骨科牵引病人的护理要点
骨牵引病人的护理常规
骨牵引病人的护理常规
（一）常规护理
1．做好心理护理。
2．卧硬板床，防止患者出现曲髋畸形等并发症。
3．预防卧床病人可能发生的坠积性肺炎和压疮等并发症。
（二）牵引的护理
1．保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床尾滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部都不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
2．维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。
3．骨牵引着需保持针眼处清洁无污染，每日点酒精两次，连续点一周。
（三）病情观察
1．下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆和患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
2．颅骨牵引时，应注意患者有无头痛、呕吐、呼吸困难等。
3．骨牵引患者需注意牵引针眼处有无渗血、疼痛，出现异常应及时通知医师给与处理。
4．皮牵引时，应注意观察患者患侧肢体末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
四）功能锻炼
1．下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人学会做主动屈踝关节运动。
2.知道病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵直。
医院护理部骨科牵引健康教育
医院护理部骨科牵引健康教育
1 .心理指导：关心安慰患者，耐心解释牵引的目的和注意事项。
2 .饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。
3 .功能锻炼指导：
（1）患肢早期可进行肌肉等长收缩锻炼，2周后开始练习关节活动并逐渐增大活动范围及强度，以患者不感到疼痛及疲劳为宜。
（2）瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
（3）病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
4 .相关知识指导
（1）颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。
（2）每日注意牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。
防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。
（3）经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍（有无神经损伤），足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。
骨科牵引病人的护理
• （3）维持有效血液循环：密切观察病人患
肢末梢血运，如皮肤颜色、温度、感觉、 运动、足背动脉或桡动脉搏动情况、肢体 肿胀程度。若局部出现青紫、肿胀、发冷 、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时 ，应详细检查、分析原因并及时报告医生 。
• （4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导
患者进行股四头肌等长收缩运动和足趾伸 屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中 期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸 屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医 嘱双拐不负重锻炼
的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通 过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引， 骨盆悬吊牵引等。
• 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈
椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵 引重量不超过5㎏。
枕颌带引
骨盆悬吊带牵引
护理措施
凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。 • 1、加强病人的生活护理 • 2、保持有效牵引 • 3、维持有效血液循环 • 4、加强患肢功能锻炼 • 5、预防感染 • 6、避免过度牵引 • 7、预防并发症
②压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易 受压形成压疮，故骶尾部应用水垫、气垫床等加 以保护。踝关节处垫一软枕或脚圈，足跟悬空， 保持床单位清洁、平整和干燥，指导患者抬臀练 习，防止压疮形成。 。 ③坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵 抗力差的老人易发生坠积性肺炎，鼓励病人每日 定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，协助 翻身，拍背，以利肺部扩张。在保持有效牵引的 条件下，协助病人每日定时变换体位。
• 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨
折以及关节 炎症需制动者，手术前后的辅 助治疗。
• 禁忌症：皮肤有破损、炎症者；肌肉力量
强大有力者。
•
牵引术后的护理要点
牵引术后的护理要点牵引术是一种常见的外科手术治疗方式，它通过施加适当的力量将骨骼或关节的两个部分分开或拉长，以达到治疗或纠正异常位置的目的。
牵引术后的护理非常重要，以下是牵引术后的护理要点。
1.保持牵引的稳定性：牵引是通过外力作用于身体的特定部位来实现的，因此需要确保牵引的稳定性。
在对患者进行护理时，应检查牵引装置是否完好，牵引是否正常，牵引杆、固定带、滑轮等部件是否固定牢靠，是否有松动或松脱的迹象。
2.保持患者舒适：牵引过程中，患者可能会感到不适或疼痛。
护士应随时关注患者的疼痛程度并及时采取有效的措施来减轻疼痛。
可以使用冷敷或者热敷来缓解疼痛，还可以给予口服或静脉镇痛药物，但需遵循医嘱。
3.保持患者的皮肤清洁和干燥：长时间的牵引会导致患者局部皮肤受到压力，容易发生破裂、溃疡、感染等并发症。
因此，护士应定期检查患者的皮肤状况，并保持患者的皮肤清洁和干燥。
使用温水擦洗或沐浴患者的身体，避免长时间湿润。
同时，定期更换护理垫，确保患者的床单和衣物干燥。
4.保持适当的体位：患者需要保持适当的体位，以保持牵引的有效性并减轻不适。
根据医嘱，护士应调整患者的床位，使其保持稳定且适当伸直的姿势。
在床位上使用支撑枕或特殊的支撑物来维持牵引装置的稳定性。
5.注意患者的营养摄入：牵引术后，患者往往会出现食欲减退、消化不良等情况，这可能会导致蛋白质和其他营养物质的不足。
因此，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据医嘱为患者提供营养丰富的食物和补充剂。
6.定期观察患者的症状和体征：术后患者可能会出现一些并发症，如感染、静脉栓塞、神经损伤等。
护士应定期观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、皮肤破裂、畏寒发热等。
如发现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
7.防止并发症的发生：护士应密切关注患者是否出现压疮、肠梗阻等并发症。
在定期翻身时要注意用绷带固定局部，并定期检查肠鸣音和排便情况，如有异常应及时处理。
8.与患者进行心理关怀：长时间的牵引可能会给患者带来焦虑、不适和抑郁等心理问题。
新建_骨科牵引病人的护理
新建_骨科牵引病人的护理骨科牵引是一种常见的治疗方法，用于修复骨骼损伤、帮助骨折愈合以及纠正骨骼畸形。
在骨科牵引治疗中，病人需要特殊的护理以确保牵引的有效性和安全性。
本文将介绍如何进行骨科牵引病人的护理。
首先，护士需要检查和评估病人的牵引装置。
牵引装置应处于正确的位置，没有松动或移位。
护士应检查牵引装置的稳定性，并确保其正确连接和固定。
如果发现有任何问题，护士应及时与医生沟通，以便进行修复或调整。
接下来，护士需要关注病人的疼痛管理。
骨科牵引病人通常会经历一定的不适和疼痛。
护士应定期询问病人的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
此外，护士还可以通过提供舒适的床垫和调整病人的姿势来减轻疼痛。
护士还需要定期观察病人的皮肤状况。
牵引装置可能会给皮肤造成压力和摩擦，导致皮肤破损和溃疡。
护士应检查病人的皮肤，特别是位于牵引点和固定点周围的皮肤，观察是否出现红肿、破损或溃疡。
如果观察到皮肤问题，护士应及时采取措施，如更换垫子、添加护垫或调整牵引装置位置。
除了皮肤状况的观察外，护士还应观察病人的周围征象。
牵引治疗可能导致感觉缺失、神经损伤、肢体浮肿等并发症。
护士应检查病人的肢体活动度、感觉反应和周围征象，并及时向医生报告任何异常。
骨科牵引病人药物管理也是护士的重要任务之一、牵引治疗可能需要使用镇静药物来缓解病人的痛苦和不适。
护士应按时给予镇静药物，并确保药物剂量和给药方式正确。
此外，护士还应监测病人的呼吸、血压和心率等生命体征，以确保病人在接受药物治疗时的安全。
最后，护士还需要提供必要的心理支持。
骨科牵引治疗可能给病人带来很大的生活限制和心理负担。
护士应与病人进行沟通，了解他们的困扰和担忧，并提供相关的支持和安慰。
护士还可以鼓励病人参与适当的康复活动和康复计划，以促进康复进程和提高生活质量。
总之，在骨科牵引病人的护理中，护士需要密切观察牵引装置的有效性和安全性，管理疼痛和药物，注意皮肤状况和并发症的观察，提供心理支持和积极参与康复计划。
骨科牵引护理
骨科牵引护理【观察要点】1、观察足背动脉搏动、皮肤温度和色泽、疼痛的性质、肿胀的程度及感觉活动情况。
2、评估牵引是否有效。
3、观察有无并发症，如坠积性肺炎、褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、骨牵引针眼感染等。
【护理措施】1、对牵引患者认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，有反牵引作用，如下肢牵引应抬高床尾，头颅牵引要抬高床头，上肢牵引，肩要离床等。
（2）摆正骨盆，将肢体置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髌骨中点和第1、2趾间在一条线上，牵引线应与身体的纵轴线一致。
（3）牵引锤应保持悬空，不可坠在地上或触及床栏，牵引绳要光滑保持顺畅，扩张板不可抵触滑轮，否则失去牵引作用。
（4）牵引重量不可随意增减或移去，做日常护理（如铺床单、使用便盆等）时不必去掉重量或放松牵引绳，皮牵引重量约3—5公斤，一般不超过5公斤。
骨牵引重量遵医嘱根据牵引的目的和部位不同而定。
3、冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
4、做好患者心理护理，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
5、预防并发症（1）随时注意牵引带有无松散或脱落，有否压迫神经、卡压皮肤，并及时调整。
（2）指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
（3）保持床铺干燥、清洁，在骨突出部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以防止发生褥疮。
（4）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
（5）保持牵引针眼干燥、清洁，牵引弓偏移时不可随手将牵引针推回，每日用酒精滴针眼2次/日，以防止发生针眼感染。
（6）颅骨牵引要拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。
6、协助患者生活护理，做好清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
【健康教育】1、向患者说明牵引的目的及功能锻炼的重要性，以取得合作。
2、指导患者早期进行患肢肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
医院骨外科牵引患者护理常规
医院骨外科牵引患者护理常规
一、凡做牵引的病人，密切观察患肢的血液循环的情况，术后三天内注意足背动脉搏动情况和活动功能，如有循环和运动障碍应及时处理，并报告医生。
二、保证牵引作用的完全发挥，不随意增减牵引重量，特别防止过度牵引以避免骨不连，指导病人保持正确卧位，根据治疗需要抬高床头或床尾约25～30cm。
三、对皮牵引的病人，应经常注意有否胶布脱落及绷带松散，及时处理，有胶布过敏者应更换牵引方法。
四、防止克氏针针眼感染，每天用75%酒精点滴针眼1～
2 次，并盖无菌纱布，嘱病人不能用手触摸针眼处。
五、预防压疮：床褥要平整、柔软，骨突起处垫以橡皮圈或海绵垫。
与牵引架有接触处垫棉垫，以减少摩擦；指导病人每日2次用温水擦洗全身，用红花酒精按摩骨突起处，1～2次/日，勤翻身。
六、预防泌尿和呼吸道并发症：嘱病人多饮水，加强全身营养，鼓励病人定时抬起上身或坐起，每日多次做深呼吸运动，鼓励咳痰，增加肺活量。
七、指导功能锻炼：从牵引24小时后，开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
八、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨科专科护理常规
石膏固定护理常规病情观察1.石膏松紧度2.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度、脉搏搏动。
3.骨筋膜室综合征。
4.并发症：如坠积性肺炎，关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征压迫性溃疡、化脓性皮炎等。
护理要点1.按骨科病人一般护理常规。
石膏固定前肢体或躯体应清洁干净，注意保暖和降温。
2.石膏固定应松紧适宜，躯干石膏预防石膏综合症。
3.石膏未干之前：（1）要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。
（2）尽量不要搬动病人，如要变换体位，应予以适当扶持。
（3）切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。
（4）不应覆盖毛毯，温度低湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4.石膏干后勿受潮，搬动、翻身或改变体位时应加以保护。
5.石膏固定边缘应修理整齐、光滑，使病人舒适，保持床单位及石膏整洁。
6.观察有无出血外渗的情况。
7.如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8.指导病人做石膏内的肌肉舒缩运动，循序渐进。
健康指导1.饮食指导嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食、多饮水、多食蔬菜及水果。
2.长期应用石膏固定、在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面死皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。
不可强行撕剥。
3.拆除石膏后的肢体，可辅以中医治疗或用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
骨骼牵引护理常规病情观察1.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.牵引状态是否正常。
3.有无并发症，如坠积性肺炎、压疮、足下垂，肌肉萎缩等。
护理要点1.对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。
2.协助病人做好生活护理。
3.做好病人心理护理。
4.维持有效牵引力、和牵引重量，不可随意增减重量，不能擅自改变体位。
5.指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时叩击背部，防止发生坠积性肺炎；每日用乙醇棉签涂擦2次，保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需要覆盖任何敷料。
健康指导1.向病人说明功能锻炼的重要性。
2.进行肌肉的等长收缩，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动做足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬，练习各关节活动，以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。
骨科牵引病人的护理要点汇总.
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸 情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。 （轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ④指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺， 采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及 逐级加压弹力袜等机械预防措施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 足底静脉泵
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 间歇充气加压装置
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运 动）： 以踝引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或 小腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4 次，每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期 下床活动或离床坐位，有预防便秘的措 施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ④牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬 空，不能碰地上或床沿。 ⑤严防在转移体位时放松牵引。 ⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。 ⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调 整，并记录。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的 病人卧床休息时保持足中立位，踝关节 背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟 悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅 助用具（如丁字鞋）。
骨科牵引病人的护理要点
-骨科牵引护理常规
骨科牵引的护理常规1．护理评估和观察要点1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理）1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）；1．4日常生活活动能力2．护理问题2．1疼痛2．2躯体移动障碍2．3焦虑2．4知识缺乏2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。
3．护理措施3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。
3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。
3．3加强生活护理。
牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。
应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。
3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。
观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
3．5保持有效牵引。
根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。
防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。
保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。
3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。
3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。
重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。
如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。
3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。
钉道口予以0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。
骨科牵引病人的护理
剪切力 摩擦力
① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经
② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位
③ 加强足部的主动和被动活动、检查局部有无受压
便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄 入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮 水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果。
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15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。202 1年6月 2021/6/302 021/6/30202 1/6/3 06/30/2021
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16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。202 1/6/30 2021/6/30Ju ne 30, 2021
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17、儿童是中心，教育的措施便围绕 他们而 组织起 来。20 21/6/30202 1/6/30 2021/6/302 021/6/30
• 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四 • 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021 • 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19 • 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021
骨科牵引病人的护理要点
预防并发症
预防褥疮
01
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥
疮发生。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
02
鼓励患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预防肌肉萎缩和关
节僵硬。
预防肺部感染
03
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，保持呼吸道通畅，预防肺
部感染。
03
CHAPTER
牵引后护理
观察病情恢复情况
准备用物和环境
牵引装置
根据病人的具体情况选择合适的 牵引装置，如牵引床、牵引架等。
清洁和消毒
确保牵引装置和周围环境干净整洁， 防止感染。
安全防护
设置安全护栏，确保病人在牵引过 程中的安全。
心理护理
沟通交流
与病人建立良好的沟通， 了解其心注意事项，提高其 对治疗的信心。
THANKS
谢谢
鼓励与支持
在牵引过程中给予病人鼓 励与支持，帮助其克服困 难，保持良好的心态。
02
CHAPTER
牵引期间护理
观察病情变化
观察牵引装置是否稳定
监测患肢血液循环
确保牵引装置放置妥当，无移位或滑 脱现象，定期检查牵引绳索的松紧度， 确保牵引力有效。
观察患肢皮肤颜色、温度及肿胀情况， 如出现血液循环障碍应及时处理。
洗漱、进食等，以促进其自理能力的恢复。
预防再次受伤
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保持安全环境
确保病人在康复期间处于安全的环境中，避免因 地面湿滑、障碍物等导致摔倒或碰撞。
正确使用辅助器具
指导病人正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以 增加平衡和稳定性，降低再次受伤的风险。
3
避免过度活动和剧烈运动
在康复期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加 重病情或导致再次受伤。
骨科牵引术
牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，
皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处 包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关
足下垂：与踝关节未置于功能位；骨牵引 时位置不当压迫腓总神经有关
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常见护理问题
肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松：与病人缺乏功能锻炼知
识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。 皮肤损伤：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。
牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
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牵引器具
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牵引器具
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牵引器具
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牵引器具
牵引针：有斯氏针（或骨圆针）和克氏针2种。
1.斯氏针：为较粗不锈钢针，直径为3-6mm，不易折 弯，不易滑动，可承受较大牵引重量。适用于成人和 较粗大骨骼的牵引。
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（6）一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医 嘱给予抬高患肢，患肢制动。 （7）立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声 检查。 （8） 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 （9） 遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 （10） 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
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护理措施
①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
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护理措施
①牵引重量要适宜； ②给予预防压疮的护理措施。
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骨科牵引病人的护理要点课件
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骨牵引
➢ 适用于一切有移位的成人骨折。 ➢ 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
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患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸
情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（ 轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
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➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
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骨盆悬吊牵引 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Image
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骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（温
暖、冰凉、湿冷） 3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜色是
否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、 苍白）
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骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏
牵引术护理常规
牵引术护理常规
1、操作前向患者及家属解释牵引的目的及注意事项，取得配合。
2、术前应询问患者药物过敏史。
3、协助医师做好用物准备、体位准备。
4、持续牵引的患者活动不便，生活不能完全自理，应协助生活护理。
5、保持牵引的有效性，每班检查牵引装置，做好交接班。
牵引重锤保持悬空，不可随意增
减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳。
保持牵引方向与肢体长轴成一直线。
6、做好皮肤护理，皮牵引的患者注意观察牵引部位皮肤，骨牵引的患者保持针孔处皮肤清
洁，牵引孔滴75%酒精每日2次。
保持床单位干燥平整，定时翻身，观察受压皮肤。
7、维持有效血液循环，注意观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动及指（趾）端活动情
况。
指导牵引肢体早期进行股四头肌等长收缩训练和关节主动活动。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
骨科疾病护理常规的牵引护理
骨科疾病护理常规的牵引护理2017年骨科疾病护理常规的牵引护理导语：在骨科疾病护理常规的牵引护理中，我们要注意哪些问题?为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正，大家一起来看看吧。
1.对新牵引的患者，尤其皮牵引患者，因密切观察患肢的血循环，患肢之端可因纱布缠绕过紧而压迫血管，神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
2.对皮肤牵引患者，应随时注意胶布或绷带有无松散脱落，并及时整理。
3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10—15cm，股牵引抬高20—25cm.而颅骨牵引抬高床头。
4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。
(1)被服、用物不可压在牵引绳上。
(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
(3)在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或角抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
(4)牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。
牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
5.预防并发症(1)预防褥疮;牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。
护理人员要在晨、晚间护理时，用50%乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。
尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。
(2)调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜。
增加植物纤维，防止便秘。
(3)预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。
尤以年老体弱者更易发生。
应鼓励患者利用牵引加上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
(4)预防垂足畸形(足下垂)：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力发现垂足畸形，所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90°。
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不稳定性骨折 开放性骨折 成人肌力较强部位的骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
牵引重量接触到了地面 牵引重量坠落到地面上 牵引重量靠在了窗栏上 牵引重量被病人移走 被服及物品压在牵引绳上 进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上 牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位 牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈 合
2016.10.2
牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的 目的，必须在牵引的同时，有一个与 牵引力平衡的、作用力相反的反牵引 力。
1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错 位的骨折复位，并维持复位后的位置。 2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 3，矫正畸形。
1, 骨牵引 2，皮牵引 3，兜带牵引
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病 人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸 90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助 用具（如丁字鞋）。
专科护理:
3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主 动踝泵运动，每日4次，每次5~10分钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不 能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾 间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次 15~20次。
专科护理 4、防范和减少深静 脉栓塞的发生 足底静脉泵
专科护理: 4、防范和减少 深静脉栓塞的 发生 间歇充气加压装 置
专科护理: 5、牵引/固定针眼每天用无醇安尔碘消 毒，生理盐水脱碘后无菌纱包扎。
预防感染 骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁， 用无菌敷料覆盖，每日用75%的乙醇 消毒穿刺处，针眼处如有分泌物及痂 皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积 脓以防感染。
骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定 肌肉已拉松，可行手术整复内固定 畸形或挛缩已纠正 （骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗， 可改用皮牵引或另换部位穿刺）
定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢 皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨 骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固 定的作用 。 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体 损伤小，病人痛苦少。 缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg， 否则容易将胶布拉脱。
患肢末梢血液循环的观察 观察项目包括： 1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是 否缓慢。检查毛细血管充盈情况的方 法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍 白区，松开后又很快转红润为血液循 环正常。（①1~2s：正常；②>2s： 缓慢；③<1s：迅速；④消失）
患肢末梢血液循环的观察 2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。 （温暖、冰凉、湿冷） 3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜 色是否变深。（黑色、青紫色、暗红、 红润、苍白）
定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼， 通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到 复位、固定与休息的作用。 优点：牵拉力量比较大、效果好，一般 用于青壮年及需要重力牵拉者。 缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的 机会。
颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵 引重量为3～5kg ） 股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。 （为体重的1/8～1/7. ） 胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干 跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝 骨折（为体重的1/15～1/10. ） 尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的 1/20～1/15 ）
小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、关节 炎症时矫正与固定。 （皮牵引一般为2-4W） 禁忌症：对胶布过敏者。 皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的。
一般护理： 1、向患者说明牵引的目的、注意事项， 使患者主动配合。 2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。 3、准备好牵引物品。 4、对牵引患者，应进行交接班，每班严 密观察患肢血液循环及肢体活动情况， 维持牵引于正常状态。
患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破 损、渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了 血液循环障碍，应及时查明原因，并 报告和处理。
专科护理:
2、保持有效的下肢骨牵引 ①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车内； 防止牵引架向一侧倾斜。 ②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持牵引 力与反牵引力的平衡。 ③保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。
一般护理： 5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖 或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。 6、定时翻身，骨突高维生素，含纤维素丰 富易消化饮食。
专科护理： 1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班， 每班严密观察患肢血液循环及肢体活 动情况，维持牵引于正常状态。随时 观察肢端血液循环情况。
专科护理: 3、预防足下垂 踝泵运动： ①脚向上勾， 让脚尖尽量 朝向自己 ②让脚尖尽量 向下压
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运动）： 以踝关节为中心，脚趾 作360度绕环
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小 腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4次， 每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床 活动或离床坐位，有预防便秘的措施。
患肢末梢血液循环的观察 4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏动）： 桡或足背动脉搏动是否减弱或消失。检查 足背动脉搏动的方法：位于足背中部大脚 趾和第二脚趾之间 ，以双手食指施加相同 压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱， 如果搏动明显减弱或消失为异常。 （正常、 减弱、无）
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸情 况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受 限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体疼 痛、麻木。（触觉是否存在或消失；两点 辨别觉是否存在或消失）