商具 降体 低不 ，详 。
• 用药：
• 静脉：1.氨甲环酸100ml qd 0.4mg/h静脉泵入。
2.0.9%氯化钠500ml+10%kcl15ml qd
3.尼莫地平50ml以
• 口服：琥珀酸美托洛尔47.5mg qd 泮托拉唑肠溶片40mg qd
韦尼克脑病讲课PPT课件
临床表现：语言障碍、认知障 碍等
诊断过程：病史采集、体格检 查、影像学检查等
治疗过程：药物治疗、康复治 疗等
案例分析和讨论
案例选择：选择 具有代表性的韦 尼克脑病案例
案例描述：详细 介绍患者的病史、 症状、诊断和治 疗过程
案例分析：分析 患者发病原因、 病理生理机制和 疾病进展情况
案例讨论：探讨 当前治疗方法的 优缺点和未来治 疗方向
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
韦尼克脑病讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 韦尼克脑病概述 韦尼克脑病的病理生理学 韦尼克脑病的临床表现和处理方法 韦尼克脑病的预防和康复 韦尼克脑病案例分享和讨论
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
韦尼克脑病概述
发病机制：韦尼克脑病的发生与 维生素B1缺乏密切相关，导致脑 部神经元功能障碍和死亡
临床表现：韦尼克脑病主要表现 为眼球震颤、共济失调、肌张力 减低和痴呆等
临床表现和诊断标准
单击
临床表现：韦尼克脑病患者可能出现 意识障碍、眼球震颤、共济失调等症 状，严重者可能出现昏迷。
单击
诊断标准：根据临床表现、影像学检 查和实验室检查，综合评估患者的病 情，确诊韦尼克脑病需要考虑多种因 素，如酒精依赖、营养不良等。
其他症状：如呕 吐、头痛、记忆 障碍等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别，如阿尔茨海默病、帕金森病等 诊断流程：详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查 诊断注意事项：早期诊断和治疗对于改善预后非常重要
韦尼克脑病护理PPT课件
治疗原则：针对病因、对症治疗、支持治疗等
预后：取决于病因、病情严重程度、治疗效果等
治疗方法：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
预后和预防
预后：早期诊断和治疗可改善预后，但长期预后仍不确定
预防：避免长期酗酒，保持良好的生活习惯，预防脑部疾病
饮食调整：增加营养摄入，避免高脂肪、高糖食物
定期体检：及时发现并治疗相关疾病，预防韦尼克脑病发生
E
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
保持营养支持，预防感染
03
监测生命体征，及时调整治疗方案
04
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
05
定期进行康复训练，促进患者功能恢复
护理效果评估
心理状况：评估患者心理状况，如焦虑、抑郁等情绪变化
04
康复进展：评估患者康复进展，如语言、运动、认知等功能恢复情况
01
03
02
04
2
韦尼克脑病护理要点
饮食护理
饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素
食物选择：易消化、营养丰富、清淡可口
进食方式：少量多餐，避免过饱
水分补充：适量饮水，保持水分平衡
饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
5.
4.
3.
2.
1.
心理护理
01
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
02
鼓励患者表达内心感受，倾听并给予适当的回应
03
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
04
引导患者进行积极的自我调适，保持乐观心态
05
关注患者的心理需求，提供适当的心理支持与疏导
康复护理
康复目标：提高生活质量，恢复生活自理能力
Wernicke脑病韦尼克脑病培训课件
2
Wernicke脑病韦尼克脑病
VitB1需要量
正常成人每天VitB1需要量为≤ 2 mg，各种原因引起的 摄入过少或吸收障碍，均能导致VitB1 的缺乏，持续 数周即可产生症状。引起Vit B1缺乏的因素主要为摄 入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消 耗增加等。最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者。 其次长期外源性营养、神经源性呕吐。胃空肠吻合术 后、结肠次全切除术后营养不良的患者、白血病、淋 巴瘤、肾衰血透等恶性消耗性疾病患者及艾滋病患者。
Wernicke脑病韦尼克脑病
定义
Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy，WE）是 由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。
本病由Carl Wernicke于1881年首先报道。
维生素B1为丙酮酸脱氢酶的辅酶，在葡萄糖三羧酸循 环及磷酸戊糖途径等代谢过程以及维持中枢神经系统 细胞膜内外渗透梯度的稳定性中起重要作用。维生素 B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍，乳酸堆积、谷氨 酸受体介导的细胞毒性作用、氧化应激以及神经元膜 内外渗透梯度紊乱等机制，使神经元选择性受损。
13
Wernicke脑病韦尼克脑病
WE特征性三联征
精神和意识障碍：意识障碍可表现为嗜睡、昏睡；精 神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣 散、易激惹、情感淡漠和痴呆等；
眼球运动障碍：最常见双侧外展神经麻痹和复视，也 可出现动眼神经麻痹、眼球震颤及凝视麻痹；
小脑性共济失调：以躯干和下肢为主，表现为站立、 行走困难，个别患者可出现吟诗样言语。
大约19%的患者始终不表现为典型三联征中任一种症 状，而表现为昏迷、低血压及心律失常等少见症状。
14
Wernicke脑病韦尼克脑病
韦尼克脑病
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。 急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
韦尼克脑病病人的护理查房
神经内科 程媛媛
一、病史诊断
患者，男性，81岁，于2017.9.26.10:15因行走不稳6天，加重伴精神异常2 天入院，体温：36.1℃，脉搏：140次/分，呼吸：18次/分，血压： 99/70mmHg。神志清楚，精神萎，对答基本切题，时有胡言乱语，查体部分 合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下 肢肌力5-级。 既往史：高血压、左眼白内障、十二指肠溃疡、有髌骨骨折史 病程中10.3，19：00体温38.0 ℃，至10.5，7：00体温37.0 ℃。10.3至10.8大 便6日未解，10.9解大便2次。心电图示：房扑、偶发室早、左前分支阻滞， 医嘱予西地兰控制心率，加用美托洛尔口服。 目前患者精神转佳，与人正常交流，无胡言乱语、行为异常，饮食睡眠可 ，二便正常。 10.21复查胃镜示十二指肠球部溃疡伴梗阻，食道中下段炎症，病理结果考 虑腺癌浸润，予转胃肠外科进一步治疗。 诊疗计划：1.完善三大常规、头颅MR等检查 2.补充B族维生素：维生素B1、维生素B12 3.醒脑开窍、改善脑功能障碍：叶酸、醒脑静、钠钾镁钙葡萄糖注 射液 4.护胃、营养支持：泮托、肠外营养 5.抗炎、防止静脉血栓：哌拉西林舒巴坦、低钠
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统代谢性疾病。
发病年龄：30～70岁 男性＞女性
多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝
病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺
）缺乏
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维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅 酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围， 因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
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临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
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护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
病程
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病程
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病程
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03
护理问题及措施
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现存护理问题及措施
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现存护理问题及措施
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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02
病程汇报
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病人资料
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病人资料
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现存护理问题及措施
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现存护理问题及措施
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潜在护理问题及措施
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潜在护理问题及措施
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散、易激惹、情感淡漠和痴呆等。
眼外肌麻痹：眼球震颤（水平和垂直）；上睑下垂
、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失；
共济失调：以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立
行走困难。
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大多数患者伴低体温、低血压和心动过速 一例韦尼克脑病患者的护理查房.
ppt课件
血维生素b1、尿维生素b1 ↓ 血丙酮酸、乳酸 ↑ CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多—炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导
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讨论
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如何做好长期昏迷患者的肢体功能锻炼？？？
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谢谢
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发病机制
选择性脑室周围区域损害 累及脑桥和中脑眼运动中枢出现眼运动障碍 累及小脑蚓部时出现共济失调 累及脑干和三脑室出现昏迷体征 累及丘脑背侧核团出现记忆障碍
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意识障碍：注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣
一例Wernicke-Korsakoff综 合征患者的
护理
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目录
CONTENTS
01 疾病介绍 02 病程汇报
03 护理问题及护理措施
04 讨论
一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt 课件
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01
疾病介绍
3
一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
韦尼克脑病是维生素b1缺乏引起的中枢神经系