张力带固定原理资料讲解
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. -张力带钢丝推荐应用于简单的横形骨折，结合应用 拉力螺钉或“O”形钢丝等可以扩大适用范围
3. -治疗复杂的骨折需要一些其他替代方法，例如: - 张力带钢板 - 部分髌骨切除术
1. - 避免全髌骨切除术
• 骨折块大时，
可先用拉力螺
丝钉固定，再
用减张钢丝固
定
A
B
横断髌骨骨折
粉碎髌骨骨折
多根克氏针或在“8”字钢丝 基础上附加“O”形钢丝即可
复位后，可先用 “O”形钢丝维持 固定，再按张力 带技术进行固定
伴有矢状 面骨折时先用 螺丝钉将矢状 面骨折固定。 再进行张力带 固定
对于关节面严重粉碎可行部分短缩切除， 确保固定后骨折稳定，能够早期功 能锻炼
张力带固定原理 The application of
Tension band
目的
• 张力带在尺骨和髌骨骨折的治疗 • 理解张力带技术应用的局限性 • 可选择的其他技术
张力带原理
• 将骨折部位的张力转化为压缩力 • 内固定物放置在骨折端的张力侧
张力带原理
当关节屈曲时，张 力侧通过钢丝、克 氏针系统，将牵拉 的张力转化为骨折 端的压力
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位
采用重建钢板完成固定
复杂的尺骨鹰嘴骨折
术后6月 完全的旋转功能 完全的屈曲功能 伸直功能正常
总结
根据骨折类型决定固定方法
• 简单横形骨折- 张力带钢丝（ TBW ） • 简单斜形骨折- TBW + 拉力螺丝钉 • 复杂骨折（ SchatzkerD,E,F)
-张力带钢板/张力带钢板 +TBW
粉碎髌骨骨折
全髌骨切除 - Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS - 优良结果 < 25% - 只要有1/4的髌骨保留，也会获得相对好的结果
Biblioteka Baidu
总结
1. 张力带固定是一种技术而非仅仅是某种装置，治疗 时具体采用何种形式取决于骨折类型
穿钢丝) • “8”字固定钢
丝 • 处理克氏针尾端
尺骨鹰嘴横形骨折
尺骨鹰嘴斜形骨折
尺骨鹰嘴斜形骨折
先用拉力螺丝钉固定,再用张力带辅助固定
复杂尺骨鹰嘴骨折
需要张力带钢板来完成固定（1/3管状钢板/重建钢板）
复杂的尺骨鹰嘴骨折
复杂的尺骨鹰嘴骨折
1/3管状钢板结合张力带完成固定 1/3管状钢板术中进行加工
尺骨鹰嘴 骨折分型
• AO分型:
• 21-B1,B3 • 21-C1,C2,C3
尺骨鹰嘴Schatzker分型:
• A 横形 • B 横形
伴压缩 • C 斜形 • D 粉碎 • E 远端斜
形 • F 骨折伴
脱位
尺骨鹰嘴骨折 张力带固定技术
• 解剖复位 • 平行穿克氏针 • 克氏针尽可能从
前方皮质穿出 • 穿钢丝(可先
张力带原理
• 骨折获得解剖复位 • 要求压力侧的关节
面一定完整 • 克氏针尽可能平行 • 克氏针尽可能靠近
关节面
尺骨鹰嘴和髌骨骨折
• 恢复关节面的完整性 • 保持伸展力和关节稳定 • 保持关节的运动范围 • 避免并发症
尺骨鹰嘴和髌骨骨折
• 保守治疗条件： 1,无移位的骨折， 2,关节面移位 < 2mm • 屈曲时骨折端不发生 移位 • 可主动伸直
髌骨骨折
髌骨骨折 张力带固定技术
• 解剖复位 • 复位巾钳暂时固定 • 从髌骨上极向下极穿克氏
针 • 克氏针尽可能平行 • 克氏针尽可能靠近关节面
髌骨骨折张力带固定技术
• 穿钢丝时用套管辅助 • 钢丝注意以下三点:
克氏针后方 四头肌腱后方 紧贴髌骨上极
髌骨下极骨折
(髌韧带损伤)
• 骨折块很小时， 直接缝合，减 张钢丝固定在 胫骨结节上
3. -治疗复杂的骨折需要一些其他替代方法，例如: - 张力带钢板 - 部分髌骨切除术
1. - 避免全髌骨切除术
• 骨折块大时，
可先用拉力螺
丝钉固定，再
用减张钢丝固
定
A
B
横断髌骨骨折
粉碎髌骨骨折
多根克氏针或在“8”字钢丝 基础上附加“O”形钢丝即可
复位后，可先用 “O”形钢丝维持 固定，再按张力 带技术进行固定
伴有矢状 面骨折时先用 螺丝钉将矢状 面骨折固定。 再进行张力带 固定
对于关节面严重粉碎可行部分短缩切除， 确保固定后骨折稳定，能够早期功 能锻炼
张力带固定原理 The application of
Tension band
目的
• 张力带在尺骨和髌骨骨折的治疗 • 理解张力带技术应用的局限性 • 可选择的其他技术
张力带原理
• 将骨折部位的张力转化为压缩力 • 内固定物放置在骨折端的张力侧
张力带原理
当关节屈曲时，张 力侧通过钢丝、克 氏针系统，将牵拉 的张力转化为骨折 端的压力
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位
采用重建钢板完成固定
复杂的尺骨鹰嘴骨折
术后6月 完全的旋转功能 完全的屈曲功能 伸直功能正常
总结
根据骨折类型决定固定方法
• 简单横形骨折- 张力带钢丝（ TBW ） • 简单斜形骨折- TBW + 拉力螺丝钉 • 复杂骨折（ SchatzkerD,E,F)
-张力带钢板/张力带钢板 +TBW
粉碎髌骨骨折
全髌骨切除 - Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS - 优良结果 < 25% - 只要有1/4的髌骨保留，也会获得相对好的结果
Biblioteka Baidu
总结
1. 张力带固定是一种技术而非仅仅是某种装置，治疗 时具体采用何种形式取决于骨折类型
穿钢丝) • “8”字固定钢
丝 • 处理克氏针尾端
尺骨鹰嘴横形骨折
尺骨鹰嘴斜形骨折
尺骨鹰嘴斜形骨折
先用拉力螺丝钉固定,再用张力带辅助固定
复杂尺骨鹰嘴骨折
需要张力带钢板来完成固定（1/3管状钢板/重建钢板）
复杂的尺骨鹰嘴骨折
复杂的尺骨鹰嘴骨折
1/3管状钢板结合张力带完成固定 1/3管状钢板术中进行加工
尺骨鹰嘴 骨折分型
• AO分型:
• 21-B1,B3 • 21-C1,C2,C3
尺骨鹰嘴Schatzker分型:
• A 横形 • B 横形
伴压缩 • C 斜形 • D 粉碎 • E 远端斜
形 • F 骨折伴
脱位
尺骨鹰嘴骨折 张力带固定技术
• 解剖复位 • 平行穿克氏针 • 克氏针尽可能从
前方皮质穿出 • 穿钢丝(可先
张力带原理
• 骨折获得解剖复位 • 要求压力侧的关节
面一定完整 • 克氏针尽可能平行 • 克氏针尽可能靠近
关节面
尺骨鹰嘴和髌骨骨折
• 恢复关节面的完整性 • 保持伸展力和关节稳定 • 保持关节的运动范围 • 避免并发症
尺骨鹰嘴和髌骨骨折
• 保守治疗条件： 1,无移位的骨折， 2,关节面移位 < 2mm • 屈曲时骨折端不发生 移位 • 可主动伸直
髌骨骨折
髌骨骨折 张力带固定技术
• 解剖复位 • 复位巾钳暂时固定 • 从髌骨上极向下极穿克氏
针 • 克氏针尽可能平行 • 克氏针尽可能靠近关节面
髌骨骨折张力带固定技术
• 穿钢丝时用套管辅助 • 钢丝注意以下三点:
克氏针后方 四头肌腱后方 紧贴髌骨上极
髌骨下极骨折
(髌韧带损伤)
• 骨折块很小时， 直接缝合，减 张钢丝固定在 胫骨结节上