小儿脑性瘫痪康复护理
小儿脑性瘫痪的康复护理体会 _
小儿脑性瘫痪的康复护理体会作者：刘洋来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0141-02脑性瘫痪（简称脑瘫）是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是儿童致残的主要疾病之一。
该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。
我院自2010年6月一2012年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2010年6月一2012年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月一10岁。
其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。
全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。
患儿人院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间止规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好2 康复护理措施2.1正确的睡姿：如果卧床姿势不正确，会使异常姿势和肌张力强化，因此让患儿采用正确的卧位至关重要。
侧卧位最好，不仅有利于痉挛症状得到改善，也利于动作对称。
而且小儿在侧卧时两手易伸向中位线，有利于伸展肘关节和促进上肢运动的发育。
对于易呈角弓反张痉挛型患儿除采取侧卧位外，还可以间歇地仰卧于悬吊床内，或使宽松的床面呈中间凹陷的形状，使患儿过度伸展躯干受到限制，变成屈曲，同时还使头保持在中线位置。
屈曲型痉挛严重的患儿采用俯卧位，在胸部放一软枕，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或转动时，可抽去枕头。
对于弛缓型脑瘫患儿，应保持肩与上肢的稳定性，并使之放在身体的前方，同时要维持身体左右对称。
脑瘫患者的康复护理
二、主要功能障碍
（4）听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力 减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。
（5）其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触 觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿常 常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜 色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为突出。
三、康复护理评估
1．健康状态评估 （1）患儿一般情况 （2）父母一般情况 （3）家族史 （4）母亲孕期情况 （5）母亲分娩时情况 （6）患儿生长发育情况
三、康复护理评估
2．躯体功能评估 如肌力、肌张力、关节活动 度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调 能力、站立和步行能力（步态）等。
3．言语功能评估 主要是通过交流、观察或使 用通用的量表，评估病人有无言语功能障碍。
三、康复护理评估
4．感、知觉功能评估 可通过温、触、压觉的检查来确定障碍情况。 5．日常生活活动能力评估 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动
等。
三、康复护理评估
6．心理社会评估 ▪ 家长对患儿患病的反应。 ▪ 对不伴有智力障碍的年长儿，评估其对患病 的反应和接受程度。
三、康复护理评估
7．辅助检查 （1）影像学检查 （2）脑电图检查 （3）脑干听觉诱发电位测定 （4）智商测试 （5）其他检查：如心电图检查，甲状腺功能 ，免疫功能测定等
四、康复护理原则和目标
（4）创造良好的生活和训练环境，促进患儿身心的全面 发展，提高康复疗效。 （5）预防关节挛缩等继发障碍及因跌伤造成的二次损伤 并发症的发生，最大限度地减少障碍，提高生活自理能力 。 （6）采取康复护理措施，纠正患儿的异常姿势，从而降 低肌肉的紧张程度。 （7）经常给患儿家长以咨询和指导，争取家长的配合。
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常 姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗 效果，在英、美、日、德等发达国家被广 泛应用。Bobath 法强调婴儿期脑组织有高 度可塑性和顺应性，是学习的最有潜力时
期，为早期治疗的最佳条件。
Bobath疗法
• Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇 经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这 一技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患， 特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍 （如儿童脑性瘫痪、成人偏瘫等）最有效 的方法之一。
大臣回奏说：“当地闹灾荒，没粮食吃。”
晋惠帝忽然灵机一动，说：“为什么不叫他 们多吃点肉粥呢？”
临床特征
小儿脑性瘫痪的临床主要表现 1 为运动障碍 2 姿势异常
脑瘫康复的特点
• 1、康复治疗方案随年龄而异：即不同年 龄段有不同年龄段的生长发育特点。
• 2、康复主要目标是培养学习能力和生活 自理能力，而非单纯肌力训练。
脑瘫的康复评定
康复评定是康复治疗的基础
• 目的：客观准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、严重程度、发展趋势、预后和转归等，为 康复治疗计划的制定打下牢固的科学基础。
• 方法：仪器、徒手。 • 注意事项：至少应在治疗前、中、后各进行1次；
并根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对 康复治疗效果作出客观评价。
善，成为一种治疗脑性瘫痪患儿痉挛性运动障碍的新方法。适应于由于肌 肉痉挛而严重限制拮抗肌的活动，从而导致关节活动显著障碍，并影响肢 体功能，包括手功能、步行功能和日常生活活动能力；或者.由于严重痉挛 而导致日常时候护理极度困难时。
手术治疗
• 适应症：经较长时间治疗无效或效果很差， 肢体已经发生畸形的患儿。
• 4、中医疗法(针灸、推拿•) 9、 康复工程（矫形器等辅助器械）
小儿脑瘫的康复护理方法有哪些
小儿脑瘫的康复护理方法有哪些1.什么是小儿脑瘫小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。
这种疾病主要是由于多种原因导致中枢神经系统损伤，由非进行性脑损伤所致运动障碍和姿势异常，还可伴随其他症状出现：如：智力低下、语言障碍、听觉障碍、精神异常、发育障碍等。
这种疾病好发人群主要集中在0-6岁的儿童，导致小儿脑瘫发病的原因有哪些呢？如：早产儿、夫妻间的不良饮食及作息习惯、胎儿发育迟缓、孕妇在怀孕期间患有其他疾病、低出生体质量、缺氧缺血性脑病、遗传等。
1.小儿脑瘫的康复护理方法有哪些孩子是父母爱情的结晶，每一个家庭都希望孩子能够健健康康的出生。
不幸的是，有少数家庭的宝宝就惨遭各种疾病的危害，而小儿脑瘫就是其中一个疾病。
脑瘫儿的确诊无疑给整个家庭带来沉重的打击。
脑瘫儿发病人群主要集中在0-6岁的儿童，在这期间，家人要多留意孩子的日常行为，避免孩子错过最佳治疗时间，如果孩子得了小儿脑瘫没有及时治疗或治疗不彻底，都会影响孩子一生，严重者可能连生活都无法自理。
接下来，我们就着重谈谈小儿脑瘫的康复护理方法有哪些：1.日常饮食日常饮食护理对于脑瘫儿的康复起到了决定性作用。
脑瘫儿的饮食习惯一定要高度注意：对于脑瘫儿的一日三餐必须要规律，要多吃易于消化的食物，如：多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、营养汤，这有利于脑瘫患者肠道的吸收，防止脑瘫儿消化不良、免疫系统下降、身体日渐消瘦；少吃高油脂、高胆固醇的食物，多吃高纤维、碳水化合物食物，如：少吃红烧肉、动物肝脏，多吃蔬菜、水果、面食类的食物，这有利于脑瘫患者大便顺畅、促进营养物质吸收、防止过度肥胖等；多吃蛋白质高、含钙高、营养丰富的食物，如：鸡蛋、牛肉、豆制品、鱼，有利于脑瘫患者智力提高、促进身体长高。
1.语言锻炼对于有语言障碍的脑瘫儿，可以多给孩子看一些沟通简单类的动画片，陪孩子模拟动画片里面的场景，在模拟动画片场景中，要多鼓励孩子、多夸夸孩子，孩子发声时，要立即回应，这有利于孩子敢于开口尝试说话、提高孩子的自信、不畏惧说话。
小儿脑性瘫痪康复与护理体会论文
小儿脑性瘫痪的康复与护理体会【中图分类号】r 473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0420- 02目的探讨脑瘫患儿康复护理的重要性。
方法对50例脑瘫患儿实施一般护理护理、饮食护理、康复训练、语言训练、心理教育等。
结果通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿的治疗效率,最大限度地减少了并发症的发生,提高了患儿的生活质量,为家庭和社会减轻了负担。
结论康复护理对脑瘫患儿的康复非常重要。
1 临床资料脑瘫患儿50例,其中痉挛型四肢瘫24例，手足徐动型脑瘫10例，痉挛型双下肢瘫11例，运动过度型2例，弛缓性瘫3例。
年龄最大者11岁，最小者2岁，其中男28例如，女22例。
2 护理2.1 一般护理脑性瘫痪患儿与感染患儿分室居住,以防止交叉感染,室内温度20～22 ℃,湿度55 %～65 % ,每日紫外线消毒两次,1 h/ 次。
每日开窗通风,保持空气清新。
患儿定时洗浴并及时更换衣服、床单、被褥等。
2.2 饮食护理食物选择营养丰富、易于消化吸收，高蛋白质的食物,多选维生素高的食物，以增强身体抵抗力，促进大脑发育，提高各种代谢功能。
以碳水化合物如米饭，面食粥粉为主食，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果。
2.3 康复训练2.3.1 头部训练患儿取仰卧位,用颜色鲜艳且能发出声音的玩具在离患儿眼睛30 cm的水平位置缓慢的左右移动及上下移动,训练患儿眼球的追视能力。
家长用双腿夹住患儿的骨盆及双下肢,双手握住患儿双肩,诱导患儿头部上抬。
2.3.2 躯干翻身训练患儿取仰卧位,下肢取屈曲位,家长双手从患儿双侧髂前上嵴向下方均匀施加阻力让患儿上抬臀部。
先用棉垫、枕头等物帮患儿保持和习惯于侧卧姿势，再帮助患儿转动头部、移动臂、腿完成翻身动作，逐渐减少扶助至独立为止。
2.3.3 坐位训练家长在患儿身边,将患儿双腿慢慢摆成直腿坐的姿势。
使双膝自然分开,脊柱伸展略前屈,家长可让患儿将与身体不同方向、不同高度的玩具拿到体前或体侧,提高坐位平衡能力。
脑瘫患儿基本康复方案
2、控制异常姿势反射，诱导正确姿 势出现并强化之。
避免诱发异常姿势出现及紧张度增高的动作。强化正确运动模式的动作。
3、尽量将患者作为一个整体对待， 而不是侧重于治疗单个肢体、肌肉或关 为受损部位建立新的通路，避免正常部位功能受累。
具体 节。
原则
4、适当提供感觉统合训练。
——————
排 5、整个训练均需要认真的计划和安 ——————
竖头训练的调节与训练方法一：
内容
条件
训练方案
竖
A、肘支撑的完成
——双上肢肌力及三关节负 重能力提高
肘/手撑地
头 1）上 B、双上肢对称性伸展 训 肢的支 的 撑与保 C、上肢后伸消失 条 护性伸 D、角弓反张模式消失 件展
与
E、视性迷路立直建立
训
——抑制上肢异常姿势 ——抑制上肢后伸 ——抑制角弓反张 ——促通迷路立直 ——促通视性立直
目录
小儿脑瘫基础知识 小儿脑瘫的运动疗法
一、小儿脑瘫基础知识
• （一）、小儿脑瘫的定义 小儿脑性瘫痪简称“小儿脑瘫”，是指婴儿在出生前到
出生后脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。
特征：表现为中枢性运动障碍和姿势障碍，同时伴有不 同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、语言、行为、 情绪等障碍的一组综合症候群。（不是一个单独的疾病） 运动障碍的常见表现：轻则动作不灵活、笨拙或不协调， 重则双手不会抓握、双脚不会走路，甚至不会翻身、坐、 站、不会正常咀嚼吞咽等。
9、婴儿运动发育疗法
注：目前国内外使用最广泛的疗法是神经发育治疗（NDT）、英国的Bobath疗 法和德国的Vojta疗法。
二、小儿脑瘫的运动疗法
运动疗法（movement therapy）是以徒手以及应用器 械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善 功能障碍的方法。是患者应用各种运动来治疗机体功 能障碍，矫正运动姿势异常的方法。是物理疗法 （physical therapy，PT）的主要部分。
脑瘫患儿的康复护理及其体会
ｓ Ｊ ￣ Ｊ ｌ ， 脑瘫是 发生在 分娩 前到分 娩后 １ 个 月 内的脑性 瘫痪疾 病 ，脑 组 织表现 为非进行性 损伤 的一种临 床综合征…。我国小儿脑 瘫的发病 率 有逐年上升 的趋势 ，影响患儿的正常 生活 。不 断提高 的重症监护 技 术降低 了早 产儿 的病死 率 ，脑瘫成 为儿童死亡 的一 种重要原 因，为家 庭和社会 带来极大 的疾 病负担 。对 Ｊ Ｊ ， ． Ｉ Ｌ 脑瘫患儿 实施康复运动训 练 ， 对患儿 的 日常生活给 予护理和指导 ，不仅可 以随时矫正患儿 异常的姿 势和体位 ，预 防并发症的发生 ，而且可 以降低脑 瘫的致残率 ， 使 患儿
的 影响 ［ Ｊ ］ ＿ 中国伤 残 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ ０ — ４ １ ． ［ ４ ］ 张 峥， 韩文 莉 ， 郭海 燕 ， 等． 护 理 干预 在预 防骨科 患 者 下肢 深静 脉
血栓 形成 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 齐 鲁护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ９ ） ： ６ ２ — ６ ３ ．
护理 人员的监督 及使用科学 的活动方法能有效帮 助患者预 防下肢深静 脉血栓形成 ，本研 究发 现对照组下肢 深静脉血栓 发生率为２ ０ ％ ，实验 组未见深静 脉血 栓发生 ，对 照组发生率 明显 高于实验组 ，说 明了优质 护理在预 防患者 术后下肢深静 脉血栓形成效 果明显 ，本研 究患者例数 较少 ，再 以后研究 中会进一步增 加患者 数量 。 综 上所述 ，对老 年髋 关节 置换术后患者 采取 优质护理 干预 ，能有 效缓解 患者疼痛 ，提 高患者满意度 ，降低下肢静脉 血栓发生率 ，体 现
脑瘫患儿的康复护理及其体会
梁 玉 华
（ 吉林 省 白城中医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
小儿大脑瘫痪护理查房
小儿大脑瘫痪护理查房
演讲人：
contents
目录
• 小儿脑瘫基本概念与特点 • 日常生活护理要点 • 运动功能康复训练指导 • 言语交流与认知功能培养策略 • 心理护理与家庭支持体系构建 • 药物治疗及效果监测
PART 01
小儿脑瘫基本概念与特点
定义及发病原因
定义
小儿脑性瘫痪（脑瘫）是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进 行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
合作方式
与医生、康复师等多学科团 队合作，共同制定康复方案 ，定期评估调整。
认知功能评估工具使用方法
评估工具
采用标准化认知评估量表，如贝利婴 幼儿发展量表、格塞尔发展量表等。
使用方法
根据患儿年龄和病情选择合适的评估 工具，由专业人员进行操作，确保评 估结果的准确性和可靠性。
家庭教育环境优化建议
家庭环境
预后影响因素
病情严重程度
治疗及时性和有效性
脑瘫患儿的预后与病情严重程度密切相关 。轻度脑瘫患儿预后较好，而重度脑瘫患 儿预后较差。
早期发现、早期干预和有效治疗是改善脑 瘫患儿预后的关键。
家庭护理和康复训练
社会支持和心理关爱
家庭护理和康复训练对脑瘫患儿的预后也 有重要影响。良好的家庭护理和康复训练 有助于改善患儿的生活质量。
发动社会力量
发动社会力量，如志愿者、慈善机构等，为孩子提供关爱和帮助 ，减轻家庭负担。
PART 06
药物治疗及效果监测
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患儿具体病情、年龄、体 重等因素，制定个体化的药物
治疗方案。
精准用药
选择针对性强、疗效确切的药 物，确保药物使用安全、有效 。
痉挛性脑性瘫痪双瘫型患儿的康复护理
［４］覃 惠英 ，温咏珊 ，郑美 春 ，等 ．临床专科护士工作职 责与工作模式 的调 查 与分 析 ［ ］ ．中 国护理 管 理 ， Ｊ
２０ ，３ （ ） ３５ ． ０３ ５ ：５ —４
［５］李华 秀 ，高敏 ，郭敬 霞 ，等 ．专科护士发展需求与现 状研究 ［ ］．中国护理管 理 ，２０ ，５ （ ） －２ Ｊ ０５ ５ ：８１ ．
本组资 料 中 ９ ． ０ 的 ＩＵ专科 护 士认为 咨询 工作 是 ６３％ Ｃ ＩＵ专科护 士工作 的重 要组 成部分 ，除了向其他 护理人员 、 Ｃ
［３ ］ Ｈ ｍ ｉ Ａ，Ｓ ｒｓ Ｊ ａ ｒ ｃ ｐｏｓ ，Ｈａｓｎ Ｃ Ａ ｖｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｏ Ｍ． ｄ ａｃｄ ｐａ ｉ ｃｃ
ｗｒ ｏｔ 挛分级 量表 评估双下肢各 关节痉挛程度 ，两组患儿 治疗后运 动功 能明显提 高 ，痉挛程 度 明显 降低 ，差异 有统 ｈ痉
计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ；治 疗后 康复 护理 组效 果优 于 常规 护理 组 ，大运 动 Ｄ Ｑ和 ＭＡ Ｓ比较差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。结论 在 实际工作 中，提倡康 复护理 ，可减 少ｌ 院治疗 时间，使脑性瘫痪 患儿 的康复更有效 。 桩
痉挛 。改善患儿 的运动功能 。
１ 资 料 与 方 法
双下肢受累较重 … ，可导 致患儿 的生活质 量低 下。我 院神 经康 复病区采用药物 治疗 、物 理治疗 、针灸等 综合 康复 治 疗手段 ，以及 针对以上 治疗手段 的康 复护理 ，有效 地缓 解
１ １ 一般资料 ：选择 ２０ ． ０ ７年 １ 一 ０ ８年 １ 月＿ ２０ ２月在我 院神
小儿脑性瘫痪的康复护理治疗-同济：陈勇
同济医院康复科 陈勇
一、概 述
脑性瘫痪（cerebral palsy）是指在出 生前﹑出生时或出生后一个月内，由 于大脑尚未发育成熟，而受到各种损 害或损伤所引起的非进行性﹑中枢性 运动功能障碍和姿势障碍综合征。病 因：发生于出生前，也可发生在出生 时，发生于出生后。 康复基本的目的就是帮助脑性瘫痪的 患者获得或学会新的运动功能及生活 的能力。
（二）伴随障碍 常有智力障碍、视力障碍、听 力障碍、知觉障碍语言障碍 等。
三、康复治疗护理措施
（一）目的 对脑瘫患儿进行功能训练的目 的是：提高运动功能，提高日 常生活能力，提高交流能力， 提高社会适应能力，使之能重 返家庭、重返社会。
（二）治疗方法
1．运动疗法
（1）仰卧位的姿势控制训练： 头部控制训练。 身体的旋转动作训练：目的是提高翻 身坐起的能力。 骨盆的控制训练：决定今后爬行、坐 位、立位与行走能力的基础。如：桥 式运动。 髋关节的内收、外展的控制训练
（2）俯卧位的姿势控制训练 俯卧位的头部控制训练及对伸肌进 行刺激的训练，俯卧在楔板上的 支撑训练，肘部支撑训练，爬行 动作的训练。
（3）坐位训练
（4）站立训练 从跪到站，四点跪训练——双膝跪 训练——蹲起训练
（5）步行训练
2．日常生活能力训练 3．言语功能训练
语言理解能力训练： （1）语音训练 （2）发音矫正训练 （3）语句训练 （4）交谈式练习
四、康 复 教 育
1﹑预防措施 坚持优生优育，保 证胎儿健康发育； 2﹑早期发现早期治疗 早期发现 可疑脑瘫的患儿是实施脑瘫康复 的关键，主要从运动、语言和进 食三个方面来观察。` 3﹑家庭治疗 对于脑瘫患儿，家 庭治疗非常重要。
浅谈小儿脑性瘫痪门诊康复指导
浅 谈小儿脑性瘫 痪 门诊康 复指导
王丽梅 陶 丽 石 丽宏 （ 黑龙 江省大庆 市人民医 院 黑龙江大 庆 １ ３ １ ） ６ ３ ８
【 中图分类号】Ｒ ７ ．２ 【 ４３７ 文献标识码】Ｂ 【 文章编 号】１ ７ － ０ ５ ２０ ） ４ ０ ０ － １ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － １９ ０
中外健康文摘 ２ ０ 年２ ０ ９ 月第６ 卷第４ Ｗｏｌ ｅ ｌ ｉｅ ｔ Ｍ ｄ ｃ ｌＰ ｒ ｄ ａ 期 ｒ Ｈ ａｔ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏｃ
经 验 交 流
能 ， 应具 备心理学 、 言学等边 缘学 科相关 知识 ， 不断 学习 、 还 语 在 提 高 专 业 知 识 的 同 时 ， 展 知 识 面 ， 能 满 足 不 同 患 者 的 健 康 需 拓 才 要 ， 动 提 高 自身 的 综 合 素 质 。 主 护理 告知贯 穿于护理工 作的全过 程 ， 护理告 知的实施 ， 对充 分 体 现 患 者 合 法 权 益 ， 导 护 士 依 法 履 行 责 任 和 义 务 ， 断 提 高 指 不 综合 素质 ， 高护理 质量 ， 提 建立和 维护和 谐的 护患关 系 ， 减少甚 至杜 绝护患纠纷起 到重要 的作用 。
形 ，纠 正 尖 足 畸 形 。
日常生活活动训 练指导：进食 、洗漱 、入厕 、穿衣 、沐浴 以 及正确的 抱姿 、 正确 的坐姿的指导 。 这一方 面的训练在家 里进行 是最有条件 的 ， 患儿 可 以 很 快 学 会并 应 用 在 实 际 中 ， 以便 在今 后 生 活 中学 会 自理 。 ２疗效及经济效益评价 ２ １疗效评价 ． 基本 正常： 肌张 力与运动功 能正 常 ， 异常表现或 残留的原始 反 射 消 失 ； 效 ：运 动 功 能 有 改 善 ， 始 反 射 残 留 ， 张 力 异 常 ； 有 原 肌 无效 ：治疗前后 临床 症状改变不 明显 。 ２ ２经 济 效 益 评 价 ． 通 过 计 算 平 均 指 导 月数 内 门 诊 康 复 指 导 费用 ， 相 应 时 间 内 与 住 院 费 用 比 较 ， 计 算 其 较 住 院 费 用 减 少 比值 。 并 ３结 果 ６ 例患 儿经 ２ ５ 月～２ 门诊康复指导训练 ，结果：基本 ８ ．个 年 正 常 ｌ 例 ，有 效 ５ 例 ，无 效 ｌ例 ，总 有 效 率 ９ ．２ ２ ５ ８ ５ ％，ｌ 无 效 例 因 为 训 练 时 间 短 ， 长 不 配 合 所 致 。 住 院 治 疗 减 少 家 庭 费 用近 家 比 ４讨论 经 过 几 年 工 作 实 践 我 们 探 索 出 一 系列 康 复 训 练 方 法 ， 配 并 合 一些家庭可 以制作 的辅助器械进行训练 ， 均达到非常好的效果 ， 受 到广大家庭 的喜爱。脑瘫 患儿康复是一 个相 当长 的治疗过程 ， 一 般 在 医 院 靠 治 疗 师 训 练 的 时 间 为 一 到 两 个 小 时 ， 对 于 脑 瘫 患 这 儿 是远 远 不 够 的 ，与 患 儿 接 触 时 间 最 多 、 长 的 是 家 长 ，因 此 家 最 长直 接参与患儿的训练 效果最佳 。 但具体应该怎 么做 需要在康复 医 师 指 导下 ， 据 患 儿 具 体 存 在 问题 及 不 同 发 展 时 期 小 儿 运 动 发 根 育特 点制定指导计划 ， 由家 长 实 施 ， 可 以取 得 较 好 的 训 练 效 果 ， 既 又方便 、经济。通过 我们的临床康 复指导及家长 的不懈努 力，临 床随访 结果显录 经过 脑瘫康复指导 的患儿 ， 在异 常姿势纠正 、 控 制挛缩变形 、 日常 生 活 能 力 提 高 、 自立 能 力 提 高 上 有 明 显 效 果 ， 总 有 效 率 达 ９ ％以 上 ，只要 有康 复 训 练 患 儿 即 有 进 步 。 据 康 复 效 ８ 根 果 ， 们 观 察 出 康 复 效 果 大 小 与 患 儿 年 龄 、配 合 程 度 、 长 对 训 我 家 练 指导掌握情 况有直接关 系， 患儿年龄越 小、 儿智 力情况稍好 、 患 家 长对指导 内容 掌握 娴熟均是家庭训 练效果好 的保 证。 通过临 床 疗 效观察 ， 们认识到康复指导 对于脑瘫康 复的重要性 以及其 长 我 远价 值 ， 我们要 为大多数 的家 庭着想 ， 他们看得起病 ， 让 治得起 病 。目前 我们 的社区服务 发展 很快 ， 我们康复指导 也要和社区联 合 ，让康复意识尽早地 普及起来 。 冀 誊 一
小儿脑性瘫痪护理ppt完整课件
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
重度脑瘫儿童的养护
阳光直射 眼睛 。夏季在早 、 阳光不剧烈时外 出晒太 阳。冬 晚 季在保暖情况 下，中午时外出晒太阳。在晒太 阳的 同时 ，应
缝食 物残渣 。口腔、牙龈有感染 ， ０ ０ ％ 氯 己定（ 予 ．２ 洗必泰） 溶液 ；有真菌感染 ， ２ 予 ％碳酸氢钠溶液 ；防臭防腐用 ２ ％
２ １年 ３ 第 １ 卷第 ３ ０２ 月 ９ 期
没有力量 ，咳嗽也无力 ， 易发生呼吸道 的堵塞 。注意经常 容
３ ３ 翻身训练 ．
保持患儿头部安全中立 ，与躯干协 同翻滚，
线位 ， 患儿头后仰进食可致异物 吸人 。如患儿进食的热量 无
法 保证 ， 进行鼻饲 。 可 ２． 加强呼 吸监测 弛缓型 瘫痪儿童 明显 的特征就 是 呼 ４ 吸困难。患儿的呼吸 由于 呼吸机能的缺陷，呼吸运动 比较浅 ，
时用棉 球蘸 ０ ９ 氯化钠 注射 液（ ．％ 生理盐 水） 清洁 口腔 、齿
一
所 省部级重 点医学 院校 ， 向全国在 教育部计 划 内招 生。学校被 卫生部职 业技能 面
局长 白士乐任 名誉校 长 ， 教育 专家殷 同元任校 长。学校 师资力量雄 厚 ， 多年 来学生
双学 历大专 班招生 专业 ： 理 、 村医学 、中医、药学 。高 中毕业生学 制四年 ， 中毕业生 学制五 年 ， 费 ５ ０ 护 农 初 学 ０ ０元 ／ ，每年 ８月 ２ 年 ０日开 学 。 入学 后参加考 试 ， 录取 转人对 口大专班 。对 口大 专班招生 专业 ：临床医学 、口腔 医学 、中医、高级护理 、药学 、医疗美容 。招生条 件：医学 类中专 以 未 上学历 。 制四年 （ 学 入学一 年后参加 对 １ 升学考试 ）以上各 专业 学费 ５ ０ ： ３ ０ ０元 ／ 年。升人 大专 后按大 专标准收 费。中专 班招 生专业 ：农村 医学 （ 临床医 学） 药剂 、口腔修 复工艺 技术、美容 美体 、 、 护理 学 ， 制 ３ 。３ ０ 学 年 ８ ０元 ／ 。 河北省 中招代码 ： １ ９ 。大、中专学 生毕业后学 校负责 推荐安排工 作 ， 年 （ ６６ ） 在校 期间可享 受 国家助学 金 ｌ ０ ０元 ／ 。家庭经 济 困难 学生 可提 出申请享受 国家免 学费政 策 。乡村医生 中专学历 班招 生专业 ：农村 医学 （ ５ 年 河北 省 内 户 口） 药 剂 、 、 护理 专业 ， 制 ３年 ， 学 学费 及书 费共 ６ ０ ０ ０元 。 据卫生部 全国乡村 医生教 育规划精 神 ， 了给广大 乡村 、 区医生一 个报考 执业助理 根 为 社
小儿脑瘫的治疗及护理
小儿脑瘫的治疗及护理引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，最常见的原因有几项，分别是是早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等常见新生儿疾病。
1、早产。
由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的宝宝都得到抢救成活。
但是由于胎龄小，胎儿的大脑发育很不成熟，容易出现脑损伤。
如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，即小儿脑瘫。
早产儿脑瘫发生率一直居高。
因此，做好预防早产工作，能有效预防小儿脑瘫。
2、新生儿窒息。
除了早产外，新生儿窒息是造成小儿脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。
由于缺氧，新生儿未发育完善的脑部很容易出现脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。
现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。
所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。
如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。
3、新生儿黄疸。
大部分宝宝出生后都会面临新生儿黄疸的考验，许多宝宝顺利痊愈，但有些宝宝却不幸留下后遗症，严重的会导致小儿脑瘫。
一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；有重症黄疸症状，即血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
新生儿黄疸如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。
此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因均会导致小儿脑瘫，孕妇在孕期就必须引起重视，远离不利于胎儿健康发育的恶劣环境。
...小儿脑瘫的典型症状脑性瘫痪的本质是原始反射残存及中枢性协调障碍所引起的正常反射途径被阻断，而异常反射途径被固定下来的姿势和运动异常。
专家指出，小儿脑瘫的临床主要表现为中枢性运动障碍，如肌胡力、姿势和反射异常。
小儿脑瘫25例家庭康复护理
对照组各 ２ ５例 ， 对照组给予常规康 复护理 ， 观察组在此基础 上 实施以家庭 为 中心的康 复训 练 ， 续 ３个月 ， 察比较 两组 Ｄ 持 观 Ｑ检 测结果及 临床效果 。结果 ： 观察组 Ｄ Ｑ检 测结果及 临床效果均优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 家庭为 中心的康复训练护理 可显 以 著改善脑瘫 患儿的脑部功能 ， 对康复训 练效果有显著的促进作用。
果均优于对照组 （ ０ ０ ） 表明 以家庭为 中心 的康复训 练护 Ｐ＜ ．５ ，
理能教育和引导家属积极参与到患儿的康复治疗 中， 为患儿提 供完善 的家庭康复护理 ， 通过亲情及家庭气氛达到治疗 目的。
后 的影响［ ］ 护理学杂志 ，０９， （ １ ：５— ６ Ｊ． ２０ ２ １）７ ７ ． ４ 本文编辑 ： 赵 雯 ２１ ０ ０２— ４—１ １收稿
促 进脑组织功能恢 复 、 营养神 经细胞 的药 物等 。康 复组 患者 病 情稳 定即开始系统的康 复训 练 ： 定时体位 变换 ； ① ②保持 良
好 肢位 ； ③关节活 动 ； 坐起及 坐位平 衡训 练 ： ④ 从各 个方 向推
拉 患者 ， 强化平衡 反应 ； ⑤坐位 站起及 站 位平衡 训 练 ； 步行 ⑥
３ 小 结
表 ２ 两 组 临床 效 果 比较 （ 。 ） 分 ｉ±
脑瘫患儿在婴儿期 就 开始 发病 ， 病程 长 、 复慢 、 恢 致残 率 高， 其运动功能的恢 复是 一个 长期 的康 复过 程 ， 过程需 要家 此 属 的积极参与 。康复训练可 以提高过去 相对无效 或新形 成 的 轴 突和 （ 突触的效率 ， 或） 训练 的次数 越多 ， 突触 的效 率越 高 ， 让 原先不承 担某种 功能 的结 构熟悉其 原先不熟 悉 的任 务 。
小儿脑瘫的康复护理
小儿脑瘫的康复护理摘要：随着医学的发展，人民生活质量的提高，新生儿死亡率逐年降低，但因各种因素导致新生儿出生缺陷却逐年增高，其中脑瘫是0～6岁肢体残疾儿童的致残主要原因，因此小儿脑瘫的康复护理是关系到儿童健康成长的大事。
脑瘫患儿康复尽量要做到普查早、诊断早、治疗早，年龄越小治疗效果越好，并存症状越少。
关键词：脑瘫康复护理护理方法doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.317【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0282-01小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy，cp）是在妊娠过程中由于各种原因导致婴幼儿大脑的非进行性病变，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。
1 临床表现1.1 运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，自我运动能力控制差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，更甚者没有自理能力，不能抓东西，不会走路，翻身、坐起、站立、正常的咀嚼和吞咽都有困难。
1.2 姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。
1.3 智力障碍：在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有一席之地1/4。
1.4 语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
1.5 视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。
脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
1.6 生长发育障碍：一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈小儿脑性瘫痪的康复护理
【关键词】小儿；脑性瘫痪；康复；护理
脑性瘫痪(简称脑瘫) 是指从小儿出生前至生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征，其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍[1]，是儿童致残的主要疾病之一。
该病病程长、恢复慢、致残率高，除了药物治疗外，康复护理尤为重要。
我院自2009年6月-2009年12月共收治76例脑瘫患儿，经综合治疗，针对性实施康复护理后，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
2009年6月-2009年12月我院共收治76例脑瘫患儿，男49例，女27例，年龄3个月-10岁。
其中痉挛型62例、手足徐动型6例、肌张力低下型5例、混合型3例，其它型2例；所有患儿均存在功能障碍和姿势反射异常及不同程度的听力和语言功能障碍。
全部病例按照脑瘫诊断标准及分型[2]来诊断及分型。
患儿入院后，给予心理、营养、预防感染、医护家庭配合等综合护理，经1-2年的随访，凡坚持长时间正规专科治疗者均有好转，且年龄越小效果越好。
2康复护理措施
2.1心理护理
心理护理是一项最细致的护理，脑瘫患儿的问题往往伴随终生，由于失去了正常的生活处理能力，该类患儿往往心理支撑能力相对减弱，从而性情孤僻、依赖性强、产生自悲心理等。
这就要求护理
人员对患儿要有耐心、有同情心责任心，不但要满足患儿的依赖心理，还应对患儿有充分的理解和支持，并应用亲切的态度和美好的语言经常与患儿交流，关心呵护患儿，对治疗中取得的点滴进步，给予及时鼓励和肯定，调动患儿的积极性，消除其消极的心理。
2.2饮食护理
脑瘫患儿常伴有口腔痉挛，咀嚼和吞咽功能差，易导致营养不良，营养性贫血等。
因此，应鼓励脑瘫患儿多食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；并指导家长正确喂养，进食时保持坐位，头位于正中，防止食物吸人气管；嘱其家长在患儿哭闹时不予喂食；对饮食有困难者给予协助：可用手指按摩叩击患儿口腔周围皮肤，增加患儿口腔闭合功能；轻轻按摩其颌下舌根部，促进患儿吞咽等，待患儿自动松口时将匙抽出；护理人员还应辅助患儿自己进食，并逐渐减少辅助，鼓励训练其独立进食，让患儿先学会用匙，再学习使用筷子；喂养时应注意饮食卫生，以防发生感染；处于快速生长期的婴幼儿需要量足，如喂养不当，会引起营养失调，进而引起生长发育障碍，因此，应及时调整饮食结构，定期添加辅食，提供充足均衡的营养，打好坚实的营养物质基础，保证患儿体格发育正常。
2.3按摩疗法
指导家属运用按摩手法进行全身肌肉按摩。
脑瘫患儿由于运动受限，局部组织受压循环不畅缺氧，会造成压力性坏死。
因此，护士应选用揉摩等刺激量小而柔和的方法按摩患儿四肢，每天2次，并
帮助患儿改变体位，促进受压部位循环，改善肌肤营养，防止肌坏死萎缩和关节变形等。
2.4各种姿势的训练
脑瘫患儿均存在有异常姿势，这要求我们在护理过程中要有效地抑制其异常姿势，引导的姿势；患儿动作不协调且反应迟钝，护士应嘱家长注意患儿的安全，防止坠床或跌倒。
2.4.1抱姿指导患儿面向家长，头、躯干处于或接近正常位置，双侧手臂不能受压，避免患儿面部靠近大人的胸前侧。
对于痉挛型脑瘫患儿，将其双腿分开屈曲，托起臀部，使双腿骑跨在大人身上；对于手足徐动型脑瘫患儿，大人使患儿双侧腿靠拢，下肢屈曲，患儿双手合在一起，尽量接近胸脯将患儿抱在胸前，也可抱在身体的一侧。
2.4.2卧姿选择正确的卧位姿势，仰卧位适合于各种脑瘫患儿。
俯卧位可训练患儿头控能力，但有严重紧张性迷路反射姿势持续存在时，不宜长时间俯卧。
3.4.3坐姿最初可扶持患儿两侧腋下或髋部，将患儿双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，使成正确的坐姿，而后逐渐减少对他的扶持，训练其独坐能力。
3.4.4睡姿下肢肌张力较高的患儿宜侧卧或仰卧，睡眠时应把其双腿分开；手足徐动型患儿应保持侧卧位，双上肢屈曲并抱在一起，双下肢保持屈曲状；偏瘫患儿宜采用侧卧或仰卧，防止受压引起循
环障碍。
3.5语言训练的护理
脑瘫患儿约有80％左右具有不同程度的语言障碍[3]。
护理人员应指导家属进行早期训练，需用多重感觉途径刺激诱导其学习说话，让患儿多说、看口形、与患儿做游戏等，增加其说话和活动的量，鼓励患儿发声。
同时要开发患儿的随意运动，充分利用手势语、表情等作为日常生括交流的手段，提高其语言和交往的能力。
3.6日常生活的护理
护士应帮助患儿提高日常生活自理能力，教会患儿脱穿衣、裤、鞋、袜，刷牙洗脸，独立进餐，大小便自理等，给患儿充分时间逐步适应，调动他们的积极性，必要时再给予帮助，逐渐地提高动作难度，达到训练的目的。
3.7家长的心理疏导
由于脑瘫的康复是一个漫长而艰巨的过程，给社会和家庭造成不同程度的负担，因此患儿的家长普遍存在严重的心理障碍。
护理人员要做好家长的心理疏导工作，应用安慰的语言，和蔼的态度做好家长的宣教及心理护理，了解患儿及家长对接受康复治疗的想法与目的，纠正一些不切合实际的想法，使家长树立对患儿康复的信心，主动配合治疗，并把训练贯穿于家庭生活中，使患儿能保证在家中得到长期、系统、合理的训练，取得更好的效果。
参考文献
[1]李树春．小儿脑性瘫痪．郑州：河南科学技术出版社，2000：
21～24.
[2]林庆．小儿脑性瘫痪的定义，诊断条件及分型．中华儿科杂志1989；(3)：162.
[3]吴海生．蔡来舟．实用语言治疗学[m]．北京：人民军压出版社，1995 249.。