胃息肉医学资料PPT
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胃息肉ppt课件
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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
➢ 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病 学习交流PPT
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件
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在其恶变前将其切除是肠道癌症 发生的重要的预防措施 临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术
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高频电切除息肉的技术： 主要是用电的热效应产生局部高热，组
织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除， 并且切割、止血同时进行，且具有快捷、 安全、简便等优点被广泛应用于临床。
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氩离子凝固术： （APC）是一种新型的非接触性凝固方法
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肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口 服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服 复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温 开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清 水为止。
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肠镜禁忌症
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1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项 检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等， 避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者， 不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连 者，禁忌做此检查。
，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该 组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织 和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝 固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出 现穿孔 。
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内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
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胃
在其恶变前将其切除是肠道癌症 发生的重要的预防措施 临床常用治疗方法 1）高频电凝电切术 2）氩离子凝固术
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高频电切除息肉的技术： 主要是用电的热效应产生局部高热，组
织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除， 并且切割、止血同时进行，且具有快捷、 安全、简便等优点被广泛应用于临床。
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氩离子凝固术： （APC）是一种新型的非接触性凝固方法
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肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口 服溶液，要求患者于检查当日6点开始口服 复方聚乙二醇口服溶液，1包加3000 ml温 开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出清 水为止。
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肠镜禁忌症
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1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项 检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等， 避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者， 不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连 者，禁忌做此检查。
，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该 组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织 和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝 固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出 现穿孔 。
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内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
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胃
胃肠息肉(医学PPT课件)
见于炎症性肠病（UC、Crohn病）、慢性菌痢、 肠结核等疾病。大肠癌手术后吻合口缝线异物反 应也可引起息肉。主要发生在中青年，发生率在 13.2％一28.9％。 形态：常为多发性，多数较小，一般无蒂，直径
常在lcm以下，有时呈 桥状。
Crohn病
4、增生性息肉：（又称化生性息肉） 是一种胃肠黏膜退行性改变。 主要由于胃肠黏膜表面上皮细胞过度成熟，
胃肠道息肉内镜下 电凝切除术
内科学教研室 李凤贤
定义
胃肠道息肉是指胃肠道黏膜突向内腔形 成局限性隆起的病变。
一般呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈分 枝状，大小不一，从数毫米至2-3厘米不等。
分类
（一）根据息肉所发生的部位不同分类
分为：食管息肉 胃息肉 小肠息肉 大肠息肉
其中以胃和大肠息肉 最常见，大肠息肉检 出率为16.4％一42.6。
具体选择哪种方式及指数，应根据息肉 大小、形态、蒂部情况而定。
操作方法
原理：高频电流通过人体时会产生热效应使组 织发生凝固、坏死，以达到息肉切除、 止血等治疗目的。
（一）常规内镜检查： 1、胃息肉切除：先行上消化道内镜完整检 查，确定息肉大小、形态、位置、数目 ，然后尽可能吸净胃底及大弯侧的黏液 湖，充tz—Jeghers综合征 （黑斑息肉综合征） 全胃肠道均可发生息肉，以空肠最常见。
形态：息肉大小差异明显，多为有蒂或亚蒂且蒂 较粗，蒂内有肌肉成分，因此蒂可竖起。 息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小 叶间有深凹的裂沟，质地中等偏软，色泽 与周围粘膜相同。
3、炎症性息肉： 发生与胃肠黏膜慢性炎症反复发作有关，可
根据组织学特征分为： 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤
1、腺瘤性息肉： （1）管状腺瘤：
最多见，占腺瘤的80％，多为有蒂 息肉（85%）。 形态：多数为1—2cm大小
常在lcm以下，有时呈 桥状。
Crohn病
4、增生性息肉：（又称化生性息肉） 是一种胃肠黏膜退行性改变。 主要由于胃肠黏膜表面上皮细胞过度成熟，
胃肠道息肉内镜下 电凝切除术
内科学教研室 李凤贤
定义
胃肠道息肉是指胃肠道黏膜突向内腔形 成局限性隆起的病变。
一般呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈分 枝状，大小不一，从数毫米至2-3厘米不等。
分类
（一）根据息肉所发生的部位不同分类
分为：食管息肉 胃息肉 小肠息肉 大肠息肉
其中以胃和大肠息肉 最常见，大肠息肉检 出率为16.4％一42.6。
具体选择哪种方式及指数，应根据息肉 大小、形态、蒂部情况而定。
操作方法
原理：高频电流通过人体时会产生热效应使组 织发生凝固、坏死，以达到息肉切除、 止血等治疗目的。
（一）常规内镜检查： 1、胃息肉切除：先行上消化道内镜完整检 查，确定息肉大小、形态、位置、数目 ，然后尽可能吸净胃底及大弯侧的黏液 湖，充tz—Jeghers综合征 （黑斑息肉综合征） 全胃肠道均可发生息肉，以空肠最常见。
形态：息肉大小差异明显，多为有蒂或亚蒂且蒂 较粗，蒂内有肌肉成分，因此蒂可竖起。 息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小 叶间有深凹的裂沟，质地中等偏软，色泽 与周围粘膜相同。
3、炎症性息肉： 发生与胃肠黏膜慢性炎症反复发作有关，可
根据组织学特征分为： 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤
1、腺瘤性息肉： （1）管状腺瘤：
最多见，占腺瘤的80％，多为有蒂 息肉（85%）。 形态：多数为1—2cm大小
完整胃肠息肉疾病ppt课件
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胃肠息肉的诊断鉴别
由于肠息肉一般没有临床症状，即使有， 症状也没有特异性，因此，肠息肉的确 诊主要依赖特殊的器械检查。临床常用 的有各种消化道内镜，X线消化道造影， CT扫描等等。
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电子结肠镜：这是对结肠息肉最主要的检查方法， 事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶 然发现的。结肠镜从肛门置入，可以检查全部结 肠以及终末端的小肠(末端回肠)。在结肠镜下，可 以清晰的观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常 敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消 化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠 息肉，而且可以发现息肉，而且能够对息肉的类 型进行初步判断。对于结肠息肉，最重要的是鉴 别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺 瘤性息肉。
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Hale Waihona Puke 12其他：随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了 CT仿真结肠镜，正电子发射断层扫描(PET)等技术， 也可以发现比较大的肠息肉。并对息肉的性质作出不 同程度的判断。
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胃肠息肉疾病治疗
治疗原则 肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该
予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉， 主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变 倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉， 炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。肠 息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以 切除。
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X线消化道造影: 是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照 射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消 化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时 患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠，钡 灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入，主要用来检查结肠。 X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉。但是相 对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人 因检查带来的不适比较轻微。
胃肠道息肉健康宣教PPT课件
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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3.胃肠息肉的病因？ 胃肠道息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初 步提示：腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因(表达)异 常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与感染 和损伤相关，引起适应性反应。如胃窦息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可 治愈。
排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及
疲乏、无力、消瘦等全身症状。
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5.胃肠息肉的危害？
（1）胃肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症； （2）严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变
6.如何发现胃肠息肉？
胃肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就 诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及 胃肠道窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内 镜仍是首选和最常用的检查手段，窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印 对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。
（2）多数结直肠息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、 腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。
（3）家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其
临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人
胃息肉-课件（PPT演示）
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、 菠菜等。
6.强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠 檬等。
息肉切除术后注意事项？
1、常规住院留观，防止出血、穿 孔等并发症； 2、禁食（一般3-5天，视病灶大小 而定） 3、抗炎、补液、止血等治疗。
胃息肉如何行术后追踪？
胃息肉如何预防？
2、息肉的化学预防：腺瘤性息肉属于癌前病 变，可采用化学方预防。非甾体类抗炎药 物可预防癌变的发生，其作用机制可能是 通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与 抑制致癌物激活而发挥作用的。目前可用 于临床的制剂主要有阿司匹林、吡罗昔康 （炎痛喜康）及吲哚美辛。由于需长期用 药，吡罗昔康（炎痛喜康）及吲哚美辛副 作用较大，可服用阿司匹林160 mg/d或200
胃息肉如何预防？
C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过 度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为 压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分 泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉 积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火 内陷等。 D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动， 多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免 形成酸性体质。
胃息肉如何预防？
预防息肉的食疗方法，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的 累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤， 调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。 A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组 织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症 将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质， 长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期 及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃 一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状 态。
6.强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠 檬等。
息肉切除术后注意事项？
1、常规住院留观，防止出血、穿 孔等并发症； 2、禁食（一般3-5天，视病灶大小 而定） 3、抗炎、补液、止血等治疗。
胃息肉如何行术后追踪？
胃息肉如何预防？
2、息肉的化学预防：腺瘤性息肉属于癌前病 变，可采用化学方预防。非甾体类抗炎药 物可预防癌变的发生，其作用机制可能是 通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与 抑制致癌物激活而发挥作用的。目前可用 于临床的制剂主要有阿司匹林、吡罗昔康 （炎痛喜康）及吲哚美辛。由于需长期用 药，吡罗昔康（炎痛喜康）及吲哚美辛副 作用较大，可服用阿司匹林160 mg/d或200
胃息肉如何预防？
C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过 度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为 压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分 泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉 积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火 内陷等。 D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动， 多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免 形成酸性体质。
胃息肉如何预防？
预防息肉的食疗方法，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的 累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤， 调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。 A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组 织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症 将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质， 长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期 及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃 一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状 态。
内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
术后护理
1. 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血 、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小 的患者平稳后方可离开，必要时留院观察 1～3天。术后有少数患者发生腹部胀痛、 肠胀气，多因手术中注入气体过多所致， 可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里 、中皖，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀 气。注意观察术后并发症如出血和穿孔。 如有发生，应进行对症处理。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
心理护理
因为大多数患者对于内镜下胃肠息肉摘除缺乏了 解，所以很多患者存在着恐惧和焦虑心理。护理 人员在实施手术之前，应对患者实施必要的心理 护理，向患者及其家属介绍内镜技术的发展情况 以及优越性。并对治疗过程，注意事项及配合方 法进行详细讲解。通过耐心细致的心理疏导工作 ，更好地调节患者状态，减轻其心理压力，消除 患者内心顾及，使其能够情绪平稳地积极接受治 疗。
6.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠 镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜， 以后根据胃肠镜结果决定复查周期。
胃息肉讲课PPT课件
提高患者生存率和生活质量的方法
早期诊断：通过提高公众对胃息肉的认识，实现早期发现和治疗，从而降低癌变风险。
精准治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
术后护理：提供科学合理的术后护理指导，帮助患者尽快康复，提高生活质量。
随访观察：定期进行复查和随访，及时发现和处理可能出现的问题，确保患者的健康状 况。
精准诊断和治疗： 探索更准确、安 全、有效的诊断 和治疗方法，提 高治愈率和生活 质量。
个体化治疗：根 据患者的具体情 况制定个体化的 治疗方案，提高 治疗效果。
病因研究：深入 探讨胃息肉的病 因和发病机制， 为预防和治疗提 供科学依据。
诊疗技术的发展趋势
诊疗技术：内窥镜技术 发展趋势：无创、无痛、无痕诊疗 诊疗技术：基因检测技术 发展趋势：早期筛查、精准诊断
分类：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等 病因：慢性炎症刺激、遗传因素、生活习惯等 症状：上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等
病因与发病机制
病因：胃息肉的发病原因较为复杂，可能与慢性炎症、遗传、环境等多种因素有关。 发病机制：胃息肉的形成可能与多种机制有关，如局部炎症刺激、基因突变、细胞增生等。
临床表现与诊断
术后护理
定期复查：术后定期进行胃镜检查，以便及时发现复发或转移情况。
饮食调整：术后需遵循少量多餐、低脂低糖、高蛋白高纤维的饮食原则，避免进食刺激性食 物。
生活方式改善：保持良好作息，避免过度劳累，适当过度焦虑和抑郁。
注意事项
饮食调整：避免过度摄入刺激性食物，尽量选择易消化的食物 定期检查：定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃息肉 药物治疗：在医生的指导下使用药物，控制胃息肉的生长 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、规律作息等
内科学_各论_疾病：胃息肉_课件模板
内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
导纤维照射病变部位，通过光能转变的热 能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到 治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。 目前多采用Nd：YAG激光，功率可根据息 肉大小选用，一般为50～70W不等，操作 时光导纤维头端距离病灶1cm左右，每次 照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予 注意。较大息
并发症：
胃息肉并发症_Байду номын сангаас息肉有哪些并发症
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血， 多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少 见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门 管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。 息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
胃息肉治疗方法_如何治疗胃息肉
(一)治疗 1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治 疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、 激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离 子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损 伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数 需分次切除。通过内镜定期随访，还可发 现息肉复发，
病因：
胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成 的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小， 一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形， 有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组 织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固 有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见， 固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠 化生。少数增生
谢谢！
内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
除可再重复，直到全部摘除;亦可采用吸 引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置 吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸 引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引 套头端与息肉紧密接触后，负压吸引息肉 至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出 息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉 也可采用金属夹结扎后圈套电凝
消化道息肉ppt课件
二看息肉周边粘膜：周边粘膜有白色点状改变， 虎皮样改变，糜烂等也需胃肠镜手术，往往需 ESD术。
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消化道息肉
——不仅仅是“息肉”
1
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消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
2
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胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、 结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起 物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学 构造
什
么
肉眼观
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切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜下做息 肉前需充分去除泡沫、粘液，然后染色、放大 内镜观察息肉表面结构及息肉周边情况。
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胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这类息肉， 可取活检后予以氩气刀电凝法切除，就像我们 用激光取痣一样。也可用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状腺瘤
瘤（血管瘤、淋巴瘤），神经源性肿瘤）
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胃肠镜检查后报告上的息肉诊断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
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息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分可出 现腹痛、腹胀不适等症状。但是息肉合并糜烂 或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血 试验阳性或黑便。位于幽门部的带蒂息肉，可 脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表 现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层，
则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的。
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消化道息肉
——不仅仅是“息肉”
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消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
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胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、 结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起 物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学 构造
什
么
肉眼观
10
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切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜下做息 肉前需充分去除泡沫、粘液，然后染色、放大 内镜观察息肉表面结构及息肉周边情况。
11
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胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这类息肉， 可取活检后予以氩气刀电凝法切除，就像我们 用激光取痣一样。也可用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状腺瘤
瘤（血管瘤、淋巴瘤），神经源性肿瘤）
6
.
胃肠镜检查后报告上的息肉诊断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
7
.
息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分可出 现腹痛、腹胀不适等症状。但是息肉合并糜烂 或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血 试验阳性或黑便。位于幽门部的带蒂息肉，可 脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表 现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层，
则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的。
胃肠息肉术后的护理ppt课件
胃肠息肉术后的护理
;
学习目的
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1.什么是胃息肉？
;
;
2.胃肠息肉好发部位?
;
3.胃息肉的分类？
;
4.息肉构成缘由？
;
5.胃息肉临床表现？
;
6.胃息肉危害?
;
7.如何发现胃息肉？
;
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.胃息肉如何处置？
;
9.息肉切除术前本卷须知？
;
10.息肉切除术后本卷须知？
;
4.安康指点，教会患者及家属相关根本知识,特别要讲明 合理饮食的重要性。指点患者尽量不要饮酒、不进食刺激 性事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油 腻、高脂肪高能量食物，添加水果、蔬菜的摄入量，坚持 大便通畅,防止用力排便引起继发性出血。术后3周防止性 生活。6周内防止持重物，长途步行,3个月内禁骑自行车 。教会患者察看大便的性质、颜色和量，发现异常，及时 送检。如发生呕血及时就医。
5.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，普通每一 年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果断定复查 周期。
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谢 谢！
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学习目的
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1.什么是胃息肉？
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2.胃肠息肉好发部位?
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3.胃息肉的分类？
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4.息肉构成缘由？
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5.胃息肉临床表现？
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6.胃息肉危害?
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7.如何发现胃息肉？
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.胃息肉如何处置？
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9.息肉切除术前本卷须知？
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10.息肉切除术后本卷须知？
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4.安康指点，教会患者及家属相关根本知识,特别要讲明 合理饮食的重要性。指点患者尽量不要饮酒、不进食刺激 性事物，少食辛辣刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油 腻、高脂肪高能量食物，添加水果、蔬菜的摄入量，坚持 大便通畅,防止用力排便引起继发性出血。术后3周防止性 生活。6周内防止持重物，长途步行,3个月内禁骑自行车 。教会患者察看大便的性质、颜色和量，发现异常，及时 送检。如发生呕血及时就医。
5.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，普通每一 年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果断定复查 周期。
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谢 谢！
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8
胃息肉的分型
胃腺瘤性息肉容易癌变，被认为是癌前病变
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌
变率较高；
9
Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
胃息肉的内镜治疗
1
内容
胃息肉的简介 内镜下治疗适应症和禁忌症 内镜下息肉治疗的方法 术后并发症
术后随访
2
胃息肉的简介
? 胃息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而 形成的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和 生物学特性可各不相同。
? 发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它 慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、 低纤维素）等因素有关。
痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊，可根据其皮肤粘膜色 素斑、胃肠道多发息肉及家族史这三大临床特点而得到诊断。
11
黑斑息肉综合征
12
? 家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性 疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小 不一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉， 息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等， 常密集排列，有时成串、成簇。发病初期可无明显症状。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
Cowden综合征又称多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病
10
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 黑斑息肉综合征是一种少见的遗传性良性疾病。 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状，患者常以反复发作的腹
16
? 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
13
家族性腺瘤性息肉病
14
胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
15
经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
4
胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
3
胃息肉的分型
? Morson的组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和 化生性四类。
? 根据息肉数目：分为多个与单发。 ? 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁
平息肉 ? 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉，其中以胃
最为常见。 ? 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，7Biblioteka 胃息肉的分型腺瘤性息肉
? 占胃息肉的 10%-25%
? 其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2:1 ） ， 好发于胃窦部
? 多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有
蒂，或呈乳头状（ 绒毛状 ） ? 组织学分类（ 按 WHO 分型 ）
管状 乳头状（ 绒毛状 ）
管状绒毛状混合型
? 常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生，癌变率很高 ， 达 10%-20% ，其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高，一般 当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
5
胃息肉的分型
非肿瘤性息肉
胃息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
6
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，恶变几率会较前升高。
胃息肉的分型
胃腺瘤性息肉容易癌变，被认为是癌前病变
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
胃息肉的内镜治疗
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内容
胃息肉的简介 内镜下治疗适应症和禁忌症 内镜下息肉治疗的方法 术后并发症
术后随访
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胃息肉的简介
? 胃息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而 形成的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和 生物学特性可各不相同。
? 发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它 慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、 低纤维素）等因素有关。
痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊，可根据其皮肤粘膜色 素斑、胃肠道多发息肉及家族史这三大临床特点而得到诊断。
11
黑斑息肉综合征
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? 家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性 疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小 不一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉， 息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等， 常密集排列，有时成串、成簇。发病初期可无明显症状。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
Cowden综合征又称多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 黑斑息肉综合征是一种少见的遗传性良性疾病。 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状，患者常以反复发作的腹
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? 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
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胃息肉的分型
? Morson的组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和 化生性四类。
? 根据息肉数目：分为多个与单发。 ? 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁
平息肉 ? 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉，其中以胃
最为常见。 ? 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，7Biblioteka 胃息肉的分型腺瘤性息肉
? 占胃息肉的 10%-25%
? 其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2:1 ） ， 好发于胃窦部
? 多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有
蒂，或呈乳头状（ 绒毛状 ） ? 组织学分类（ 按 WHO 分型 ）
管状 乳头状（ 绒毛状 ）
管状绒毛状混合型
? 常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生，癌变率很高 ， 达 10%-20% ，其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高，一般 当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
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胃息肉的分型
非肿瘤性息肉
胃息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
6
● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，恶变几率会较前升高。