肺功能测试及报告解读 ppt课件

肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支 向容量轴的凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈
重。
阻塞型通气功能障碍
流速容量环
轻度 中度 重度
60％< ＝ VC/pred <80％ 40％< ＝ VC/pred <60％
VC/pred <40％
限制型通气功能障碍 流速容量环
混合型通气功能障碍 流速容量环
No Plateau
Back Extrapolation
合格检查
呼吸无力
舌头堵住咬口
紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
FEV1取最大值？
•Site performs a spirometry measurement
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
正确的结论源自准确的检查！
检测环境：湿度、温度、干扰因素（排风） 仪器的准确性：仪器定标！配件 操作的准确性：技术员指挥技巧
及患者的配合程度！ 其他影响因素：时间、药物
Poor Subject Effort
Repeatability
最大呼气流量－容积曲线
流速容量环
Recognition of Poor Quality Efforts
流速－容积曲线临床意义
阻塞型通气功能障碍
流速容量环
限制型通气功能障碍 流速容量环
混合型通气功能障碍 流速容量环
肺功能报告解读
必须阅读记录描图（可接受性，重复性） 必须密切结合临床资料 各项指标的互相印证和对照
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
通气功能 : 肺通气量
通气功能 : 肺通气量
容量（升） TLC
ab
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FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
主要反映嗜酸细胞性炎症的生物标记物。 应用于哮喘的诊断和鉴别诊断、指导哮喘治疗方
通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标 FVC FEV1 FEV1/FVC MVV
阻塞性 N或↓
↓ ↓ ↓
限制性
↓ ↓ N或↑ ↓
混合性 ↓ ↓
不一 ↓
肺容量指标 阻塞性 限制性
VC FRC TLC RV/TLC
N或↓ ↑
N或↑ ↑
↓ ↓ ↓ N或↑
混合性
↓ 不一 不一 不一
COPD GOLD 分级标准
混合性通气功能障碍（阻塞为主）
阻塞性通气 哮喘随访疗效
支气管舒张试验
试验前6h停用ß2－受体兴奋剂吸入 试验前12h停用口服ß2－受体兴奋剂 休息20min－测FEV1或PEF－吸药（速效）
20min后－测FEV1或PEF
吸药后测定值－ 吸药前测定值
通气改善率＝
吸药前测定值
阳性：改善率>12%， 且FEV1.0增加大于200ml
可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善 率>12% 仅满足一项
支气管舒张试验
适应证： 1. 慢性咳嗽 2. 怀疑哮喘 3. 哮喘随访 药物：组胺、乙酰胆碱
呼出气一氧化氮测定（FeNO）
新型、无创、安全快捷、过程简便、结果可靠、 重复性好。
FeNO通常产生于呼吸道上皮细胞，正常成人上呼 吸道和鼻窦内FeNO水平高于下呼吸道10倍，排除 鼻部NO的影响后，主要来自下呼吸道，由NOS（NO 合成酶）合成，多种细胞（如呼吸道上皮、血管 上皮、炎性细胞）在前炎性细胞因子诱导下可表 达NOS，连续产生NO。
肺功能测试 及报告解读
明确肺功能障碍的程度和类型
协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指 导疾病的康复
劳动力鉴定
分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预 测
未明原因呼吸困难 未明病因咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评价 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查
实际测得值
绝对的
目前各指标尚缺乏统一分级标准
肺容量分级标准（Vincent C)
肺功能报告内容
有无通气功能障碍 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能
障碍 肺功能不全分级 支气管扩张试验 进一步诊断或治疗的建议
是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表 现为FEV1及FEV1/FVC%显著下降。MVV、MMEF、 FEF50%等指标也有显著下降。
呼吸性碱中毒 支气管哮喘急性发作 激发药物不良反应 舒张药物不良反应 喉头水肿 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过
度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律 失常等）
四种基础肺容积(basal lung volume)
——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
分级 1级 轻度
2级 中度
3级 重度
4级 极重度
特征
FEV1/FVC<70% FEV1>＝80%预计值 有或无症状
FEV1/FVC<70% 50%< ＝FEV1 < 80%预计值 有或无症状
FEV1/FVC<70% 30%<＝ FEV1 < 50%预计值 有或无症状
FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1 < 50%预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭